Une femme âgée de moins d’un an avec des lésions cutanées chroniques

Voir la page pour le Photo QuizDiagnostic: Acrodermatitis chronica atrophicansLa photographie du patient de son éruption cutanée il y a des années, qui a clairement montré qu’elle avait érythème chronique migrans ECM à ce moment, a immédiatement provoqué le diagnostic de la maladie de Lyme sous forme d’acrodermatite chroniques atrophiques. histologie de la biopsie cutanée était compatible avec ce diagnostic, qui a été confirmé par sérologie et réaction en chaîne par polymérase PCR Un dosage immuno-enzymatique a montré des anticorps sériques fortement élevés immunoglobuline G [IgG] à Borrelia burgdorferi Liaison-DiaSorin; détection d’immunoglobuline contre B burgdorferi, Borrelia afzelii et Borrelia garinii; IgG & gt; UA / ml Western Blotting Biognost, Borrelia Euroline-WB a détecté des bandes positives contre les antigènes VlsE, p, p, p et p PCR sur les ensembles d’amorces d’échantillons de biopsie cutanée ciblant l’ADNr de S; TaqMan était également positive La patiente a été traitée pendant des semaines avec des doses de deux fois par jour de doxycycline. Six mois plus tard, elle n’avait plus de lésion. La borréliose est causée par des spirochètes transmis par les tiques du complexe B burgdorferi sensu lato. Pour provoquer la maladie humaine en Amérique du Nord, au moins les espèces peuvent causer la maladie en Europe: B afzelii, B garinii, B burgdorferi sensu stricto, Borrelia spielmanii, et Borrelia bavariensis Les symptômes cliniques varient considérablement et dépendent de l’espèce; certains ont été décrits uniquement en Europe L’ACA semble être uniquement due à B afzelii Cette entité dermatologique est une manifestation tertiaire rare de la maladie de Lyme, se manifestant par des lésions inflammatoires et trophiques sur la peau acrale. décoloration et gonflement pâteux de la peau, un stade tardif atrophique apparaît quelques semaines ou mois plus tard. La peau devient fine, ridée, sèche et transparente en raison de la perte de structures épidermiques et dermiques. Les vaisseaux peuvent être facilement observés et les télangiectasies peuvent être observées. Le diagnostic est suggéré par des lésions dermatologiques et des antécédents cliniques de piqûres de tiques ou d’autres manifestations bien définies de la borréliose de Lyme, comme ECM, montrées sur l’image du patient. Confirmation du diagnostic par immunodosage enzymatique et Western Blot. précision diagnostique sur celle de la PCR, qui a une sensibilité d’environ%, en fonction de l’ensemble d’amorces Traitement de l’ACA est nous La disparition complète des lésions est normalement décrite L’absence de traitement peut conduire à des nodules fibrotiques et / ou à des indurations lacunaires ou en bandes qui peuvent limiter le mouvement des articulations sans que le traitement par antibiotique soit efficace. traitement

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués