Transmission d’infections atypiques par le virus de la varicelle et du zona impliquant des palmiers et des manifestations uniques dans une zone endémique du monkeypox

Au cours d’une épidémie présumée de monkeypox en République du Congo, nous avons documenté la transmission de l’infection par le virus varicelle-zona VZV avec palme et manifestations uniques chez les membres de la famille. l’implication doit être considérée lors de la différenciation d’un diagnostic de monkeypox

Le virus du monkeypox MPXV et le virus varicelle-zona VZV causent tous deux des maladies fébriles-éruptions disséminées chez l’homme MPXV est un orthopoxvirus, membre du même genre que le virus variolique, l’agent causal de la variole MPXV est endémique dans les zones forestières d’Afrique centrale et occidentale. ; elle est maintenue via un cycle de vie enzootique, avec des introductions zoonotiques chez l’homme et une transmission interhumaine ultérieure potentielle L’infection par MPXV dans le bassin du Congo est associée à des taux de létalité jusqu’à% chez les personnes n’ayant pas reçu le vaccin antivariolique En revanche, l’infection par le VZV n’est généralement pas associée à des issues graves, bien que des issues graves, y compris la mort, puissent survenir. En raison de la pathogénicité sévère du MPXV et de l’affaiblissement de l’immunité contre les orthopoxvirus. Cependant, le diagnostic des infections à VZV et MPXV peut être confondu avec les endroits où ces virus circulent Parce que le MPXV circule dans les régions sous-développées du monde, où l’accès aux installations médicales modernes est souvent limité , il existe un besoin d’algorithmes de diagnostic simples pour différencier l’infection par le MPXV et le VZV En général, la distribution des lésions est typiquement centrifuge dans l’infection par le MPXV et centripète dans l’infection par le VZV, et l’apparition de lésions pustuleuses profondes sur les paumes des mains. On pense généralement que les mains et la plante des pieds sont pathognomoniques pour l’infection à orthopoxvirus, bien que des lésions sur les paumes et la plante des pieds puissent être observées dans la syphilis, les infections à Rickettsia et certaines conditions immunologiques et non typiques de la VZV. On a signalé des lésions du palmier et de la sole dans ~% et ~%, respectivement, des cas d’infection par le MPXV humain Par contre, on pense que les manifestations palmaires et uniques du VZV surviennent rarement et peuvent être associées aux conditions sous-jacentes au VZV infection L’étude Pendant septembre-octobre, nous avons voyagé à Impfondo, République du Congo, à Une épidémie présumée de monkeypox Impfondo est située dans le district de Likouala, dans le nord de la République du Congo, et est une région peu peuplée entourée de forêts tropicales denses Une épidémie de monkeypox a déjà été signalée ailleurs , et sérosurveys indiquent une séroprévalence orthopoxvirus relativement élevée à Likouala Dans la ville d’Impfondo, nous avons observé un âge de nourrisson féminin, & lt; année avec une maladie éruptive pustuleuse active Discrète, des lésions rondes ont été observées sur le visage, le tronc et les extrémités, et notamment, de multiples lésions circonscrites ont été observées sur ses paumes et ses plantes. La mère a indiqué que le nourrisson avait de la fièvre. le même jour que l’éruption s’est manifestée

l’échantillon de sérum du patient était insuffisant pour tester les échantillons de sérum des patients – ont été testés pour l’IgM spécifique de l’orthopoxvirus, comme décrit ailleurs ; Tous les échantillons étaient négatifs pour l’IgM spécifique à l’orthopoxvirus, indiquant l’absence d’infection MPXV récente. Des études de génotypage VZV antérieures ont rapporté un regroupement géographique distinct des génotypes VZV, avec des isolats hors Afrique ayant un génotype mosaïque Des isolats VZV du patient ont été partiellement séquencés. Comme décrit ailleurs Tous les isolats avaient des séquences d’ADN identiques, et il est intéressant de noter que les résultats du génotypage indiquaient qu’il s’agissait d’une souche VZV de type sauvage E européen C figure également appelé génotype B et génotype D , sur la base des méthodes respectives de Barrett-Muir et al et Peters et al , la première fois que ce génotype VZV a été rapporté dans AfricaConclusions Sur la base des données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire spécifiées ci-dessus, nous décrivons l’apparition d’une transmission en série du VZV avec des manifestations palmaires et uniques atypiques dans une région d’endémicité monkeypox Des études antérieures ont l’infection par le VZV est souvent confondue avec l’infection par le MPXV dans les régions d’endémicité , ce qui rend l’utilisation des marqueurs cliniques de l’infection par MPXV cruciale pour la différenciation entre ces virus. extrêmement rares dans l’infection par le VZV – nos observations suggèrent que d’autres critères cliniques pourraient être nécessaires pour différencier ces infections en Afrique centrale. Des études précédentes ont suggéré un regroupement géographique global des souches de VZV, avec des génotypes mosaïques VZV associés à une bande à travers les tropiques. Les isolats de VZV africains comprennent le génotype M, sur la base des données récapitulatives de l’approche de séquençage du génome entier rapportée par Loparev et al ; isolats précédemment publiés de la République démocratique du Congo, du Tchad, de la Guinée Bissau et de la Zambie ; Des isolats du génotype M du Soudan et du Kenya ont également été observés. Les séquences du VZV dans le présent rapport étaient du génotype E, et ceci, à notre connaissance, est le premier rapport inférant ce génotype en Afrique. Il est intéressant de noter qu’ils ont également été isolés chez un patient infecté par le VZV au cours d’une épidémie de monkeypox . Bien qu’il subsiste des lacunes dans notre surveillance et notre compréhension de l’épidémiologie moléculaire du VZV en Afrique, il convient de noter qu’un nouveau génotype De toute évidence, une surveillance plus poussée et une caractérisation clinique et virologique de l’infection par le VZV en Afrique centrale sont justifiées. Il existe plusieurs facteurs possibles qui peuvent expliquer pourquoi de multiples transmissions de VZV avec des formes atypiques ont été observées. manifestations se sont produites d’abord, il est possible que la manifestation de l’éruption inhabituelle n est une caractéristique de la souche E VZV dans cette population Deuxièmement, nous notons que tous les cas sont survenus au sein d’une même famille Cette famille peut avoir un facteur génétique ou une prédisposition qui entraîne une distribution inhabituelle des lésions lors de l’infection par le VZV. l’infection peut être le résultat d’une immunodéficience sous-jacente, comme l’infection par le VIH Cependant, il est peu probable que tous les membres de cette famille aient contracté l’infection par le VIH, étant donné l’âge des patients et des années et des années veineux. , sans complications apparentes, ce qui suggère qu’il n’y a pas d’immunodéficience sous-jacente Enfin, il est possible que l’infection par le VZV avec palme et seule manifestation se produit plus souvent que précédemment reconnu en Afrique centrale rurale Impfondo se trouve dans une région éloignée et peu peuplée de la République de Congo, et toute l’étendue de l’infection par le VZV dans la région n’a pas été bien caractérisée. la présente étude représentait une petite proportion du fardeau global de VZV à Likouala, que nous avons documenté pendant notre enquête Bien que l’âge typique des personnes infectées par le VZV en République du Congo ne soit pas connu, une prépondérance de cas de VZV impliquant des patients & gt; Nous avons observé des années d’âge au cours de notre étude AM, MGR et IKD, observation non publiée, cohérente avec la large gamme d’âge des patients de la famille étudiée. En raison du taux élevé de létalité du MPXV en Afrique centrale, la reconnaissance rapide des cas et les infections … Les mesures de contrôle sont importantes pour la prévention des épidémies Nos observations soulignent la nécessité d’améliorer les critères diagnostiques, notamment les techniques de laboratoire, pour différencier le MPXV et le VZV dans les régions du monde où ces virus circulent en cocirculants. observations cliniques plus importantes à prendre en compte pour différencier le MPXV de l’infection par le VZV

Remerciements

Soutien financier Financé entièrement par les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit