Sécurité du traitement intraveineux à haute dose de la daptomycine: expérience cumulée de trois ans dans un programme clinique

ContexteIl y a des données d’innocuité limitées pour le traitement à haute dose et à long terme de la daptomycine & gt; mg / kg administré pendant ⩾ jours Nous présentons notre expérience chez les patientsMéthodesNous avons réalisé une revue rétrospective de tous les patients traités avec la daptomycine à New York Avril; les patients ont été identifiés grâce à une base de données informatisée sur les pharmacies hospitalièresRésultats Soixante-et-un patients patients masculins et féminins; âge moyen, les années ont reçu une dose moyenne de mg / kg de daptomycine pendant une durée médiane de 12 jours Douze patients avec des infections osseuses et cutanées et des tissus mous n’avaient pas d’isolat microbiologique identifié Les infections à Gram positif incluaient une sans endocardite infectieuse n =, infection de la peau et des tissus mous n =, infection osseuse et articulaire n =, et infection intra-abdominale n =, et infection non identifiée n = prothèses ont été retirées des patients Les effets indésirables de grade sont survenus chez les patients Cinquante-huit patients ont eu une analyse de CPK appariée au début et pendant le traitement, et les patients ont eu une analyse aléatoire de CPK effectuée pendant le traitement. Trois patients avaient des symptômes constitutionnels et / ou musculo-squelettiques accompagnant les niveaux de CPK & gt; Deux des patients étaient morbides obèses indice de masse corporelle grade IIIConclusions Le traitement par daptomycine a été bien toléré à une dose moyenne de mg / kg pendant une durée médiane de plusieurs jours. de l’élévation symptomatique du niveau de la PCK était dans les limites indiquées avec des doses plus faibles de daptomycine et / ou pour des durées de traitement plus courtes Continue reading

Shocking nombre d’étudiants pensent que leurs prêts étudiants seront pardonnés

Dans un sondage réalisé par le Pew Research Center il y a quelques années, il a été révélé que les milléniaux sont extrêmement libéraux, surtout par rapport aux philosophies politiques de leurs parents. Sur les 10 000 Américains interrogés, près de 40% des membres de la génération Y estimaient que leurs opinions étaient «essentiellement libérales» ou «constamment libérales». Ceci est comparé à seulement 15% des milléniaux qui considéraient que leurs opinions étaient «plutôt conservatrices» ou « Toujours conservateur. » Continue reading

Répartition professionnelle et prévalence de la grippe, Chine, –

Au rédacteur en chef – De février à mai, la grippe HN émergente en Chine a provoqué des cas de décès, et des préoccupations mondiales relancées concernant la propagation pandémique des nouveaux virus grippaux Près de% des personnes infectées par le HN ont travaillé avec des volailles [, ], démontrant une exposition professionnelle Cependant, la relation entre la profession et la prévalence de la grippe n’est pas bien comprise , empêchant une prévention et un contrôle efficaces Nous avons analysé la relation entre occupation et prévalence de la grippe saisonnière et AHNpdm silagracipla.net. Système de contrôle et de prévention des maladiesDe à, les cas de grippe comprenant la grippe saisonnière SI, consistant en sous-types H et H et les cas AHNpdm ont été rapportés en Chine Quatre professions représentaient% -% des cas de SI Figure A Étudiants% -% ou paysans% -% les groupes dominants suivis par les enfants dispersés% -%, un groupe d’enfants qui ne sont pas actuellement à l’école ou au kinderga mais dans les zones dispersées et les enfants de la maternelle% -% Les variations annuelles étaient courantes; Les étudiants% et les paysans% dominaient, tandis que les étudiants% dépassaient de loin les paysans suivants,% In, et les paysans étaient les plus touchés%,% et%, respectivement suivis par les étudiants ou les enfants dispersés Professions des personnes infectées par AHNpdm la grippe a présenté une distribution différente, avec des étudiants massivement touchés%; Figure B Continue reading

Le coût élevé de l’avortement est associé à un taux de grossesse plus faible, selon une étude américaine

le comportement est influencé par le coût de l’avortement, de nouvelles recherches aux États-Unis montre.Il a constaté qu’une augmentation de 10% du coût d’un avortement était associée à un 6.Le taux de grossesse chez les femmes en âge de procréer a chuté de 5% (Social Science Journal doi: 10.1016 / j.soscij.2007.12.009). Il a également montré que le taux de grossesse chez les femmes en âge de procréer était plus faible chez les femmes. États ayant des lois exigeant la notification ou la permission d’un parent avant qu’un mineur puisse obtenir un avortement. Cependant, il n’a pas trouvé une telle association avec d’autres pratiques restrictives, telles que le conseil obligatoire et les restrictions sur le financement des services d’avortement du programme d’assurance maladie de Medicaid pour les personnes pauvres.Les auteurs ont écrit que leurs résultats soutiennent l’hypothèse que les femmes ; s le comportement sexuel est influencé par le coût direct de l’avortement et, dans une moindre mesure, par les coûts indirects de l’avortement, soit en réduisant la fréquence de l’activité sexuelle et / ou en augmentant l’utilisation d’une contraception efficace antiseptique. Aux États-Unis, une femme a le droit constitutionnel d’avoir un avortement, les États individuels ont le pouvoir discrétionnaire de restreindre l’accès des femmes à l’avortement à condition que la restriction ne soit pas un obstacle substantiel.Les auteurs disent que les États ont adopté quatre types de lois restrictives qui entraînent directement ou indirectement un coût plus élevé de l’avortement: interdictions d’utilisation des fonds Medicaid pour les avortements, lois sur la participation des parents, mandant Les chercheurs ont examiné les données nationales et nationales, y compris sur le nombre d’avortements, les taux de grossesse, les coûts directs et indirects de l’obtention d’un avortement, et le revenu. Continue reading

Media hypes découverte de régulation de la pression artérielle moléculaire

Le Mail Online salue une « percée dans le traitement de l’hypertension artérielle », affirmant que les scientifiques ont découvert comment le corps le régule, ce qui pourrait « réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral ».

Mais il y a un soupçon de hype autour de ces nouvelles, car, peut-être étonnamment, la recherche qui a provoqué cette histoire n’a pas testé de nouveaux traitements pour l’hypertension artérielle. Continue reading

Le concept de: Médicaments génériques et médicaments brevetés contre médicaments de marque et médicaments non génériques (génériques)

là encore, l’importance de la prescription générique a été soulignée, principalement pour réduire le coût des médicaments (Mukherjee, 2013). Il y a deux concepts à comprendre ici, l’un est générique contre les médicaments brevetés et l’autre est un nom de marque de drogue “ par rapport à “ nom non propriétaire ” ou “ nom générique. ” Bien que notre article décrit principalement le scénario indien, il peut également être extrapolé à d’autres pays. Continue reading

Antibiotiques inhalés pour la pneumonie acquise par l’hôpital et associée à un ventilateur

Au rédacteur en chef-Nous aimerions commenter les lignes directrices HAP et pneumonie pulmonaire associées à la ventilation assistée par l’hôpital récemment publiées dans Clinical Infectious Diseases Ces lignes directrices recommandent des antibiotiques inhalés pour les patients atteints de PVA en raison de bacilles gram négatif seulement sensibles aux aminoglycosides ou polymyxines et pour les patients ne répondant pas aux antibiotiques IV intraveineux Il suggère également colistin inhalé d’appoint pour HAP ou VAP en raison de souches Acinetobacter sensibles uniquement aux polymyxines Plusieurs considérations importantes relatives aux antibiotiques inhalés n’ont pas été traitées Aux États-Unis, seuls les antibiotiques inhalés sont approuvés par les États-Unis Food and Drug Administration FDA et disponible dans le commerce: aztréonam, solution de tobramycine et poudre de tobramycine Un produit supplémentaire, poudre sèche de colistine pour inhalation, est approuvé par l’Agence européenne des médicaments Aucun de ces produits n’est approuvé pour le traitement de HAP ou VAP. nombre d’antibiotiques disponibles pour l’inhalation, ainsi que l’incidence croissante des infections respiratoires causées par des organismes multirésistants multirésistants, ont incité à utiliser des antibiotiques intraveineux pour l’administration par inhalation. Nous croyons que cette pratique devrait généralement être déconseillée. Continue reading

