Gérer la surcharge d’informations: développer un répertoire électronique

Les médecins généralistes ont besoin d’un accès pratique à un large éventail d’informations précises pour soutenir la pratique clinique.1 Le volume de ces informations empêche les médecins de trouver rapidement l’information qu’ils souhaitent.Ce problème a stimulé l’intérêt pour les méthodes électroniques d’organisation et d’accès à l’information3. Dans cette optique, nous avons développé un service d’information centralisé et un répertoire électronique des services de santé pour les médecins généralistes des régions de Brighton, Hove et Lewes saignement de nez. Nous avons construit le répertoire à l’aide du logiciel WAX Active Library (www.medinfo.cam.ac.uk/wax), conçu spécifiquement pour les soins primaires. Nous avons demandé à toutes les principales fiducies de soins de santé, fournisseurs de services et organismes communautaires et de services sociaux de la région de fournir des détails sur leurs services, leurs coordonnées et les lignes directrices, politiques et procédures d’orientation cliniques pertinentes. Nous avons utilisé des répertoires existants lorsque cela était possible, mais le répertoire a été compilé principalement à partir de fragments d’informations accessibles au public et complétés par de nouvelles informations écrites à cet effet. Continue reading

Le professeur d’Oxford fait l’objet d’une enquête sur le rejet d’un étudiant israélien

mène une enquête après qu’un professeur de pathologie ait été accusé de rejeter un étudiant parce qu’il avait été un soldat israélien. Andrew Wilkie, professeur de pathologie clinique à l’Institut Weatherall de médecine moléculaire de Nuffield, et membre du Nuffield Council on Bioethics, a critiqué la politique israélienne dans une lettre de refus envoyée par courrier électronique à Amit Duvshani, étudiant à l’université de Tel Aviv. travailler dans son laboratoire pour obtenir un doctorat. La lettre du professeur Wilkie disait:  » Merci de m’avoir contacté, mais je ne pense pas que cela fonctionnerait. Continue reading

Peut-on se permettre de ne pas dépister les parasites dans les populations immigrantes à risque élevé

En clinique, le syndrome d’hyperinfection est caractérisé par une entérite, une pneumonie souvent hémorragique, une bactériémie à Gram négatif ou une méningite ou une péritonite, et un purpura hémorragique de la paroi abdominale antérieure. L’éosinophilie est souvent absente et les résultats des examens sont presque toujours positifs Lorsque le diagnostic est suspecté et que les résultats de l’évaluation microscopique des selles sont négatifs, la technique de la plaque de gélose au sang doit être utilisée. Les tests sérologiques n’indiquent pas l’activité de l’infection et peuvent donner des résultats négatifs chez les hôtes immunodéprimés. être positif pour les larves filariformes Chez les patients présentant une infection chronique non disséminée, la présence de larves rhabditiform dans les échantillons de selles est la règle, alors que les larves filariformes sont rarement observées, sauf dans les cas de maladie disséminée apnée. gravement malade et incapable de L’albendazole, qui n’est disponible que sous forme orale, est souvent inefficace pour la gestion de l’hyperinfection Si l’ivermectine ne peut pas être administrée par voie orale, d’après des rapports récents, elle peut être administrée par voie sous-cutanée en utilisant une préparation vétérinaire parentérale ou rectale. voie Il est important de comprendre que de nombreux médicaments vétérinaires répondent aux mêmes normes rigoureuses de la pharmacopée américaine et de la Food and Drug Administration des États-Unis en ce qui concerne la force, la qualité et la pureté que les médicaments fabriqués pour usage humain. Bien que les médicaments immunodépresseurs devraient idéalement être retirés, ce n’est généralement pas pratique car le cycle interne de développement du parasite est de plusieurs semaines, les patients doivent être observés pendant des semaines. et subissent de multiples examens de selles, de préférence en utilisant la technique de la plaque de gélose au sang Pour éviter une récupération Lorsque l’immunosuppression persiste ou chez les personnes infectées par le HTLV, un régime de doses de μg / kg d’ivermectine administré une fois par jour toutes les semaines a été utilisé pour empêcher la rétention des larves, mais même cette approche peut échouer. Comme les larves filariformes infectieuses peuvent pénétrer dans la peau intacte, le personnel hospitalier devrait prendre des précautions contre les contacts. Compte tenu du taux élevé de mortalité par strongylose, même si un traitement approprié est administré, la prévention de l’infection est une bien meilleure option. Une étude récente de médecins américains en formation a révélé des connaissances remarquablement médiocres sur la présentation et la prise en charge de la strongyloïdose Toute personne présentant des facteurs de risque d’infection à S stercoralis atteinte d’éosinophilie et ayant reçu un diagnostic de HTLV – infection, ou qui doit subir un traitement immunosuppresseur, notamment Si cela n’est pas possible, par exemple, un patient a besoin d’urgence d’un traitement immunosuppresseur, un traitement empirique à l’ivermectine μg / kg par jour pendant plusieurs jours doit être initié. Certains experts répéteront le traitement plusieurs semaines plus tard. nombre d’immigrants venant de pays en voie de développement venant de pays industrialisés, il incombe aux médecins spécialisés dans les maladies infectieuses d’éduquer les médecins de soins primaires dans leur pratique de référence pour dépister la présence de parasites chez ces immigrants, en particulier S stercoralis. chez un patient sur le point de recevoir un traitement immunosuppresseur et chez des hôtes immunocompromis provenant d’une zone d’endémicité. L’absence de prévention ou de diagnostic de l’hyperinfection par Strongyloides chez un patient à haut risque peut avoir de graves conséquences pour le patient et le patient infectieux. médecin des maladies Sur la base des données présentées par Pose y et al , il est difficile d’argumenter sur le besoin de dépistage et / ou de traitement présomptif des infections parasitaires chez les individus à haut risque avant leur émigration. Cependant, on ne saurait trop insister sur l’importance du dépistage de la schistosomiase et de la strongyloïdose chez les nouveaux immigrants. des tests en plus d’autres tests sérologiques, tels que des tests pour les virus de l’hépatite B et C et du VIH, des examens de selles pour les parasites intestinaux, un test cutané à la tuberculine et d’autres peuvent être appropriés pour certaines populations de nouveaux Américains émigrés des zones à haut risque. ou de situations sociales à haut risque Tous les médecins qui voient de tels patients doivent être conscients que les immigrants des pays moins développés exigent souvent une approche différente des soins de santé. Un indice élevé de suspicion d’infections importées est essentiel pour les individus symptomatiques. dépister les infections importées qui pourraient devenir un problème de santé publique ou entraîner des problèmes de santé date ultérieure Continue reading

Alertes mobiles d’intervention d’urgence pour élargir la portée des pharmacies communautaires

Les avancées de la technologie numérique dans le paysage des soins de santé sont familières, mais les responsables de CVS vont encore plus loin avec une stratégie numérique qui peut aider à élargir la portée de la communauté en cas de catastrophe naturelle Cialis professional. La nouvelle initiative, démontrée dans une étude publiée dans JAMA Internal Medicine, fournit des notifications automatisées de pharmacie qui rappellent aux patients atteints de maladies chroniques de remplir les médicaments nécessaires avant un événement météorologique prévu.1

