Faisabilité et efficacité des interventions de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement: de quoi d’autre avons-nous besoin

Très élevé: en USIN vs: en USIN Bien que l’impact du personnel hospitalier sur le taux de HAI reste controversé , ces ratios infirmières-patients auraient certainement un impact sur les soins infirmiers et la conformité du personnel à l’hygiène des mains. sont très différents de ceux de la plupart des pays développés neurologique. L’amélioration de la conformité des personnels à l’hygiène des mains a été l’un des principaux succès de l’étude de Gill et al ; Cependant, le taux global de conformité à l’hygiène des mains est demeuré relativement bas.% -% Au cours de l’étude, il y a eu un changement préférentiel vers l’utilisation de produits à base d’éthanol pour l’hygiène des mains. Les interventions réussies de lutte contre l’infection visant à réduire le taux d’IAS en Asie du Sud-Est suggèrent que la formation continue, la surveillance et le retour d’information sur les composantes de la lutte contre les infections sont efficaces. les facteurs clés associés au succès à long terme Malgré le fait que Gill et al aient utilisé dans leur étude des mesures de lutte contre l’infection fondées sur des preuves, en raison des contraintes de ressources, aucune tentative de formation continue n’a été entreprise. Ces mesures de lutte contre l’infection ont été mises en œuvre. Il est intéressant de noter que les schémas de colonisation des organismes résistants aux antimicrobiens sont passés de non microorganismes entériques à Gram négatif pendant la période d’intervention, ce qui suggère que le programme de contrôle de l’infection devrait également incorporer le nettoyage environnemental afin de réduire le taux de transmission nosocomiale des micro-organismes pharmacorésistants, comme l’ont montré des études antérieures les observations soulignent les problèmes de sous-effectif, de respect suboptimal de l’hygiène des mains et de non-respect des mesures standard de prévention des infections comme facteurs clés menant à des taux élevés d’IAS dans les pays en développement. L’utilisation inappropriée des antibiotiques contribue également à des taux très élevés de résistance aux antibiotiques. Il est intéressant de noter que la pénicilline en combinaison avec la gentamicine était considérée comme l’antibiothérapie de première intention à l’UNSI, malgré le fait que l’USIN avait des taux élevés de microorganismes résistants aux médicaments, en particulier les microorganismes Gram négatif Les médecins doivent donc équilibrer le besoin d’une couverture antimicrobienne adéquate avec le risque de sélectionner des micro-organismes pharmacorésistants pour les patients de l’USIN Bien que la gestion des antimicrobiens ne soit pas pratique à mettre en œuvre dans les populations néonatales, Étant donné les effets indésirables potentiels des médicaments et l’absence de données sur l’innocuité de certains antibiotiques dans les populations pédiatriques, un programme d’éducation sur la désescalade appropriée pourrait être mis en œuvre pour réduire la durée d’utilisation des antibiotiques à large spectre. s’appuyer sur les principes du traitement Premièrement, le choix du traitement empirique doit être basé sur la prévalence, les schémas et les risques d’infection par des micro-organismes pharmacorésistants dans chaque milieu. Deuxièmement, l’achat de spécimens de culture prétraitement est essentiel pour la mise en œuvre et l’évaluation des stratégies de désescalade Enfin, la désescalade ultérieure devrait se concentrer sur n la durée du traitement et la surveillance des événements indésirables Ces principes impliquant une désescalade appropriée et la durée du traitement antibiotique semblent essentiels pour minimiser l’émergence de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement L’étude de Gill et al , ensemble suggèrent que les mesures de lutte contre l’infection sont réalisables et éventuellement efficaces pour réduire les IASS et améliorer les résultats des soins de santé Plusieurs questions restent sans réponse et nécessitent des études supplémentaires pour aider à comprendre et améliorer les programmes de lutte contre les infections dans les pays en développement. les pays en développement ne devraient pas retarder la mise en œuvre des interventions de base de lutte contre l’infection en attendant des données supplémentaires. Les pays à ressources limitées devraient élaborer des directives nationales de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants. Des études préventives pratiques, factuelles, peu coûteuses et simples sont nécessaires. Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets à long terme et les coûts-avantages des interventions spécifiques de lutte contre les infections dans les pays à ressources limitées. Études des programmes de gestion des antimicrobiens et autres interventions réduire le développement et la transmission de micro-organismes pharmacorésistants sont également justifiés Ces études devraient inclure des analyses de stratégies économiques, comportementales, de communication et d’organisation pour optimiser la mise en œuvre et le respect des meilleures pratiques. Continue reading

