Questions sur les médecins de soutien, Protecting Patients

Le Collège royal des médecins omnipraticiens (RCGP) a produit son réponse initiale aux médecins de soutien, Protecting Patients (20 novembre 1999, p. 1319). Dans le document, le médecin en chef de l’Angleterre, le professeur Liam Donaldson, a proposé un ensemble de mesures pour s’attaquer au problème des mauvaises performances. Dans leur réponse, le président du conseil du RCGPs, le professeur Mike Pringle et le président du groupe de liaison avec les patients , Patricia Wilkie, disent qu’ils sont d’accord avec le contenu du document et soutiennent ses objectifs généraux. Mais ils craignent que les dirigeants de la profession n’aient pas été consultés adéquatement dans la préparation d’une nouvelle initiative politique. Continue reading

Armes de destruction massive — menaces et réponses

Les armes de destruction massive (ADM) comprennent des agents chimiques, biologiques et radiologiques pouvant causer la mort à faible doses et avec de sérieux effets sur la santé à long terme chez les survivants. Cet article fournit des informations générales sur toutes les situations, depuis les attentats terroristes dans les pays développés jusqu’aux zones de conflit dans les pays du tiers monde. Les agents d’ADM peuvent être utilisés pour terroriser ou subjuguer des populations et causer des dommages économiques. De nombreux agents sont peu coûteux à produire et peuvent être déployés de différentes manières. Continue reading

Diaphragmes “ décevant ” contre le VIH

Les femmes africaines à l’épicentre de la pandémie du VIH ont un besoin urgent de se protéger contre l’infection. Ils ont un contrôle inadéquat sur les deux seules interventions préventives qui fonctionnent, et un essai décevant vient de rapporter que les diaphragmes cervicaux n’offrent pas une protection supplémentaire lorsqu’ils sont ajoutés à un ensemble complet comprenant des condoms et des condoms. .Toutes les 4948 femmes séronégatives ont bénéficié d’un conseil intensif, d’un traitement contre les maladies sexuellement transmissibles et de préservatifs. La moitié ont également reçu des diaphragmes et ont dit comment les utiliser. Continue reading

Complications sérieuses de la bactériémie causée par les streptocoques viridans chez les patients neutropéniques atteints de cancer

Dix pour cent de ces cas étaient associés à des complications graves: syndrome de détresse respiratoire aiguë SDRA plus cas de choc septique, SDRA, et choc septique Streptococcus mitis était l’espèce étudiée prospectivement chez des patients neutropéniques atteints de cancer. le plus fréquemment isolé des épisodes Quatre streptocoques viridans ont montré une sensibilité diminuée aux pénicillines MICs variait de à μg / mL, et les souches étaient résistantes aux CMI de ceftazidime allant de à & gt; μg / mL Patients porteurs d’une bactériémie streptococcique viridienne Les VSB qui ont développé des complications graves ont été comparés aux patients atteints de VSB sans complications. Mucosite orale sévère% vs%, respectivement; P =, chimiothérapie à forte dose avec cyclophosphamide% vs%, respectivement; P =, et la greffe allogénique de moelle osseuse% vs%, respectivement; P = étaient les seules variables significativement associées au développement de complications Ni une espèce spécifique de streptocoques viridans ni de résistance à la pénicilline n’était associée à l’apparition de complications. Le taux de mortalité était plus élevé chez les patients que chez les patients témoins% vs%, respectivement; P & lt; Les complications graves associées aux VSB surviennent principalement chez les patients recevant une chimiothérapie à forte dose avec du cyclophosphamide avant une greffe de moelle osseuse allogénique qui développent une mucite orale sévère; ces complications sont associées à un taux de mortalité élevé Continue reading

L’aprotinine liée aux décès excessifs après une chirurgie des artères coronaires

L’année dernière 246   000 Américains reçu de l’aprotinine au cours de la chirurgie des artères coronaires. L’aprotinine réduit le saignement et a été homologué pour une utilisation pendant la chirurgie des artères coronaires depuis 1993 aux États-Unis. Plus récemment, l’aprotinine a été liée à la toxicité rénale; effets secondaires cardiovasculaires, cérébrovasculaires et vasculaires pulmonaires; et maintenant les morts. Continue reading

