James Scott

&#x200B James James Scott a été professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Leeds pendant trois décennies et a mené des recherches originales sur l’étiologie et le traitement de la prééclampsie et de l’éclampsie ainsi que sur les maladies causées par une inadéquation immunologique entre mère et bébé. Il a passé trois ans en tant que doyen de la faculté de médecine de Leeds, poursuivant son travail au département pendant cette période. Il a co-édité Immunology of Human Reproduction (1976) avec son élève Warren Jones et écrit Grossesse, Autoimmunité et Connective Tissue Diseases (1990) .James Steel Scott est né à Glasgow dans une famille médicale et a suivi une formation à l’Université de Glasgow, obtenant son expérience en obstétrique à la Rotunda de Dublin. Après sa qualification, il a effectué son service national en Afrique de l’Ouest, où il a été sanctionné pour avoir perdu une flotte de camions lors d’une expédition de pêche à la crevette au Nigeria. À son retour, il obtint une formation d’obstétricien et de gynécologue à l’hôpital Queen Charlotte à Londres puis à Birmingham, avant de déménager à Liverpool comme tuteur en obstétrique en 1954. Il commença sa carrière de conférencier puis de conférencier. Ses intérêts immunologiques commencèrent à Liverpool où Sir Thomas Jeffcoate était professeur et chef de département. Ici, il a rencontré Cyril Clarke (nécrologie BMJ Continue reading

Répondre à Leibovici et al

Au rédacteur-Nous remercions le Dr Leibovici et ses collègues pour leurs commentaires concernant notre évaluation du céfépime Bien que nous reconnaissions que les défis discutés soulignent l’importance de rendre publiques toutes les données relatives aux essais contrôlés randomisés, leurs commentaires semblent refléter une malentendu concernant la méthodologie de notre méta-analyse L’affirmation apparente du Dr Leibovici et ses collègues que notre méta-analyse était simplement basée sur les données d’une table d’essais fournie par Bristol-Myers Squibb contenant seulement un identifiant d’essai, indication traitée, nombre de participants Le but de notre méta-analyse était d’évaluer le risque global versus le bénéfice du céfépime avec l’utilisation de toutes les données publiées et non publiées disponibles. Dans notre tentative de rassembler toutes les informations disponibles sur le céfépime, nous avons cherché la littérature et a passé en revue les publications qui ont constitué la base de la méta-analyse de Yahav et al Deuxièmement, nous revi Nous avons demandé à Bristol-Myers Squibb de fournir des données détaillées sur tous les essais de céfépime auxquels ils avaient accès, y compris plusieurs ensembles de données pour notre analyse. Enfin, nous avons tenté de contacter les auteurs des publications incluses dans le céfépime www.nizagara.net. La méta-analyse de Yahav et al. avec des données de mortalité manquantes Nous avons réussi à obtenir des données de mortalité pour des publications citées dans leur méta-analyse, y compris un essai de neutropénie fébrile . Nous avons donc eu accès à des informations , lorsqu’elles ont été réalisées, et si elles ont été randomisées comme prespécifié dans notre plan d’analyse statistique, nous avons inclus tous les essais parallèles, randomisés, à contrôle actif réalisés avec le céfépime, avec ou sans traitement adjuvant qui contenait au moins des patients par bras de traitement Des détails supplémentaires concernant notre méthodologie, y compris les mesures prises pour rassembler toutes les données possibles sur le céfépime, se trouvent dans nos revues Notre analyse au niveau des patients des essais et & gt; Les sujets et l’examen des formulaires de rapport de cas n’identifiaient pas d’explication biologiquement plausible pour un risque accru de mortalité chez les patients traités par le céfépime. Sur la base de notre examen des cas de patients décédés dans les essais de neutropénie fébrile, nous n’avons trouvé aucune preuve. Les effets indésirables neurologiques associés au céfépime sont décrits dans l’étiquette du produit. Comme pour tous les produits médicamenteux approuvés, nous continuerons de traiter les effets indésirables associés au céfépime. Évaluer les risques et les avantages du céfépime Tel qu’indiqué dans nos examens, la question des points de rupture de susceptibilité est actuellement évaluée. Bien que nous ayons reconnu les limites de notre méta-analyse, nous espérons que nos résultats sont utiles aux cliniciens. Nous évaluons cette question de façon épidémiologique. études utilisant des données d’utilisation de médicaments hospitaliers Bien que Leibovic Nous croyons que nous avons examiné toutes les informations pertinentes disponibles dans les essais sur le céfépime en fonction de nos critères de recherche. Nous notons que seuls des essais prospectifs correctement alimentés et bien contrôlés peuvent répondre définitivement à la question. à savoir si l’utilisation du céfépime est associée à une augmentation de la mortalité, par rapport à d’autres antibactériens Continue reading

