Un immigrant de 29 ans souffrant de diarrhée chronique

Voir page 711 pour le Photo QuizDiagnostic: Colite schistosomaleLa biopsie montre une muqueuse colique intacte avec plusieurs ovules schistosomaux dans la sous-muqueuse, dont certains sont entourés d’une inflammation granulomateuse [Figures 1 et 2] Des tests répétés sur les selles ont révélé la présence d’ovules parasitaires avec Schistosoma mansoni Le patient a été traité par un traitement de 2 doses de praziquantel à 20 mg / kg / dose avec une résolution complète des symptômes lors des visites de suivi.

Figure 1View largeDownload slideA biopsie du côlon montrant des cellules colorées avec de l’hématoxyline et de l’éosine qui présentent des ovules sous-muqueux à des flèches blanches et longitudinales La flèche noire pointe vers le grossissement original de la muqueuse superficielle, × 10Figure 1View largeTélécharger une biopsie colique montrant des cellules colorées à l’hématoxyline et éosine qui présente des ovules parasitaires sous-muqueux à des flèches blanches longitudinales et transversales La flèche noire pointe vers la muqueuse superficielle Grossissement original, × 10

Figure 2View largeDownload slideOnarium parasitique entouré d’une inflammation granulomateuse flèche blanche; grossissement original, × 20Figure 2View largeDownload slideOnarium parasitique entouré d’une inflammation granulomateuse Flèche blanche; grossissement original, × 20La schistosomiase est une infection parasitaire trématodique qui affecte des millions de personnes dans le monde [1] Cinq espèces avec une distribution géographique étendue provoquent une infection chez l’homme [2] La distribution de l’espèce dépend principalement de l’écologie de l’hôte [2] Schistosoma mansoni provoque une schistosomiase intestinale et hépatique et est endémique en Afrique, dans la péninsule arabique et dans certaines parties du Brésil, du Venezuela et des Caraïbes. Schistosoma haematobium provoque la schistosomiase urinaire et est endémique en Afrique et dans la péninsule arabique Schistosoma japonicum provoque la schistosomiase intestinale et hépatique chez les La Chine, les Philippines et l’Indonésie [3] Le Yémen est le deuxième pays le plus touché par la schistosomiase au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, avec environ 29 millions de cas [4]. Schistosoma mansoni est la cinquième infection parasitaire intestinale la plus fréquente. Yémen, à la suite de Giardia duodenalis, Entamoeba histolytica / dispar, Cryptosporidium et Ascaris lumbricoides [5] Le diagnostic de la schistosomiase nécessite l’identification de l’ovule parasite avec sa taille caractéristique, sa forme et sa colonne vertébrale latérale ou terminale dans les selles ou l’urine [6] Jusqu’à 3 spécimens peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic [6] Ceci est dû au fait que l’excrétion des ovules est variable quand elle survient après environ 2 mois d’infectiosité. Les ovules peuvent également être identifiés lors d’une biopsie de la vessie ou du tissu intestinal. a été développé pour la détection de l’ADN parasitaire dans les fèces, l’urine ou le sérum [7, 8] Des tests sérologiques sont disponibles mais ont une sensibilité et une spécificité limitées [9, 10] En outre, le test ne peut être utilisé individus traités [9] Les tests basés sur la PCR et les tests sérologiques ont la capacité de diagnostiquer la schistosomiase dans toutes les phases de la maladie, y compris la fièvre de Katayama, bien avant que les œufs ne soient excrétés dans les selles. ou urinaireLe praziquantel est le traitement de choix pour la schistosomiase car il guérit jusqu’à 90% des cas [11, 12] Les patients qui continuent à excréter des ovules viables répondront au retraitement par le praziquantel 4 à 6 semaines plus tard [6] 60 mg / kg par voie orale en plusieurs prises réparties sur 1 jour pour S japonicum et Schistosoma mekongi, et 40 mg / kg par voie orale en doses fractionnées sur 1 jour pour S mansoni, S haematobium et Schistosoma intercalatum

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués