Les Britanniques croient que marcher suffit, mais courir c’est mieux

Une étude a révélé que la plupart des Britanniques ont la fausse impression qu’une activité modérée, telle que la marche, est meilleure pour la santé qu’un exercice vigoureux tel que la course à pied. « Courez, ne marchez pas, si vous voulez maximiser vos chances de vivre longtemps et en bonne santé – et ne vous laissez pas tromper par ce que le gouvernement vous dit », a déclaré The Independent. Continue reading

Préparation et distribution de formulations de posologie dérivées de cannabis et de Utilisation expérimentale et thérapeutique aux États-Unis

Cannabis sativa L. est une espèce répandue dans la nature et son utilisation en médecine, en alimentation, en textiles, en loisirs et en religion remonte à des milliers d’années. La pharmacologie de ses principaux phytocannabinoïdes constitutifs, notamment le 9-tétrahydrocannabinol (Δ 9-THC) et le cannabidiol (CBD), a fait l’objet d’études approfondies. D’autres phytocannabinoïdes pharmacologiquement actifs ainsi que des terpènes, des flavonoïdes et d’autres constituants pouvant contribuer à l’efficacité thérapeutique ou à des effets secondaires indésirables, y compris les abus, n’ont pas été si bien étudiés. Continue reading

Les faveurs du gouvernement “ destruction ” du NHS

Les hôpitaux peuvent devoir fusionner ou commencer à réduire pour faire face à la capacité excédentaire, les médecins ont été avertis par un expert en politique de service de santé. Un nombre excessif de lits d’hôpital apportait des changements à la façon dont le NHS fonctionnait et Le professeur Chris Ham, du Health Services Management Center de l’Université de Birmingham, a déclaré à l’occasion d’une conférence organisée à Londres par le BMA, intitulée «Peut-on comprendre la réforme du système»? Un ancien conseiller du gouvernement travailliste, a déclaré mardi à une centaine de médecins que les réformes récentes avaient beaucoup contribué à améliorer les soins aux patients, mais que la concurrence avait été réintroduite dans le NHS, ce qui aurait des répercussions. Les réformes qui étaient pertinentes à la fois et les problèmes comprenaient le choix des patients, la pluralité de la prestation, la réglementation indépendante, la mise en service basée sur la pratique et le paiement par résultats. Les hôpitaux sont payés par patient traité plutôt que sous la forme de sommes forfaitaires en fonction de l’activité passée. Continue reading

Les voies de la sérotonine centrale impliquées dans les morts subites des nourrissons

La cause exacte du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est inconnue. Mais les preuves sont de plus en plus nombreuses que le défaut se situe quelque part dans les voies sérotoninergiques du bulbe rachidien. La dernière étude neurologique a révélé des différences claires et significatives dans la neuropathologie de la sérotonine entre 31 cas de SMSN et 10 nourrissons témoins morts d’un accident, d’une infection ou d’une maladie congénitale gastro-intestinal. Les échantillons médullaires des cas présentaient plus de neurones sérotoninergiques, une densité plus faible d’un type de récepteur sérotoninergique et un manque relatif de transporteur de la sérotonine par rapport à des échantillons similaires des témoins, suggérant des défauts assez importants de synthèse, de libération, et la clairance de la sérotonine, et donc le déclenchement des neurones, associés au SMSN. Continue reading

Naissance prématurée liée à un faible taux de cholestérol

Un taux de cholestérol anormal pendant la grossesse peut augmenter le risque de naissance prématurée, a rapporté le Daily Mirror. Il a été constaté que « les faibles niveaux de cholestérol étaient tout aussi mauvais que les niveaux élevés en ce qui concerne les chances de provoquer une naissance précoce », a ajouté le journal.

BBC News a expliqué que les femmes présentaient un risque de naissance prématurée de 5% si elles avaient un taux de cholestérol normal, mais que cette proportion atteignait plus de 12% chez les femmes ayant les taux de cholestérol les plus élevés et plus de 21% chez les femmes caucasiennes. les niveaux de cholestérol. Continue reading

Stress et renouvellement

Le lien entre l’image de couverture de cette semaine et le bien-être des médecins n’est peut-être pas immédiatement évident, mais nous avons aimé le message du renouveau dans cette peinture hollandaise du XVIe siècle. Les gens avec la tête qu’ils n’aimaient pas pouvaient aller chez les boulangers et les faire pétrir et réanimer (p 695). Alors que tout ce qui se passait sur les choux serait temporairement placé sur leur cou. La plupart des solutions offertes aux médecins qui manquent de bien-être — le thème de cette semaine Career Focus (p s97-115) — sont moins drastiques, mais pas nécessairement moins difficile. Continue reading

Infusion sous-cutanée continue d’insuline dans le diabète de type 1

Il y a près de 25 ans, le BMJ publiait un article sur une nouvelle technique de contrôle glycémique à long terme. 1 diabète. La perfusion sous-cutanée continue d’insuline 1 ou la thérapie par pompe à insuline imitent la délivrance physiologique en utilisant une pompe électromécanique portative pour perfuser l’insuline à un débit basal lent pendant 24 heures, avec des stimulations activées par le patient lorsque la nourriture est consommée. Développé par nous comme un outil de recherche pour étudier l’impact d’un contrôle glycémique grandement amélioré sur les complications diabétiques, la perfusion sous-cutanée continue d’insuline est maintenant utilisée dans le traitement quotidien par au moins 130 000 personnes dans le monde, plus de 80 000 dans le monde. Continue reading

Candidose muqueuse réfractaire dans l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine avancée

