Infusion sous-cutanée continue d’insuline dans le diabète de type 1

Il y a près de 25 ans, le BMJ publiait un article sur une nouvelle technique de contrôle glycémique à long terme. 1 diabète. La perfusion sous-cutanée continue d’insuline 1 ou la thérapie par pompe à insuline imitent la délivrance physiologique en utilisant une pompe électromécanique portative pour perfuser l’insuline à un débit basal lent pendant 24 heures, avec des stimulations activées par le patient lorsque la nourriture est consommée. Développé par nous comme un outil de recherche pour étudier l’impact d’un contrôle glycémique grandement amélioré sur les complications diabétiques, la perfusion sous-cutanée continue d’insuline est maintenant utilisée dans le traitement quotidien par au moins 130 000 personnes dans le monde, plus de 80 000 dans le monde. Continue reading

Candidose muqueuse réfractaire dans l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine avancée

Nous avons mené une étude prospective multicentrique sur les facteurs de risque, l’histoire naturelle et les résultats de la candidose muqueuse réfractaire au fluconazole chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine avancée. à résoudre malgré des jours de traitement avec des doses quotidiennes ≥ mg de fluconazole Trente-six personnes avaient FRMC, par voie orale; , oesophagienne, pour une incidence de par année-années total des années de suivi Dans un modèle multivarié, l’utilisation de triméthoprime-sulfaméthoxazole dans les mois de risque relatif d’inscription [RR]; P = et l’utilisation de fluconazole tous les jours ou tous les deux jours RR,; En conclusion, l’incidence annuelle de FRMC était < %> La candidose réfractaire était un mauvais indicateur pronostique. L’utilisation quotidienne ou quotidienne du fluconazole était faible. associé au développement d’une infection réfractaire Continue reading

Absence de symptômes de sevrage aux opioïdes chez les patients recevant de la méthadone et l’inhibiteur de la protéase Lopinavir-Ritonavir

Une étude a été conçue pour déterminer les interactions cliniques et pharmacocinétiques entre la méthadone et le lopinavir-ritonavir. Les résultats ont montré une réduction en% de la surface méthadone sous la courbe concentration plasmatique-temps après l’introduction du lopinavir-ritonavir, sans symptômes coïncidents d’opioïdes. retrait et aucune exigence pour l’ajustement de la dose de méthadone Continue reading

Les trousses de départ pour la prophylaxie post-exposition au VIH n’étaient pas conçues pour aider ou entraver l’adhésion

Au rédacteur en chef-Il était inquiétant de lire les conclusions de la revue systématique par Ford et ses collègues promouvant les départs à la journée du virus de l’immunodéficience humaine VIH prophylaxie post-exposition PEP sur les paquets de démarrage traditionnels contenant habituellement des jours de médicaments distribués visite médicale, souvent dans un service des urgences très fréquenté ED La prémisse semble être basée sur une analyse essayant de suggérer que les paquets initiaux ne favorisent pas l’observance et peuvent même l’affaiblir La revue semble également être la justification de l’opinion formelle exprimée dans Cependant, la prémisse repose sur une hypothèse erronée quant à l’objectif principal des trousses de départ. Les trousses de démarrage sont utilisées pour favoriser l’accès précoce à de multiples sites dans un système de santé local; assurer la continuité des soins pendant le suivi; et tester la tolérance et l’observance du client exposé sans gaspiller de manière significative les médicaments onéreux du VIH. Ils n’ont jamais été conçus pour améliorer l’observance, ce qui explique peut-être pourquoi les auteurs n’ont pu trouver aucune étude publiant directement leur hypothèse. Kim et al , qui fait une comparaison historique dans un programme rural sud-africain entre une période antérieure de ressources limitées, mais en utilisant des packs de démarrage, et une période ultérieure de ressources améliorées, mais en utilisant les régimes PEP complets. confondant Kim et al ont également conclu que leur programme n’était pas viable à la fin de la période d’étude Le biais d’information a également été intégré dans l’analyse de Ford et al , quand au moins un programme La prophylaxie post-exposition avec le Darunavir / r [PEPDar] fournissant un kit de démarrage d’une journée a été mal classée comme fournissant des jours complets de PEP lors de la visite initiale. L’examen des troubles émotifs est également susceptible d’être biaisé en raison de la majorité des programmes actuels de PPE anti-VIH n’ayant pas de financement spécial ou de temps protégé pour publier leurs propres expériences. Par exemple, au cours des dix dernières années, le -l’emploi professionnel et non-professionnel dans une clinique spécialisée dans un bassin d’environ un million de personnes, employant un consultant médical à temps plein équivalent pour gérer la distribution des paquets de démarrage financés par l’État, ainsi que suivre tous les clients référés dans le monde réel, accès rapide Le traitement de la PPE est effectué efficacement le soir et la nuit lorsque de nombreux cas professionnels et non professionnels sont généralement présents. Comme pour d’autres chimioprophylaxies, l’adhésion dépend principalement de la participation active des patients agitation (motrice + mentale). Les facteurs qui minent l’observance sont multifactoriels, y compris la perception du risque, la tolérance aux médicaments et autres problèmes non liés à la fourniture de paquets de démarrage Les cas non urgents souffrent souvent d’une trop grande insistance, où il est difficile d’interrompre la prophylaxie dans des situations à très faible risque impliquant des personnes exposées, qui sont habituées à être en contrôle, par exemple des médecins, des policiers. convaincre les personnes exposées, qui sont ambivalentes Certains groupes vulnérables peuvent délibérément réduire leur perception du risque comme un mécanisme d’adaptation, par exemple, les victimes de violence domestiqueEnfin, l’OMS fait la «recommandation forte» ci-dessus basée sur «des preuves de faible qualité» , qui est une oxymoron et va à l’encontre du processus d’évaluation, de développement et d’évaluation des recommandations Par exemple, les auteurs indiquent que l’étude de Bogoch et ses collègues suggère que les patients qui se présentent à l’urgence doivent recevoir des cours complets de PEP même s’ils ne le font pas. adhérer au suivi prévu Pourtant, l’article original n’indiquait pas que les paquets de démarrage entravaient l’adhérence et devrait être abandonné Plutôt, l’âge avancé, être victime d’une agression sexuelle, et le manque d’assurance médicaments étaient des facteurs significatifs associés à un manque de suivi L’OMS semble essayer de rationaliser une idéologie en regardant en arrière pour toute preuve médicale Selon des années d’expérience dans la gestion d’un programme de taille moyenne dans les régions urbaines du Canada, je trouve peu de soutien aux conclusions avancées par Ford et al. Le PEP est une intervention coûteuse dans les systèmes de santé publics; les paquets de démarrage garantissent qu’une ressource précieuse n’est pas gaspillée; les clients exposés ne sont pas inutilement lésés par un potentiel d’utilisation abusive non surveillé Continue reading

