Diabète et le cadre de qualité et de résultats

Editor — L’Association des Diabétologues Cliniques Britanniques (ABCD) se félicite de l’éditorial de Kenny sur l’impact du cadre de qualité et de résultats sur la prise en charge du diabète et soutient son plaidoyer en faveur du renforcement et du renforcement des services de soins secondaires (spécialisés) .1 La mise en œuvre du contrat de services médicaux généraux (GMS2) actualisé des patients, en particulier ceux atteints de diabète de type 2, qui ont été relativement négligés dans le passé. Cependant, la nécessité d’améliorer le contrôle glycémique pour atteindre la valeur cible de 7,5% pour l’HbA1c a eu des conséquences imprévues. Dans la plupart des centres spécialisés, les références des patients traités avec des comprimés en vue d’un traitement par insuline ont augmenté, et de nombreuses pratiques générales ne sont pas fiables. Simultanément, il est non seulement extrêmement difficile pour les soins secondaires d’attirer des ressources supplémentaires, mais il existe en réalité une réduction des effectifs et une réduction des effectifs. Continue reading

Récidives de rétinite à cytomégalovirus chez un patient infecté par le virus de l’immunodéficience humaine, malgré un traitement antirétroviral puissant et une reconstitution immunitaire apparente

Nous décrivons un homme d’un an avec une infection par le virus de l’immunodéficience humaine qui a développé plusieurs récidives de rétinite à cytomégalovirus CMV malgré une thérapie antirétrovirale hautement active et une reconstitution immunitaire apparente comme en témoignent les comptes de lymphocytes T CD de & gt; L’examen en laboratoire au cours d’une récidive de rétinite a confirmé la présence d’une réplication active du CMV dans le plasma et le liquide vitré. En outre, les réponses lymphoprolifératives aux antigènes du CMV étaient absentes malgré la réactivité à l’antigène Candida et au pokeweed mitogen. d’autres cas récemment signalés est discutée Continue reading

Dépistage des receveurs avant la transplantation d’organes solides

Le dépistage d’un éventuel receveur de transplantation de maladies infectieuses est un élément important du processus de transplantation. Un tel dépistage peut mener à la découverte et au traitement d’une infection active occulte, aider à déterminer les stratégies prophylactiques posttransplantation ou peut empêcher le receveur de recevoir une greffe. Cette brève revue décrira les recherches sur l’infection active préexistante, ainsi que sur les infections bactériennes, mycobactériennes, fongiques, parasitaires et virales latentes. Recommandations pour la vaccination prétransplantation et l’éducation sont fournis Continue reading

Hormone parathyroïde humaine recombinante

Le 27 juillet, la Food and Drug Administration des États-Unis a tenu une audience publique sur une demande de licence pour l’utilisation de l’hormone parathyroïdienne humaine recombinante dans le traitement des ostéoporose post-ménopausique. L’application, d’Eli Lilly, est pour le tériparatide (Forsteo), le fragment N-terminal rhPTH (1-34). Le comité consultatif de l’audience a voté à l’unanimité en faveur de l’hormone parathyroïdienne et l’approbation pourrait être attendue après la résolution de quelques problèmes techniques. Continue reading

Analyse parallèle de données individuelles et agrégées sur l’exposition aux antibiotiques et la résistance aux bacilles à Gram négatif

Pour évaluer le biais potentiel de l’analyse des données agrégées, nous avons examiné séparément les données sur l’exposition aux antibiotiques et la résistance chez les patients admis dans un hôpital universitaire de l’Utah, tant du point de vue individuel que du point de vue du groupe. patient-jours de fluoroquinolones, de céphalosporines de troisième génération, d’ampicilline-sulbactam et d’imipénème ont augmenté de%,% et%, et diminué de%, respectivement, alors que les taux de résistance au niveau du groupe des espèces Enterobacteriaceae ou Pseudomonas ont seulement légèrement changé. les analyses individuelles au niveau du patient effectuées par régression multivariée des risques proportionnels, l’exposition à une fluoroquinolone, à la céphalosporine de troisième génération, à l’ampicilline-sulbactam ou à l’imipénème était un facteur de risque important de résistance aux fluoroquinolones. P & lt; , céphalosporines AHR de troisième génération,; P & lt; , ampicilline-sulbactam AHR,; P =, ou imipénème AHR,; P & lt; Les analyses multicentriques devraient inclure des données au niveau des patients individuels pour mieux comprendre la relation entre l’exposition aux antibiotiques et la résistance aux antibiotiques. Continue reading

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aucun | n ÉDITORIAL Nouvelles cibles du traitement médical dans les troubles psychiatriques Une palette plus large d’agents sûrs et mieux tolérés est disponible pour traiter les personnes souffrant de schizophrénie chronique, de troubles dépressifs, de troubles anxieux et de troubles du spectre autistique. Cependant, les traitements médicaux actuels ne sont encore que partiellement efficaces, et les troubles psychiatriques très répandus continuent de représenter un énorme fardeau personnel et socio-économique. La plupart des agents pharmacologiques induisent parfois une variété de troubles du mouvement sévères, y compris la dystonie ou la dyskinésie, avec une évolution temporelle aiguë, subaiguë ou plus chronique. Continue reading

Traiter la dépression avec … une bonne posture?

La dépression est une condition complexe qui n’a pas de solution unique, peu importe ce que les compagnies pharmaceutiques qui fabriquent des antidépresseurs voudraient que vous croyiez. Beaucoup de gens trouvent qu’une approche holistique peut aider à améliorer leurs symptômes, et un facteur qui attire beaucoup d’attention pour sa capacité à influencer l’humeur est la posture.