Le chirurgien répond aux agresseurs dans la presse

  Il est impossible de rater l’image moins flatteuse des médecins dans les médias d’aujourd’hui, avec des titres tels que “ Enquête sur le meurtre du docteur élargit ” et # # x0201c; Erreurs hospitalières tuant des centaines de nouveaux bébés ” apparaissant régulièrement dans les journaux nationaux. Le chirurgien pédiatre Simon Huddart, 41 ans, directeur clinique de la chirurgie pédiatrique à l’hôpital universitaire du Pays de Galles, à Cardiff, vient de sortir d’une bataille de six mois pour se faire un nom après que le journal Express ait éclaboussé une histoire sur sa première page l’accusant d’annuler une opération du NHS sur un bébé âgé de 21 mois et offrant ensuite de le faire en privé. Il a reçu des dommages-intérêts substantiels pour diffamation lorsque le journal a accepté que l’histoire était fausse et s’est excusé. Continue reading

Apparition aiguë d’un diabète sucré de type I après une infection sévère à Echovirus: voies pathogènes putatives

Les infections à entérovirus ont été impliquées dans le développement du diabète sucré de type I Elles peuvent provoquer la destruction des cellules β soit par une infection cytolytique du pancréas, soit indirectement en contribuant à la réactivité auto-immune. Le virus a été isolé et administré à des cellules β humaines cultivées Aucune prolifération virale n’a été observée et aucune mort cellulaire β n’a été induite, tandis qu’une exposition parallèle au sérotype du virus Coxsackie B a entraîné une prolifération virale et une mort massive des cellules β. C a présenté une séquence similaire à celle de l’autoantigène β cellule glutamic acide décarboxylase GAD, aucune réponse des cellules T réactives croisées ont été détectées Le patient n’a pas développé d’anticorps contre GAD soit Absence de preuve d’action cytolytique directe ou un effet indirect par mimétisme moléculaire avec GAD dans la présente affaire soulève la possibilité d’une autre voie directe à travers laquelle les entérovirus peuvent causer le diabète sucré Continue reading

Survie à long terme après une pneumonie à pneumocoque

Nous avons étudié la survie à long terme des patients qui se sont rétablis d’une pneumonie à pneumocoque. La mortalité a augmenté jusqu’à plusieurs années après une pneumonie pneumococcique documentée et était plus élevée proportionnellement au score PORT à l’admission et parmi les personnes ayant une maladie bactériémique

Pneumococcus, pneumonie, mortalité, survie Des investigateurs précédents ont rapporté la mortalité à court terme de pneumonie acquise dans la communauté CAP et, spécifiquement, de pneumonie pneumococcique Relativement peu d’études ont examiné la mortalité à long terme associée à CAP,, et , à notre connaissance, aucun cas de pneumonie à pneumocoque n’a été signalé à long terme Continue reading

Pneumonie associée à la grippe chez les patients hospitalisés avec le virus pandémique A H1N1 de 2009 – États-Unis, 2009

Contexte La pneumonie était une complication fréquente chez les patients hospitalisés avec la grippe pandémique A 2009 H1N1 [pH1N1] aux États-Unis en 2009 Méthodes À travers deux séries nationales menées au printemps et à l’automne 2009, les dossiers médicaux ont été examinés. avec le virus pH1N1 confirmé en laboratoire et un rapport radiographique thoracique compatible avec la pneumonie sur la base d’un accord entre 3 médecins. Résultats de 451 patients avec radiographies thoraciques effectuées, 195 43% avaient une pneumonie printanière, 106 sur 237 [45%]; chute, 89 sur 214 [42%] Par rapport à 256 patients sans pneumonie, ces 195 patients atteints de pneumonie étaient plus susceptibles d’être admis à l’unité de soins intensifs 52% vs 16%, ont un syndrome de détresse respiratoire aiguë SDRA; 26% vs 2%, sepsis 18% vs 3%, et meurent 17% vs 2%; P & lt; 0001 Cent dix-huit 61% des patients atteints de pneumonie avaient ≥1 cas sous-jacents Des infections bactériennes ont été rapportées chez 13 patients atteints de pneumonie et 2 patients sans pneumonie Les patients atteints de pneumonie, comparativement aux patients sans pneumonie, étaient également susceptibles de recevoir des agents antiviraux contre la grippe. % vs 79% mais moins susceptibles de recevoir des agents antiviraux dans les 2 jours suivant l’apparition de la maladie 28% contre 50%; P & lt; 0001Conclusions Les patients hospitalisés atteints de grippe pH1N1 et de pneumonie étaient à risque de développer des complications graves, y compris le SDRA, la septicémie et la mort; le traitement antiviral a souvent été retardé En l’absence de diagnostic précis de la pneumonie, les patients hospitalisés pour des infiltrations suspectes de grippe et de poumon à la radiographie pulmonaire devraient recevoir un traitement précoce et agressif avec des antibiotiques et des agents antiviraux contre la grippe. Continue reading

