Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae résistant à la colistine, Klebsiella pneumoniae Carbapenemase KPC-productrice appartenant au clone international d’épidémies ST

Cinq cas d’infection dus à K pneumoniae Klebsiella pneumoniae carbapénémase résistante à la colistine appartenant au clone épidémique international ST sont survenus au bout d’un mois. Ces cas ont probablement représenté à la fois l’émergence de résistance et la transmission d’un organisme résistant. Les isolats résistants à la colistine persister en l’absence de pression sélective in vitro Continue reading

Un remède pour les cœurs solitaires?

Êtes-vous célibataire? Vous êtes seul pendant six mois ou plus? Si oui, vous pourriez être l’un des 5,6 millions de célibataires britanniques infectés par datation des toxines. ” Recherche par l’agence de rencontres en ligne PARSHIP suggère (selon son communiqué de presse) cette “ épidémie de datation misère ” est causée par “ les célibataires souffrant d’une accumulation de toxines datant. ” Ceux-ci ont été identifiés par une enquête auprès de 5000 personnes comme la timidité, l’irritabilité, la faible estime de soi, le manque d’opportunités et le désespoir.PARSHIP dans son communiqué de presse indique qu’il offre un traitement sur mesure combinant la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie, l’étiquette et un service de jumelage. Continue reading

Le bon vieux temps

Après avoir débuté en médecine générale, j’ai travaillé une rotation de un sur deux pendant 12 ans. À la fin, j’étais complètement brûlé et j’avais si peu d’empathie que je pouvais m’asseoir à travers la scène de la mort de Spencer Tracy dans Captains Courageous sans chialer. Je détestais être appelé à sortir du lit et m’appeler aussi futile que la mère de Tantalus qui criait, “ Allons, mon fils, mange ton dîner. ” Mes seules vertus restantes étaient le sarcasme et la convoitise, mes seules émotions d’apathie et d’apitoiement sur moi-même, et j’étais prêt à commencer à abattre mon personnel et je ne savais pas comment cacher leurs corps encore tremblants de la fuzz.Mais quand le J’ai eu l’occasion de me joindre à une coopérative en dehors des heures de travail, au lieu de sauter dessus comme une compagnie d’assurance-maladie à l’occasion d’une réclamation parfaitement authentique. Mes sentiments étaient curieusement équivoques. Continue reading

