Considérations uniques à la pédiatrie pour la conception d’essais cliniques dans la pneumonie acquise en milieu hospitalier et la pneumonie associée au ventilateur

Contexte Il existe un besoin pour de nouveaux agents antimicrobiens pour traiter les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants pour PAH pneumonie hospitalacquired et la pneumonie sous ventilation VAP causées par des agents pathogènes nosocomiaux résistants aux antibiotiques orientation actuelle et claire sur l’approbation de nouveaux agents pour tous les groupes d’âge pédiatrique est lackingMethods études Les articles publiés ont été examinés pour les définitions pédiatriques spécifiques du PAH et de la PAV, les techniques de diagnostic, les taux de maladie, les facteurs de risque, les caractéristiques et les résultats. Définitions Définitions de PAH et VAP dans les groupes d’âge néonatale et pédiatrique varient considérablement Aucun bien étudié, les techniques de tests sensibles et microbiologic spécifiques existent morbidité et mortalité associée à la PAV chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants ont été documentedConclusions d’enquête et l’approbation de nouveaux agents pour PAH et VAP en tous les groupes d’âge pédiatriques sont nécessaires La mise en place d’une HAP et d’une PAV est nécessaire pour les essais cliniques et équilibre les risques du traitement expérimental et des procédures d’échantillonnage pour les patients présentant des avantages potentiels tant pour le patient sous investigation que pour les enfants hospitalisés pouvant développer une pneumonie nosocomiale Continue reading

La formation en médecine de la toxicomanie devrait être standardisée et intensifiée

Les troubles de toxicomanie représentent un lourd fardeau social et de santé publique. On estime qu’entre 149 et 271 millions de personnes consomment des drogues illicites dans le monde1 et que la morbidité physique et psychologique impose des exigences élevées aux systèmes de santé.2 La science de l’obsession a identifié des approches pour traiter les troubles liés à l’utilisation de substances. La plupart des interventions sont sous-utilisées, cependant.3 Continue reading

Peur du dentiste? Les scientifiques affirment que la peur du forage dentaire peut être génétique

Que ce soit le vacillement de la perceuse, la sensation aveuglante de la lumière zénithale, ou simplement la vue de ce fauteuil inclinable rembourré familier, la perspective d’aller chez le dentiste peut suffire à faire des gens normalement intrépides plus qu’un peu mal à l’aise. Pour certains, cette peur est si intense qu’ils ignorent les problèmes potentiellement graves parce que l’idée d’une visite chez le dentiste est tout simplement trop bouleversante. Continue reading

L’augmentation des dépenses en médicaments crée une crise de financement, selon un rapport

Les dépenses en médicaments prescrits en soins primaires ont augmenté de 10 % Selon un rapport de la Commission d’audit, les médicaments liés aux cadres de services nationaux et aux lignes directrices de l’Institut national d’excellence clinique (NICE) représentent près de la moitié En 2001-2002, un total de 540 millions de dollars (850 millions de dollars, 800 millions de dollars) de plus a été dépensé en médicaments prescrits qu’en 2000-2001, indique le rapport. Le coût total des médicaments d’ordonnance en soins primaires était de 5,5 milliards de dollars l’an dernier. Les dépenses globales ont augmenté de 7 % mais il y avait un 25 % augmentation des médicaments dans quatre catégories particulières. Dépendre sur les médicaments de régulation des lipides, y compris les statines, a augmenté de 33 % La principale raison en est, selon la Commission de vérification, le cadre national des services sur les maladies coronariennes, qui recommande aux patients ayant un diagnostic de maladie coronarienne ou qui risquent de contracter la maladie de recevoir un certain nombre d’interventions. Continue reading

Une étude évaluant l’efficacité, l’innocuité et la tolérabilité de l’ertapénem par rapport à la ceftriaxone dans le traitement de la pneumonie acquise en communauté chez les adultes

Dans un essai multicentrique en double aveugle, les patients hospitalisés avec une pneumonie acquise dans la communauté ont été randomisés pour recevoir un traitement par ertapénem ou ceftriaxone pour chacun, administré par voie intraveineuse une fois par jour. Après un minimum de jours, le traitement peut être remplacé par l’amoxicilline-clavulanate. la durée médiane du traitement administré par voie intraveineuse aux patients cliniquement évaluables était de plusieurs jours pour les deux groupes de traitement; Parmi les patients cliniquement évaluables,% dans le groupe ertapénème et% dans le groupe ceftriaxone ont eu une réponse clinique favorable Streptococcus pneumoniae était le pathogène le plus souvent isolé, et des taux de guérison élevés ont été observés pour la pénicilline -infections sensibles et non-sensibles dans le groupe ertapénème [%] des patients versus [%] des patients, respectivement Les deux schémas thérapeutiques ont été généralement bien tolérés; les effets indésirables médicamenteux les plus fréquemment rapportés étaient: diarrhée% versus% et nausée% versus% dans les groupes ertapénem et ceftriaxone, respectivement. Ces résultats suggèrent que l’ertapénème et la ceftriaxone ont une efficacité et une innocuité similaires chez les patients hospitalisés pour pneumonie communautaire Continue reading

Commentaire éditorial: Combattre le virus Ebola et faire progresser les connaissances sur les fronts dans une capitale

Ebola, mission de secours, réponse humanitaire, prédicteursVoir le bref rapport de Barry et al sur les pages – Ce n’est pas le critique qui compte; Le crédit appartient à l’homme qui est réellement dans l’arène, dont le visage est troublé par la poussière, la sueur et le sang. Théodore Roosevelt rejeter le rapport de Barry et ses collègues de Guinée, dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases La terminologie non spécifique, comme «difficulté à respirer» et «hémorragie», atténue l’enthousiasme, tout comme le temps de présentation, la durée de chaque symptôme Cependant, nous devons garder à l’esprit plusieurs choses lors de l’évaluation de ce travail: le cadre, le nombre de patients, l’utilité des résultats et la sagesse des travailleurs de la santé autochtones et l’engagement collaboratif. prédicteurs de décès chez les patients atteints de la maladie à virus Ebola EVD de la première épidémie de la maladie à virus Ebola dans le monde dans une grande zone métropolitaine, Conakry, la capitale de la Guinée Ceci est louable pour plusieurs raisons, dont l’environnement n’est pas le moindre. Deuxièmement, les possibilités d’observation longitudinale des patients atteints de MVE, même si elles sont brèves, dans des contextes d’épidémies limitées ont été rares. Troisièmement, tous les décès ont été confirmés en laboratoire. ce qui en fait l’une des plus grandes cohortes signalées Enfin, leurs résultats peuvent éclairer des protocoles de triage rapides dans l’éventualité d’une éclosion Continue reading

Les débuts de la molécule «reconstituant la mémoire»

« Les scientifiques pensent qu’ils ont peut-être découvert le secret de la restauration de la mémoire perdue », a rapporté le Daily Express.

L’allégation est basée sur des recherches menées chez des souris qui ont identifié une molécule appelée miR-34c qui semble être impliquée dans l’apprentissage et la mémoire. Grâce à divers tests, les chercheurs ont découvert que le blocage de l’action de miR-34c améliorait l’apprentissage chez les souris présentant à la fois une maladie cérébrale semblable à celle de la maladie d’Alzheimer et chez de vieilles souris souffrant de problèmes de mémoire liés à l’âge. Cependant, cela n’a pas «restauré les souvenirs», mais plutôt amélioré la capacité de la souris à apprendre de son environnement. Continue reading

Alder Hey pathologiste est rayé du registre médical

Un médecin légiste a été radié par le Conseil médical général pour stocker des milliers de parties du corps des enfants, contre la volonté de leurs parents. Dick van Velzen est devenu une nouvelle nationale en 1999, lorsqu’une enquête à l’hôpital Alder Hey de Liverpool a révélé qu’il avait laissé des milliers de pots contenant des organes d’enfants se désintégrer dans un entrepôt de moisi (BMJ) coup de chaleur. Continue reading

