Une lésion noire douloureuse et drainante sur le talon droit

Diagnostic: tungiasisLa biopsie a révélé exosquelette et parties internes, y compris les ovules, de la puce de sable Tunga penetrans entourée d’un infiltrat inflammatoire composé de lymphocytes, de cellules plasmatiques et éosinophiles et Tungiasis est causée par la puce de sable ou « Chigger » T penetrans, qui est un ectoparasite endémique de l’Afrique, de l’Inde, des Caraïbes et de l’Amérique du Sud. Non traitées, ces lésions peuvent être indirectement infectées par des bactéries pathogènes pouvant entraîner des morbidités graves telles qu’un œdème lymphatique, une septicémie, une autoamputation digestive, une gangrène, cellulite, et le tétanos chez les individus non vaccinés Typiquement, les lésions se présentent sous la forme de nodules noirâtres, de taille allant de – cm de diamètre, dans des zones telles que les mains, les jambes, le tronc et le plus souvent les pieds. site préféré, parce que T penetrans n’est pas connu pour sauter haut La femelle de l’espèce T penetrans s’enfouit typiquement sous l’épiderme et y reste enserrée pour un péri De jusqu’à quelques semaines Pendant ce temps, il mûrit, pond des oeufs, et meurt enfin. Ainsi, il y a une durée de ~-semaine, en moyenne, de l’infestation initiale jusqu’à la mort de la puce de sable, période pendant laquelle les symptômes peuvent se manifester Les symptômes peuvent persister pendant une durée indéfinie, en fonction de divers facteurs, tels que le statut immunitaire de l’hôte et la gravité des complications associées.

Figure vue largeDownload microphotographie à faible grossissement d’une coloration hémotoxyline-éosine du spécimen de biopsie cutanée montrant l’exosquelette et les parties internes, y compris les œufs, de la puce de sable Tunga penetrans entourée d’un infiltrat inflammatoire composé de lymphocytes, de plasmocytes et d’éosinophiles × Figure Vue largeDownload microphotographie à faible grossissement d’une coloration hémotoxyline-éosine du spécimen de biopsie cutanée montrant l’exosquelette et les parties internes, y compris les œufs, de la puce de sable Tunga penetrans entourée d’un infiltrat inflammatoire composé de lymphocytes, de plasmocytes et d’éosinophiles ×

Figure Vue largeTélécharger un microscope à haute puissance d’une coloration hémotoxyline-éosine du spécimen de biopsie cutanée démontrant Tunga penetrans chitinous exosquelette avec des structures internes, y compris les flèches courtes du tractus digestif et les oeufs flèches longues, entourés d’un infiltrat inflammatoire intégré dans la couche cornéenne grossissement original, × Figure Vue agrandieDimensions de l’hémosilicine-éosine de l’échantillon de biopsie cutanée montrant l’exosquelette chéninien de Tunga pénétrans avec des structures internes, y compris des flèches courtes du tractus digestif et des flèches longues, entourés d’un infiltrat inflammatoire inclus dans la couche cornée pilules génériques. ×

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveAdulte femelle de l’espèce Tunga penetrans enlevé chirurgicalement d’un patient avec un cas similaire Du haut de la tête à la base du thorax est mm Reproduit avec la permission de Figure Agrandir l’imageTarte de lectureAdulte femelle de l’espèce Tunga penetrans chirurgicalement enlevé d’un patient avec un cas similaire Du haut de la tête à la base du thorax est mm Reproduit avec la permission de Un diagnostic présumé de tungiasis peut souvent être fait pour les lésions d’apparence typique chez les patients dans les zones d’endémicité Les caractéristiques brutes qui peuvent être considérées comme diagnostiques de la tungiase comprennent un petit point noir et démangeaisons dans l’épiderme avec un diamètre de – mm, avec des parties postérieures visibles du parasite et avec ou sans local. douleur; une tache blanche d’un diamètre de – mm avec un point noir central, représentant les segments postérieurs du parasite; une croûte circulaire brun-noir avec ou sans nécrose environnante de l’épiderme indiquant une puce morte; À l’examen microscopique, on devrait voir plusieurs structures clés pour établir le diagnostic définitif de la tungiase. Un exosquelette, une couche hypodermique, un tube digestif et, surtout, des œufs en développement contenus dans la peau sont les plus touchés. utile pour établir un diagnostic définitif La présence d’une trachée est souvent utile pour différencier les infestations dues aux espèces Tunga des infestations d’helminthes Ainsi, il n’est pas nécessaire de voir une puce entière en coupe pour un diagnostic définitif. les diagnostics à prendre en compte comprennent la myiase, l’infestation par Scabies sarcoptei, la piqûre de tique, la morsure de Pulex irritans, la dracunculose et l’éruption rampante. Les sarcoptères sont des acariens dorsaux, des œufs et des scybales, plutôt que des lésions circulaires. P irritants s’incruste rarement dans la peau Tout au plus, la partie chitineuse de la bouche peut se trouver dans la lésion Dracunculus medinensis ar Le ver nain et l’éruption rampante des espèces d’Ancylostoma sont deux types de parasites distincts et résultent en différentes entités cliniques et pathologiques qui se distinguent facilement des lésions typiques associées au T penetrans. Le traitement définitif consiste typiquement en une excision complète du parasite par biopsie excisionnelle. souvent cautérisée pour éliminer tout nid restant pour des réactions inflammatoires ultérieures. En cas d’infestations parasitaires multiples, des antiparasitaires, tels que le thiabendazole, sont souvent utilisés La patiente dans le cas présent a depuis été examinée par son médecin de premier recours pour un examen annuel. ne signale aucun problème supplémentaire avec son pied droit

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits