Tests de la fonction thyroïdienne et hypothyroïdie

Editor — Dans leur éditorial sur les tests de la fonction thyroïdienne et

l’hypothyroïdie, Toft et Beckett discutent de la concentration cible de la thyroïde

concentration stimulante d’hormone pour les patients recevant le remplacement de thyroxine

pour primaire

hypothyroïdie. 1Ils disent que les patients présentant des symptômes non spécifiques persistants (malgré une

concentration de l’hormone thyréotrope dans la référence du laboratoire

range) sont “ sous-remplacés. ” Ils concluent que simplement satisfaire les recommandations de l’American

Association thyroïdienne et rétablissement des concentrations d’hormone stimulant la thyroïde

à la normale est inadéquate.Ils disent que certains patients atteignent un sentiment de bien-être que si leur

hormone thyréotrope est faible ou indétectable et que la plupart des patients

bien seulement avec une hormone thyroïdienne normale basse

concentration. 1Les médecins de soins primaires au Royaume-Uni fournissent des services cliniques

prendre soin de la plupart des patients (82%)

hypothyroïdie. 2

Avant d’envisager de changer leur pratique clinique, les médecins doivent savoir que

presque aucune preuve empirique existe pour soutenir l’affirmation que hypothyroïdie

les patients se sentent mieux avec une concentration d’hormone stimulant la thyroïde qui est

“ basse normale, ” indétectable, ou

supprimé. 1 Deux

les revues systématiques avec méta-analyse ont trouvé que la réduction des concentrations

de l’hormone thyréotrope stimulant la thyroxine augmente le risque de

l’ostéoporose, en particulier chez les femmes ménopausées

femmes. 3,4 Ceci est considérable

l’importance clinique des femmes de plus de 50 ans constituent 84% des

les patients ont prescrit le remplacement de la thyroxine en primaire

se soucier. 2 Suppression

de l’hormone thyréotrope augmente également le risque d’atrial

fibrillation glaucome à angle ouvert. 5 De nombreux patients hypothyroïdiens sont actuellement remplacés par de la thyroxine

Royaume-Uni. La proportion de patients ayant des concentrations supprimées de

l’hormone thyréotrope est supérieure à 20% dans les soins primaires, alors qu’elle est indétectable

les concentrations de l’hormone stimulant la thyroïde (sur un test ultra-sensible) sont

12%. 2 Un changement de

pratique clinique de routine qui réduit encore les concentrations de thyroïde

hormone stimulante chez les femmes recevant un remplacement thyroxine est susceptible de

augmenter à la fois l’ostéoporose et la fibrillation auriculaire, sans aucune preuve

NICE élargit son rôle de recherche et de développement