Risque de bactériémie à Salmonella non-typhoïde récidivante chez les patients infectés par le VIH à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active et d’une tendance croissante à la résistance aux fluoroquinolones

Contexte Le risque de bactériémie non salmonaire non salmonelleuse et les tendances de la résistance aux antimicrobiens demeurent inconnus chez les patients infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral hautement actif HAARTMéthodes Quatre-vingt-treize patients ayant reçu un diagnostic de bactériémie NTS de juin à juin ont fait l’objet d’un suivi prospectif L’incidence de la bactériémie récurrente du SNT a été comparée entre l’ère pré-HAART juin-mars et l’ère HAART avril-juin La prévalence de la résistance aux antimicrobiens a été comparée parmi les isolats NTS obtenus avant l’HAART, l’ère HAART précoce avril-juin et l’ère de la HAART tardive Résultats de juillet et juin Comparativement aux patients inscrits avant l’avènement de l’HAART, les patients ayant reçu un traitement antirétroviral hautement actif avaient une incidence de bactériémie récurrente du SNRS significativement réduite de%; l’incidence de la bactériémie récurrente du SNRC était de 1 cas par année-personne à l’ère de la multithérapie antirétrovirale, comparativement aux cas par année-personne dans le rapport des taux antérieurs à la multithérapie antirétrovirale; % Intervalle de confiance, -; P & lt; Dans l’ère des HAART, l’incidence de la bactériémie récurrente NTS n’a pas augmenté chez les patients recevant une prophylaxie à la fluoroquinolone pour ⩽ jours de cas par personne-années, comparativement à chez les patients recevant des fluoroquinolones pour & gt; Bien que la résistance à l’ampicilline, au cotrimoxazole et au chloramphénicol ait diminué, la proportion d’isolats du SNRC résistants aux fluoroquinolones est passée de% à l’époque pré-HAART à Époque HAART et% à la fin de l’ère HAART P = Conclusions Le risque de bactériémie récurrente du SNN a diminué de manière significative à l’ère HAART, bien que les isolats NTS obtenus de patients infectés par le VIH soient de plus en plus résistants aux fluoroquinolones Continue reading

Les politiques sur les médias sociaux sont essentielles pour les pharmaciens

Les propriétaires de pharmacies sont encouragés à mettre en œuvre des politiques de médias sociaux pour leur personnel, afin que les employés sachent ce qu’ils peuvent et ne peuvent pas publier en ligne.

Tina Scrine, directrice des relations industrielles de la succursale Queensland de la Pharmacy of Australia, a déclaré aux propriétaires de APP2014 qu’il était difficile de discipliner les membres du personnel pour des commentaires sur Facebook ou Twitter, s’ils n’avaient pas de politique claire pour leurs magasins. Continue reading

Vie de famille

La campagne EPODE (Ensemble, pr é venons l ’ ob é sit é des enfants ou Together, let ’ s prévenir l’obésité chez les enfants) a été lancée en janvier 2004 dans 10 villes de différentes régions de France. Les villes intéressées ont postulé pour être considérées et les organisateurs ont fait une sélection basée sur la diversité. Sur une période de cinq ans, les enfants du groupe cible âgés de 5 à 12 ans sont mesurés et pesés chaque année pour calculer leur indice de masse corporelle. Continue reading

Appendicite aiguë

Editor — Dans leur revue clinique de l’appendicite aiguë Humes et Simpson soulignent que des complications peuvent survenir après le retrait d’un appendice normal.1 Pour diminuer le taux d’appendicectomies négatives, l’utilisation de la laparoscopie diagnostique suivie d’une appendicectomie laparoscopique ou ouverte peut être bénéfique. La laparoscopie diagnostique permet au médecin de quitter un appendice normal, d’identifier des pathologies alternatives, ou de placer avec précision une petite incision pour une appendicectomie ouverte. Nous avons audité 187 laparoscopies diagnostiques pour suspicion d’appendicite aiguë sur deux ans dans un hôpital général de district où la laparoscopie diagnostique est systématique et a trouvé 141 laparoscopies diagnostiques (75%) procédé à l’appendicectomie laparoscopique tandis que les 46 patients restants (25%) avaient un appendice macroscopiquement normal, et aucune appendicectomie n’a été effectuée. Le séjour à l’hôpital et les complications consécutives à l’appendicectomie laparoscopique étaient favorables par rapport à l’appendicectomie ouverte, et les résultats étaient similaires quel que soit le grade du chirurgien. Continue reading