Répondre à Singhi et al

Au paragraphe final de notre commentaire concernant l’étude de Peltola et al , nous avons déclaré que «la stratégie la plus efficace de gestion de la méningite bactérienne et de ses séquelles est la prévention par la mise en œuvre de stratégies d’immunisation à grande échelle contre les pathogènes méningésNous avons urgemment besoin d’un effort de collaboration entre fabricants de vaccins, fondations philanthropiques, organisations mondiales de santé et gouvernements nationaux pour mettre ces vaccins à la disposition de ceux qui en ont le plus besoin: les nourrissons et les enfants vivant dans des régions moins avantageuses du monde. « Nous ne croyons pas qu’une discussion supplémentaire sur la prise de plus d’efficacité de la dexaméthasone ou du glycérol comme traitement adjuvant de la méningite bactérienne chez les nourrissons et les enfants des pays à très faible revenu est un exercice relativement utile. , par rapport à l’impact de la prévention de la maladie par la vaccinationSingh i et Singhi ont contesté notre inquiétude concernant l’utilisation du placebo chez les enfants atteints de méningite bactérienne dans l’étude de Peltola et al Ils ont mal interprété nos commentaires Nous avons remis en question l’utilisation du placebo pour le traitement de la méningite dans les pays où Haemophilus influenzae de type b Hib prédomine Ce fut le cas dans les pays latino-américains inclus dans l’étude de Peltola et al , où% de patients avaient une méningite à Hib. Stratifier les résultats pour les patients avec Hib into dexamethasone versus non Les séquelles neurologiques sévères observées chez% et% de patients ayant reçu dexaméthasone ou n’ayant pas reçu de différence de dexaméthasone ne sont pas statistiquement significatives, alors qu’une perte auditive profonde a été observée en% de et % des patients P =, respectivement. Cela concernait probablement les établissements de Buenos Aires qui ont décidé de ne pas Singhi et Bansal Dans une étude précédente, Singhi et Bansal ont montré que les concentrations sériques de cortisol chez les enfants atteints de méningite bactérienne étaient élevées, en particulier chez ceux ayant une maladie très sévère, tel qu’évalué à l’aide de la Glasgow Coma Scale Ils soutiennent que l’utilisation de corticostéroïdes exogènes chez ces patients serait probablement inefficace, mais ils ne fournissent aucune preuve directe à l’appui de cette affirmation Leur étude a utilisé un protocole similaire à celui de Peltola et al , et il était Cependant, dans l’analyse des données de l’étude latino-américaine, Peltola et ses collègues ont démontré que la dexaméthasone ou le glycérol seul ou la combinaison des agents empêchait une déficience auditive mesurée à, ou dB, indépendamment de l’organisme causal ou du moment de la thérapie d’appoint H Peltola, communication personnelle Le seul facteur qui prédisent indépendamment la perte auditive était la gravité de la maladie au moment du diagnostic; chaque score inférieur dans l’échelle de Glasgow augmentait le risque de déficience de% -% Comme souligné ailleurs , le seul effet du dexaméthasone dans le traitement de la méningite est de moduler la réponse inflammatoire méningée secondaire qui suit la dose initiale administrée par voie parentérale. Les corticostéroïdes n’inversent pas les lésions du système nerveux central qui se sont déjà manifestées à la suite d’une inflammation, d’un œdème cérébral, d’une augmentation de la pression intracrânienne et d’une thrombose vasculaire. méningite sévère traitée au Malawi , où la dénutrition, l’infection concomitante par le VIH, le jeune âge, les antimicrobiens peu actifs et la présentation tardive ont entraîné des taux de mortalité et de morbidité à long terme très élevés pour Hib et Streptococcus pneumoniae, peu importe si la dexaméthasone a été administrée Continue reading