Escherichia coli: associations cliniques distinctes avec la phylogénie bactérienne et les caractères de virulence et l’évolution inférée des agents pathogènes dans l’hôte

Contexte Attachant et effaçant Escherichia coli AEEC dépourvu des gènes de la toxine Shiga stx et le facteur d’adhérence E coli entéropathogène EAF plasmide stx- / EAF- sont classés comme E coli entéropathogène atypique et causer de la diarrhée dans le monde entier Cependant, on ignore s’il existe des lignées bactériennes spécifiques. Nous avons comparé stex- / EAF-AEEC récupérés chez des patients principalement atteints de diarrhée sanglante et non-sanglante. Des méthodes stx- / EAF-AEEC ont été isolées par hybridation eae colony blot et ont été sérotypées, testées par amplification en chaîne par polymérase pour des gènes putatifs de virulence, et analysées pour Relations phylogénétiques par typage de séquences multilocusRésultats Au cours de la période 1995-2007, stx- / EAF-AEEC ont été isolés comme étant les seuls pathogènes bactériens provenant de selles provenant de 18 153% des 118 patients atteints de diarrhée sanglante et de 141 13% des 10 550 patients avec diarrhée non sanglante P & lt; 001 Toutes les souches retrouvées chez des patients atteints de diarrhée sanglante, sauf 1, ressemblaient à E. coli EHEC entérohémorragique sur la base de sérotypes, de profils de virulence non stx et de séquences multilocus. En revanche, la plupart des 759% des 141 EA / EAF-AEEC Les patients atteints de diarrhée non sanglante appartenaient à d’autres sérotypes et différaient des autres souches phylogénétiquement et en ce qui concerne les gènes de virulence Trois des 18 patients atteints de diarrhée sanglante et aucun des 141 patients atteints de diarrhée non sanglante ayant perdu leur stœcocytose ou leucémie hémolytique urémique. EHEC-EAF associé à la diarrhée sanglante sont vraisemblablement EHEC qui a perdu la toxine Shiga pendant l’infection EHEC-LST Pour prévenir les complications graves de ces infections, des stratégies de diagnostic indépendantes de la toxine Shiga pour identifier précisément et rapidement de tels patients doivent être développées et appliquées. a le potentiel de distinguer l’EHEC-LST d’un AEX moins pathogène / EAF-AEEC Continue reading

Le cancer de la peau est en augmentation — mais l’incidence du cancer du poumon diminue

L’incidence de certains cancers augmente au Royaume-Uni en raison du mode de vie l’organisme de bienfaisance a publié de nouvelles statistiques montrant une augmentation constante du nombre de cas de certains types de cancer qui sont liés à une exposition excessive au soleil, la consommation d’alcool, le tabagisme et l’obésité.Le nombre de nouveaux diagnostics de malignité Le mélanome, la forme la plus dangereuse de cancer de la peau, est passé de 5783 en 1995 à 8939 en 2004, ce qui en fait le cancer le plus rapide au Royaume-Uni. Cela représente une augmentation de l’incidence pour 100 000 personnes, ajustée pour l’âge, de 43%. ​ 43%. L’incidence des cancers buccaux, utérins et rénaux a également augmenté au cours des 10 années Cancer Research UK viral. Continue reading

Le tamoxifène «devrait être pris pendant cinq ans»

« Les femmes augmentent leurs chances de survivre au cancer du sein si elles terminent leur cycle complet de cinq ans de tamoxifène », a rapporté le Daily Mirror. Le journal a déclaré que beaucoup de femmes cessent de prendre le médicament après deux ans en raison d’effets secondaires, mais une étude a montré que 46% des femmes qui ont arrêté le traitement prématurément ont arrêté le cancer du sein, contre 40%.

