VIH: qu’utilisons-nous et pourquoi?

Souvent, les pharmaciens recherchent des raccourcis pour se souvenir d’informations complexes ou mettre à jour un apprentissage désuet, une technique que la plupart des pharmaciens apprennent et perfectionnent lorsqu’ils sont à l’école de pharmacie nizagara.org. Mais lorsqu’il s’agit du traitement du VIH, il existe peu de raccourcis qui traitent du grand nombre de médicaments et des différents régimes de traitement nécessaires pour traiter les patients.

Entre 1988 et 1995, plus de 75% des personnes séropositives sont mortes de causes liées au sida. Avec une meilleure compréhension de la façon dont ce virus fonctionne et une meilleure pharmacothérapie, il y a eu un changement énorme. Entre 2005 et 2009, seulement 5% des patients infectés par le VIH sont morts de causes liées au SIDA. Le principe de base utilisé pour traiter les patients infectés par le VIH est qu’ils doivent prendre des antiviraux qui attaquent le virus à différents stades de la cellule. Les agents disponibles (voir Tableau 1) attaquent le VIH dans des zones spécifiques:

Les inhibiteurs de fusion empêchent le virus de se fixer à la paroi cellulaire.

Les inhibiteurs de la transcription inverse des nucléosides et les inhibiteurs de la transcription inverse non nucléosidiques agissent dans le cytoplasme.

Les inhibiteurs de transfert de brin d’intégrase diminuent l’intégration du VIH dans l’ADN de la cellule hôte.

Les inhibiteurs de la protéase agissent après que le VIH ait quitté le noyau cellulaire de l’hôte et clippé les protéines virales en morceaux.

Depuis la commercialisation du premier médicament antirétroviral (zidovudine en 1987), 27 antirétroviraux supplémentaires ont été mis sur le marché. La recherche a démontré que les agents, et plus particulièrement les associations, réduisent le plus efficacement la charge virale du VIH. En regardant le tableau, les pharmaciens verront qu’il y a une poignée de médicaments pour un traitement initial (surligné en vert) et ensuite utiliser les inhibiteurs de fusion et les inhibiteurs du CCR5 pour les patients dont les virus deviennent résistants. Beaucoup des agents plus anciens (zidovudine, didanosine, zalcitabine, stavudine) sont rarement utilisés parce que les nouveaux agents ont moins d’effets indésirables et une meilleure efficacité. Les pharmaciens devraient noter que le cobicistat est un activateur pharmacologique sans activité anti-VIH qui inhibe les enzymes hépatiques qui métaboliseraient autrement les médicaments anti-VIH. Il augmente les taux sériques de l’antiviral du VIH et permet aux cliniciens d’utiliser des doses plus faibles et de réduire la probabilité d’effets indésirables. Il est le plus souvent utilisé avec le darunavir, l’atazanavir et l’elvitégravir.

Tableau 1. Médicaments antirétroviraux disponibles

Inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse (NRTIs / nRTIs)

&taureau; Abacavir (ABC)

&taureau; Didanosine (ddI)

&taureau; Emtricitabine (FTC)

&taureau; Lamivudine (3TC)

&taureau; Stavudine (d4T)

&taureau; Ténofovir alafénamide

&taureau; Ténofovir disoproxil

fumarate (TDF)

&taureau; Zidovudine (AZT, ZDV)

 

Inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI)

&taureau; Delavirdine (DLV)

&taureau; Efavirenz (EFV)

&taureau; Etravirine (ETR)

&taureau; Nevirapine (NVP)

&taureau; Rilpivirine (RPV)

Inhibiteurs de protéase (IP)

&taureau; Atazanavir (ATV)

&taureau; Darunavir (DRV)

&taureau; Fosamprénavir (FPV)

&taureau; Indinavir (IDV)

&taureau; Lopinavir (LPV)

&taureau; Nelfinavir (NFV)

&taureau; Ritonavir (RTV)

&taureau; Saquinavir (SQV)

&taureau; Tipranavir (TPV)

Inhibiteurs de transfert de brin d’intégrase (INSTIs)

&taureau; Dolutegravir (DTG)

&taureau; Elvitégravir (EVG)

&taureau; Raltegravir (RAL)

Un médecin de Staten Island a récemment été accusé d’implication dans un complot de distribution d’oxycodone qui a entraîné le détournement de millions de dollars. valeur des médicaments contre la douleur.

 

David Taylor a été inculpé pour avoir écrit des prescriptions médicalement inutiles pour l’oxycodone sur une période de cinq ans. Les co-conspirateurs Vito Gallicchio et Daniel Garcia ont été accusés de conspiration pour distribuer des stupéfiants.

 

Le pilulier aurait fonctionné de janvier 2012 à au moins juin 2017. Les accusés sont accusés d’avoir écrit des ordonnances inutiles en échange de biens, d’argent et de services pour détourner l’oxycodone.

 

& ldquo; Il est allégué que des millions de dollars & rsquo; L’abus de médicaments contre la douleur a été détourné dans les rues de Staten Island, ce qui a permis une addiction et des surdoses dans l’arrondissement. Ces arrestations auront un impact sur le marché des opioïdes de Staten Island en fermant une opération de distribution de pilules illicites située au cœur de l’arrondissement, le long du boulevard Hylan, & quot; L’agent spécial de la DEA James J. Hunt a déclaré dans un communiqué de presse.  

 

Taylor, Gallicchio et Garcia sont accusés d’avoir conspiré pour distribuer et posséder avec l’intention de distribuer de l’oxycodone. Si trouvé coupable, les accusés pourraient faire face à 20 ans de prison. & Nbsp;