L’importance clinique de la signalisation de la résistance à Streptococcus pneumoniae reste confuse

SIR-L’étude prospective de Yu et al , qui a rapporté un succès clinique continu dans le traitement de la bactériémie pneumococcique malgré la résistance aux médicaments in vitro, est rassurante pour les cliniciens. Dans notre discussion de ce sujet dans Chest in , la question de la relative La résistance de Streptococcus pneumoniae à divers agents antimicrobiens a été soulevée, et de nombreux articles ont depuis été publiés interprétant la signification clinique de l’augmentation de la résistance Une grande partie des commentaires sur la résistance aux médicaments et les échecs cliniques est basée sur des études rétrospectives. Cependant, ces études ne permettent souvent pas de compenser de nombreuses variables de patients. Par exemple, les patients infectés par des isolats résistants sont plus susceptibles d’avoir été traités avec plusieurs antibiotiques ou d’avoir été hospitalisés pour une période de temps plus longue. plus longtemps, ce qui pourrait indiquer qu’ils ont plus de Ces données et discussions confondent les cliniciens, qui sont informés qu’ils doivent changer les antibiotiques qu’ils utilisent contre les isolats résistants de pathogènes dans l’unité de soins intensifs, mais, dans la pratique clinique, sont susceptibles d’avoir La solution pour cette dissociation entre les rapports de laboratoire et les résultats cliniques observés lors du traitement de S pneumoniae avec les β-lactamines et les macrolides ne peut être résolue qu’en modifiant les points de rupture du NCCLS. Continue reading

Stocker le virus de la variole

Les émotions restent élevées sur les stocks de virus de la variole placés dans les congélateurs P4 d’Atlanta et de Novossibirsk il y a plus de 30 ans par l’Organisation mondiale de la santé. Dans le BMJ de cette semaine, deux articles expriment des opinions opposées sur la nécessité pour les Etats-Unis et la Russie de détruire leurs stocks de variole (Variola) .1 2Un argument pour maintenir les stocks de variole est qu’ils sont nécessaires pour développer des vaccins plus sûrs. est sûr lorsqu’il est utilisé judicieusement et non pour la vaccination de masse des populations, mais pour cibler les personnes à risque après le dépistage des personnes ayant des antécédents de VIH, de leucémie ou d’eczéma à risque plus élevé de complications après la vaccination.3 De plus, de nouveaux vaccins sont basés sur le vaccin, pas sur la variole.4 Aucun nouveau vaccin ne peut être testé jusqu’à ce que les cas humains de variole réapparaissent. Un autre argument est que les stocks de variole sont nécessaires pour évaluer les agents antiviraux pour le traitement de la variole. Encore une fois, aucun agent ne peut être testé correctement jusqu’à ce que les cas humains réapparaissent. Continue reading

Comment la recherche est-elle affectée

La loi de 2005 sur la capacité mentale pourrait être considérée comme protectrice pour le patient et le clinicien. dans le contexte des soins médicaux de routine1. Cela a également aidé à clarifier la question de la capacité lorsque les patients sont invités à prendre part à des études de recherche. Continue reading

