Synergie, salaire et satisfaction: avantages de la formation en médecine de soins intensifs et en maladies infectieuses tirées d’une enquête pilote nationale auprès des médecins dûment formés

Contexte Un nombre croissant de médecins recherchent une double formation en soins intensifs. CCM et maladies infectieuses. Comprendre les expériences et les perceptions des médecins CCM-ID pourrait éclairer les choix de carrière et l’innovation programmatique. Méthodologie Tous les médecins formés et / ou certifiés en CCM et en ID à ce jour. Aux États-Unis, un questionnaire en ligne a été envoyé aux Réponses, permettant une analyse transversale des caractéristiques démographiques des médecins et des caractéristiques et de la satisfaction des médecins et des entraîneurs. Les résultats des médecins CCM-ID étaient vivants et atteignables. Pratique dans le nord-est des États-Unis Seulement% ont reçu une formation en alternance dans le même établissement Quatre-vingt-trois pour cent ont été identifiés comme intensivistes ayant une expertise en identification% ou comme médecins intensivistes et d’identification% salaire médian [IQR], $ – $ Les paramètres de pratique ont été divisés entre académique% et les paramètres de la communauté% Les deux tiers sont cli niciens mais% font de la recherche et% de la consultation externe Principales raisons de se spécialiser inclus synergie clinique%, activité procédurale%, et moins d’intérêt pour la pneumologie% Bien que% a cité moins la bronchoscopie comme désavantage,% a rarement besoin de consultation pulmonaire intensive Les diplômés CCM-ID préfèrent le milieu des soins actifs, principalement CCM ou une combinaison de CCM et d’ID. Ils trouvent que la formation combinée et la pratique sont synergiques et satisfaisantes, mais la plupart ont dû chercher la formation CCM et ID de manière indépendante dans des institutions distinctes Compte tenu de ces résultats, des pistes pour une formation combinée en CCM-ID devraient être considérées Continue reading