  Continue reading

Réponse à Simon, Shah et al, et Hartzema et Chen

Le modèle de Stranges a tiré des données d’efficacité / résultats d’un seul essai clinique alors que le nôtre a tiré des essais Enfin, la valeur de QALY de l’année de vie ajustée pour le CDI du modèle de Stranges est tirée de patients atteints de cancer colorectal. des complications qui peuvent diminuer davantage leur qualité de vie par rapport à la valeur QALY de notre modèle tirée de patients atteints de cancer de la prostate dont la valeur initiale est similaire à celle des adultes plus âgés. Bien que notre étude comprenne des analyses de sensibilité de certains paramètres clés, Simon a raison de dire que d’autres analyses de sensibilité d’autres paramètres pourraient aider à mieux comprendre les relations impliquées. , leur bref commentaire sur la classification de sévérité CDI de notre étude ne ecify quels problèmes ils ont avec notre classification, qui reflète les lignes directrices de la Society for Healthcare Epidemiology of America / Infectious Diseases Society of America, classant CDI comme non sévère légère à modérée dans notre étude et sévère Deuxième, concernant le commentaire de Shah et al que «il devrait être mathématiquement impossible d’obtenir le résultat que la fidaxomicine est moins efficace», notre étude n’a jamais cherché à déterminer l’efficacité de la fidaxomicine, ce que les études cliniques devraient faire. Le but de notre étude était d’évaluer le rapport coût-efficacité de la fidaxomicine. son prix / coût actuel en tant que traitement de première ligne par rapport aux traitements de base actuels. En fait, les intrants du modèle représentent les avantages de l’efficacité de la fidaxomicine, tirés des essais. La question est de savoir si le prix / coût actuel l’inquiétude de Hartzema et Chen et Shah et al que notre estimation NAP / BI / prévalence était élevée est adressée par notre analyse de sensibilité approfondie L’étude a incorporé une distribution pour ce paramètre et effectué des analyses de sensibilité,% -% pour tenir compte de la variation des valeurs des différentes études et des changements futurs potentiels. Même en utilisant leur seule valeur de prévalence, la fidaxomicine ne serait pas rentable à son prix actuelFourth, Shah et al Comme indiqué dans notre manuscrit, «les patients ont reçu des valeurs QALY en fonction de leur âge et de la sévérité de l’ICD» tadalafiloverthecounter.com. Par conséquent, pour un patient âgé de ≥ ans ayant un IDC non vénéré, le QALY Le poids est multiplié par, ce qui équivaut à Nos valeurs proviennent d’une recherche approfondie du registre d’analyse coût-efficacité de Tufts que Shah et al ont mentionné Pour calculer les QALY résultantes pour une condition, nous avons calculé le complément des décréments QALY, c.-à-d. Hartzema et Chen, procédure standard en économie de la santéHartzema et l’affirmation de Chen que nous « Supposé qu’un deuxième cours est curatif, sans chance de récidive » n’est pas correct Comme notre texte l’indique: « Les patients avaient une probabilité de guérison clinique et une probabilité de récidive, basée sur le schéma thérapeutique utilisé » Nous reconnaissons que la probabilité de La récidive du métronidazole pour une maladie bénigne devrait être de% not%, comme Hartzema et Chen l’indiquent, mais ce chiffre ne ferait en fait que rendre la fidaxomicine encore moins attrayante en termes de valeur économique à son prix actuel, fournissant des preuves plus solides des conclusions de notre étude. Hartzema et Chen et la référence% est l’accord négatif du test Xpert , pas sa spécificité En utilisant les données fournies dans la référence, divisant le nombre de personnes qui testent correctement la maladie par le nombre qui sont vraiment négatives pour le PAN / BI / souche entraîne une spécificité Xpert de% En ce qui concerne les commentaires de Hartzema et de Chen sur nos coûts et la durée de séjour de HCUP, nous avons vérifié notre c alculations utilisant la méthode décrite dans le texte et ayant obtenu les mêmes résultats Hartzema et Chen ne détaillent pas leurs calculs ou résultats et comment ils diffèrent spécifiquement des nôtres, rendant difficile la réponse à leurs commentaires. Shah et al et Hartzema et Chen pourraient fournir plus Nous nous félicitons de ce dialogue entre les chercheurs, les décideurs, les administrateurs hospitaliers, les cliniciens et les fabricants pour mieux comprendre l’ICD et la fidaxomicine, son applicabilité et ses prix. des exemples de prix empêchant l’adoption de produits très efficaces, qui finissent par blesser les fabricants qui tentent de vendre le produit et les patients, les cliniciens et les organisations de soins de santé qui veulent les meilleurs produits disponibles. aider tout le monde à se concentrer sur la conception des meilleurs moyens et systèmes pour mmon C difficile Continue reading

Plus de données sur la survie avec un nouveau médicament contre le cancer de la peau

« Un remède contre le cancer de la peau », trompe The Mail on Sunday, avec l’annonce d’une « percée historique en tant que médicaments » spectaculaires « qui donne de l’espoir à des milliers de personnes » information principale.