Nouvelles Benzoisoxazole comme Agoniste Partiel du Récepteur 5-HT4

Nouveau benzoisoxazole en tant qu’agoniste partiel du récepteur 5-HT4 / Numéro de demande de brevet: WO 2011/101774 A1 Date de publication: 25 août 2011Priorité: US 2010-304921PPriorité: 26 février 2010Inventeurs: Noguchi, H .; Waizumi, N.Assigné Société: Pfizer Inc., USADésidence: Maladie ou maladie neurodégénérative Cible biologique: Récepteur 5-HT4Résumé: Cette demande revendique un seul composé, l’agoniste partiel du récepteur 5-HT4 de la sérotonine (R) -4 – ((4- ((4- (tétrahydrofuran-3-yloxy) benzo [d] isoxazol-3-yloxy) méthyl) pipéridin-1-yl) méthyl) tétrahydro-2H-pyran-4-ol, en tant que traitement potentiel de maladies et de troubles neurodégénératifs comme la maladie d’Alzheimer, la démence, la dépression, la schizophrénie, l’anxiété, les troubles de l’humeur, et le trouble déficitaire de l’attention / hyperactivité. Structures clés: Articles de revue récents: 1. Ahmad I .; Les agonistes du récepteur Nirogi R.5-HT4 pour le traitement de la maladie d’Alzheimer. Continue reading

L’anticorps monoclonal aide à éliminer le psoriasis

Les interleukines 12 et 23 ont été impliqué dans la pathogenèse du psoriasis. Les scientifiques ont donc mis au point un anticorps monoclonal humain pour les neutraliser et l’ont testé chez 320 volontaires atteints d’une maladie modérée ou grave hépatite a et e. L’anticorps a bien fonctionné. Douze semaines après une seule petite dose, plus de la moitié des patients traités étaient au moins 75% plus efficaces (52% (33/64), comparativement à seulement 2% (1/64) des témoins qui avaient reçu un placebo (P < L'augmentation de la dose ou la répétition du traitement à des intervalles d'une semaine améliorent encore plus les taux de réponse.En général, jusqu'à 81% (52/64) des participants traités obtiennent au moins 75% de mieux et jusqu'à 52% (33/64) Les patients qui ont eu le traitement actif ont rapporté une amélioration claire et significative de la qualité de vie. Cette étude de phase II était raisonnablement grande, mais pas assez puissant pour établir la sécurité ou autre de ce nouveau traitement expérimental.Les participants traités ont eu des événements indésirables plus graves que les contrôles pendant 36 semaines de suivi, mais la différence n'était pas significative (9/252 (4%) v 1/67 (1%)) Parmi les patients traités, il y avait deux infections, deux crises cardiaques, trois cancers et un accident vasculaire cérébral. Continue reading

Épidémiologie conventionnelle et moléculaire de la résistance aux macrolides chez les nouveaux isolats complexes de Mycobacterium avium obtenus à partir de patients infectés par le VIH