Les médecins suspendus pour sécher

La première formation au Royaume-Uni pour les médecins travaillant La protection de l’enfance a été chaleureusement accueillie la semaine dernière, mais les pédiatres seniors ont averti que ce n’était que le premier pas vers le rétablissement de la confiance d’une profession laissée en lambeaux par des échecs de haut niveau. Un cours d’une journée sur la détection et la réponse à la maltraitance des enfants deviendra une partie obligatoire de la formation en pédiatrie. Jusqu’à présent, la préparation pour faire face au travail de protection de l’enfance a été inégale et la qualité a varié. La formation a été conçue par le Collège royal de pédiatrie et de santé infantile, en collaboration avec la Société nationale pour la prévention de la cruauté envers les enfants et la Advanced Life Support Group, un organisme de bienfaisance en éducation médicale dispensant une formation sur les techniques de sauvetage. La formation sera également offerte aux médecins généralistes et aux médecins travaillant dans les services d’urgence. Le professeur King Meadow (à gauche) et le professeur David Southall (à droite) ont mené à une crise du recrutement. En améliorant les compétences dans ce domaine, le cours renforcera la confiance des médecins et les préparera mieux à s’impliquer dans le travail de protection de l’enfance. Une série de cas où des pédiatres ont été accusés à tort d’avoir abusé de leurs enfants a été tenu responsable d’une crise de recrutement dans le domaine de la protection de l’enfance. Roy Meadow a été rayé du registre médical par le General Medical Council. l’année dernière pour affirmer que les chances d’un mort subite dans une famille étaient un sur 73 millions (BMJ Continue reading

Pneumonie infantile comme une priorité de santé mondiale et l’intérêt stratégique du projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates

La pneumonie tue plus d’enfants que toute autre maladie – plus que le VIH / SIDA, le paludisme et la rougeole combinés Introduction de vaccins contre le pneumocoque et Haemophilus influenzae de type b les causes les plus importantes de pneumonie sévère chez les jeunes enfants, résistance aux antibiotiques et changements dans le VIH Les études telles que Pneumonia Etiology Research pour la santé infantile PERCH qui tirent parti des nouvelles technologies de diagnostic sont nécessaires pour fournir une description actualisée et plus précise des causes microbiennes de la pneumonie et pour éclairer les décisions concernant le traitement. Algorithmes et développement et introduction de vaccins En reconnaissance de son importance pour la santé mondiale et en particulier de son importance en tant que cause permanente de l’iniquité flagrante des risques, The Bill & amp; La Fondation Melinda Gates a fait de la pneumonie une partie importante de sa stratégie de santé mondiale et PERCH, une pièce maîtresse de son programme de pneumonie Continue reading

Allant lentement

La plupart d’entre nous se retirent, quelques uns à contrecoeur et à la dernière minute possible, de plus en plus d’entre nous quand Le calcul personnel de l’ennui, la désillusion et l’accumulation des droits à la retraite nous permettent d’échapper quelques années plus tôt, à l’accompagnement habituel de mots gracieux, de meilleurs vœux et de petits cadeaux. Certains, bien sûr, ne prennent pas leur retraite. On meurt en poste, peut-être brusquement, des pupitres désordonnés, des lettres indécises, des listes décochées, des obligations envers les patients, les collègues, les juniors laissés pendants autour d’un espace brusque et déchiqueté. Continue reading

Antibiotique étudié pour réduire les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques

Une nouvelle étude aidera à déterminer si un antibiotique est un antidote partiel pour l’effet toxique du sang sur le cerveau suite à un accident vasculaire cérébral hémorragique, affirment les chercheurs.

Ils veulent savoir si la minocycline, un antibiotique à large spectre, peut réduire les taux élevés d’invalidité de ce type d’accident comparativement rare caractérisé par des saignements spontanés dans le cerveau, a déclaré le Dr Jeffrey A. Switzer, spécialiste de l’AVC au Medical College of Georgia à Georgia Regents University. Continue reading

Les soins partagés aident à réduire la mortalité chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque

Les patients avec une insuffisance cardiaque congestive nouvellement diagnostiquée qui ont été suivis par des spécialistes et des médecins de famille avaient moins d’un an Selon une étude canadienne, sur un total de 3136 patients sortis de 128 hôpitaux de soins de courte durée en Alberta entre avril 1998 et juillet 2000 (âge médian: 76 ans 50; % d’hommes), 1062 (34%) n’ont reçu aucune visite de suivi pour les soins cardiovasculaires. Parmi les autres, 738 (24%) ont été vus par un seul médecin de famille, 29 (1%) par un spécialiste (cardiologue ou interniste général) et 1307 (42%) par un spécialiste et un médecin de famille (CMAJ 2005; 172: 189-94) antigène. Comparativement aux patients n’ayant reçu aucun suivi cardiovasculaire, les patients qui voyaient régulièrement au moins un médecin avaient moins de visites à l’urgence en un an (38% contre 80%) et moins d’admissions à l’hôpital (13 Les patients soignés exclusivement par des médecins de famille ont eu moins de visites dans les cliniques externes que les patients qui ont reçu des soins d’un médecin de famille (p. ex., 0,001) (22% contre 37%). spécialiste ainsi que d’un médecin de famille (médianes neuf et 17 visites dans la première année, respectivement). Continue reading