Rôle du gène de l’ataxie-télangiectasie (ATM) dans le cancer du sein

Les prédispositions génétiques représentent 5-10 % Les deux gènes ont probablement attiré le plus d’attention en tant que facteurs à haut risque.1 Cependant, ces deux gènes ne représentent probablement qu’une faible proportion du risque génétique, tandis que d’autres gènes plus courants mais moins pénétrants peut expliquer le reste des cancers du sein génétiquement prédisposés2. Un tel candidat est le gène ATM, muté dans la maladie génétique humaine ataxie-télangiectasie (AT) .3 Les hétérozygotes AT (estimés à 1 % de la population) ne montrent des signes évidents d’une radiosensibilité cellulaire sous-jacente, mais dans une moindre mesure que chez les homozygotes AT.4 Ces observations, associées à des études épidémiologiques antérieures, révèlent une incidence accrue de mortalité. de cancer dans les relations sanguines des patients atteints d’ataxie-télangiectasie, avec le plus grand risque relatif de cancer du sein (5.1) chez les femmes apparentées aux patients.5 Une association entre l’incidence D’après une évaluation indépendante de toutes ces données, le risque relatif de cancer du sein chez les hétérozygotes AT a été estimé à 3,9, avec des porteurs AT représentant 3,8 % Dans tous les cas8, connaissant la séquence du gène ATM, Fitzgerald et ses collaborateurs ont détecté des mutations hétérozygotes chez des femmes en bonne santé n’ayant pas d’antécédent personnel de cancer (2/202) (1 % est cohérent avec celui prédit par les études épidémiologiques.5 Lorsque les patients présentant un cancer du sein précoce (< 40 ans) ont été examinés 2/410 (0,5 %) ont montré des mutations dans le gène ATM. Fitzgerald et al ont donc conclu que les mutations ATM hétérozygotes ne confèrent pas de prédisposition génétique au cancer du sein précoce. ” D'autre part, une étude récente menée par Athma et al utilisant le génotypage moléculaire a suggéré que les hétérozygotes AT sont prédisposés au cancer du sein10. Continue reading

Prise en charge chirurgicale de la lymphadénopathie métastatique inguinale

Rédacteur — la gestion chirurgicale de la lymphadénopathie métastatique inguinale Swan et al décrivent la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle comme une technique prometteuse, qui peut affiner les indications de la lymphadénectomie inguinale et fournir de meilleures informations pronostiques, et réduire la morbidité.1 ​ Les ganglions sentinelles du mélanome sont inadéquats.2 La biopsie du ganglion sentinelle demeure un problème litigieux, les lignes directrices actuelles recommandant de le proposer dans le contexte d’un essai clinique. Il devient partie intégrante de la prise en charge et de la stadification du mélanome primaire malgré l’absence de bénéfice prouvé de survie. Pour évaluer le coût pour le NHS de la biopsie du ganglion sentinelle pour le mélanome, nous avons examiné 100 patients consécutifs dans notre unité. Nous avons évalué les coûts du séjour en hospitalisation, du temps passé au théâtre, de l’histologie, de la médecine nucléaire, du suivi, de l’achèvement des lymphadénectomies et de la prise en charge des complications. Le coût total de la biopsie du ganglion sentinelle était de £ 1550 par patient. Continue reading

Détection précoce de l’infection par Toxoplasma par la surveillance moléculaire de Toxoplasma gondii dans des échantillons de sang périphérique après une greffe allogénique de cellules souches

Contexte Des rapports de cas isolés ont montré que les receveurs de greffes allogéniques de cellules souches hématopoïétiques qui développent une toxoplasmose peuvent avoir un ADN circulant de Toxoplasma gondii dans le sang périphérique avant l’apparition des symptômes cliniques. Méthodes Nous avons étudié de manière prospective les receveurs adultes séropositifs de T gondii-séropositifs pour l’incidence de réactivation de toxoplasmose dans les premiers mois après la transplantation L’infection à toxoplasmose TI a été définie par un résultat positif de PCR en chaîne des échantillons de sang périphérique, alors que la toxoplasmose TD a été définie comme une infection invasiveResults L’incidence de TI était%% intervalle de confiance [IC],% -%, tandis que l’incidence de DT était de%% IC,% -% Chez les patients avec TI, l’incidence de la maladie était de%, alors qu’elle était de% chez les patients sans TI P & lt; Chez la plupart des patients, l’apparition de TD ou de TI a été précédée par une augmentation de la charge parasitaire dans les échantillons de sang périphérique, déterminée par des clichés PCRC quantitatifs. La toxoplasmose survient plus fréquemment après la HSCT que précédemment et par des tests PCR de routine du sang périphérique les échantillons peuvent être un outil approprié pour guider le traitement préventif chez les patients à très haut risque de développer une maladie invasive Continue reading

Le groupe Terry White déclare un bénéfice accru

Le bénéfice annuel après impôt du Groupe Terry White a bondi de 50% pour atteindre 1,8 million de dollars.

Ses revenus ont augmenté de 47% à 70,6 millions $ au cours de la période de 12 mois se terminant le 30 juin, en raison de l’acquisition des pharmacies Chemplus concurrentes en juillet 2015. Continue reading