Séquelles de la Seconde Guerre mondiale: une éclosion d’infection cutanée mycobactérienne cutanée non tuberculeuse chez les habitants de Satowanese

Contexte Après la Seconde Guerre mondiale, les résidents de la population de Satowan, une île de l’État de Chuuk (États fédérés de Micronésie), ont constaté une forte prévalence d’une maladie cutanée chronique et progressive connue localement sous le nom de «spam». , plaques verruqueuses progressives ou chéloïdes pour & gt; Des échantillons de tissus ont été obtenus pour culture, analyse histopathologique, réaction en chaîne par polymérase mycobactérienne PCR et comparaison avec le gène hsp de Mycobacterium marinum. Nous avons réalisé une étude cas-témoin impliquant tous les cas et des individus témoins choisis au hasard dans la communauté. de patients cas ont été identifiés, avec un âge médian de plusieurs années, – ans; Les résultats de toutes les cultures de tissus mycobactériens étaient négatifs, et l’analyse histopathologique de toutes les lésions a montré une inflammation granulomateuse suppurée avec des résultats négatifs de taches mycobactériennes et fongiques dans les cultures de paraffine. échantillons embarqués, l’ADN mycobactérien non tuberculeux a été détecté par PCR, et les produits séquencés avaient% et% d’identité à M marinum Tous les patients étaient des éleveurs de taro odds ratio, indéfini; P & lt ;, et parmi les éleveurs de taro, lorsque l’analyse a été contrôlée pour le sexe, le contact avec des cratères de bombe de l’ère de la Seconde Guerre mondiale remplis d’eau a été associé au rapport de probabilité d’infection; P & Lt; Conclusions « Maladie de Spam » est une maladie cutanée chronique et progressive de forte prévalence sur Satowan et est associée à la culture de taro et au contact avec les cratères de bombes de la Seconde Guerre mondiale. Histopathologique et les données PCR démontrent une infection mycobactérienne non tuberculeuse Continue reading

Le vaccin contre la poliomyélite n’a jamais fonctionné comme on nous l’avait promis – voici comment Big Pharma a réussi la plus grande arnaque médicale de l’histoire américaine

Ce que vous ne savez probablement pas au sujet de la médecine occidentale, c’est que les maladies infectieuses ont pratiquement disparu avant l’invention des vaccins. Depuis le début des années 1900, il est connu qu’un animal qui survit à une attaque de poliomyélite devient résistant aux infections subséquentes pour toujours. C’est aussi un fait connu que la polio est l’une des maladies infectieuses les moins graves, malgré la propagande alarmiste qui suggère tout le contraire. Continue reading

Robin Patel, M.D., reçoit le Mayo Clinic Distinguished Service Award de la Mayo Medical School

Robin Patel, M.D., président de la division de microbiologie clinique et consultant dans les laboratoires de microbiologie clinique et des maladies infectieuses à la Mayo Clinic, a récemment été choisi comme récipiendaire 2015 du Mayo Clinic Distinguished Service Award de la Mayo Medical School https://norwinst.org. Ce prix prestigieux honore les contributions exceptionnelles d’un individu à l’éducation médicale de premier cycle. Continue reading

L’étude quantifie les risques de maladie rénale après crise cardiaque

Même insuffisance rénale légère, mesurée par le glomérulaire Le taux de filtration (TFG) est un facteur de risque majeur de complications cardiovasculaires après un infarctus du myocarde. Bien que l’insuffisance rénale ait été associée à l’un des risques les plus élevés de séquelles après une crise cardiaque, l’influence des bien défini (New England Journal of Medicine 2004; 351: 1285-91). Dans la présente étude, les chercheurs de l’épreuve de valsartan dans l’infarctus aigu du myocarde (VALIANT) dirigé par le Dr Nagesh Anavekar de la division cardiovasculaire à Brigham et Women ’ s Hospital, Boston, Massachusetts, a identifié 14 527 patients qui avaient eu un infarctus aigu du myocarde compliqué par des signes cliniques ou radiologiques d’insuffisance cardiaque ou à gauche dysfonction ventriculaire, ou les deux. Les patients de l’étude avaient été randomisés pour recevoir le captopril ou le valsartan, ou les deux. Bien que le taux d’événements rénaux ait augmenté avec la diminution des DFG estimés, les effets indésirables étaient principalement cardiovasculaires, avec une augmentation progressive du risque de décès cardiovasculaire, de réinfarction , une insuffisance cardiaque congestive, un accident vasculaire cérébral ou une réanimation après un arrêt cardiaque.Chaque réduction de 10 unités du DFG estimé était associée à un rapport de risque de décès et à des issues cardiovasculaires non mortelles de 1,10 (intervalle de confiance de 95%: 1,08 à 1,12), indépendant de l’assignation de traitement. Continue reading

