L’utilisation appropriée d’antibiotique pour les patients avec les infections d’appareil urinaire réduit la durée du séjour d’hôpital

Contexte Pour définir l’utilisation appropriée des antibiotiques chez les patients présentant une infection urinaire compliquée UTI, nous avons développé dans une précédente étude un ensemble clé d’indicateurs de qualité valides, guidés par des lignes directrices Dans cette étude, nous avons évalué l’association entre l’utilisation appropriée d’antibiotiques LOSMéthodes Une étude rétrospective et observationnelle multicentrique a inclus des patients ayant une infection urinaire compliquée, hospitalisés dans les services de médecine interne et d’urologie des hôpitaux universitaires et non universitaires des Pays-Bas. utilisé pour calculer les scores de performance QI Des analyses de modèles mixtes multi-niveaux ont été réalisées pour relier ou non les performances de LOS à QI. Nous avons contrôlé les facteurs confondants: sexe, âge, comorbidité urologique, infection urinaire fébrile et admission en unité de soins intensifs. hoursResults La prescription d’un traitement conformément aux directives de l’hôpital local était associée à des jours de DS plus courts que les jours; P =, tout comme les premiers jours de commutation intraveineuse-orale vs jours; P & lt; Il y avait une relation inverse entre la proportion d’utilisation appropriée chez un patient QI somme score / nombre de QI applicables et jours LOS pour le tertile inférieur vs jours pour le tertile supérieur; P & lt globalement Conclusions L’utilisation appropriée d’antibiotiques chez les patients ayant une infection urinaire compliquée semble réduire la durée du séjour à l’hôpital et donc favoriser les résultats pour les patients et les coûts des soins de santé. Continue reading

Mycobacterium chimaera associé aux soins de santé Défis liés à la transmission et à la prévention des infections: Rôle des unités de réchauffeur-réchauffeur comme source d’eau en chirurgie cardiaque

Séquençage du génome entier Le WGS a révélé une forte parenté génétique des isolats de M chimères entre les échantillons cliniques des patients infectés et les échantillons air / eau des HCU La lignée partagée entre les échantillons contaminés par HCU et les échantillons cliniques des patients aux États-Unis et en Europe contamination ponctuelle Mycobacterium chimaera obtenue à partir d’échantillons cliniques a été liée à des échantillons environnementaux sur le site de production de LivaNova en Allemagne Suite à ce lien, le procédé de fabrication a été modifié en septembre Mycobacterium chimaera et autres NTM d’autres HCU [,, -] Il semble qu’en plus de la contamination du site de fabrication, les HCU peuvent être contaminés par NTM en utilisant de l’eau potable pour remplir leur réservoir d’eau, bien que la fréquence de cette contamination n’ait pas été déterminée [, ] Il n’y a actuellement aucune preuve scientifique pour définir un seuil inférieur de contamination mycobactérienne dans l’air / eau Tout d’abord, l’utilisation clinique des HCU doit continuer en dépit du risque évoqué ci-dessus parce que les procédures cardiaques ne peuvent souvent pas être retardées, le risque d’infection reste faible, et HCU fournit Deuxièmement, les HCU ont besoin de réservoirs d’eau avec des ventilateurs et des évents, ce qui permet l’aérosolisation des agents pathogènes susceptibles de contaminer l’eau. Troisièmement, le nettoyage et la désinfection des HCU n’ont pas été adéquatement validés. et manque d’accès et de visualisation des composants internes Des protocoles validés pour l’élimination des biofilms n’ont pas été développés Quatrièmement, que ce soit pour cultiver des réservoirs d’eau et à quelle fréquence n’est pas clair sur la base des preuves actuelles. et la Food and Drug Administration américaine FDA a recommandé d’envisager Des protocoles validés pour l’obtention de cultures, par exemple, la quantité d’eau cultivée, les méthodes d’isolement des MNT n’ont pas été développés Cinquièmement, la signification clinique de l’isolement d’autres agents pathogènes potentiels de l’eau HCU, par exemple, Legionella, Pseudomonas n’a pas été déterminée Enfin, il n’y a aucune preuve qu’une HCU contaminée par des MNT peut effectivement être décontaminée. Par conséquent, les HCU contaminés doivent être retournés au fabricant. Quelle infection? En premier lieu, les établissements de santé doivent s’assurer du respect de la version la plus récente des instructions d’utilisation du fabricant, ainsi que des recommandations du CDC et de la FDA . évaluer les HCU utilisés dans chaque installation; examiner les bases de données de laboratoire de microbiologie et les dossiers chirurgicaux cardiaques pour toute culture de NTM positive chez les patients exposés à une HCU; sensibiliser le personnel soignant à l’infection par les MNT après une chirurgie cardiaque; Par exemple, le consentement éclairé, la notification aux patients infarctus du myocarde. La formation des cliniciens doit inclure le moment de dépister les patients ayant des antécédents de chirurgie cardiaque à cœur ouvert, de transplantation cardiaque ou d’exposition d’un dispositif d’assistance ventriculaire et l’un des éléments suivants: les conditions suivantes pour les mycobactéries: endocardite à culture négative; infection de sternotomie par culture négative ou réfractaire au traitement, médiastinite ou infection de greffe aortique; fièvre d’origine inconnue; la vascularite; Deuxièmement, un entretien méticuleux du HCU avec des documentations écrites est essentiel Troisièmement, l’eau stérile ou l’eau filtrée ≤ μm tel que recommandé par le fabricant doit être utilisé pour rincer ou remplir les réservoirs d’eau Quatrièmement, le HCU devrait être situé aussi loin du patient que possible. Si possible, le HCU devrait être situé dans une pièce séparée de la salle d’opération Si dans la même pièce, les évents et Les ventilateurs de la HCU devraient faire face au patient Cinquièmement, il devrait y avoir la traçabilité des HCU, c’est-à-dire l’HCU spécifique utilisée sur un patient spécifique Enfin, les établissements de santé qui utilisent HCU devraient développer un plan pour réduire ces risques. HCUUtilisation des installations de soins de santé à travers les États-Unis envisagent actuellement de suivre ou non la récente recommandation du CDC d’aviser les patients qui ont été exposés à une HCU. Il y a de bonnes raisons pour et contre la notification des patients Tableau Il convient également de prendre en considération le fait de fournir un consentement renforcé aux patients qui seront exposés à une HCU. Les autorités de santé publique et les hôpitaux individuels devraient éduquer les cliniciens comme indiqué ci-dessus. Continue reading

