Tendances temporelles de l’initiation du traitement antirétroviral hautement actif chez les utilisateurs de drogues injectables à Baltimore, Maryland, –

Contexte Nous avons caractérisé les tendances temporelles dans le traitement antirétroviral hautement actif HAART – parmi les personnes éligibles au traitement dans une cohorte communautaire d’utilisateurs de drogues injectables actuels et anciens utilisateurs de drogues injectables à Baltimore, Maryland Méthodologies La cohorte ALIVE a observé une immunodéficience humaine les UDI séropositifs pour le VIH puisque l’admissibilité à la multithérapie antirétrovirale a été définie comme la première visite après le mois de janvier au cours de laquelle le nombre de cellules CD du patient était & lt; cellules / μL Les tendances temporelles et les prédicteurs de l’initiation du traitement antirétroviral hautement actif ont été examinés à l’aide de χ tests pour les modèles de survie tendancielle et log-normaleRésultats L’âge médian des UDI admissibles au traitement HAART était de plusieurs années; % des sujets étaient des hommes,% étaient afro-américains, et% étaient des UDI actifs. Parmi ces sujets, des multithérapies ont été initiées pendant des années-personnes par personne-année; % intervalle de confiance, – sujets par personne-années; il n’y avait pas de tendance temporelle statistiquement significative dans l’initiation du traitement antirétroviral hautement actif (HAART). avoir un diagnostic antérieur du SIDA, avoir un nombre de CD inférieur, avoir une source habituelle de soins et avoir une assurance maladie étaient des prédicteurs d’une initiation plus rapide. Le délai entre l’admissibilité et l’initiation a diminué parmi ceux qui sont devenus plus récemment éligibles. dans les périodes antérieures -; Cependant, un nombre substantiel de patients devenus admissibles au cours des dernières années ont commencé un TART après un délai important ou n’ont pas amorcé la multithérapie. Nous n’avons pas observé d’amélioration substantielle du traitement antirétroviral chez les UDI actuels et anciens pendant une période d’un an; L’utilisation massive de drogues injectables demeure le principal obstacle à l’instauration du TARV et à des soins constants du VIH. Le fait que de nombreux UDI commencent à prendre des multithérapies après un délai important ou ne les initie pas suscite des inquiétudes. schémas antirétroviraux et adoption croissante de traitements antérieurs Continue reading

De nouveaux badges arrivent bientôt!

À partir de cet été et jusqu’à la fin de l’automne, le bureau JagCard remplacera les anciens badges MCG, GHSU et ASU par de nouveaux GRU / GRHealth JagCards.

La nouvelle carte JagCard comprendra une technologie qui devrait éliminer le besoin de plusieurs cartes pour la plupart des clients. Les clients pourront également déposer des fonds ou acheter un plan de repas qui peut être ajouté à leur carte JagCard. Continue reading

Une nouvelle polypille pourrait-elle sauver des milliers de vies?

«Une pilule quatre-en-un pour sauver 200 000 vies par an», rapporte le Metro, et de nombreuses autres sources médiatiques font des affirmations similaires.

Cette nouvelle est basée sur la recherche d’un «polypill», un comprimé unique qui contient une combinaison de quatre médicaments différents conçus pour abaisser le cholestérol et la pression artérielle. Continue reading

éditorial donne une impression trompeuse

Malloch-Brown donne sûrement une impression trompeuse lorsqu’il écrit que la demande mondiale pour L’Organe international de contrôle des stupéfiants a signalé qu’il y avait peu ou pas d’utilisation médicale déclarée d’opioïdes (et pas seulement d’héroïne / diamorphine) dans quelque deux tiers des pays du monde. Les gens là-bas ont le même besoin de soulager la douleur et la souffrance, particulièrement en soins palliatifs et en raison des ravages des épidémies de SIDA, mais ils n’ont pas accès aux médecins ou autres prescripteurs ou personne ne veut prescrire ou ne peut pas le faire . Cela résulte souvent de la démonisation / interdiction sans discernement dans les campagnes anti-drogues. Comme cela arrive, au Royaume-Uni, nous sommes maintenant dans la quatrième année d’une grave pénurie d’injection de diamorphine telle que l’héroïne de rue est de plus en plus pure à cause de L’approvisionnement abondant est beaucoup moins cher que les ampoules de diamorphine, la seule forme autorisée pour l’administration non orale. Mais au Royaume-Uni, ce n’est pas dû au manque de diamorphine en gros (nous sommes le premier producteur mondial), mais à un manque soudain de capacité de lyophilisation à la fin de 2004, qui n’a jamais été expliqué de manière satisfaisante. Continue reading

Séroincidence des infections humaines par la salmonellose non typhoïdique par rapport aux données de la surveillance de la santé publique et des animaux destinés à l’alimentation dans les pays européens

