Un état de confusion

Selon un rapport du Queensland, les pharmaciens non-éthiques sont une cause majeure d’approvisionnement illégal en pseudoéphédrine.

Le rapport de la Commission du crime organisé du Queensland recommande que le système d’arrêt de projet devienne obligatoire pour toutes les pharmacies de l’État qui distribuent des produits à base de pseudoéphédrine, dans le but de réduire l’abus et l’approvisionnement en médicaments. Continue reading

Doxycycline pour le traitement de la pneumonie acquise dans la communauté

Sir – Le récent supplément de maladies infectieuses cliniques intitulé La signification clinique de Streptococcus pneumoniae pharmacorésistant pour le traitement de la pneumonie acquise en communauté CAP a été décevante silence à propos de la doxycycline Comme indiqué par File, la Société des maladies infectieuses de l’Amérique IDSA directives pour la gestion de la PAC déclarent que la doxycycline est un traitement alternatif équivalent pour les patients externes dépourvus de facteurs modificateurs Il est donc curieux que Lynch et Martinez déclarent sans équivoque que les macrolides sont les médicaments de choix dans ce contexte et qu’ils ne discutent pas de la doxycycline tubulaire. l’article de File, les résultats rapportés dans le tableau [, p S], qui fournit uniquement des données de sensibilité semi-quantitative, suggèrent que la doxycycline est équivalente aux macrolides en ce qui concerne l’activité in vitro contre S pneumoniae, dans chaque strate de sensibilité à la pénicilline. les tableaux plus étendus sur la susceptibilité primaire fournis par Thornsberry et al n’incluent pas de données pour un dérivé de la tétracycline ou la doxycycline, même si ces médicaments sont probablement plus pertinents dans le traitement de la PAC que la clindamycine et l’amoxicilline-clavulanate, pour lesquels les données sont démontréesDoxycycline peut être une alternative peu dispendieuse pour les fluoroquinolones pour le traitement de la PAC Ainsi, elle mérite plus d’attention dans un examen de pointe de S pneumoniae pharmacorésistant et la gestion contemporaine de la PAC que ce supplément a reçu dans ce supplément L’absence d’un commanditaire intéressé a probablement contribué Le manque d’attention officielle à la doxycycline dans le traitement de la PAC Si oui, le soutien de l’IDSA, les Centers for Disease Control et de la prévention, le ministère des Anciens Combattants , les National Institutes of Health, et / ou d’autres parties non commerciales ayant un intérêt dans le contrôle des coûts médicaux et Une résistance aux antibiotiques peut être nécessaire pour remédier à ce déficit

Copie de lettres aux patients

Rédacteur en chef — Nous sommes d’accord avec certains aspects de l’article d’Essex, mais pensons que ses commentaires sur les professionnels de la santé mentale manquent de perspicacité. .1 La communication ouverte est un élément crucial de la relation thérapeutique, et nous savons que les patients apprécient d’avoir des informations écrites sur leurs soins.2 Une enquête réalisée auprès de 50 patients psychiatriques adultes âgés et de 38 aidants a montré que la plupart (89%) traitement et soin. Essex pense que cela devrait idéalement être sous la forme d’une lettre écrite au patient. Encore une fois, notre sondage appuie cette idée puisque la plupart des sujets (75%) voulaient leur propre lettre plutôt qu’une copie de celle envoyée au médecin généraliste. Continue reading