Prophylaxie à la fluoroquinolone chez les patients atteints de neutropénie

Cependant, de nombreux centres européens de lutte contre le cancer ont systématiquement utilisé ces agents, ce qui a permis de réduire la fréquence des bactériémies à bâtonnets Gram négatif et de contribuer à la prévention des infections bactériennes. l’évolution vers la bactériémie à gram positif reconnue – il y a des années, bien que les bactéries Gram négatif aient réémergé plus récemment Des preuves bien documentées d’une augmentation significative de la résistance aux fluoroquinolones parmi les souches d’Escherichia coli ont été publiées par de nombreux chercheurs. centres de soins en Europe, y compris par un groupe à Ulm, en Allemagne, qui présentent un article intéressant et stimulant dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases Reuter et al présentent les résultats d’une étude destinée à surveiller les effets des fluoroquinolones prophylaxie de la morbidité et de la résistance aux antibiotiques pendant les périodes d’une année chacune. L’étude a été raccourcie au cours de la deuxième Après plusieurs semaines d’arrêt de la prophylaxie aux fluoroquinolones, en raison de l’augmentation spectaculaire de la mortalité attribuable à la bactériémie à bâtonnets Gram négatif. Au cours des semaines suivant l’arrêt de l’utilisation prophylactique de la lévofloxacine,% des patients ont connu un épisode de gramme. bactériémie à bâtonnets négatifs, comparé à seulement% des patients au cours de l’année précédente d’utilisation de fluoroquinolone Trois des cas de bactériémie étaient causés par E. coli, et tous les organismes isolés étaient sensibles aux fluoroquinolones, alors que la plupart des isolats provenant de bactériémies étaient Résistance aux fluoroquinolones pendant la période précédente de traitement prophylactique aux fluoroquinolones Le taux de bactériémies à bâtonnets Gram négatif a chuté à ses niveaux antérieurs lors de la réintroduction de la prophylaxie aux fluoroquinolones. De plus, la mortalité liée à l’infection a augmenté de% à%. est probablement le premier à suggérer que proph de fluoroquinolone Pourquoi la fluoroquinolone prophylaxie réduit encore les taux de bactériémies à bâtonnets Gram négatif dans les mêmes centres de santé qui rapportent une augmentation de la résistance aux fluoroquinolones chez les bactéries à Gram négatif. isolats Quel est le mécanisme possible de la «prophylaxie clinique» continue de la prophylaxie aux fluoroquinolones face à la résistance croissante à ces médicaments? Pourquoi le taux de bactériémies à bâtonnets Gram négatif a-t-il été plus élevé pendant les semaines sans prophylaxie fluoroquinolone? Les établissements qui n’utilisent pas la prophylaxie aux fluoroquinolones Pourquoi le taux de bactériémies à Gram positif a-t-il augmenté pendant la période où la prophylaxie à la fluoroquinolone a été interrompue, contrairement aux attentes et inquiétudes des autres qui craignaient que la fluoroquinolone n’augmente ces taux Reuter et al corre La question est de savoir si les bactéries résistantes aux fluoroquinolones sont plus virulentes, mais, malheureusement, cette suggestion n’a pu être résolue définitivement dans leur articleReuter et al voudraient généraliser leurs résultats autant que je voudrais être d’accord avec ce désir surtout depuis la réplication de l’étude est peu probable, je ne suis pas sûr que la généralisation de ces résultats puisse être justifiée, principalement en raison des préoccupations suivantes. Premièrement, seuls les patients ont été observés pendant la semaine qui a démontré leurs résultats. groupe plus important observé au cours de la première année Les épisodes neutropéniques observés au cours de la première année ont été observés dans un groupe comprenant un groupe de patients à risque élevé de leucémie ou de lymphome et à faible risque de tumeur solide, d’anémie aplasique ou d’amylose. la plupart des patients observés pendant la période d’interruption à haut risque Cette suggestion est soutenue par le des taux de transfert à l’unité de soins intensifs beaucoup plus élevés et une infection polymicrobienne pendant les semaines d’arrêt de la prophylaxie aux fluoroquinolones. En outre, l’apparition très rapide de ces infections après l’arrêt du traitement prophylactique est difficile à expliquer. et le cancer conduit à la question de l’efficacité du traitement oral ambulatoire contre la fièvre chez les patients à faible risque La découverte par le groupe Ulm de taux élevés d’infection et de colonisation par des bâtonnets Gram négatif résistants aux fluoroquinolones soulève des inquiétudes quant à l’avenir Comme l’a écrit William Hazlitt, «lorsqu’une chose cesse d’être un sujet de controverse, elle cesse d’être un sujet d’intérêt». La présente étude de Reuter et al. confirme l’intérêt continu que suscite l’utilisation de fluoroquinolones. définir des méthodes optimales pour minimiser ou prévenir les infections bactériennes graves chez les patients atteints de neutropénie et le cancer Continue reading

De la danse sur des canettes à la machine bien huilée: les origines surprenantes du programme de recyclage de Mayo #ThrowbackThursday

Ce billet a été initialement publié sur le blog « In the Loop ».

Le Jour de la Terre, le samedi 22 avril, est un jour où la plupart des gens accordent une attention particulière à la protection de l’environnement. Cette année, nous trouvons l’inspiration dans un groupe qui travaillait pour maintenir la planète avant de le faire est devenu « une chose ». Continue reading

Tous les systèmes vont pour 6CPA

Un consensus semble avoir été trouvé sur le sixième accord de pharmacie communautaire, la Guilde des pharmaciens d’Australie et le ministre fédéral de la Santé signant une lettre d’intention.

Le sixième accord débutera le 1er juillet 2015 et se poursuivra jusqu’au 30 juin 2020. Continue reading

James Scott

&#x200B James James Scott a été professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Leeds pendant trois décennies et a mené des recherches originales sur l’étiologie et le traitement de la prééclampsie et de l’éclampsie ainsi que sur les maladies causées par une inadéquation immunologique entre mère et bébé. Il a passé trois ans en tant que doyen de la faculté de médecine de Leeds, poursuivant son travail au département pendant cette période. Il a co-édité Immunology of Human Reproduction (1976) avec son élève Warren Jones et écrit Grossesse, Autoimmunité et Connective Tissue Diseases (1990) .James Steel Scott est né à Glasgow dans une famille médicale et a suivi une formation à l’Université de Glasgow, obtenant son expérience en obstétrique à la Rotunda de Dublin. Après sa qualification, il a effectué son service national en Afrique de l’Ouest, où il a été sanctionné pour avoir perdu une flotte de camions lors d’une expédition de pêche à la crevette au Nigeria. À son retour, il obtint une formation d’obstétricien et de gynécologue à l’hôpital Queen Charlotte à Londres puis à Birmingham, avant de déménager à Liverpool comme tuteur en obstétrique en 1954. Il commença sa carrière de conférencier puis de conférencier. Ses intérêts immunologiques commencèrent à Liverpool où Sir Thomas Jeffcoate était professeur et chef de département. Ici, il a rencontré Cyril Clarke (nécrologie BMJ Continue reading