Nous avons développé un modèle qui a permis de recalculer la séroincidence annuelle de la salmonellose à partir de mesures d’anticorps de Salmonella et appliqué ce modèle à des échantillons de sérum prélevés dans des populations européennes. Nous avons trouvé une différence de séroincidence Ces chiffres n’étaient pas corrélés avec l’incidence nationale des infections à Salmonella chez l’homme, mais étaient corrélés avec les données de prévalence de Salmonella chez les poules pondeuses P & lt; , poulets de chair P & lt; P = Seroincidence également corrélée avec les données suédoises sur le risque spécifique au pays d’infections à Salmonella associées au voyage P = Les estimations basées sur des méthodes séro-épidémiologiques sont bien adaptées pour mesurer la force de transmission de Salmonella aux populations humaines, en particulier pour évaluations dans lesquelles les données comprennent des notifications provenant de zones, d’États ou de pays ayant des caractéristiques diverses de la surveillance de Salmonella Continue reading

L’utilisation appropriée d’antibiotique pour les patients avec les infections d’appareil urinaire réduit la durée du séjour d’hôpital

Contexte Pour définir l’utilisation appropriée des antibiotiques chez les patients présentant une infection urinaire compliquée UTI, nous avons développé dans une précédente étude un ensemble clé d’indicateurs de qualité valides, guidés par des lignes directrices Dans cette étude, nous avons évalué l’association entre l’utilisation appropriée d’antibiotiques LOSMéthodes Une étude rétrospective et observationnelle multicentrique a inclus des patients ayant une infection urinaire compliquée, hospitalisés dans les services de médecine interne et d’urologie des hôpitaux universitaires et non universitaires des Pays-Bas. utilisé pour calculer les scores de performance QI Des analyses de modèles mixtes multi-niveaux ont été réalisées pour relier ou non les performances de LOS à QI. Nous avons contrôlé les facteurs confondants: sexe, âge, comorbidité urologique, infection urinaire fébrile et admission en unité de soins intensifs. hoursResults La prescription d’un traitement conformément aux directives de l’hôpital local était associée à des jours de DS plus courts que les jours; P =, tout comme les premiers jours de commutation intraveineuse-orale vs jours; P & lt; Il y avait une relation inverse entre la proportion d’utilisation appropriée chez un patient QI somme score / nombre de QI applicables et jours LOS pour le tertile inférieur vs jours pour le tertile supérieur; P & lt globalement Conclusions L’utilisation appropriée d’antibiotiques chez les patients ayant une infection urinaire compliquée semble réduire la durée du séjour à l’hôpital et donc favoriser les résultats pour les patients et les coûts des soins de santé. Continue reading

Mycobacterium chimaera associé aux soins de santé Défis liés à la transmission et à la prévention des infections: Rôle des unités de réchauffeur-réchauffeur comme source d’eau en chirurgie cardiaque

Séquençage du génome entier Le WGS a révélé une forte parenté génétique des isolats de M chimères entre les échantillons cliniques des patients infectés et les échantillons air / eau des HCU La lignée partagée entre les échantillons contaminés par HCU et les échantillons cliniques des patients aux États-Unis et en Europe contamination ponctuelle Mycobacterium chimaera obtenue à partir d’échantillons cliniques a été liée à des échantillons environnementaux sur le site de production de LivaNova en Allemagne Suite à ce lien, le procédé de fabrication a été modifié en septembre Mycobacterium chimaera et autres NTM d’autres HCU [,, -] Il semble qu’en plus de la contamination du site de fabrication, les HCU peuvent être contaminés par NTM en utilisant de l’eau potable pour remplir leur réservoir d’eau, bien que la fréquence de cette contamination n’ait pas été déterminée [, ] Il n’y a actuellement aucune preuve scientifique pour définir un seuil inférieur de contamination mycobactérienne dans l’air / eau Tout d’abord, l’utilisation clinique des HCU doit continuer en dépit du risque évoqué ci-dessus parce que les procédures cardiaques ne peuvent souvent pas être retardées, le risque d’infection reste faible, et HCU fournit Deuxièmement, les HCU ont besoin de réservoirs d’eau avec des ventilateurs et des évents, ce qui permet l’aérosolisation des agents pathogènes susceptibles de contaminer l’eau. Troisièmement, le nettoyage et la désinfection des HCU n’ont pas été adéquatement validés. et manque d’accès et de visualisation des composants internes Des protocoles validés pour l’élimination des biofilms n’ont pas été développés Quatrièmement, que ce soit pour cultiver des réservoirs d’eau et à quelle fréquence n’est pas clair sur la base des preuves actuelles. et la Food and Drug Administration américaine FDA a recommandé d’envisager Des protocoles validés pour l’obtention de cultures, par exemple, la quantité d’eau cultivée, les méthodes d’isolement des MNT n’ont pas été développés Cinquièmement, la signification clinique de l’isolement d’autres agents pathogènes potentiels de l’eau HCU, par exemple, Legionella, Pseudomonas n’a pas été déterminée Enfin, il n’y a aucune preuve qu’une HCU contaminée par des MNT peut effectivement être décontaminée. Par conséquent, les HCU contaminés doivent être retournés au fabricant. Quelle infection? En premier lieu, les établissements de santé doivent s’assurer du respect de la version la plus récente des instructions d’utilisation du fabricant, ainsi que des recommandations du CDC et de la FDA . évaluer les HCU utilisés dans chaque installation; examiner les bases de données de laboratoire de microbiologie et les dossiers chirurgicaux cardiaques pour toute culture de NTM positive chez les patients exposés à une HCU; sensibiliser le personnel soignant à l’infection par les MNT après une chirurgie cardiaque; Par exemple, le consentement éclairé, la notification aux patients infarctus du myocarde. La formation des cliniciens doit inclure le moment de dépister les patients ayant des antécédents de chirurgie cardiaque à cœur ouvert, de transplantation cardiaque ou d’exposition d’un dispositif d’assistance ventriculaire et l’un des éléments suivants: les conditions suivantes pour les mycobactéries: endocardite à culture négative; infection de sternotomie par culture négative ou réfractaire au traitement, médiastinite ou infection de greffe aortique; fièvre d’origine inconnue; la vascularite; Deuxièmement, un entretien méticuleux du HCU avec des documentations écrites est essentiel Troisièmement, l’eau stérile ou l’eau filtrée ≤ μm tel que recommandé par le fabricant doit être utilisé pour rincer ou remplir les réservoirs d’eau Quatrièmement, le HCU devrait être situé aussi loin du patient que possible. Si possible, le HCU devrait être situé dans une pièce séparée de la salle d’opération Si dans la même pièce, les évents et Les ventilateurs de la HCU devraient faire face au patient Cinquièmement, il devrait y avoir la traçabilité des HCU, c’est-à-dire l’HCU spécifique utilisée sur un patient spécifique Enfin, les établissements de santé qui utilisent HCU devraient développer un plan pour réduire ces risques. HCUUtilisation des installations de soins de santé à travers les États-Unis envisagent actuellement de suivre ou non la récente recommandation du CDC d’aviser les patients qui ont été exposés à une HCU. Il y a de bonnes raisons pour et contre la notification des patients Tableau Il convient également de prendre en considération le fait de fournir un consentement renforcé aux patients qui seront exposés à une HCU. Les autorités de santé publique et les hôpitaux individuels devraient éduquer les cliniciens comme indiqué ci-dessus. Continue reading