Revue de la semaine – 11 juillet

Le Week In Review donne un aperçu du contenu de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories nouvelles et événements à venir. Presque tous ont des défauts génétiques cachés dans nos fours cellulaires Continue reading

La tâche des soins primaires consiste à évaluer la dépression

La tristesse est normale parce que la vie peut être difficile.1 2 La tristesse dans le deuil, par exemple, est appropriée et saine et j’espère que mes enfants sois triste après mon départ. Cependant, la tristesse n’est pas la dépression: lorsqu’elle est associée à des caractéristiques cognitives, émotionnelles, somatiques et comportementales, elle devient le syndrome de la dépression, avec son étiologie multifactorielle, si courante dans les soins primaires. Mais le diagnostic ne signifie pas que le traitement ou la médicalisation est nécessaire. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (III et IV) divise le trouble dépressif majeur en léger, modéré et sévère. Continue reading

Risque relatif

“ C’était une douleur intense, autour de ma poitrine, tout comme quand j’ai eu ma crise cardiaque il y a 40 ans. ” Il a continué à donner un livre d’histoire de douleur thoracique cardiaque, qui l’avait tenu éveillé toute la nuit deux nuits auparavant. Quand je lui ai demandé pourquoi il n’avait pas cherché de l’aide plus tôt, il m’a dit qu’il s’occupait des animaux de compagnie de son fils pendant qu’il était absent pour un entretien d’embauche important: “ Si je n’étais pas là pour les soigner, Je n’ai pas pu aller à l’entrevue, et il a vraiment besoin de l’emploi. Continue reading

«Exploitation fossile» des opioïdes a furphy: étude

Les allégations selon lesquelles les patients vendent leurs opioïdes sur ordonnance à des consommateurs de drogues illicites ont été démasquées par les médias australiens lors d’un colloque annuel organisé par le Centre national de recherche sur l’alcool et les drogues à Sydney, lundi.

Les personnes souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses étaient très peu susceptibles de se séparer de leurs prescriptions d’opioïdes, selon une étude menée auprès de 1500 adultes de toute l’Australie. Continue reading

Le cancer déteste l’oxygène: La recherche montre que le manque d’oxygène dans les cellules est le nombre de tumeurs cancéreuses qui croissent

La normalisation de l’apport en oxygène dans les tumeurs peut inhiber la progression du cancer, selon une étude publiée dans la revue Nature. La communauté scientifique a bien établi le mécanisme de l’apparition du cancer. Les experts notent que la maladie provient de la mutation de l’ADN d’une cellule unique, soit par hasard ou en raison de facteurs cancérigènes, qui est ensuite suivie par l’expansion rapide de la cellule anormale. Continue reading

Qui dirige les influences externes des navires sur les programmes de contrôle des infections

Au cours de la dernière décennie, les programmes de contrôle des infections hospitalières ont commencé à faire face à de nouvelles influences externes qui influent sur la pratique quotidienne. L’intérêt des médias grand public pour les infections nosocomiales a suscité l’intérêt des consommateurs. Pour répondre aux demandes accrues des organismes externes, les programmes de contrôle des infections auront besoin de ressources supplémentaires, et la communauté de contrôle des infections devra être plus proactive dans l’éducation du public et la définition des priorités pour la pratique et la recherche. Continue reading

