Discordances de sensibilité au carbapénème parmi les isolats d’Acinetobacter

SIR- Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt le cas d’une infection fatale à Acinetobacter baumannii avec susceptibilité discordante au carbapénème par Lesho et al Ce rapport implique que de tels cas sont des événements rares et que, en fait, il s’agissait du « premier signalement cliniquement pertinent ». Nous avons des années d’expérience de surveillance avec le MYSTIC Program MOPUS USA et avons régulièrement documenté la plus grande puissance et les taux de susceptibilité élevés pour l’imipénème, comparé à ceux pour le méropénème, quand les espèces Acinetobacter sont testé [,, -] Les résultats aux États-Unis ont été validés par des rapports d’autres programmes de surveillance et plusieurs publications du programme MYSTIC résumant les résultats des espèces Acinetobacter, en particulier en Europe En bref, Lesho et ses collègues résultats dans un article qui n’a pas comparé les résultats pour l’imipénème et le méropénème d) contre les souches polyclonales multirésistantes d’Acinetobacter, et le deuxième article cité a clairement démontré que le méropénem avait une activité inférieure à l’imipénème MIC /, / vs / μg / mL et le pourcentage de souches inhibées à la concentration critique de ⩽ μg / mL pourcentage d’isolats sensibles,% vs% Cette « discordance » dans l’activité du carbapénème contre l’espèce Acinetobacter, en faveur de l’imipénème, est systématiquement inversée chez Pseudomonas aeruginosa; parmi les isolats de P aeruginosa analysés aux États-Unis, le méropénem a un pouvoir multiplicateur plus élevé que l’imipénème et un pourcentage de susceptibilité de ~% -% Les tests de sensibilité contemporains aux États-Unis classent l’imipénème et le méropénème ; les médicaments apparaissent dans la même boîte dans le tableau du Clinical and Laboratory Standards Institute précédemment le document NCCLS M-S ; ce tableau «désigne des groupes d’agents comparables qui n’ont pas besoin d’être dupliqués dans les essais, car les résultats d’interprétation sont généralement similaires et l’efficacité clinique comparable» [p] Cependant, le mot «ou» n’est pas présent entre les carbapénèmes d’agents qui ont un spectre d’activité et des résultats interprétatifs identiques, et pour lesquels la résistance croisée et la susceptibilité sont presque terminées. [, p] Ce document de normes énonce clairement que même si le spectre et la puissance contre P aeruginosa et d’autres Nous ne sommes pas d’accord avec Lesho et al pour dire que les discordances entre les susceptibilités des carbapénèmes peuvent être observées chez les non-entérobactéries ou les Acinetobacter. les bacilles sont testés, et que le carbapénème choisi pour la thérapie devrait également être testé par le laboratoire clinique pour guider le traitement H Cependant, notre expérience de la surveillance de la résistance au carbapénème dans le monde indique que de telles discordances ne sont pas inhabituelles et se produiront fréquemment dans le contexte de la pratique contemporaine des maladies infectieuses. Continue reading

Analyse de l’actualité: la chirurgie d’Angelina Jolie pour «réduire le risque de cancer de l’ovaire»

Dans le New York Times, l’actrice Angelina Jolie a récemment annoncé le retrait de ses ovaires et de ses trompes de Fallope. Les tests ont montré qu’elle avait 50% de chances de développer un cancer de l’ovaire. C’est parce que les tests précédents ont révélé qu’elle portait des gènes à haut risque liés à l’ovaire ainsi que le cancer du sein.

Cela fait suite à une annonce antérieure en 2013 lorsque Mme Jolie a annoncé qu’elle avait subi une double mastectomie (où les deux seins ont été enlevés chirurgicalement) suivie d’une chirurgie de reconstruction mammaire. C’était parce que les mêmes gènes à haut risque lui donnaient 87% de chances de développer un cancer du sein. Continue reading

Mucolytiques utiles pour la MPOC, les directives disent

Les médecins doivent être beaucoup plus conscients de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), en particulier chez les fumeurs actuels et anciens, de nouvelles directives cliniques disent.Half de la population estimée à 1,5 million de personnes au Royaume-Uni avec la maladie restent non diagnostiqués. Il s’agit de la cinquième cause de décès la plus fréquente en Angleterre et au Pays de Galles, avec près de 28 000 décès chaque année. Les lignes directrices ont été élaborées par le Centre de collaboration nationale sur les maladies chroniques pour l’Institut national d’excellence clinique. Ils mettent à jour les directives de la British Thoracic Society publiées en 1977 et soulignent la nécessité d’un diagnostic initial et d’une prise en charge plus efficaces des épisodes aigus, de la prestation de services de réadaptation pulmonaire et de l’importance de la multidisciplinarité. se soucier.Les lignes directrices indiquent aux médecins que la MPOC peut être diagnostiquée chez les fumeurs et les anciens fumeurs de plus de 35 ans souffrant d’essoufflement, de toux chronique et de fréquentes «bronchites» hivernales. Continue reading

Manifestations cliniques et caractérisation moléculaire de Bordetella pertussis pertactin-déficient et pertactin chez les enfants, Philadelphie –