L’histoire du Mail a été motivée par les résultats discutés au Congrès européen sur le cancer. Les nouvelles sont basées sur une «mise en commun» des données à plus long terme des essais dans lesquels les personnes atteintes de mélanome avancé (où le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps) ont reçu le nouveau médicament ipilimumab. Continue reading

Directives cliniques de l’IDSA pour la vaccination de l’hôte immunodéprimé

Un groupe international d’experts a préparé une ligne directrice fondée sur des données probantes pour la vaccination des adultes et des enfants immunodéprimés. Ces lignes directrices sont destinées aux fournisseurs de soins primaires et de surspécialité qui prennent en charge les patients immunodéprimés.

vaccination, immunisation, patients immunodéprimés, immunosuppression, patients aspléniques, patients immunodéficients Continue reading

Vaccins antigrippaux dérivés de la culture cellulaire: leur temps est-il venu

Ce n’est qu’en procédant à des essais qui évaluent la culture ou la réaction en chaîne de la polymérase – les cas confirmés sont capables de distinguer l’efficacité des souches appariées et non appariées, bien que cela puisse être déduit si l’intensité de la Par conséquent, contrairement aux essais qui utilisent le syndrome grippal comme critère de jugement, la quantité de bruit due à une maladie pseudogrippale de type non grippal est éliminée lorsque la confirmation de la culture est requise et qu’une évaluation précise de l’efficacité est obtenue. L’émergence rapide du nouveau virus HN met en évidence la nécessité de développer des processus capables d’identifier rapidement les souches circulantes, de les adapter à la culture et de produire des taux élevés. -titre de vaccins La production de vaccins antigrippaux diffère de celle des autres vaccins Ce problème est encore plus évident lorsqu’il s’agit de virus déplacés qui provoquent des pandémies qui peuvent se produire à des moments qui ne coïncident pas avec la sélection annuelle établie. La production efficace de vaccins antigrippaux nécessite donc un système capable de produire rapidement et en toute sécurité de grandes quantités de virus vaccinaux. Le système actuel présente plusieurs avantages par rapport aux systèmes cellulaires qui utilisent des œufs de poule embryonnés pour développer le virus. , un système qui a d’abord été développé dans les s et s Le système des œufs est encombrant et coûteux, nécessitant plusieurs étapes avant qu’une petite quantité de liquide allantoïque puisse être récoltée de chaque œuf En outre, assurer la disponibilité en temps voulu de quantités suffisantes de les oeufs peuvent être un problème et pourraient être un facteur limitant lorsque de grandes quantités sont nécessaires rapidement. y Comme dans le contexte d’une pandémie Parce que des souches pandémiques peuvent apparaître et se propager à des moments qui ne coïncident pas avec la production normale du vaccin, il peut être difficile d’obtenir des quantités suffisantes d’œufs de poule fertiles de haute qualité. une période limitée entre l’identification initiale de la nouvelle souche pandémique et l’utilisation d’un grand nombre de doses de vaccin, période qui peut ne pas être suffisante pour obtenir le grand nombre d’œufs fertiles nécessaires. Cette situation est encore compliquée par le fait Certains virus grippaux, tels que le virus de la grippe aviaire, sont létaux pour les embryons de poulet. En outre, la sensibilité à la contamination bactérienne suscite des inquiétudes. Il semble également que la réplication en culture tissulaire entraîne moins de modifications génétiques du virus. virus par rapport à la réplication dans les œufs, où le virus peut avoir besoin de s’adapter aux œufs Les changements antigéniques ont été documentés après croissance des virus HN, HN et B après réplication dans les œufs, dont certaines entraînent des variations antigéniques constitutionnel. Dans les études animales, un vaccin dérivé de culture cellulaire était plus efficace qu’un virus cultivé sur des œufs Pour ces raisons, il y a eu Les lignées cellulaires suivantes ont été évaluées: une lignée cellulaire épithéliale canine, un rein canin Madin Darby, une lignée de cellules rénales de singe Vero, et une lignée cellulaire conjonctivale humaine transformée par un adénovirus PerC Le vaccin utilisé dans l’étude par Frey et al ont utilisé des cellules rénales canines Madin Darby pour la production de virus. L’utilisation de cultures de cellules de mammifères permet une plus grande flexibilité dans la production de vaccins car de grandes quantités de cellules peuvent être disponibles en une période relativement courte. al comprennent le fait que les systèmes de culture cellulaire sont plus rapides, plus robustes, produisent des rendements plus purs et permettent plus de flexibilité La production de culture cellulaire élimine également la présence d’ovalbumine et, par conséquent, élimine la nécessité d’exclure les patients souffrant d’allergies aux œufs. Les inconvénients comprennent le manque d’expérience avec ce système pour la grippe, le besoin de plus de tests pour les agents adventices Le principal obstacle à l’utilisation de systèmes de culture cellulaire est l’identification d’une cellule utilisable pour la fabrication de vaccins. Les questions réglementaires importantes comprennent la preuve que le vaccin est exempt de contaminants cellulosiques et d’autres virus contaminants, un problème mis en évidence par l’utilisation de systèmes plus sensibles et sans restriction, comme celui utilisé pour identifier les circovirus porcins dans les vaccins antirotavirus actuellement utilisés Il semble que les CCIV seront utiles et devraient commencer à constituer une partie de l’approvisionnement en vaccins L’article de Frey et al fournit une assurance supplémentaire de la sécurité et de l’efficacité de ces vaccins Continue reading