Répondre à Leibovici et al

Au rédacteur-Nous remercions le Dr Leibovici et ses collègues pour leurs commentaires concernant notre évaluation du céfépime Bien que nous reconnaissions que les défis discutés soulignent l’importance de rendre publiques toutes les données relatives aux essais contrôlés randomisés, leurs commentaires semblent refléter une malentendu concernant la méthodologie de notre méta-analyse L’affirmation apparente du Dr Leibovici et ses collègues que notre méta-analyse était simplement basée sur les données d’une table d’essais fournie par Bristol-Myers Squibb contenant seulement un identifiant d’essai, indication traitée, nombre de participants Le but de notre méta-analyse était d’évaluer le risque global versus le bénéfice du céfépime avec l’utilisation de toutes les données publiées et non publiées disponibles. Dans notre tentative de rassembler toutes les informations disponibles sur le céfépime, nous avons cherché la littérature et a passé en revue les publications qui ont constitué la base de la méta-analyse de Yahav et al Deuxièmement, nous revi Nous avons demandé à Bristol-Myers Squibb de fournir des données détaillées sur tous les essais de céfépime auxquels ils avaient accès, y compris plusieurs ensembles de données pour notre analyse. Enfin, nous avons tenté de contacter les auteurs des publications incluses dans le céfépime www.nizagara.net. La méta-analyse de Yahav et al. avec des données de mortalité manquantes Nous avons réussi à obtenir des données de mortalité pour des publications citées dans leur méta-analyse, y compris un essai de neutropénie fébrile . Nous avons donc eu accès à des informations , lorsqu’elles ont été réalisées, et si elles ont été randomisées comme prespécifié dans notre plan d’analyse statistique, nous avons inclus tous les essais parallèles, randomisés, à contrôle actif réalisés avec le céfépime, avec ou sans traitement adjuvant qui contenait au moins des patients par bras de traitement Des détails supplémentaires concernant notre méthodologie, y compris les mesures prises pour rassembler toutes les données possibles sur le céfépime, se trouvent dans nos revues Notre analyse au niveau des patients des essais et & gt; Les sujets et l’examen des formulaires de rapport de cas n’identifiaient pas d’explication biologiquement plausible pour un risque accru de mortalité chez les patients traités par le céfépime. Sur la base de notre examen des cas de patients décédés dans les essais de neutropénie fébrile, nous n’avons trouvé aucune preuve. Les effets indésirables neurologiques associés au céfépime sont décrits dans l’étiquette du produit. Comme pour tous les produits médicamenteux approuvés, nous continuerons de traiter les effets indésirables associés au céfépime. Évaluer les risques et les avantages du céfépime Tel qu’indiqué dans nos examens, la question des points de rupture de susceptibilité est actuellement évaluée. Bien que nous ayons reconnu les limites de notre méta-analyse, nous espérons que nos résultats sont utiles aux cliniciens. Nous évaluons cette question de façon épidémiologique. études utilisant des données d’utilisation de médicaments hospitaliers Bien que Leibovic Nous croyons que nous avons examiné toutes les informations pertinentes disponibles dans les essais sur le céfépime en fonction de nos critères de recherche. Nous notons que seuls des essais prospectifs correctement alimentés et bien contrôlés peuvent répondre définitivement à la question. à savoir si l’utilisation du céfépime est associée à une augmentation de la mortalité, par rapport à d’autres antibactériens Continue reading

Le chirurgien répond aux agresseurs dans la presse

  Il est impossible de rater l’image moins flatteuse des médecins dans les médias d’aujourd’hui, avec des titres tels que “ Enquête sur le meurtre du docteur élargit ” et # # x0201c; Erreurs hospitalières tuant des centaines de nouveaux bébés ” apparaissant régulièrement dans les journaux nationaux. Le chirurgien pédiatre Simon Huddart, 41 ans, directeur clinique de la chirurgie pédiatrique à l’hôpital universitaire du Pays de Galles, à Cardiff, vient de sortir d’une bataille de six mois pour se faire un nom après que le journal Express ait éclaboussé une histoire sur sa première page l’accusant d’annuler une opération du NHS sur un bébé âgé de 21 mois et offrant ensuite de le faire en privé. Il a reçu des dommages-intérêts substantiels pour diffamation lorsque le journal a accepté que l’histoire était fausse et s’est excusé. Continue reading