Qu’avons-nous appris des théories pharmacocinétiques et pharmacodynamiques

Les caractéristiques pharmacocinétiques et les propriétés pharmacodynamiques dictent la réponse antimicrobienne et, avec les réponses immunitaires naturelles, les résultats cliniques Comme de nouveaux agents sont développés avec de longues demi-vies, nous perdrons la capacité de différencier les propriétés dépendantes de la concentration et dépendantes du temps. Courbe de concentration AUIC définit les régimes médicamenteux comme un rapport entre l’exposition médicamenteuse et la concentration minimale inhibitrice MIC et permet de les comparer entre eux. AUIC et agents à longue demi-vie, ces comparaisons sont possibles indépendamment de la classification chimique ou de la concentration ou dépendante du temps. Des exemples historiques d’une diminution de l’exposition aux médicaments (céfaclor, clarithromycine et ciprofloxacine), et donc de faibles valeurs AUIC, sont directement liés à la pharmacorésistance. En raison de la hausse des CMI comme c’est le cas dans le monde entier avec Streptococcus pneumoniae, concentration au-dessus du MIC peut retarder et potentiellement même empêcher la résistance aux antibiotiques Créer une pression sélective sur des antibiotiques fiables en réduisant de manière inappropriée leurs doses mettra sans doute ces agents au défi et peut détruire des classes de médicaments entières avec des mécanismes d’action ou de résistance similaires Continue reading