La tuberculose bactérienne disséminée en Afrique subsaharienne: une étude de cohorte prospective

Contexte La tuberculose disséminée est un problème de santé majeur dans les pays où les épidémies généralisées d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) coïncident avec des taux élevés d’incidence de la tuberculose; Les données sont limitées sur les résultats des patients au-delà de la période d’hospitalisation. Méthodes Nous avons recruté des patients fébriles admissibles consécutifs à Moshi, en Tanzanie, du 10 mars 2006 au 28 août 2010; Les personnes atteintes de bactériémie à Mycobacterium tuberculosis ont été suivies mensuellement pendant 12 mois. Survie, prédicteurs de tuberculose bactériémique disséminée et prédicteurs de décès évalués. Traitement antirétroviral Le traitement antirétroviral et antituberculeux a été fourni. Résultats Un total de 508 participants ont été recrutés; 29 57% avaient M tuberculosis isolé par hémoculture L’âge médian de tous les participants à l’étude était de 374 ans, 136-1048 ans Toux durante> 1 mois odds ratio [OR], 135; P & lt; 001, fièvre pendant> 1 mois OU, 78; P = 001, perte de poids de> 10% OR, 100; P = 001, lymphadénopathie OU 68; P = 002, infection par le VIH OU, indéfini; P & lt; 001 et une numération lymphocytaire totale et une numération lymphocytaire totale ont été associées à une tuberculose bactériémique disséminée. Cinquante pour cent des participants atteints de bactériémie à M tuberculose sont décédés dans les 36 jours suivant l’inclusion. Diminution du nombre de cellules CD4, 088; P = 049 et nombre total inférieur de lymphocytes OR, 076; P = 050 étaient associées à la mort. L’ampleur de la mycobactériémie tendait à être plus élevée chez les personnes ayant un nombre de CD4 inférieur, mais ne prédisait pas la mort. Conclusions À l’ère de la TARV et de l’accès au traitement antituberculeux, près de la moitié des patients Moins d’un mois après l’hospitalisation Des évaluations cliniques simples peuvent aider à identifier les personnes atteintes. L’immunosuppression avancée prédit la mort Les efforts devraient se concentrer sur le diagnostic précoce et le traitement de l’infection par le VIH, de la tuberculose et des maladies disséminées Continue reading