Pas de remède, pas de coût

L’organisme de surveillance des médicaments du Royaume-Uni a fait sensation le mois dernier en annonçant un paiement révolutionnaire par le biais d’un plan de résultats avec la société pharmaceutique Janssen-Cilag. Dans les projets de propositions sur lesquels les directives finales sont attendues en octobre, Janssen-Cilag facturera le NHS pour le bortézomib (Velcade), son nouveau médicament pour le myélome multiple, seulement si les patients montrent une réponse complète ou partielle. x000a3; 25   000 (€ 37   000; 50 $   000) coût du bortézomib pour ceux qui ne répondent pas lorsqu’ils sont traités conformément à l’indication du médicament et myélome multiple progressif chez les patients qui ont reçu au moins un médicament antérieur et qui ont eu, ou sont inaptes à, recevoir une greffe de moelle osseuse. Cette approche de partage des risques fait partie d’un effort plus large des systèmes de santé dans le monde pour introduire des prix basés sur la valeur, dans le but de contrer la hausse des coûts des médicaments. Continue reading

Infections de la circulation sanguine: un essai de l’impact de différentes méthodes de déclaration des résultats positifs de culture de sang

Contexte Nous n’avons pas évalué les effets positifs des résultats d’hémocultures sur l’évolution des bactériémies liées aux bactériémies. Méthodes Nous avons assigné au hasard des patients atteints de bactériémies à des groupes: groupe A pour lequel les médecins ont reçu un rapport conventionnel, groupe B pour lequel les médecins ont reçu un rapport conventionnel. une alerte écrite sur le tableau avec avis clinique, et le groupe C pour lequel les médecins ont reçu l’avis clinique ci-dessus plus oral L’adéquation du traitement avant et après la réception des différents types d’informations a été évaluéeRésultats Généralités, épisodes du groupe A, groupe B, et dans le groupe C ont été étudiés. Les patients qui ont reçu un traitement inadéquat avant de recevoir des informations microbiologiques avaient une moyenne ± SD plus longue ± ± ± jours d’hospitalisation; P =, un risque moyen plus élevé de diarrhée associée à Clostridium difficile% vs%; P =, un taux de mortalité global moyen plus élevé% vs%; P =, et un risque moyen plus élevé de mortalité liée à l’infection% vs%; P = Après réception des rapports microbiologiques, des recommandations de modification du traitement ont été émises pour les patients des groupes B% et C% viagra pour femme. Pour les groupes A, B et C, les pourcentages de jours de traitement ont été:%,% et% P & lt; ; les nombres moyens de doses quotidiennes définies d’antibiothérapie appropriée étaient, et P =; les durées moyennes de séjour hospitalier étaient, et jours P =; et les taux de mortalité au cours de la période tardive étaient de%,% et% P = respectivement. Les coûts moyens des antimicrobiens par épisode dans les groupes A, B et C étaient de €, € et $ US, $ US et $ US , respectivementConclusions Les rapports d’alerte écrits ou oraux accompagnés de conseils cliniques devraient compléter les rapports microbiologiques traditionnels pour les patients atteints de bactériémies biliaires. Continue reading

Analyse TDP-43 dans la maladie d’Alzheimer

La protéine de liaison à l’ADN TAR de 43 kDa (TDP-43) joue un rôle important dans les caractéristiques cliniques associées à la maladie d’Alzheimer, car elle est fortement associée à la perte de mémoire et à des volumes d’hippocampe plus petits. Cependant, d’importantes questions demeurent sans réponse concernant le TDP-43, le sous-type pathologique et les caractéristiques cliniques de la maladie d’Alzheimer.

