Le dépistage par tomodensitométrie détecte un cancer du poumon précoce

Le dépistage par tomodensitométrie spiralée (CT) chez les personnes âgées de 40 ans et plus qui présentent un risque de cancer du poumon efficace pour détecter les cancers précoces, une nouvelle étude montre. La grande étude internationale a également montré que le dépistage a abouti à un taux de survie à 10 ans de 80% à 92% (New England Journal of Medicine 2006; 355: 1763-71). “ est curable, ” concluent les chercheurs, Claudia Henschke de l’hôpital presbytérien de New York-Weill Cornell Medical College et ses collègues.Dr Henschke a dit, “ Tout le monde comprend que le cancer du poumon au stade précoce peut être guéri alors que le cancer du poumon en stade avancé ne peut pas. Vous voulez le trouver tôt et le traiter tôt. ” Bien que 95% des personnes qui reçoivent un diagnostic de cancer du poumon meurent de la maladie, et dans une population à risque de cancer du poumon, un tel dépistage pourrait empêcher 80% des décès, ” l’étude dit.Le dépistage est “ très rentable … Le projet international d’action précoce contre le cancer du poumon (I-ELCAP) dans les centres participants aux États-Unis, en Espagne, en Suisse, au Japon, en Italie, au Canada et en Chine a dépisté 317 patients asymptomatiques. étaient exposés à la fumée secondaire, mais ne s’étaient pas fumés ou avaient été exposés à l’amiante, au béryllium, à l’uranium ou au radon dans leur travail. Le centre japonais incluait le dépistage par tomodensitométrie d’un examen médical annuel. Certains autres établissements participants comprenaient également des personnes parce qu’ils déclaraient être exposés à la fumée secondaire, y compris l’exposition professionnelle. Environ un tiers à la moitié des personnes de l’étude étaient des fumeurs actuels arthrose. Dr Henschke a dit, “ Le dépistage a intensifié le désir d’arrêter de fumer. L’une de nos prochaines études consistera à voir comment nous pouvons améliorer ces conseils sur l’abandon du tabac. Nous avons un taux d’abandon d’environ 20% sur une année, bien meilleur que dans les programmes de sevrage tabagique. ” Elle a dit, “ Dans les 1000 premières personnes, nous avons fait une radiographie thoracique et une tomodensitométrie simultanément, et nous avons trouvé que la radiographie pulmonaire manquait 85% de ceux qui avaient un cancer du poumon au stade précoce [trouvé] à la tomodensitométrie. Nous n’avons donc plus fait la radiographie pulmonaire après cette étude. ” Les dépistages de base et annuels ont détecté un cancer du poumon chez 484 des participants. Quatre-vingt cinq pour cent (412) avaient un cancer du poumon de stade I, et leur taux de survie estimé à 10 ans avec chirurgie ou autres traitements était de 88% (intervalle de confiance à 95% de 84% à 91%). Le taux de survie à 10 ans des 302 personnes atteintes d’un cancer de stade I ayant subi une résection chirurgicale dans le mois du diagnostic était de 92% (88% à 95%). La plupart des 102 personnes qui n’ont pas été opérées dans un mois ont subi une chirurgie ou une radiothérapie plus tard; ces “ ont très bien fait, ” Dr Henschke a dit. Huit participants atteints d’un cancer de stade I n’ont pas été traités, tous sont décédés dans les cinq ans suivant le diagnostic. Les participants ont été dépistés entre 1993 et ​​2005. Un total de 276 000 personnes ont subi un dépistage répété 7-18 mois après le premier dépistage. le premier dépistage a montré un nodule suspect, les participants ont subi une autre tomodensitométrie à trois mois, une biopsie à l’aiguille fine ou une tomographie par émission de positrons. Si les nodules étaient grands, les participants ont eu une biopsie immédiate. Si le dépistage des personnes asymptomatiques un an plus tard présentait des signes suspects, des nodules plus gros ont été traités avec deux semaines d’antibiotiques et la tomodensitométrie a été suivie un mois plus tard. Des nodules plus petits ont été scannés trois ou six mois plus tard. Ceux qui ont montré une croissance ont été biopsiés, ou la tomographie par émission de positrons a été effectuée.Le traitement comprenait la résection ou la radiothérapie ou la chimiothérapie (ou les deux) .Dr Henschke études précédemment coautorées montrant que plus de 80% des personnes ont reçu un diagnostic de cancer du poumon dans le dépistage Les programmes d’études antérieurs indiquaient que certains nodules n’avaient jamais mis la vie en danger et que des tests supplémentaires étaient inutiles. Treize pour cent (4186) des participants à cette étude qui ont subi une première séance de tomodensitométrie et 5% (1460) de ceux qui ont eu un examen répété un an plus tard ont obtenu un résultat positif qui nécessitait d’autres examens. Ces études ont montré que 492 personnes avaient des tumeurs malignes: 479 avaient un cancer du poumon et 13 avaient un lymphome ou des métastases de cancers autres que le cancer du poumon. Michael Unger du Fox Chase Cancer Center de Philadelphie a déclaré que le cancer du pou # x0201c; une punition, pas une maladie, ” une attitude qui, selon lui, entrave la détection précoce. Bien que la tomodensitométrie pour le cancer du poumon soit prometteuse, il a déclaré qu’il ne détectait pas les tumeurs situées au centre ou celles situées dans les voies respiratoires. Il a dit qu’il devrait être combiné avec d’autres tests et avec des informations sur la biologie de la tumeur. Continue reading