Revue de la semaine – 11 juillet

Le Week In Review donne un aperçu du contenu de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories nouvelles et événements à venir. Presque tous ont des défauts génétiques cachés dans nos fours cellulaires Continue reading

La tâche des soins primaires consiste à évaluer la dépression

La tristesse est normale parce que la vie peut être difficile.1 2 La tristesse dans le deuil, par exemple, est appropriée et saine et j’espère que mes enfants sois triste après mon départ. Cependant, la tristesse n’est pas la dépression: lorsqu’elle est associée à des caractéristiques cognitives, émotionnelles, somatiques et comportementales, elle devient le syndrome de la dépression, avec son étiologie multifactorielle, si courante dans les soins primaires. Mais le diagnostic ne signifie pas que le traitement ou la médicalisation est nécessaire. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (III et IV) divise le trouble dépressif majeur en léger, modéré et sévère. Continue reading

Risque relatif

“ C’était une douleur intense, autour de ma poitrine, tout comme quand j’ai eu ma crise cardiaque il y a 40 ans. ” Il a continué à donner un livre d’histoire de douleur thoracique cardiaque, qui l’avait tenu éveillé toute la nuit deux nuits auparavant. Quand je lui ai demandé pourquoi il n’avait pas cherché de l’aide plus tôt, il m’a dit qu’il s’occupait des animaux de compagnie de son fils pendant qu’il était absent pour un entretien d’embauche important: “ Si je n’étais pas là pour les soigner, Je n’ai pas pu aller à l’entrevue, et il a vraiment besoin de l’emploi. Continue reading

«Exploitation fossile» des opioïdes a furphy: étude

Les allégations selon lesquelles les patients vendent leurs opioïdes sur ordonnance à des consommateurs de drogues illicites ont été démasquées par les médias australiens lors d’un colloque annuel organisé par le Centre national de recherche sur l’alcool et les drogues à Sydney, lundi.

Les personnes souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses étaient très peu susceptibles de se séparer de leurs prescriptions d’opioïdes, selon une étude menée auprès de 1500 adultes de toute l’Australie. Continue reading

Le cancer déteste l’oxygène: La recherche montre que le manque d’oxygène dans les cellules est le nombre de tumeurs cancéreuses qui croissent

La normalisation de l’apport en oxygène dans les tumeurs peut inhiber la progression du cancer, selon une étude publiée dans la revue Nature. La communauté scientifique a bien établi le mécanisme de l’apparition du cancer. Les experts notent que la maladie provient de la mutation de l’ADN d’une cellule unique, soit par hasard ou en raison de facteurs cancérigènes, qui est ensuite suivie par l’expansion rapide de la cellule anormale. Continue reading