Virus de l’immunodéficience humaine-individu séropositif avec une infection persistante de l’herpèsvirus humain pour & gt; Années sans développement du sarcome de Kaposi

L’herpèsvirus humain HHV-ADN est présent dans presque tous les échantillons de tissus provenant de patients atteints de sarcome de Kaposi KS et dans les échantillons de PBMC de cellules mononucléaires de sang périphérique de% de patients séropositifs pour le VIH avec KS La prévalence d’anticorps contre HHV- est significativement plus élevée chez les homosexuels. Dans les études basées sur un petit nombre de spécimens de chaque individu ou de suivi court, la détection de l’ADN HHV par analyse PCR des PBMC ou des anticorps est prédictive de la progression vers le SK chez les individus séropositifs pour le VIH ADN-positif ou séropositif pour HHV- et le début de KS ont varié de à mois, avec le patient étant HHV-ADN-positif pendant des années avant l’apparition de KS Ici, nous présentons des données cliniques et de laboratoire s’étendant & gt; années pour un homme homosexuel infecté par le VIH de type VIH – pour & gt; ans Un homme homosexuel âgé de 1 an a été vu pour la première fois en novembre à cause de symptômes compatibles avec un syndrome rétroviral aigu suivi d’une lymphadénopathie diffuse un mois plus tard. Il a ensuite été suivi à des intervalles d’un mois; La séropositivité au VIH a d’abord été détectée dans un échantillon obtenu en avril. Il présentait une adénopathie lymphatique généralisée persistante asymptomatique pour & gt; des années avant le premier épisode de pneumonie à Pneumocystis carinii développé un mois après le premier spécimen testé pour cette étude. Il a été traité avec du foscarnet et du ganciclovir pour une œsophagite à cytomégalovirus à un mois. Il a eu un deuxième épisode de pneumonie à P. carinii. Le nombre de cellules CD est resté – / μL jusqu’au mois et a baissé à / μL au mois figure A Le patient n’a pas développé KS ni reçu de thérapie antirétrovirale. Analyse PCR des échantillons de PBMC obtenus sur mois ont été réalisés pour les segments de gène HHV K, gB-N-terminal, gB-C-terminal, et la partie médiane de gH Quatre segments de gènes HHV- ont été amplifiés à certaines occasions, ou des segments de gènes HHV ont été amplifiés à d’autres moments figure B Tous les amplimères de PCR séquencés n’ont pas varié au cours du temps La souche HHV- était unique et classée comme sous-type de génotype I, le génotype le plus commun identifié aux Etats-Unis Antibody to HHV- l’antigène latent était négatif tout au long des données de suivi de mois non montrées, alors que l’anticorps contre l’antigène HHV-lytique était positif à de faibles titres: à: pendant les premiers mois, devenant sans ambiguïté positif par la suite ≥:; Figure B Anticorps dirigés contre les peptides synthétiques de HHV-ORF et KT J Spira et al, les données non publiées sont restées négatives pendant de nombreuses années; ces anticorps sont devenus positifs à environ un mois et ont ensuite continué à augmenter pendant le reste de sa vie. La détection de l’ADN HHV dans les PBMC était indépendante du taux d’ARN du VIH du patient, du nombre de cellules CD ou des taux d’anticorps anti-HHV. Les taux d’anticorps anti-HHV étaient corrélés avec la charge virale du VIH et l’inverse du nombre de cellules CD de mois à mois. Lorsque le taux d’ARN du VIH atteignait son maximum et que le nombre de CD était le plus faible, tous les anticorps anti-HHV atteignaient leur plus haut niveau. niveaux figure Le patient avait un faible titre d’anticorps contre l’antigène HHV-lytique & lt; :, qui est généralement considérée comme non fiable pour le diagnostic pendant des années avant la séroconversion en HHV-ORF et K peptides Cependant, en raison de la positivité HHV-ADN pour plusieurs segments de gène HHV à plusieurs reprises au cours de cette période, nous croyons que le patient était L’absence de variation de la séquence d’ADN au cours du temps suggérait que cette personne était infectée par une souche HHV- prédominante, stable et unique. Cette étude fournit des preuves évidentes qu’une personne infectée par le VIH est infectée par le virus HHV. par HHV- avant ou au stade précoce de l’infection par le VIH peut être soit HHV-ADN-positif soit séropositif pour HHV- pour une période prolongée avant la progression vers KS Parce que la HHV- virémie peut précéder le développement de niveaux significatifs d’anticorps contre HHV -, les deux tests PCR et sérologiques peuvent être utiles pour la détection précoce de l’infection à HHV chez les individus à haut risque pour KS