Appel à contributions pour le thème BMJ sur le diabète

article de recherche à considérer pour le numéro thématique de ce mois de septembre, veuillez l’envoyer à notre rédaction en ligne à l’adresse http://submit.bmj.com avant le lundi 11 juin. Nous donnerons la priorité aux articles qui aideront les lecteurs à prendre de meilleures décisions sur le diabète. Afin d’attirer les meilleures nouvelles recherches, nous gardons le mandat large: une recherche appropriée peut aider à prendre des décisions sur le risque, la prévention, le traitement ou la prise en charge du diabète et peut être pertinente pour la pratique clinique, les services de santé, making.Our nos ressources pour les auteurs sur bmj.com et l’éditorial récent à BMJ 2007; 334: 4-5 (doi: 10.1136 / bmj.39057.516250.80) devrait répondre à vos questions générales sur la soumission de la recherche au BMJ. Continue reading

Mise en œuvre d’un programme de lutte contre les antibiotiques

Sir – Nous avons lu avec intérêt l’article récent de Ruttimann et al sur un programme de contrôle des antibiotiques dans un hôpital universitaire. Nous avons publié les résultats d’un programme similaire mis en œuvre dans un hôpital municipal de Nos données ont été collectées Le programme comprenait une vaste activité éducative, des lignes directrices sur le traitement et l’approbation obligatoire de l’utilisation des médicaments soumis à des restrictions. Nous avons inclus les patients hospitalisés en médecine, en chirurgie et en clinique. Bien que notre programme ait été très efficace, il a été Les changements dans la dotation en personnel et dans les profils de résistance des bactéries, par exemple les pneumocoques résistants à la pénicilline et les bâtonnets gram-négatifs multirésistants aux médicaments ont rendu notre programme trop difficile à maintenir Puisque la plupart de nos économies provenaient d’une prophylaxie antibiotique chirurgicale appropriée, nous avons pu utiliser le Pour atteindre le même objectif en limitant le nombre de doses prescrites Notre programme actuel est largement mis en œuvre avec l’aide des directives thérapeutiques, la formation du personnel et les systèmes d’aide à la décision informatique varices. Nous restons disponibles pour les questions h par jour et par semaine si nécessaire , mais les appels ne sont plus obligatoires pour initier un traitement antibiotique Continue reading

Une épidémie d’infection respiratoire au coronavirus OC en Normandie, France

Les groupes de coronavirus humains HCoV représentés par les souches prototypes HCoV E et HCoV OC sont principalement connus comme virus responsables du syndrome du rhume commun Les HCoV sont difficiles à détecter, et les données épidémiologiques sont rares D’octobre à avril, nous avons testé des échantillons respiratoires pour HCoV De février à mars, HCoV OC a été détecté dans des échantillons provenant de% des patients. Les autres virus détectés étaient le virus respiratoire syncytial%, le virus parainfluenza%, le virus grippal A%, le virus grippal B%, le rhinovirus%, l’entérovirus% Les symptômes cliniques suivants ont été observés: fièvre chez% des patients, symptômes généraux en%, problèmes digestifs en%, rhinite en%, pharyngite en%, laryngite en% , une otite en%, une bronchite en%, une bronchiolite en% et une pneumonie en% Cette étude montre qu’une épidémie d’infection respiratoire par HCoV OC était responsable pour les symptômes des voies respiratoires inférieures observés chez près d’un tiers des patients identifiés par une surveillance active de l’infection par le coronavirus Continue reading

Appel à l’action sur les drogues «légalement élevées»

Les conseillers du gouvernement en matière de drogue ont appelé aujourd’hui à une réglementation plus stricte des «hauts juridiques» – les drogues récréatives vendues légalement en raison des failles de la loi silvitra. Dans un nouveau rapport, le Conseil consultatif sur l’abus de drogues (ACMD) a publié des détails sur la façon dont des médicaments tels que «meow miaou» (mephedrone), qui avait été interdit l’année dernière, ont été ouvertement vendus sur Internet sous prétexte d’être aliments végétaux »ou« produits chimiques de recherche ». Continue reading

Hallucinations pendant le traitement par Voriconazole

Dans le cadre d’une étude prospective de cohorte sur l’histoire naturelle de la toxicité du voriconazole, nous décrivons les caractéristiques des patients traités au voriconazole qui ont eu des hallucinations de mars à novembre. Les hallucinations associées à l’utilisation du voriconazole ne sont pas rares. Les médecins doivent être conscients de cette complication. le médicament devrait être rassuré que les hallucinations sont un effet de la drogue Continue reading