Faisabilité et efficacité des interventions de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement: de quoi d’autre avons-nous besoin

Très élevé: en USIN vs: en USIN Bien que l’impact du personnel hospitalier sur le taux de HAI reste controversé , ces ratios infirmières-patients auraient certainement un impact sur les soins infirmiers et la conformité du personnel à l’hygiène des mains. sont très différents de ceux de la plupart des pays développés neurologique. L’amélioration de la conformité des personnels à l’hygiène des mains a été l’un des principaux succès de l’étude de Gill et al ; Cependant, le taux global de conformité à l’hygiène des mains est demeuré relativement bas.% -% Au cours de l’étude, il y a eu un changement préférentiel vers l’utilisation de produits à base d’éthanol pour l’hygiène des mains. Les interventions réussies de lutte contre l’infection visant à réduire le taux d’IAS en Asie du Sud-Est suggèrent que la formation continue, la surveillance et le retour d’information sur les composantes de la lutte contre les infections sont efficaces. les facteurs clés associés au succès à long terme Malgré le fait que Gill et al aient utilisé dans leur étude des mesures de lutte contre l’infection fondées sur des preuves, en raison des contraintes de ressources, aucune tentative de formation continue n’a été entreprise. Ces mesures de lutte contre l’infection ont été mises en œuvre. Il est intéressant de noter que les schémas de colonisation des organismes résistants aux antimicrobiens sont passés de non microorganismes entériques à Gram négatif pendant la période d’intervention, ce qui suggère que le programme de contrôle de l’infection devrait également incorporer le nettoyage environnemental afin de réduire le taux de transmission nosocomiale des micro-organismes pharmacorésistants, comme l’ont montré des études antérieures les observations soulignent les problèmes de sous-effectif, de respect suboptimal de l’hygiène des mains et de non-respect des mesures standard de prévention des infections comme facteurs clés menant à des taux élevés d’IAS dans les pays en développement. L’utilisation inappropriée des antibiotiques contribue également à des taux très élevés de résistance aux antibiotiques. Il est intéressant de noter que la pénicilline en combinaison avec la gentamicine était considérée comme l’antibiothérapie de première intention à l’UNSI, malgré le fait que l’USIN avait des taux élevés de microorganismes résistants aux médicaments, en particulier les microorganismes Gram négatif Les médecins doivent donc équilibrer le besoin d’une couverture antimicrobienne adéquate avec le risque de sélectionner des micro-organismes pharmacorésistants pour les patients de l’USIN Bien que la gestion des antimicrobiens ne soit pas pratique à mettre en œuvre dans les populations néonatales, Étant donné les effets indésirables potentiels des médicaments et l’absence de données sur l’innocuité de certains antibiotiques dans les populations pédiatriques, un programme d’éducation sur la désescalade appropriée pourrait être mis en œuvre pour réduire la durée d’utilisation des antibiotiques à large spectre. s’appuyer sur les principes du traitement Premièrement, le choix du traitement empirique doit être basé sur la prévalence, les schémas et les risques d’infection par des micro-organismes pharmacorésistants dans chaque milieu. Deuxièmement, l’achat de spécimens de culture prétraitement est essentiel pour la mise en œuvre et l’évaluation des stratégies de désescalade Enfin, la désescalade ultérieure devrait se concentrer sur n la durée du traitement et la surveillance des événements indésirables Ces principes impliquant une désescalade appropriée et la durée du traitement antibiotique semblent essentiels pour minimiser l’émergence de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement L’étude de Gill et al , ensemble suggèrent que les mesures de lutte contre l’infection sont réalisables et éventuellement efficaces pour réduire les IASS et améliorer les résultats des soins de santé Plusieurs questions restent sans réponse et nécessitent des études supplémentaires pour aider à comprendre et améliorer les programmes de lutte contre les infections dans les pays en développement. les pays en développement ne devraient pas retarder la mise en œuvre des interventions de base de lutte contre l’infection en attendant des données supplémentaires. Les pays à ressources limitées devraient élaborer des directives nationales de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants. Des études préventives pratiques, factuelles, peu coûteuses et simples sont nécessaires. Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets à long terme et les coûts-avantages des interventions spécifiques de lutte contre les infections dans les pays à ressources limitées. Études des programmes de gestion des antimicrobiens et autres interventions réduire le développement et la transmission de micro-organismes pharmacorésistants sont également justifiés Ces études devraient inclure des analyses de stratégies économiques, comportementales, de communication et d’organisation pour optimiser la mise en œuvre et le respect des meilleures pratiques. Continue reading