Une deuxième venue pour le pouvoir du patient

Laura McMurtrie, directrice générale de la nouvelle commission des patients, nie que le système ait été modifié pour freiner la capacité des patients à faire l’abolition des conseils de santé communautaire. La nouvelle Commission pour la participation des patients et du public à la santé créera puis supervisera leurs successeurs. Quand les gouvernements remplacent une organisation de base avec ce qu’ils disent être une autre, ils ne devraient pas être surpris si les gens deviennent suspects.Donc, cette seconde venue pour “ la puissance du patient ” n’a pas été accueilli avec un enthousiasme sans faille. Par conséquent, décrire les objectifs valables de la nouvelle entité dans des termes autres que lucides ne va pas aider. Malheureusement, la directrice générale récemment nommée de la commission, Laura McMurtrie, ne semble pas avoir pris cette idée à bras le corps. Lorsque je lui ai posé des questions sur la commission et son rôle, cela faisait partie de sa réponse: “ Nous voudrions avoir des bases de données de connaissances très efficaces sur lesquelles les gens pourraient puiser pour avoir un débat constructif et constructif d’une manière constructive. Ce dont nous parlons, ce sont des défis intelligents, informés et démocratisés qui offrent de meilleurs résultats pour tout le monde. ” Il doit y avoir une façon plus nette de mettre cette forme de mots plus susceptible d’encourager et d’inspirer. Phrases telles que “ base de données de connaissances ” et “ un débat constructif et significatif, ” avec des mots tels que “ result ” et “ habilitation, ” semblent apparaître tout le temps quand McMurtrie parle. Cela peut être approprié pour les politiques sociales, mais je doute que cela impressionnera Mme Bloggs, qui se demande pourquoi les médecins prennent si longtemps pour réparer sa hanche, ou M. Jones, qui voudrait que son hôpital local fasse soigner certains problèmes. À ce stade de son nouveau travail, elle n’a commencé à travailler à temps plein qu’à la Commission en janvier et McMurtrie n’a probablement pas encore eu l’occasion de rencontrer Joe Public, dans son rôle de champion du patient. Quand elle le fera, j’espère qu’elle parlera une langue plus conviviale. Dans le nouveau système, les conseils de santé communautaires seront remplacés par des forums de patients, un pour chaque fiducie, comprenant de 15 à 20 bénévoles. Les forums écouteront les préoccupations des gens concernant les services locaux, effectueront des inspections et représenteront les opinions des citoyens à la confiance concernée. “ Pour ce faire, ” dit McMurtrie, “ ils auront besoin d’organisations axées sur les connaissances et fortement axées sur les connaissances qui les soutiennent. ” Les organisations de ce rôle de soutien seront les réseaux locaux “ ” Les corps nouvellement frappés ont une tendance fâcheuse à attirer les personnes expérimentées loin de leurs engagements existants. La commission essaye, raisonnablement, d’éviter cela. Les réseaux locaux seront des consortiums d’organismes bénévoles existants qui peuvent fournir les connaissances et l’expérience requises par les forums des patients. Si l’on demande à un forum de traiter, par exemple, un problème de prise en charge de patients âgés atteints de démence, les branches locales d’associations caritatives telles que Alzheimer’s Society ou Age Concern pourraient bien contribuer. “ impliquer les gens au niveau de la communauté locale, ” McMurtrie explique, “ pour les aider à comprendre les processus de prise de décision qui affectent la santé, pour se sentir plus confiants d’y participer, pour avoir accès à un large éventail d’informations sur la santé et le soutien. ” Le mémoire des conseils de santé communautaire n’était pas sans rappeler cela, et la décision originale de les abolir a été accueillie avec consternation. “ Le gouvernement a été vraiment déterminé à se débarrasser d’une voix locale efficace pour les patients, ” tonna Simon Williams, le directeur des politiques de l’Association des patients. McCurtrie réfute les suggestions selon lesquelles il y avait quelque chose de mal dans les conseils de santé communautaire. Alors pourquoi la décision de les mettre au rebut? “ Il s’agit de changer les temps, de changer les attentes et de changer la perception qu’a le public de ce qui est nécessaire pour fournir des services dans un environnement technologique en évolution rapide. Je pense [ les conseils ] a fait un travail extrêmement précieux pour le moment où ils ont été établis. Nous sommes seulement ici à cause de ce qu’ils ont pu réaliser. ” Elle est, cependant, réaliste. “ Il y a encore des doutes sur la disparition de [ les conseils ] et ce que le nouveau système va faire. ” Le principal de ces doutes est la suspicion que le nouveau système consiste à mettre un frein à la capacité des patients à créer des problèmes. La réponse de McMurtrie est sans équivoque: “ Je ne souscris pas à cela, ou je ne ferais pas le travail. ” Y at-il quelque chose dans tout cela pour apporter de la joie à la profession médicale? Ou deviendra-t-il une arme de plus pour le docteur? McMurtrie ne le dit pas, et elle soutient que la commission offre quelque chose pour tout le monde. “ Je pense que les utilisateurs informés et intelligents de tout produit sont plus faciles et plus enrichissants à interagir avec. Je sais qu’il y aura des préoccupations au sujet des défis constants à l’autorité du médecin. Mais je pense que nous nous éloignons tous de ce genre de relation de toute façon. ” Au fur et à mesure que l’expérience et les compétences sont acquises, Laura McMurtrie est excellente. Maintenant 48 ans, elle a été le chef de la direction de deux trusts NHS, et avant cela, elle a travaillé dans les services sociaux du gouvernement local. Alors qu’est-ce qui l’a attiré à la nouvelle commission?Elle dit que la commission lui donne l’occasion de développer son intérêt pour l’autonomisation des personnes qui utilisent les services. “ Je pense que je l’ai fait tout au long de ma carrière, que je sois dans le gouvernement local ou le NHS. Les services sont là parce que les gens en ont besoin. Si vous ne vérifiez pas vraiment que ces services sont fournis d’une manière qui améliore la qualité de vie des gens, je pense que vous manquez une grande partie du but de votre existence. ” J’ai suggéré que l’insatisfaction avec les services publics fonctionnaient actuellement assez haut et que cela n’allait pas faciliter son travail. Elle a ri. “ J’ai été dans la fonction publique assez longtemps pour l’avoir expérimenté à des points plus bas que celui-ci. Je suis donc plutôt optimiste à l’heure actuelle. Je ne suis pas consterné par le genre d’attitude qui prévaut. Ils ont toujours été là. ” Son optimisme sera nécessaire pour le défi à venir. Les activités de la nouvelle commission seront examinées de près par les centaines de personnes qui se sont battues pour le maintien des conseils de santé communautaires et qui pleurent leur disparition. Continue reading

Les protéines toxiques qui causent la maladie d’Alzheimer peuvent se développer dans le foie et les reins, puis migrer vers le cerveau comme le cancer, une nouvelle étude choquante trouve

Personne ne sait vraiment ce qui cause la maladie d’Alzheimer, mais les études récentes sur la maladie sont prometteuses. Des chercheurs de l’Université de la Colombie-Britannique au Canada ont découvert que les protéines qui causent la maladie d’Alzheimer peuvent se former dans le foie et les reins, puis être transportées dans le cerveau par le sang. Continue reading