Les antibiotiques macrolides clarithromycine et azithromycine ont amélioré le traitement et la prophylaxie de l’infection à MAC par Mycobacterium avium MAC Le succès a été quelque peu entravé par le développement de la résistance aux macrolides. La résistance initiale aux macrolides dans les infections à MAC associées au VIH a rarement été rapportée Les raisons potentielles de la résistance initiale aux macrolides comprennent la pression antibiotique sélective, la faible observance de la prophylaxie, la transmission à personne ou source environnementale commune Nous avons récemment noté une augmentation marquée de la résistance initiale aux macrolides chez les isolats de MAC associés au VIH et effectué une étude de cohorte rétrospective pour évaluer les facteurs associés. Denver Health Denver, CO est un système de santé publique intégré avec – Patients infectés par le VIH vus chaque année A Le laboratoire central traite tous les échantillons mycobactériens de Denver Health et les isolats MAC stériles ont été conservés comme décrit précédemment. Le test de sensibilité à la clarithromycine a été réalisé en utilisant la diffusion sur disque Le Colorado Multiple Institutional Review Board a approuvé cette étude. infections à MAC de site stérile associées survenues depuis Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée pour identifier les facteurs associés à la résistance initiale des macrolides pendant la période de -, une période durant laquelle nous avons noté une résistance accrue Seul l’isolat initial récupéré de chaque patient était inclus Normalement stérile Le sang, les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, le foie, la rate et les abcèsNous avons examiné les dossiers médicaux, une base de données de laboratoire et une base de données de pharmacies Environ 100% des patients infectés par le VIH de Denver Health reçoivent leurs médicaments. dénombrements et charges de VIH au cours de l’année La reconstitution immunitaire a été définie comme l’isolement de MAC dans les mois suivant le début du traitement antirétroviral. L’utilisation de clarithromycine ou d’azithromycine pour le traitement ou la prophylaxie MAC ou pour le traitement d’autres infections a été évaluée à l’aide de la base de données de pharmacies. Le respect de la prophylaxie par MAC a été calculé sur la base des données de remplissage des pharmacies. L’utilisation de macrolides pour d’autres infections a été évaluée pour les années précédant les années précédentes. Diagnostic MAC L’analyse moléculaire a été réalisée sur des isolats résistants aux macrolides et sur des isolats témoins sélectionnés au hasard par isolat résistant aux macrolides. Des échantillons ont été cultivés sur un remblai H- bi-plaque Middlebrook / Mitchison à ° C au CO pendant une journée. et sous-cultivé dans du bouillon H et incubé à ° C dans COPFGE wa s effectué avec l’utilisation de l’ADN cellulaire entier, comme décrit ailleurs , avec les modifications suivantes: la digestion était avec XbaI, et les temps de commutation ont été augmentés linéairement sur h PCR avec l’enzyme haute fidélité AccuTaq; Sigma utilisant la petite sous-unité F ‘-AGAGTTTGATCCTGGCTCAG-‘ et la grande sous-unité R ‘-CCGGTCCTCTCGTACT-‘ amorces du gène ribosomal a été réalisée, suivie par le clonage dans Escherichia coli, comme décrit ailleurs , sauf que le temps d’extension PCR était min. Nous avons séquencé la fin de la région SADN S séquençage SADN a été réalisée pour évaluer les mutations ponctuelles codant pour la résistance aux macrolides Les chercheurs ont été aveuglés à la source de l’isolat MAC Des comparaisons de séquences ont été faites en recherchant l’outil de recherche d’alignement local basique Les analyses statistiques ont évalué les facteurs associés à une infection MAC résistante aux macrolides. Les variables ont été comparées à l’aide du test de Wilcoxon ou du test χ. L’analyse des données a été réalisée à l’aide du logiciel SAS, version SAS Institute DNA. les patrons de fragments générés par PFGE ont été comparés visuellement, et la parenté a été évaluée en utilisant les critères de Tenover et al Résultats Pendant la période de -, il y avait des isolats de MAC de site stérile associés au VIH récupérés à Denver Health chiffre Une augmentation du nombre absolu de cas a été observée de à, après quoi il y avait une diminution marquée De , il y avait des infections à MAC du site stérile associées au VIH Neuf% des isolats étaient résistants aux macrolides Le taux ou la résistance aux macrolides a augmenté de% avant à% en – Continue reading

Thrombose du stent

Gershlick et Richardson déclarent que l’arrêt prématuré du clopidogrel est le plus grand facteur de risque de thrombose des stents à élution médicamenteuse.1 Dans la série d’Iakovou, cinq patients sur 17 (29%) ont interrompu prématurément un traitement antiplaquettaire double.2 L’un d’entre eux a arrêté uniquement le clopidogrel et les autres ont arrêté les deux antiplaquettaires (aspirine et clopidogrel ou ticlopidine). Nous ne savons pas si la poursuite de l’aspirine aurait été suffisante pour prévenir la thrombose associée aux stents à élution médicamenteuse. De plus, chez seulement une minorité de patients (cinq sur 29, 17%), l’arrêt des antiplaquettaires semble avoir joué un rôle dans la survenue d’une thrombose du stent.

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Gynécomastie et cancer du sein chez les hommes

Les troubles mammaires chez les hommes peuvent être pénibles pour les patients et les médecins examinateurs. Les patients se sentent souvent gênés et anxieux. Bien que les cancers ne soient diagnostiqués que dans environ 1% des cas d’hypertrophie mammaire masculine, les praticiens peuvent ne pas savoir exactement comment différencier la gynécomastie (hypertrophie mammaire bénigne) de la malignité et comment gérer ces troubles vertiges. Continue reading