Keith Josephs, M.D. Continue reading

Interventions politiques antimicrobiennes dans la production d’animaux d’élevage en Asie du Sud-Est

Les moyens de lutte contre la résistance aux antimicrobiens font toujours défaut dans de nombreux pays d’Asie du Sud-Est, notamment la surveillance vétérinaire de la résistance antimicrobienne et de l’utilisation des antimicrobiens, la sensibilisation des professionnels et des agriculteurs et le renforcement des autorités nationales de réglementation des médicaments vétérinaires. les contre-antibiotiques et l’utilisation d’antibiotiques comme promotion de croissance Des preuves supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les barrières locales et proposer des solutions viables et fondées sur des politiques. L’Organisation mondiale de la santé, l’Organisation mondiale de la santé animale et l’Organisation pour l’alimentation et l’agriculture jouent un rôle important dans l’identification des meilleures pratiques. Les antibiotiques et autres agents antimicrobiens sont largement utilisés dans la production d’animaux destinés à la prévention et au traitement des maladies chez les animaux, pour contenir la propagation des maladies, prévenir la contamination de la chaîne alimentaire et accroître la productivité1. Son utilisation répandue chez les humains et les animaux entraîne l’émergence de la résistance aux antimicrobiens, un terme général qui englobe la résistance aux antibiotiques2. En septembre 2016, les Nations Unies ont reconnu l’augmentation mondiale de la résistance aux antimicrobiens comme une menace pour la santé et le développement humain.3 Continue reading

Mortalité associée à une infection de la circulation sanguine après une chirurgie de pontage coronarien

Nous avons étudié l’impact de BSI sur la mortalité après un pontage aorto-coronarien, y compris l’impact spécifique de différents organismes étiologiques. Méthodes Notre cohorte comprenait 4515 patients ayant subi un pontage aorto-coronarien dans un hôpital universitaire à partir de 1996. Les dates de mortalité ont été identifiées à l’aide des données de la Society of Thoracic Surgery et du Social Security Death Index BSI dans les 90 jours après que la chirurgie ait été définie par un résultat de culture sanguine positif. On a utilisé des modèles de score de propension pour analyser l’association entre BSI et mortalitéRésultats Les patients avec BSI présentaient un risque de mortalité 42 fois plus élevé Intervalle de confiance à 95% [IC], 30-59 2-90 jours après pontage aorto-coronarien, comparé à des patients non infectés Le risque de décès était plus élevé chez les patients BSI en raison du taux de risque de bactéries Gram négatif [HR], 68; IC 95%, 39-120 et BSI dus à Staphylococcus aureus HR, 72; IC à 95%, 33-157 et le plus faible chez les patients atteints de bactériémie bactérienne due à des bactéries gram-positives autres que S aureus HR, 22; IC à 95%, 11-46 Le risque de décès était le plus élevé chez les patients ayant développé une bactériémie, mais ayant la plus faible probabilité d’infection HR, 100; IC à 95%, 35-288 et était la plus faible parmi les patients qui ont développé BSI, mais avaient la plus forte probabilité d’infection HR, 23; IC à 95%, 12-46Conclusions Les bactériémies à Gram négatif et les bactériémies à S aureus ont contribué significativement à la mortalité. La mortalité attribuable au BSI était la plus élevée chez les patients prédisposés au risque de développer une infection et la plus faible chez les patients gravement malades. susceptible de développer une infection BSI semble être un contributeur important à la mort après un pontage aorto-coronarien, en particulier chez les patients les plus sains Continue reading