Changements dans la mortalité liée à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine: analyse comparative des décès d’hospitalisés en et

Nous avons effectué une revue rétrospective des dossiers de patients infectés par le VIH et infectés par le VIH. Nous avons constaté une augmentation de la proportion de patients décédés d’une maladie non liée au syndrome d’immunodéficience acquise. prévalence de maladies définissant le SIDA, &%% des patients sont décédés avec un nombre de CD de & lt; La principale cause de décès était la pneumonie à Pneumocystis carinii PCP La non-observance thérapeutique et le nouveau diagnostic de l’infection par le VIH étaient les principales raisons pour lesquelles les patients ne recevaient pas de traitement antirétroviral. Les principales causes de décès non liés au SIDA étaient: Dans notre hôpital, le PCP demeure une cause importante de décès à l’ère de la multithérapie antirétrovirale hautement active, probablement parce que>% des patients infectés par le VIH qui sont décédés ne recevaient pas de multithérapie. être une cause majeure de mortalité à l’ère des HAART dans les populations où l’accès aux soins et l’observance du traitement HAART sont limités Continue reading

Bacon et leucémie

« Les jeunes qui mangent du bacon ou du jambon deux fois par semaine augmentent leurs chances de contracter la leucémie de 74% », rapporte The Sun. Il a déclaré qu’une étude menée chez des enfants et des adolescents à Taïwan a révélé que ceux qui mangeaient de la viande transformée plus d’une fois par semaine étaient plus susceptibles d’avoir la maladie. Le journal a déclaré que d’autres viandes transformées, telles que les hot-dogs et les saucisses, augmentaient également le risque, qui pourrait être causé par des conservateurs dans la viande. Continue reading

L’aspirine + IPP est plus sûr que le clopidogrel si le patient présente des antécédents de saignements gastro-intestinaux

Question Quel est le meilleur antithrombotique pour les patients ayant des antécédents gastro-intestinaux? Synopsis Clopidogrel a été recommandé par l’American College of Cardiology comme médicament préféré pour les patients qui ont besoin d’un agent antithrombotique pour prévenir les maladies cardiaques, mais qui ont également des antécédents d’ulcère gastro-duodénal. Cette étude a comparé le clopidogrel avec la combinaison d’aspirine et d’ésoméprazole dans ce contexte. Les patients avec une source de saignement gastro-intestinal supérieur (52% ulcère gastrique, 34% ulcère duodénal, 8% les deux, 6% autres érosions) ayant une cicatrisation confirmée par endoscopie ont été randomisés en clopidogrel 75 mg par jour plus esomeprazole placebo deux fois par jour ou aspirine 80 mg tous les jours plus esomeprazole 20 mg deux fois par jour https://eddrugs2018.com. Les groupes étaient assez bien équilibrés au départ, l’allocation était cachée et l’analyse était faite en intention de traiter. Continue reading

Diagnostic en laboratoire des infections des voies urinaires chez les patients adultes