Appel à contributions pour le thème BMJ sur le diabète

article de recherche à considérer pour le numéro thématique de ce mois de septembre, veuillez l’envoyer à notre rédaction en ligne à l’adresse http://submit.bmj.com avant le lundi 11 juin. Nous donnerons la priorité aux articles qui aideront les lecteurs à prendre de meilleures décisions sur le diabète. Afin d’attirer les meilleures nouvelles recherches, nous gardons le mandat large: une recherche appropriée peut aider à prendre des décisions sur le risque, la prévention, le traitement ou la prise en charge du diabète et peut être pertinente pour la pratique clinique, les services de santé, making.Our nos ressources pour les auteurs sur bmj.com et l’éditorial récent à BMJ 2007; 334: 4-5 (doi: 10.1136 / bmj.39057.516250.80) devrait répondre à vos questions générales sur la soumission de la recherche au BMJ. Continue reading

Mise en œuvre d’un programme de lutte contre les antibiotiques

Sir – Nous avons lu avec intérêt l’article récent de Ruttimann et al sur un programme de contrôle des antibiotiques dans un hôpital universitaire. Nous avons publié les résultats d’un programme similaire mis en œuvre dans un hôpital municipal de Nos données ont été collectées Le programme comprenait une vaste activité éducative, des lignes directrices sur le traitement et l’approbation obligatoire de l’utilisation des médicaments soumis à des restrictions. Nous avons inclus les patients hospitalisés en médecine, en chirurgie et en clinique. Bien que notre programme ait été très efficace, il a été Les changements dans la dotation en personnel et dans les profils de résistance des bactéries, par exemple les pneumocoques résistants à la pénicilline et les bâtonnets gram-négatifs multirésistants aux médicaments ont rendu notre programme trop difficile à maintenir Puisque la plupart de nos économies provenaient d’une prophylaxie antibiotique chirurgicale appropriée, nous avons pu utiliser le Pour atteindre le même objectif en limitant le nombre de doses prescrites Notre programme actuel est largement mis en œuvre avec l’aide des directives thérapeutiques, la formation du personnel et les systèmes d’aide à la décision informatique varices. Nous restons disponibles pour les questions h par jour et par semaine si nécessaire , mais les appels ne sont plus obligatoires pour initier un traitement antibiotique Continue reading

Une épidémie d’infection respiratoire au coronavirus OC en Normandie, France

Les groupes de coronavirus humains HCoV représentés par les souches prototypes HCoV E et HCoV OC sont principalement connus comme virus responsables du syndrome du rhume commun Les HCoV sont difficiles à détecter, et les données épidémiologiques sont rares D’octobre à avril, nous avons testé des échantillons respiratoires pour HCoV De février à mars, HCoV OC a été détecté dans des échantillons provenant de% des patients. Les autres virus détectés étaient le virus respiratoire syncytial%, le virus parainfluenza%, le virus grippal A%, le virus grippal B%, le rhinovirus%, l’entérovirus% Les symptômes cliniques suivants ont été observés: fièvre chez% des patients, symptômes généraux en%, problèmes digestifs en%, rhinite en%, pharyngite en%, laryngite en% , une otite en%, une bronchite en%, une bronchiolite en% et une pneumonie en% Cette étude montre qu’une épidémie d’infection respiratoire par HCoV OC était responsable pour les symptômes des voies respiratoires inférieures observés chez près d’un tiers des patients identifiés par une surveillance active de l’infection par le coronavirus Continue reading