Une étude récente a mis en lumière une bonne posture comme moyen possible de traiter la dépression. Bien qu’il ait déjà été démontré que l’affaissement avait un impact négatif sur l’humeur d’une personne en bonne santé, l’étude de l’Université d’Auckland est en fait la première à examiner comment la posture peut aider ceux qui souffrent de dépression modérée. Continue reading

Association de la déficience en GATA avec l’infection sévère à virus EB de virus d’Epstein-Barr primaire et les cancers associés à l’EBV

Contexte La plupart des patients infectés par le virus Epstein-Barr EBV sont asymptomatiques, présentent des symptômes non spécifiques ou ont une mononucléose infectieuse spontanément résolutive. Cependant, l’EBV peut entraîner une maladie primaire sévère ou un cancer. Nous rapportons les maladies EBV associées au déficit en GATA dans une institution. Hématologie, virologie et cytokine Résultats Sept patients atteints d’un déficit en GATA ont développé une forme sévère d’EBV. Trois patients ont présenté une mononucléose infectieuse EBV nécessitant une hospitalisation, un lymphome EBV de type EBV associé à une lymphohistiocytose hémophagocytaire. Tumeurs du muscle lisse EBV positif Quatre des patients avaient des verrues sévères et avaient des infections mycobactériennes non tuberculeuses disséminées Tous les patients avaient un faible nombre de monocytes, lymphocytes B, lymphocytes T CD et cellules tueuses naturelles. Tous avaient des taux élevés d’EBV dans le sang; Les taux plasmatiques moyens du facteur de nécrose tumorale α, de l’interféron γ et de la protéine induite par l’interféron gamma étaient plus élevés chez les patients présentant un déficit en GATA que chez les témoins. GATA est le premier gène associé au lymphome EBV hydroa vacciniforme Un déficit en GATA doit être envisagé chez les patients présentant une infection primaire sévère à EBV ou un cancer associé à l’EBV, en particulier chez les patients atteints d’une maladie mycobactérienne disséminée non tuberculeuse et de verrues Continue reading

Le traitement médical aide au passage des pierres urétérales

Question de recherche Les drogues peuvent-elles expulser les calculs urétéraux? α Les antagonistes adrénergiques et les antagonistes des canaux calciques aident à expulser les calculs dans le tiers inférieur de l’uretère. Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Les calculs urétéraux sont courants, et ceux qui ne passent pas spontanément sont généralement traités par chirurgie ou lithotripsie, qui sont tous deux coûteux et associés à un risque modéré de complications ou d’échec thérapeutique. Ces auteurs voulaient examiner les preuves croissantes que des médicaments tels que les inhibiteurs calciques ou α Les antagonistes adrénergiques encouragent le passage des pierres sans nécessiter d’autres interventions. Continue reading

Traitement du paludisme à falciparum multirésistante non compliqué par l’artésunate-atovaquone-proguanil

Dans un essai ouvert mené à la frontière nord-ouest de la Thaïlande, les patients atteints de paludisme à falciparum multirésistant non compliqué ont été randomisés pour recevoir l’atovaquone-proguanil, l’atovaquone-proguanil-artésunate ou l’artésunate-méfloquine et ont été suivis pendant plusieurs jours. étaient très efficaces et bien tolérés. La durée de la fièvre et les délais d’élimination des parasites étaient significativement plus courts chez les patients ayant reçu de l’artésunate P & lt; Le génotypage par réaction en chaîne de la polymérase a confirmé que des recrudescences sont survenues chez des patients traités par artésunate-méfloquine%, traités par atovaquone-proguanil-artésunate% et traités par atovaquone-proguanil. Les plaintes gastro-intestinales dans la première h après le début du traitement étaient plus fréquentes chez les patients traités par l’artésunate, mais après la journée, les étourdissements, les troubles du sommeil, les nausées, les vomissements et l’anorexie étaient plus fréquents chez les patients recevant l’artésunate. Les receveurs de méfloquine P ⩽ L’artésunate-atovaquone-proguanil est un traitement hautement efficace et bien toléré contre le paludisme à P. falciparum multirésistant Continue reading

Projet de loi américain pour protéger les compagnies pharmaceutiques contre la responsabilité des produits

Jack Finn, porte-parole du sénateur John Ensign de l’État du Nevada, a déclaré que les compagnies pharmaceutiques seraient rétablies au Sénat dans les deux prochains mois. Le sénateur Ensign a parrainé une version antérieure du projet de loi (S11) qui interdirait l’attribution de Cette disposition, connue sous le nom de «conformité FDA» ou «préemption», ne s’applique pas si les fonctionnaires de la FDA ont été soudoyés ou si le fabricant a dissimulé des informations sur la sécurité du produit. Les partisans de la législation disent que la hausse des coûts des médicaments et les menaces à la stabilité financière des fabricants de médicaments rendent la provision nécessaire que les procès les dépenses qui sont transmises aux consommateurs et, dans le cas de certains cas actuels de responsabilité de la drogue, pourraient menacer les fabricants de faillite.Dans un mouvement très controversé, la FDA a rejoint l’industrie à l’appui de la défense de préemption (BMJ 2004; : 189) lorsque Daniel Troy, alors avocat en chef de la FDA, déposa des mémoires d’amis de la cour dans plusieurs affaires, dont l’affaire Dusek contre Pfizer. Dans l’affaire Dusek, un tribunal fédéral rejeta une plainte contre Pfizer dans laquelle le plaignant, Alma Dusek, poursuivi Pfizer dans le suicide de Cyril Dusek, qui utilisait l’antidépresseur sertraline (Zoloft) avant sa mort. Mme Dusek a soutenu que Pfizer n’avait pas averti les patients et les médecins que la sertraline pouvait induire un comportement suicidaire. Continue reading