Des souches de Bordetella pertussis manquant d’expression de la pertactine, une cible d’adhésine bactérienne et de vaccin, émergent Il existe des données limitées sur les manifestations pathologiques des souches mutantes chez les enfants Nous avons cherché à comparer les manifestations cliniques de l’infection B pertussis et de la pertactine chez les nourrissons. Caractéristiques moléculairesMéthodesLa caractérisation moléculaire d’isolats de B pertussis archivés de janvier à mars comprenait l’analyse par transfert de Western, l’électrophorèse en champ pulsé, la réaction en chaîne par polymérase et le séquençage du gène de la pertactine. Infections à pertussisRésultatsSixties d’isolats de B pertussis étaient viables pour l’analyse Au sein de la cohorte de nourrissons, l’âge médian était de jours, le% reçu ≤ dose de vaccin et% hospitalisé. La carence en pertactine a été notée pour la première fois. Prévalence Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives dans la présentation des symptômes ou signes, hospitalisation, soins intensifs, assistance respiratoire ou résultats de laboratoire liés à l’expression de la pertactine. La durée de la maladie était plus courte dans les groupes déficients en pertactine; P =; aucune différence n’a été notée dans le sous-groupe des nourrissons & lt; Analyses moléculaires identifiées Profils PFGE Centres de contrôle et de prévention des maladies Profil Pas prédominant,% Dans des souches déficientes en pertactine, le séquençage a identifié le codon stop et les localisations IS perturbant le gène prn Les mutations et les positions nucléotidiques n’étaient pas uniques au type PFGE. Dans cette cohorte de nourrissons majoritairement non immunisés, la maladie clinique ne différait pas entre l’infection par déficit en pertactine et ceux avec pertussine B pertussis. Les analyses moléculaires ont démontré une diversité de souches PFGE remarquable, avec de multiples mécanismes et sites moléculaires d’inactivation de la pertactine Continue reading

Les femmes en détresse prennent très au sérieux les contacts

Rédacteur — En tant que médecin génito-urinaire, je donne des diagnostics inattendus aux jeunes femmes chaque jour ouvrable dans ma clinique. Ils ne s’attendent pas à avoir une chlamydia ou une gonorrhée dans une relation stable et cela pourrait provenir du précédent petit ami. Ils ne s’attendent pas à avoir une infection sexuelle s’ils n’ont pas actuellement de partenaire sexuel et qu’une infection chronique ne doit pas faire mal. Continue reading

L’organisme de consommateurs américain réclame une révision des lignes directrices sur le cholestérol

La santé (NIH) est contestée par une organisation de consommateurs qui demande au NIH de nommer un panel indépendant pour les examiner.La pétition, organisée par le Centre pour la science dans l’intérêt public, une organisation de défense des consommateurs financée par les abonnés à son bulletin et par des donateurs individuels, a demandé au NIH de créer un comité d’examen indépendant sans conflits d’intérêts. toutes les données dans les cinq études qui ont mené à la mise à jour de [juillet] … Si nécessaire, [le NIH] devrait publier des conclusions révisées. ” La demande suit la révélation que huit des neuf auteurs des directives avaient échoué divulguer des associations financières avec les fabricants d’agents hypocholestérolémiants (BMJ) Continue reading

Tide tourne en faveur des locums Aussie

La tendance pourrait tourner en faveur des suppléants de pharmacie australiens, qui gagnent en grande partie le même taux horaire qu’il y a 10 ans.

C’est parce que tant de gens ont quitté l’industrie qu’il pourrait y avoir plus de demande que d’offre pour la première fois depuis des années. Continue reading

Le sport des ados protège les os

«Jouer aux jeux de balle à l’adolescence peut réduire les risques de souffrir de fragilité osseuse», explique le Daily Telegraph. Le journal affirme que le sport de musculation renforce les os et les maintient en bonne santé pour les 40 prochaines années.

Les affirmations du journal sont basées sur une étude japonaise sur 46 femmes post-ménopausées. Les chercheurs ont demandé aux femmes de se rappeler les types d’exercice qu’elles ont pratiqués pendant l’adolescence et ont comparé les résultats aux scintigraphies osseuses. Ils ont constaté que les femmes qui avaient pratiqué des sports de mise en charge avaient un contenu minéral plus élevé dans leurs os. Continue reading

En attente de l’ébauche du projet du génome humain

Hyped comme biologie Saint-Graal, la génération d’une séquence consensus de l’ensemble du génome humain est l’effort phare du projet du génome humain.1,2 Environ 1,7 milliards de paires de bases ont été séquencés jusqu’à présent dans des projets financés par l’État, représentant un peu plus de 50 % du génome et incluant la séquence complète d’un chromosome complet.3 D’ici juin 2000, un autre milliard de paires de bases devrait être séquencé, complétant 90 % du génome à ce qu’on appelle la couverture de séquençage quintuple (c’est le nombre de fois que chaque partie de la séquence est lue afin d’éliminer les erreurs) .5Le but du projet, 99 % Selon les normes, une séquence effectivement complète sera une réalisation remarquable6. Cependant, l’hyperbole qui l’entoure peut refléter l’ampleur de l’entreprise plutôt que son impact immédiat. . Continue reading

Les pharmaciens ciblent les experts en vaccination

Les pharmaciens ont profité de l’occasion pour présenter les arguments en faveur des programmes de vaccination en pharmacie communautaire à la principale conférence sur la vaccination en Australie.

Deux présentations ont mis en évidence la portée de la pharmacie communautaire, mais ont également révélé deux domaines où les compétences des pharmaciens devaient être améliorées avant que les programmes de vaccination puissent se poursuivre. Continue reading