Hyperpigmentation cutanée diffuse due à la tigécycline ou à la polymyxine B

en association avec l’utilisation de plusieurs médicaments, y compris la quinidine , la terbinafine , et les tétracyclines On a observé une hyperpigmentation de la minocycline à différents endroits, y compris la peau , la glande thyroïde et la sclère [ ] Dans les cas d’hyperpigmentation cutanée, les zones de pigmentation ont typiquement été focalisées dans la distribution La tigécycline, première d’une nouvelle classe d’antibiotiques connue sous le nom de glycylcyclines, est un dérivé semi-synthétique de la minocycline. hyperpigmentation attribuée à l’utilisation de la tigécycline Nous avons décrit des patients ayant développé une hyperpigmentation cutanée diffuse pendant leur traitement par la tigécycline. Un homme hispanique ayant subi un infarctus du myocarde a été admis à l’hôpital pour un pontage coronarien. Il a développé une pneumonie et Klebsiella pneumoniae résistante aux carbapénèmes. récupéré à partir d’un échantillon d’aspiration trachéale Le patient a commencé à recevoir un régime de tigécycline mg deux semaines après le début du traitement, les hémocultures sont également devenues positives pour K pneumoniae, avec le même profil de résistance que les organismes récupérés à partir de l’échantillon d’aspiration trachéale. Les hémocultures subséquentes étaient stériles, et le traitement à la fois par la tigécycline et la polymyxine B a été stoppé après plusieurs jours d’hémocultures stériles après plusieurs jours de traitement antibiotique. Juste avant que le patient n’achève son traitement antibiotique, la famille du patient a constaté un assombrissement important du visage, des oreilles et du cou. Le métronidazole, la rifampicine, la vancomycine par voie orale, la simvastatine, le métoclopramide, l’amiodarone, le lisinopril, le métoprolol, la phénytoïne, le clonazépam, le furosémide, le méthylphénidate et l’héparine intraveineuse étaient d’autres médicaments utilisés par le patient avant le début de l’hyperpigmentation. , noradrénaline intraveineuse, lorazépam, hydromorphone, fentanyl , ésoméprazole, aspirine et époétine Au cours des mois suivants, le patient a signalé une diminution graduelle de la pigmentation de la peau, bien qu’il n’ait toujours pas retrouvé son apparence initiale. Homme hispanique âgé de 11 ans ayant des antécédents de diabète sucré et de maladie rénale terminale a été admis dans un hôpital extérieur avec de la fièvre et des frissons après avoir subi une hémodialyse. Les hémocultures ont révélé un K pneumoniae hautement pharmacorésistant, et le patient a instauré un traitement à la polymyxine B. Sept jours plus tard, il a été transféré à notre hôpital. La tigécycline et la polymyxine B ont été arrêtées après les premiers jours de culture sanguine stérile après un total de jours de traitement par la tigécycline et de jours de traitement par la polymyxine B Deux jours après la fin de la première dose de charge. le patient cessant de prendre les deux antibiotiques, il développa un assombrissement de la peau qui concernait principalement son visage Les ions que le patient avait utilisés avant l’apparition de l’hyperpigmentation comprenaient l’insuline aspart et l’ésoméprazole. Son hyperpigmentation diminuait mais ne disparaissait pas complètement, même après des mois de traitement. La cicécycline est un nouvel antibiotique actif contre une variété de bactéries gram-positives, anaérobies et gram-négatives arthrite. et que des organismes atypiques, y compris des Enterobacteriaceae gram-négatives résistantes aux médicaments, tels que K pneumoniae [,, -] Comme la tigécycline devient de plus en plus répandue, d’autres effets indésirables sont susceptibles d’être signalés Bien que, à notre connaissance, l’hyperpigmentation de la tigécycline n’ait pas encore On ne sait pas si les changements cutanés susmentionnés impliquent que la tigécycline seule ou en combinaison avec la polymyxine B peut causer ces manifestations cutanées Bien que les deux patients recevaient de la polymyxine B, il est peu probable que à cet agent était responsable de la pigmentation de la peau, compte tenu de l’utilisation intensive de la polymyxine B de notre institution sans que des changements cutanés aient été observés chez les patients mentionnés ci-dessus, il a été documenté dans la littérature que la rifampine , l’amiodarone et la phénytoïne ont provoqué une hyperpigmentation cutanée, bien qu’aucun des cas documentés n’ait présenté des profils similaires à ceux observés chez nos patients. Nous ne pouvons exclure la possibilité qu’un de ces autres médicaments soit responsable des changements cutanés. , la polymyxine B et l’ésoméprazole ont été les seuls médicaments administrés aux deux patients, et l’hyperépigmentation n’a pas été rapportée chez l’ésoméprazole. De plus, les deux cas impliquaient une hyperpigmentation diffuse qui affectait principalement le visage, suggérant une étiologie similaire. seul ou en association avec la polymyxine B, il faut surveiller l’hyperpigmentation n Continue reading

L’affaire avec “ émission ”

Le mot « issue » vient du mot latin exitus (italien uscita, numéro français), de la forme supine exitum du verbe exire, littéralement “ pour sortir. ” Même en latin, exire et exitus avaient plusieurs significations; en anglais, le problème a trop.

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Infections streptococciques du groupe A en Suède: étude comparative des infections invasives et non invasives et analyse des isolats T emm dominants

La surveillance des infections par le streptocoque du groupe A en Suède a montré que les isolats T étaient dominants, alors que les infections à MT étaient rares renseignements de médication. Les isolats circulants T étaient presque tous des EMM, et ces clones avaient également été prévalents des années auparavant. Les infections invasives et non invasives Types et prévalences similaires L’incidence nationale moyenne des épisodes invasifs était /, population mais variée entre et /, population dans différents comtés Elle augmentait nettement avec l’âge, atteignant des épisodes /, chez les personnes âgées de ⩾ ans L’incidence de septicémie puerpérale était plus élevée que prévu / Mortalité globale était de% et était associée à une maladie chronique préexistante P = Syndrome de choc toxique streptococcique STSS développé chez ~% des patients ayant des épisodes invasifs, avec un taux de mortalité de% L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens n’a pas été associé au développement de STSS Continue reading