Nous avons mené une étude prospective multicentrique sur les facteurs de risque, l’histoire naturelle et les résultats de la candidose muqueuse réfractaire au fluconazole chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine avancée. à résoudre malgré des jours de traitement avec des doses quotidiennes ≥ mg de fluconazole Trente-six personnes avaient FRMC, par voie orale; , oesophagienne, pour une incidence de par année-années total des années de suivi Dans un modèle multivarié, l’utilisation de triméthoprime-sulfaméthoxazole dans les mois de risque relatif d’inscription [RR]; P = et l’utilisation de fluconazole tous les jours ou tous les deux jours RR,; En conclusion, l’incidence annuelle de FRMC était < %> La candidose réfractaire était un mauvais indicateur pronostique. L’utilisation quotidienne ou quotidienne du fluconazole était faible. associé au développement d’une infection réfractaire Continue reading

Absence de symptômes de sevrage aux opioïdes chez les patients recevant de la méthadone et l’inhibiteur de la protéase Lopinavir-Ritonavir

Une étude a été conçue pour déterminer les interactions cliniques et pharmacocinétiques entre la méthadone et le lopinavir-ritonavir. Les résultats ont montré une réduction en% de la surface méthadone sous la courbe concentration plasmatique-temps après l’introduction du lopinavir-ritonavir, sans symptômes coïncidents d’opioïdes. retrait et aucune exigence pour l’ajustement de la dose de méthadone Continue reading

Les trousses de départ pour la prophylaxie post-exposition au VIH n’étaient pas conçues pour aider ou entraver l’adhésion

Au rédacteur en chef-Il était inquiétant de lire les conclusions de la revue systématique par Ford et ses collègues promouvant les départs à la journée du virus de l’immunodéficience humaine VIH prophylaxie post-exposition PEP sur les paquets de démarrage traditionnels contenant habituellement des jours de médicaments distribués visite médicale, souvent dans un service des urgences très fréquenté ED La prémisse semble être basée sur une analyse essayant de suggérer que les paquets initiaux ne favorisent pas l’observance et peuvent même l’affaiblir La revue semble également être la justification de l’opinion formelle exprimée dans Cependant, la prémisse repose sur une hypothèse erronée quant à l’objectif principal des trousses de départ. Les trousses de démarrage sont utilisées pour favoriser l’accès précoce à de multiples sites dans un système de santé local; assurer la continuité des soins pendant le suivi; et tester la tolérance et l’observance du client exposé sans gaspiller de manière significative les médicaments onéreux du VIH. Ils n’ont jamais été conçus pour améliorer l’observance, ce qui explique peut-être pourquoi les auteurs n’ont pu trouver aucune étude publiant directement leur hypothèse. Kim et al , qui fait une comparaison historique dans un programme rural sud-africain entre une période antérieure de ressources limitées, mais en utilisant des packs de démarrage, et une période ultérieure de ressources améliorées, mais en utilisant les régimes PEP complets. confondant Kim et al ont également conclu que leur programme n’était pas viable à la fin de la période d’étude Le biais d’information a également été intégré dans l’analyse de Ford et al , quand au moins un programme La prophylaxie post-exposition avec le Darunavir / r [PEPDar] fournissant un kit de démarrage d’une journée a été mal classée comme fournissant des jours complets de PEP lors de la visite initiale. L’examen des troubles émotifs est également susceptible d’être biaisé en raison de la majorité des programmes actuels de PPE anti-VIH n’ayant pas de financement spécial ou de temps protégé pour publier leurs propres expériences. Par exemple, au cours des dix dernières années, le -l’emploi professionnel et non-professionnel dans une clinique spécialisée dans un bassin d’environ un million de personnes, employant un consultant médical à temps plein équivalent pour gérer la distribution des paquets de démarrage financés par l’État, ainsi que suivre tous les clients référés dans le monde réel, accès rapide Le traitement de la PPE est effectué efficacement le soir et la nuit lorsque de nombreux cas professionnels et non professionnels sont généralement présents. Comme pour d’autres chimioprophylaxies, l’adhésion dépend principalement de la participation active des patients agitation (motrice + mentale). Les facteurs qui minent l’observance sont multifactoriels, y compris la perception du risque, la tolérance aux médicaments et autres problèmes non liés à la fourniture de paquets de démarrage Les cas non urgents souffrent souvent d’une trop grande insistance, où il est difficile d’interrompre la prophylaxie dans des situations à très faible risque impliquant des personnes exposées, qui sont habituées à être en contrôle, par exemple des médecins, des policiers. convaincre les personnes exposées, qui sont ambivalentes Certains groupes vulnérables peuvent délibérément réduire leur perception du risque comme un mécanisme d’adaptation, par exemple, les victimes de violence domestiqueEnfin, l’OMS fait la «recommandation forte» ci-dessus basée sur «des preuves de faible qualité» , qui est une oxymoron et va à l’encontre du processus d’évaluation, de développement et d’évaluation des recommandations Par exemple, les auteurs indiquent que l’étude de Bogoch et ses collègues suggère que les patients qui se présentent à l’urgence doivent recevoir des cours complets de PEP même s’ils ne le font pas. adhérer au suivi prévu Pourtant, l’article original n’indiquait pas que les paquets de démarrage entravaient l’adhérence et devrait être abandonné Plutôt, l’âge avancé, être victime d’une agression sexuelle, et le manque d’assurance médicaments étaient des facteurs significatifs associés à un manque de suivi L’OMS semble essayer de rationaliser une idéologie en regardant en arrière pour toute preuve médicale Selon des années d’expérience dans la gestion d’un programme de taille moyenne dans les régions urbaines du Canada, je trouve peu de soutien aux conclusions avancées par Ford et al. Le PEP est une intervention coûteuse dans les systèmes de santé publics; les paquets de démarrage garantissent qu’une ressource précieuse n’est pas gaspillée; les clients exposés ne sont pas inutilement lésés par un potentiel d’utilisation abusive non surveillé Continue reading