Des discordances existent entre les médecins généralistes ’ travail clinique et un programme de mise en œuvre des lignes directrices

Rédacteur — Les médecins ont besoin d’informations sur la façon de gérer leurs patients ’ problèmes plusieurs fois par jour; une estimation était aussi élevée que trois ou quatre fois par cas.1 Le problème de savoir comment s’assurer que les médecins fondent la gestion sur des preuves solides a été largement débattu ces dernières années viagra. Une approche est la médecine fondée sur des preuves, dans laquelle les patients ’ les problèmes sont formulés en questions structurées et répondables pour lesquelles des preuves sont recherchées, trouvées, évaluées et appliquées2. Une autre est la mise en œuvre de directives fondées sur des preuves, que les groupes d’experts compilent et mettent en œuvre par un processus d’éducation et d’audit. Tyneside cinq domaines prioritaires ont été identifiés pour la mise en œuvre en 1996-7 &#x02014: l’angine, la fibrillation auriculaire, l’éradication de Helicobacter pylori, la schizophrénie et la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde chez les patients chirurgicaux4. Continue reading

prévention silencieuse

Oakley et Johnston critique correctement l’échec de la Grande-Bretagne à fortifier la farine avec de l’acide folique. Mais le principe interventionniste en matière de nutrition et d’autres domaines de la santé publique va au-delà de l’acide folique. Contrairement à la perception actuelle, la clé d’une santé publique efficace n’est pas le choix individuel, mais l’action collective liée à la confiance du public dans sa valeur. La plupart des principaux déterminants de la santé varient peu d’une communauté à l’autre. Continue reading

Les chirurgiens prétendent que les centres indépendants produisent de mauvais résultats

Le NHS agit en tant que filet de sécurité pour les patients qui reçoivent un traitement inférieur dans les centres de traitement indépendants du secteur spondylarthrite. doivent encore faire leurs preuves, des députés ont été informés. Les inquiétudes sur la qualité des centres de traitement sectoriels indépendants (CIST) ont été exprimées par divers représentants des médecins au comité parlementaire spécial sur la santé la semaine dernière lors de la première session de preuve orale dans l’enquête du comité sur ces centres. avec 10 autres prévus. Le premier centre a ouvert ses portes en octobre 2003 dans le cadre d’un accord de partenariat entre le NHS et le secteur privé pour mettre en place des procédures spécifiques pour pallier le manque de capacité et de listes d’attente du NHS.Ian Leslie, président de la British Orthopaedic Association, “ Aucun de mes membres n’a trouvé un groupe qui a dit que les choses s’étaient améliorées à la suite d’un ISTC localisé. Continue reading

Vidéos échographiques prénatales commerciales

Vidéos échographiques prénatales appelées “ vidéos souvenir ” et pris par les studios commerciaux peuvent affecter le fœtus, prévient la Food and Drug Administration des États-Unis. L’administration a fermé ces studios il y a 10 ans et envisage à nouveau des mesures réglementaires. L’échographie est une forme d’énergie et ne peut pas être considérée comme inoffensive, même à bas niveaux, dit-on. Les studios ont été créés dans les centres commerciaux des villes des États-Unis. Continue reading

Le coût des soins en dehors des heures de bureau était de 22% plus élevé que prévu en Angleterre

Le coût de 392 millions $ (570 millions $) pour fournir des soins primaires en dehors des heures de travail l’an dernier. L’Angleterre était 22% plus haut que prévu par le gouvernement, un rapport a montré. ​ montré.Figure 1Le coût et la qualité des soins en dehors des heures de travail depuis que les omnipraticiens ont renoncé à leur responsabilité de 24 heures ont été remis en question dans un rapport publié la semaine dernière par le National Audit Office. Continue reading

L’aspirine à faible dose ne réduit pas le risque de cancer chez les femmes

Question L’aspirine à faible dose est-elle efficace pour réduire le risque de cancer chez les femmes en bonne santé? suggèrent que l’aspirine peut être efficace dans la prévention du cancer. Dans l’étude sur la santé des femmes, les enquêteurs ont randomisé 39 876 femmes en bonne santé âgées de 45 ans et plus (allocation cachée) pour recevoir 100 mg d’aspirine tous les deux jours ou un placebo. Les personnes aveugles à l’assignation au traitement ont évalué les résultats. Le suivi s’est produit en moyenne sur 10,1 ans pour plus de 97% des sujets. Continue reading