SIDA: le défi mondial

Avec 23 millions de morts et 36 millions de séropositifs, il est douloureusement nécessaire de faire davantage pour lutter contre le sida digestion difficile. Le BMJ de cette semaine (pp 1440, 1451, 1475) attire l’attention sur la catastrophe. Pour obtenir une mise à jour complète sur Internet sur le sida, le meilleur site Web à visiter est www.aegis.com. C’est le plus grand site sur le VIH / SIDA et il contient une grande quantité d’informations, des liens utiles et une impressionnante archive de nouvelles, mise à jour toutes les heures. Continue reading

Fracturation en Amérique menant à une éventuelle contamination massive des métaux lourds

Alors que les Américains continuent à profiter des prix plus bas de l’essence à la pompe, le débat sur une technologie – la fracturation hydraulique ou la fracturation hydraulique – qui a conduit à une augmentation des approvisionnements continue de faire rage. Les défenseurs disent que le processus n’est pas dommageable pour l’environnement; les écologistes disent le contraire.

Cela dit, il existe au moins quelques données émergentes indiquant que la production d’un matériau utilisé dans le processus – le sable de fracturation, comme on le sait – peut être contaminée par des métaux lourds, qui peuvent être toxiques en grandes quantités. Continue reading

Lipodystrophie, troubles métaboliques et infection par le virus de l’immunodéficience humaine: Cohorte d’Aquitaine, France,

L’objectif de cette étude était d’estimer la prévalence et les facteurs de risque de lipodystrophie clinique LD et troubles métaboliques chez les patients infectés par le VIH de type VIH. Une enquête transversale de la cohorte Aquitaine a été réalisée en janvier. Le diagnostic clinique de LD a été catégorisé comme perte de graisse FW, accumulation de graisse périphérique FA et syndromes mixtes MS Parmi les patients étudiés,% ont été traités avec des inhibiteurs de protéase La prévalence globale de LD était%% intervalle de confiance [IC], -: prévalence de FW était%% CI, – ; de FA,%% CI, -; La prévalence des anomalies métaboliques était de% IC, – pour les troubles lipidiques et% IC, -, pour les troubles du glucose. Les facteurs associés aux TA étaient l’âge pour les FW et MS, le sexe masculin pour FW, le SIDA. stade de la sclérose en plaques, indice de masse corporelle pour FW et FA, rapport taille-hanches pour FA et MS, et durée du traitement antirétroviral pour FW Continue reading

BMA est dans le déni

Les règlements de taxation de 2004 interdisant l’accès aux soins hospitaliers gratuits du NHS violent les droits de l’homme des demandeurs d’asile déboutés1, mais la BMA n’a jamais reconnu le fait. Les années de confusion, de procrastination, de harcèlement et de déni de soins hospitaliers3 apparaîtront comme de la petite bière si sa menace d’interdire également l’accès aux soins primaires gratuits est mise en œuvre en octobre, comme on s’y attend beaucoup. Il existe une déconnexion inadmissible entre le soutien de haut niveau de BMA aux droits de la santé, comme en témoigne le lancement prestigieux de Mary Robinson du droit à la santé de la BMA et une apparente résistance institutionnelle à incorporer les droits de santé dans les politiques. Continue reading

Conception de véhicules routiers pour la protection des piétons

Les collisions entre piétons et véhicules routiers constituent un défi majeur pour les professionnels de la santé publique, de la traumatologie et de la sécurité routière. Plus d’un tiers des 1,2 million de personnes tuées et les 10 millions de blessés chaque année dans des accidents de la route dans le monde sont des piétons.1 Comparés aux occupants blessés, les piétons subissent plus de blessures multisystèmes, avec des scores de gravité et de mortalité plus élevés2. un grand nombre de ces accidents se produisent dans les pays en développement et en transition, les accidents de piétons représentent également un énorme coût sociétal dans les pays industrialisés sildenafilfr.com. En Grande-Bretagne, les blessures infligées aux piétons sont deux fois plus susceptibles d’être mortelles que les blessures subies par les occupants des véhicules3 et représentent un coût moyen pour la société de près de deux fois plus élevé que celui des occupants4. Les traumatismes liés aux véhicules sont responsables de plus d’un tiers de tous les décès et blessures liés au trafic dans le monde. Continue reading

Apnée obstructive du sommeil chez l’enfant

Rédacteur — Déficits neuropsychologiques plus fréquent chez les enfants atteints d’apnée obstructive du sommeil, mais cela ne prouve pas combien de ces déficits sont causés par l’apnée du sommeil. L’hypotonie musculaire et la dyscoordination sont courantes chez les enfants ayant une déficience neuropsychiatrique et peuvent causer le ronflement et l’apnée obstructive du sommeil. Kotagal cite une étude de O’Brien et al, décrivant 35 enfants atteints d’apnée obstructive du sommeil (âge moyen 6,7 ans) et 35 contrôles étroitement appariés.1,2Cet article par O’Brien et al ne traite pas de l’apnée du sommeil2; il montre que les enfants qui ronflent beaucoup (sans apnée) ont un peu plus de problèmes de types différents, même lorsque les auteurs ont préalablement éliminé tous les enfants présentant un trouble déficitaire de l’attention / hyperactivité ou de l’hyperactivité. Urschitz et al ont trouvé que le ronflement habituel Ces associations étaient indépendantes de l’hypoxie intermittente, raison pour laquelle je crois que le ronflement et l’apnée obstructive du sommeil sont des marqueurs de déficits neuropsychologiques mais pas nécessairement responsables des déficits.

Pharmacien communautaire réalise un honneur historique

La pharmacienne communautaire de Sydney, le Dr Claire O’Reilly, est entrée dans l’histoire en étant nommée au Comité consultatif des services médicaux (MSAC).

Elle est la première pharmacienne à être nommée à l’organisme, qui conseille le ministre fédéral de la Santé sur les services et la technologie qui devraient être financés par Medicare. Continue reading

Syndrome de choc de la dengue ou déshydratation L’importance de prendre en compte la gravité clinique lors de la classification des patients atteints de dengue

Au rédacteur-Dans un récent numéro de Clinical Infectious Diseases, Lam et al ont rapporté les résultats d’enfants admis sur une période et diagnostiqués avec le syndrome de choc de la dengue DSS Les patients ont été décrits comme ayant une présentation clinique sévère La définition de DSS utilisée était la définition OMS de l’Organisation mondiale de la santé concernant la pression pulsée et les déterminations de l’hématocrite. Cependant, d’autres procédures de diagnostic, telles que les tests de laboratoire pour la fonction hépatique et rénale, la coagulation et la détermination acido-basique, et le Enfin, comme l’ont déclaré les auteurs, le principal critère d’inclusion était la preuve d’une perfusion altérée «pensée par le clinicien traitant comme étant due à une fuite vasculaire et nécessitant une réanimation volémique». série, la plupart des patients se sont rétablis en quelques heures avec une seule perfusion de solution saline et seuls les patients sont décédés, Même si la rapidité et la qualité du traitement sont des facteurs clés dans la détermination des chances de guérison, on peut s’interroger sur la représentativité de ce groupe de patients chez qui le DSS a été diagnostiqué. Il est raisonnable de penser que beaucoup de ces patients n’étaient pas réellement en état de choc et que de nombreux patients présentant une déshydratation directe associée à la phase fébrile de la maladie ont été inclus dans un groupe de patients diagnostiqués avec une fuite plasmatique sévère. il s’agit de l’inclusion des patients dans les essais cliniques La description des formes cliniques de la dengue est difficile en raison de la diversité et du chevauchement des manifestations cliniques. La fréquence de toute catégorie de patients dans une cohorte peut être confondue avec un biais de sélection implantation. par l’abus de termes médicaux tels que «hémorragie» chez les patients qui n’ont pas de saignement cliniquement significatif, ou «Choc» chez les patients souffrant d’hypotension transitoire D’après notre expérience clinique de la dengue sévère chez l’adulte et les expériences épidémiques en Martinique et au Cap-Vert, la directive de l’OMS incluant les signes avant-coureurs peut être utile pour le triage des patients. Cependant, de nombreux patients présentant des signes avant-coureurs ne développent pas de maladie sévère. Les patients hypotendus qui s’améliorent dramatiquement en quelques heures avec une perfusion de sérum physiologique représentent une catégorie importante de sévérité intermédiaire qui ne mérite pas d’être classée dans le même groupe que les patients en état de choc Pour satisfaire aux exigences de représentativité, de cohérence et de comparabilité, la description des formes sévères de la dengue devrait inclure une évaluation utilisant un système de notation de gravité internationalement validé, tel que le score de physiologie aiguë simplifiée ou le Score d’évaluation de défaillance d’organe , ainsi que les caractéristiques diagnostiques indiscutables des fuites plasmatiques Continue reading

Les coûts de l’informatique pour les groupes de soins primaires

A partir du mois d’avril prochain, environ 38 milliards d’euros de fonds publics Influence directe des groupes de soins primaires. Si ces nouvelles organisations réussissent à prendre en charge une grande partie de la planification des services locaux, il y aura inévitablement des répercussions sur les ressources en termes de personnel, de temps et de systèmes d’information. Jusqu’à présent, cependant, les ministres ont offert une reconnaissance publique remarquablement limitée des besoins en ressources, particulièrement en ce qui concerne la période allant jusqu’en avril prochain. Continue reading

Le gouvernement accorde une augmentation de 20 millions de dollars à la pharmacie dans son essai antidouleur

Les pharmaciens seront payés pour aider les patients souffrant de douleur chronique dans le cadre d’un nouveau test Pain MedsCheck de 20 millions de dollars annoncé par le gouvernement fédéral.

Les détails pour le programme sont encore en cours d’élaboration, cependant, les frais de pharmacien devrait être similaire à la MedsCheck Diabetes, actuellement autour de 90 $, dit la Guilde de la pharmacie. Continue reading

La Nouvelle-Galles du Sud s’attaque à la scission commerciale

Les entrepreneurs médicaux qui dirigent l’industrie australienne de la numérisation rapide du corps entier ont promis de lutter contre une répression gouvernementale contre cette pratique après que Le gouvernement de la Nouvelle-Galles du Sud a imposé une série de nouvelles conditions aux opérateurs des scanners de tomodensitométrie, qui peuvent identifier une série de conditions de santé. Le nouveau ministre de la santé de Galles du Sud Morris Iemma a dit des propriétaires et des opérateurs Les machines CT peuvent maintenant faire face à des amendes pouvant atteindre 000 (£ 66 000; 110 000; 93 000; 93 000) ou deux ans de prison, ou les deux, en cas de violation des contrôles. », a-t-il dit,« mais ils ne devraient être utilisés que conformément à un avis médical professionnel. Continue reading

Un immigrant de 29 ans souffrant de diarrhée chronique

Voir page 711 pour le Photo QuizDiagnostic: Colite schistosomaleLa biopsie montre une muqueuse colique intacte avec plusieurs ovules schistosomaux dans la sous-muqueuse, dont certains sont entourés d’une inflammation granulomateuse [Figures 1 et 2] Des tests répétés sur les selles ont révélé la présence d’ovules parasitaires avec Schistosoma mansoni Le patient a été traité par un traitement de 2 doses de praziquantel à 20 mg / kg / dose avec une résolution complète des symptômes lors des visites de suivi. Continue reading