Apparition aiguë d’un diabète sucré de type I après une infection sévère à Echovirus: voies pathogènes putatives

Les infections à entérovirus ont été impliquées dans le développement du diabète sucré de type I Elles peuvent provoquer la destruction des cellules β soit par une infection cytolytique du pancréas, soit indirectement en contribuant à la réactivité auto-immune. Le virus a été isolé et administré à des cellules β humaines cultivées Aucune prolifération virale n’a été observée et aucune mort cellulaire β n’a été induite, tandis qu’une exposition parallèle au sérotype du virus Coxsackie B a entraîné une prolifération virale et une mort massive des cellules β. C a présenté une séquence similaire à celle de l’autoantigène β cellule glutamic acide décarboxylase GAD, aucune réponse des cellules T réactives croisées ont été détectées Le patient n’a pas développé d’anticorps contre GAD soit Absence de preuve d’action cytolytique directe ou un effet indirect par mimétisme moléculaire avec GAD dans la présente affaire soulève la possibilité d’une autre voie directe à travers laquelle les entérovirus peuvent causer le diabète sucré Continue reading

Survie à long terme après une pneumonie à pneumocoque

Nous avons étudié la survie à long terme des patients qui se sont rétablis d’une pneumonie à pneumocoque. La mortalité a augmenté jusqu’à plusieurs années après une pneumonie pneumococcique documentée et était plus élevée proportionnellement au score PORT à l’admission et parmi les personnes ayant une maladie bactériémique

Pneumococcus, pneumonie, mortalité, survie Des investigateurs précédents ont rapporté la mortalité à court terme de pneumonie acquise dans la communauté CAP et, spécifiquement, de pneumonie pneumococcique Relativement peu d’études ont examiné la mortalité à long terme associée à CAP,, et , à notre connaissance, aucun cas de pneumonie à pneumocoque n’a été signalé à long terme Continue reading

Pneumonie associée à la grippe chez les patients hospitalisés avec le virus pandémique A H1N1 de 2009 – États-Unis, 2009

Contexte La pneumonie était une complication fréquente chez les patients hospitalisés avec la grippe pandémique A 2009 H1N1 [pH1N1] aux États-Unis en 2009 Méthodes À travers deux séries nationales menées au printemps et à l’automne 2009, les dossiers médicaux ont été examinés. avec le virus pH1N1 confirmé en laboratoire et un rapport radiographique thoracique compatible avec la pneumonie sur la base d’un accord entre 3 médecins. Résultats de 451 patients avec radiographies thoraciques effectuées, 195 43% avaient une pneumonie printanière, 106 sur 237 [45%]; chute, 89 sur 214 [42%] Par rapport à 256 patients sans pneumonie, ces 195 patients atteints de pneumonie étaient plus susceptibles d’être admis à l’unité de soins intensifs 52% vs 16%, ont un syndrome de détresse respiratoire aiguë SDRA; 26% vs 2%, sepsis 18% vs 3%, et meurent 17% vs 2%; P & lt; 0001 Cent dix-huit 61% des patients atteints de pneumonie avaient ≥1 cas sous-jacents Des infections bactériennes ont été rapportées chez 13 patients atteints de pneumonie et 2 patients sans pneumonie Les patients atteints de pneumonie, comparativement aux patients sans pneumonie, étaient également susceptibles de recevoir des agents antiviraux contre la grippe. % vs 79% mais moins susceptibles de recevoir des agents antiviraux dans les 2 jours suivant l’apparition de la maladie 28% contre 50%; P & lt; 0001Conclusions Les patients hospitalisés atteints de grippe pH1N1 et de pneumonie étaient à risque de développer des complications graves, y compris le SDRA, la septicémie et la mort; le traitement antiviral a souvent été retardé En l’absence de diagnostic précis de la pneumonie, les patients hospitalisés pour des infiltrations suspectes de grippe et de poumon à la radiographie pulmonaire devraient recevoir un traitement précoce et agressif avec des antibiotiques et des agents antiviraux contre la grippe. Continue reading