Nouveaux médecins

Je pouvais dire que nous avions eu un jour de changement; le renvoi de la semaine dernière aurait probablement lu, “ Funny turns —? saisi, ” L’étudiant en médecine travaillant dans le service de neurophysiologie d’un hôpital affairé pour gagner un peu d’argent, j’ai reçu un appel téléphonique d’un jeune médecin qui l’a faite en premier. référence. Elle avait rempli le formulaire mais avait une question sur le processus, pourrait-elle venir nous voir? J’ai dit oui &#x02014, nous avons une politique d’encourager tous les médecins à venir nous voir s’ils veulent parler de quelque chose. En fait, elle a immédiatement posé sa question et j’ai pu lui répondre. Devait-elle encore venir nous rendre visite? Je lui ai donné l’option de venir quand elle avait une minute ou de mettre le formulaire de référence dans le poste interne. Le lendemain, elle est tombée dans notre bureau principal, s’est présentée, a remis le formulaire de référence, a attendu pendant que je prenais rendez-vous pour son patient, et est allée gaiement sur son chemin.En attendant, j’avais pris un appel d’une autre année de fondation médecin dans un hôpital à environ 30 miles. C’était en fin d’après-midi, et j’entendais la note de panique dans sa voix. Il avait besoin de parler au neurophysiologue consultant de toute urgence. Je lui ai expliqué que ni elle ni sa secrétaire n’étaient disponibles — pourrais-je vous aider? Évidemment, au bord des larmes, il m’a dit qu’on lui avait donné une liste de tests à organiser et donné le nom du consultant, mais au-delà, il n’avait aucune idée de comment s’y prendre. Je l’ai rassuré qu’il parlait à la bonne personne, l’a guidé à trouver puis remplir le formulaire de référence, et a arrêté une autre attaque de panique quand il a interprété quelque chose que j’avais dit qu’il avait besoin de spécifier les nerfs individuels pour les tests. Finalement, je lui ai dit comment traiter l’enveloppe afin qu’elle nous parvienne rapidement à travers le système de courrier interne. C’était seulement son deuxième jour au travail à l’hôpital, et il était déjà tellement stressé qu’il était presque débordé. Je suis inquiet qu’il pensait avoir besoin de parler à la consultante elle-même pour organiser les tests plutôt que sa secrétaire ou quelqu’un d’autre. le bureau. Avait-il juste eu la mauvaise extrémité du bâton ou avait-il été délibérément induit en erreur? Y a-t-il encore des gens qui pensent que le fait d’avoir des problèmes avec un consultant de F1 est amusant? Beaucoup de consultants ne seraient pas heureux d’être interrompu avec trivia comme la réservation de rendez-vous. Dans quelques années, je vais avoir du mal à apprendre comment être un membre efficace d’une équipe. Serai-je chanceux, comme le premier jeune médecin, occupé mais suffisamment soutenu pour pouvoir faire face au nouvel environnement et à ses pressions &#x02014 ou deviendra-t-il le second médecin, dans une situation où je ne suis pas soutenu et guidé? de façon appropriée, épuisé et démoralisé par le deuxième jour? Continue reading