Le suicide chez les prisonnières atteint un niveau record, selon le rapport

Selon un rapport du Prison Reform Trust, le suicide et l’automutilation chez les prisonnières en Angleterre et au Pays de Galles ont atteint un niveau record, ce qui met en garde contre le fait que la prison devient une décharge pour les femmes ayant des problèmes de santé mentale. Financé par la Nuffield Foundation, le rapport demande au gouvernement d’investir dans la santé mentale, le traitement de la toxicomanie et la surveillance dans la communauté comme alternative à la prison pour les femmes vulnérables accusées de crimes non violents. Le rapport félicite le Service pénitentiaire d’avoir révisé sa politique de santé, mais affirme que le service ne fournit toujours pas les soins adéquats et que la prestation de soins de santé mentale dans les prisons est d’un niveau beaucoup plus bas qu’ailleurs dans le NHS. Dans de nombreux cas, dit-il, les régimes pénitentiaires ne font qu’exacerber la détresse mentale. Continue reading

Nouvelle infection à l’orthopoxvirus chez un résident de l’Alaska

ContexteL’infection humaine par les orthopoxvirus est de plus en plus fréquemment signalée en partie par l’arrêt de la vaccination antivariolique et le déclin concomitant de l’immunité au niveau de la population. En juillet, une résidente de l’Alaska présentait une lésion dermique compatible avec le poxvirus. L’essai de laboratoire d’un virus isolé de la lésion a confirmé l’infection par un orthopoxvirus. Méthode L’analyse du virus a été réalisée par microscopie électronique et séquençage des acides nucléiques. Une enquête épidémiologique incluant des entrevues avec des patients, le dépistage des contacts et le sérum, ainsi que l’environnement et les petits mammifères. échantillonnage, a été menée pour identifier la source de l’infection et d’éventuels cas supplémentaires. Résultats Aucun signe d’infection active ou évidence d’infection antérieure récente n’a été observé chez aucun des contacts identifiés. La source d’infection du patient n’a pas été définitivement identifiée. Des analyses phylogénétiques ont démontré que le virus représente une lignée génétique distincte et non décrite auparavant de l’orthopoxvirus, qui est le plus étroitement liée aux orthopoxvirus de l’Ancien Monde. Conclusions de l’enquête infection du patient après exposition dans ou près de Fairbanks Cette conclusion soulève des questions sur les origines géographiques Vieux Monde vs Amérique du Nord du genre Orthopoxvirus Les cliniciens doivent rester vigilants pour les signes d’infection par le poxvirus et alerter les responsables de la santé publique lorsque des cas sont suspectés Continue reading

Staphylococcus aureus CC lié au bétail émerge dans les infections sanguines chez les patients français non liés à l’élevage

Nous rapportons des infections sanguines associées à Staphylococcus aureus CC type II chez des individus sans exposition animale. Nous démontrons, par analyse microréseau, la présence de cluster egc, fnbA, opéron cap, lukS, ensemble, ensemble, splE, splD, sak, epiD, et peut, caractéristiques génomiques associées à un fort potentiel de virulence chez l’homme Continue reading

Le gouvernement demande aux hôpitaux de renforcer les contrats de nettoyage

Le gouvernement britannique a lancé de nouvelles directives pour aider les hôpitaux en Angleterre à conclure des contrats clairs et contraignants pour assurer des normes élevées de nettoyage. Il a pris cette mesure pour s’assurer que l’incidence de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) et d’autres infections est réduite.Le ministre de la Santé Lord Warner a annoncé que la nouvelle orientation donne “ meilleure pratique ” conseils sur l’évaluation et l’attribution des contrats afin que la qualité ainsi que le prix soit pris en compte. Lord Warner a déclaré que le fait de spécifier combien de fois différentes zones de l’hôpital devaient être nettoyées et quel niveau de propreté était requis signifiait que les hôpitaux et les entreprises de nettoyage sauraient ce qui était attendu. Continue reading

Comment utiliser les produits laitiers de chèvre pour les soins du corps

Avec l’essor des soins corporels naturels et biologiques, l’utilisation du lait de chèvre a attiré beaucoup d’attention.

Le lait de chèvre a de nombreux avantages pour la santé, y compris en complétant notre système immunitaire et en aidant à maintenir la santé des os et des sucres sanguins. Mis à part les avantages évidents pour la santé que l’on peut obtenir en buvant du lait de chèvre, il existe d’autres façons de profiter de cette forme de produits laitiers. Continue reading