Ne pas toucher le visage peut aider à réduire le risque de grippe

« Voulez-vous éviter la grippe? Arrêtez de toucher votre visage! « , Rapporte le Daily Mail. L’article dit que les chercheurs ont « constaté que nous nous » inoculions « avec des bactéries et des virus en touchant la bouche et le nez avec nos mains après avoir brossé des surfaces contaminées ». (Le document utilise «inoculer» pour désigner la capture ou l’infection par une bactérie ou un virus). Continue reading

L’abaissement de l’émeute de l’UC Berkeley par les grands médias montre une complicité avec la violence de la gauche

Milo Yiannopoulos a attiré des foules d’opposition violentes lors de plusieurs de ses récents événements. Plusieurs médias l’ont beaucoup mal étiqueté, ce qui aurait pu aider à attirer les foules en colère vers ses récentes représentations. Lors d’un événement UC Berkeley, les partisans de Trump ont été victimes de violentes attaques de la gauche. Les poings volaient à l’extérieur de l’événement du campus, où les partisans de Milo ont été frappés avec des poteaux de drapeau et piétinés pendant qu’ils étaient en panne. Les feux d’artifice littéraux ont également ajouté au chaos dans les efforts pour fermer l’événement. Une personne interviewée a également été aspergée de poivre en parlant avec des journalistes. Quelque chose ne va pas avec la manifestation violente contre la liberté d’expression et les conséquences. Continue reading

Cancer du café et de la bouche

Selon le Daily Express, «une tasse de café par jour pourrait réduire de moitié le risque de cancer dangereux touchant la bouche et l’œsophage». Il a déclaré qu’une étude japonaise a montré qu’une seule tasse par jour donnait aux buveurs une chance réduite de contracter des tumeurs par rapport à ceux qui ne la buvaient presque jamais. Les chercheurs pensent qu’il pourrait «minimiser» certains des risques liés à l’alcool et au tabac, causes principales des cancers de la bouche et de l’œsophage. Continue reading

Le paludisme chez les voyageurs: un examen du réseau de surveillance GeoSentinel

Contexte Le paludisme est une infection fréquente et importante chez les voyageurs Méthodes Nous avons examiné les données rapportées au réseau de surveillance GeoSentinel pour mettre en évidence les caractéristiques du paludisme chez les voyageurs. Résultats Un total de cas de paludisme ont été rapportés à Plasmodium falciparum. les sujets constituaient% de la population étudiée La durée médiane du voyage était de plusieurs jours; cependant,% des sujets avaient une durée de voyage de ⩽ semaines La majorité des voyageurs n’avaient pas de contact préalable avec un fournisseur de soins de santé La plupart des cas se produisaient chez les voyageurs% ou immigrants / réfugiés% Les raisons les plus courantes étaient de rendre visite à des amis % ou pour le tourisme% Les trois quarts des infections ont été contractés en Afrique subsaharienne Des cas de paludisme grave et / ou compliqué sont survenus, avec décès Comparés à d’autres dans la base de données GeoSentinel, les patients atteints de paludisme ont plus souvent voyagé en Afrique subsaharienne, étaient plus souvent en visite chez des amis / parents, avaient voyagé plus longtemps, avaient été présentés plus tôt après le retour, étaient plus susceptibles d’avoir de la fièvre lors de la présentation et étaient moins susceptibles d’avoir eu une rencontre avant le mariage. une plus grande proportion% du groupe de missionnaires / volontaires qui a développé le paludisme a eu une rencontre avant un voyage avec un fournisseur de soins de santé Voyage en Afrique subsaharienne et en Océanie wa Nous avons utilisé une base de données mondiale pour identifier les caractéristiques des patients et des voyages associés à l’acquisition du paludisme et caractérisé les différences dans le type de patient, les destinations visitées, la durée du voyage et les espèces de paludisme acquises. Continue reading

Évaluation de la mesure de la thyroglobuline chez les patients atteints d’un carcinome thyroïdien dérivé de cellules folliculaires différenciées

La mesure de la thyroglobuline sérique (Tg), une glycoprotéine produite exclusivement par le tissu thyroïdien, est une composante essentielle du suivi des patients atteints d’un carcinome thyroïdien dérivé de cellules folliculaires différenciées. Compte tenu de la spécificité des organes de la Tg, les concentrations sériques de Tg peuvent devenir indétectables, ou très faibles, après l’élimination de la glande thyroïde pour le traitement du cancer de la thyroïde. La mesure de la Tg est le plus souvent réalisée par immunodosage, mais la quantification par immunodosage est affectée par la présence d’auto-anticorps anti-thyroglobuline (TgAb), qui sont présents chez 20 à 30% des patients atteints d’un carcinome thyroïdien différencié. Continue reading