La guilde obtient une transformation corporative

La Guilde des pharmaciens d’Australie a lancé un nouveau plan d’entreprise qui, selon elle, «offrira une valeur incontournable aux membres et des solutions d’affaires novatrices».

Le président national de la Guilde, George Tambassis (photo), affirme que le Plan d’entreprise 2015-2018 a été élaboré dans le cadre d’un processus de consultation exhaustif qui comprenait un sondage et un atelier réunissant des intervenants clés pour élaborer les versions initiales. Continue reading

Plus de preuves qu’il existe un lien entre le cœur et l’esprit: une mauvaise santé cardiaque affectant le centre de la mémoire du cerveau, prouvant que l’exercice combat la maladie d’Alzheimer

Des chercheurs du Vanderbilt University Medical Center à Nashville, au Tennessee, ont trouvé un lien entre la santé cardiaque et les problèmes de mémoire. Plus précisément, cette mauvaise circulation sanguine du cœur peut conduire à une réduction du flux sanguin dans le lobe temporal du cerveau – la région où la maladie d’Alzheimer commence. Continue reading

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Bien que la plupart des souches présentant des mutations -step manquent encore à la plupart des souches de fluoroquinolones, beaucoup plus de% des isolats aux États-Unis seraient aujourd’hui considérés comme résistants, ce qui explique pourquoi le point de rupture de μg / mL est si vigoureusement défendu. le problème restant est l’absence de données provenant d’une étude de culture en série, qui conduit certains travailleurs à conclure que les résultats cliniques indiquent des événements microbiologiques. La résistance ne fonctionne pas de cette façon; il se forme au fil du temps sous nos points de rupture de haut confort mais pharmacodynamiquement irréalistes, déguisés en «S» sur la plaquette de laboratoire La résistance à la lévofloxacine est un exemple courant Les rapports ASC / CMI typiques pour la lévofloxacine sont – dans les conditions actuelles d’utilisation, peut-être, légèrement plus élevé chez les patients présentant une insuffisance rénale. Continue reading

Cancer et facteurs de risque: les preuves

« Les nouvelles règles pour vaincre le cancer » était en première page aujourd’hui dans The Times – une partie de la couverture de presse répandue qui a été donnée à un rapport sur l’alimentation et le risque de cancer.

Le rapport, publié par le World Cancer Research Fund, a impliqué des centaines d’experts qui ont examiné toutes les preuves que nous avons à ce jour sur le lien entre alimentation, nutrition, prise de poids, surpoids et activité physique et le risque de cancer. Le rapport présente des résultats et des recommandations pour réduire le risque de cancer. Continue reading

De nombreux réseaux de lutte contre le cancer n’améliorent pas les services

Un grand nombre de réseaux de lutte contre le cancer et les groupes mis en place Les services de lutte contre le cancer au niveau local et à mettre en œuvre le plan national de lutte contre le cancer de l’Angleterre ont échoué dans leur rôle, met en garde un rapport publié cette semaine.Il a trouvé des variations importantes dans la mortalité par cancer et dans les différents traitements. Le rapport passe en revue ce qui a été réalisé cinq ans après le plan de lutte contre le cancer du NHS, une stratégie décennale visant à offrir une approche globale pour améliorer les services de cancérologie au pays. Le Comité des comptes publics de la Chambre des communes En examinant le rôle des dépenses publiques, on a constaté que 30% des réseaux évalués n’avaient pas de plans complets pour fournir des services de lutte contre le cancer dans leur région, même si les réseaux fonctionnaient depuis plus de trois ans. Il a également constaté que les réseaux de lutte contre le cancer ne respectaient pas les objectifs fixés dans le plan, et qu’il n’y avait aucun suivi dans cinq des réseaux examinés fraise. Le député Edward Leigh, président du comité, a déclaré: “ Il est difficile de croire que près d’un tiers des réseaux visités par le NAO [National Audit Office] n’avaient pas de plans complets pour fournir des services de cancérologie dans leur localité. Continue reading