Cette étude a comparé les taux de survie et le temps sans «événement», comme la récidive tumorale, chez les femmes qui avaient pris du tamoxifène pour un cancer du sein à un stade précoce pendant cinq ans par rapport à celles qui l’avaient pris pendant deux ans. Continue reading

L’avenir des pratiques générales en solitaire

Les pratiques générales en solitaire ont-elles un avenir dans le NHS du Royaume-Uni? Les pratiques de singlehanded &#x02014, ceux qui ont un seul médecin principal avec un contrat avec leur fiducie de soins primaires &#x02014, ont diminué en nombre depuis de nombreuses années, et ce déclin est maintenant devenu beaucoup plus rapide. Entre 1994 et 2003, le nombre d’omnipraticiens est passé de 2959 à 2578 (passant de 10,8% à 8,5% de tous les médecins généralistes) en Angleterre1. Entre 2003 et 2004, ce nombre a encore diminué de 660 à 1918 (6.1 %), une baisse plus importante sur un an que sur les neuf années précédentes. Pourtant, les médecins à main unique constituent une proportion beaucoup plus grande de la main-d’œuvre de soins primaires dans de nombreux autres pays développés. Par exemple, aux États-Unis en 1998, 46% des médecins de famille et 34% des internistes généralistes pratiquaient seuls2. Continue reading

L’Australie devrait récolter les bénéfices du cannabis médicinal

Une industrie légale du cannabis médical australien vaudrait 100 millions de dollars dès le départ, selon le premier livre blanc du pays sur le sujet.

Rédigé par des chercheurs de l’Université de Sydney en collaboration avec la société israélienne de cannabis médicinal MGC Pharma, le livre blanc se déclare « une référence pour les futures discussions politiques » en Australie hypervolémie. Continue reading

La première vague de trusts de la NHS

14 commence à être sur la ligne de départ, dans l’attente de l’approbation du régulateur indépendant.1 Alors commence une expérience qui a le potentiel de transformer le NHS, mais dans lequel de formidables obstacles demeurent pour traduire les ambitions dans la réalité. En lançant l’expérience, le gouvernement a établi deux objectifs liés: la décentralisation et la démocratisation.2 Tout d’abord, le statut de confiance de la fondation donnerait aux fournisseurs la liberté d’échapper au contrôle de Whitehall. ” Deuxièmement, cela introduirait une nouvelle forme de propriété sociale où les services de santé sont la propriété de la population locale et non de l’administration centrale et sont responsables devant elle. ” 2 Nous ne savons pas quelle sera la liberté de contrôle de Whitehall pratique et combien les fondations de fondation auront de développer de nouvelles façons de travailler. Continue reading

Insuffisance de la moelle osseuse associée à une infection par un herpèsvirus chez un patient subissant une greffe de cellules souches sanguines périphériques autologues

Nous décrivons un cas mortel d’insuffisance de moelle osseuse associée à l’herpèsvirus humain chez un patient ayant reçu un traitement intense pour lymphome hodgkinien et subissant une greffe de moelle osseuse. L’insuffisance médullaire osseuse était résistante au traitement antiviral et une seconde infusion de cellules souches autologues. être une préoccupation majeure chez les receveurs de greffe dans un état critique Continue reading

Relation des taux d’auto-orientation vers les départements E à la privation

Rédacteur — Carlisle et al rapportent une association entre les marqueurs de défavorisation sociale dérivés du recensement de 1991 et les contacts en dehors des heures avec les deux services de médecine générale Nous avons entrepris une étude connexe dans l’est de Londres sur la base de 63 000 consultations d’adultes dans les services des urgences et des accidents2. Cela a montré que les facteurs liés à la privation sociale représentaient 48 % de la variation du taux total de fréquentation des adultes entre les pratiques. C’était si même dans une zone de privation systématiquement élevée où les pratiques ’ les scores de la zone défavorisée (Jarman) allaient de 30,4 à 62,1 (valeur médiane de 42,5). Contrairement à Carlisle et al., Nous avons inclus dans l’analyse multivariée des variables explicatives relatives à la taille et aux ressources de la pratique, puisque les facteurs organisationnels sont souvent cités comme causes de l’utilisation fréquente des services d’urgence et d’accident parmi les populations des centres-villes. Continue reading