Infections urinaires Les infections urinaires comptent parmi les infections bactériennes les plus fréquentes et représentent une part importante de la charge de travail des laboratoires de microbiologie clinique. Les bactéries entériques en particulier, Escherichia coli, demeurent la cause la plus fréquente des infections urinaires, bien que la distribution des infections important est l’augmentation de la résistance à certains agents antimicrobiens, en particulier la résistance au triméthoprime-sulfaméthoxazole dans E.coli Médecins distinguer les infections urinaires d’autres maladies qui ont des présentations cliniques similaires avec l’utilisation d’un petit nombre de tests, dont aucun, si elles sont utilisées individuellement, ont une sensibilité et une spécificité adéquates Parmi les tests diagnostiques, l’analyse d’urine est principalement utile pour exclure la bactériurie. La culture urinaire peut ne pas être nécessaire dans le cadre de l’évaluation des infections urinaires non compliquées, mais elle est nécessaire pour les patients externes ayant des infections urinaires récidivantes. avoir des infections urinaires compliquées, ainsi que pour inpati ents qui développent des infections urinaires Continue reading

Efficacité et innocuité du valacyclovir pour la suppression et le traitement épisodique du virus de l’herpès simplex chez les patients infectés par le VIH

Trois essais contrôlés randomisés de valacyclovir pour la gestion des récidives d’herpès génital chez des personnes infectées par le VIH ont été menés entre et Une étude a évalué un traitement épisodique pour le traitement de l’herpès génital, et des études évaluaient un traitement suppressif continu Valacyclovir à mg deux fois par jour pendant des jours comparables à l’acyclovir à mg fois par jour en accélérant la cicatrisation d’un seul épisode de risque d’herpès génital; % intervalle de confiance [CI], -; P = Valacyclovir à mg deux fois par jour a été efficace pour prévenir ou retarder les récurrences de l’herpès génital par rapport au risque de placebo; % CI, -; P & lt; et avec le valacyclovir à mg rapport de risque une fois par jour,; % CI, -; Le profil de tolérance du valacyclovir était similaire à celui de l’acyclovir levitraprix.net. Le valacyclovir est bien toléré, sûr et efficace pour le traitement et la suppression de l’herpès génital récurrent chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine. Continue reading

Ouvrez les yeux sur l’Afrique

Afrique est grand, complexe et déconcertant. L’ambivalence de regarder vers un futur plein de promesses mais d’incertitudes est capturée dans notre image de couverture d’un enfant qui se protège les yeux devant un textile malien avec des yeux grands ouverts. La réalisation d’un avenir réussi n’est en aucun cas une tâche pour l’Afrique seulement, et le BMJ y contribue à travers le thème de cette semaine. Mais pouvons-nous rendre justice à un continent aussi riche que l’Afrique? Nous présenterons ce thème aux 53 ministres de la santé de l’Union africaine lors d’une réunion au Botswana, un pays qui a la particularité d’être le plus riche du continent mais avec un taux de prévalence du VIH stupéfiant (38%) (p 719).Nous lancerons également le numéro lors d’une conférence scientifique à Durban, un cadre qui ne ressemble guère aux atrocités et à la pauvreté invoquées par les crises en Éthiopie, au Rwanda et en Sierra Leone. En fait, nous ne pouvons pas capturer l’Afrique dans sa multiplicité. Continue reading

L’hôpital pour enfants propose des dépistages d’asthme gratuits le 25 mai

Augusta, Géorgie – Environ 227 000 enfants en Géorgie souffrent d’asthme, une maladie pulmonaire chronique. Le Children’s Hospital of Georgia et les grands magasins Kohl’s veulent aider les enfants à mieux respirer en leur offrant un dépistage gratuit de l’asthme et de l’éducation de 10 h à 14 h. Samedi 25 mai dans le stationnement du Kohl’s au 4227 Washington Road à Evans.

L’événement est l’une des nombreuses initiatives d’éducation sur l’asthme financées par une subvention de 30 511 $ du programme Kohl’s Cares®. Kohl présentera un chèque officiel à CHOG à 10 h du magasin. Depuis 2006, Kohl’s a donné plus de 150 000 $ à CHOG. Continue reading

TGA lance un examen de la contraception d’urgence

Les inquiétudes quant à l’efficacité du lévonorgestrel chez les femmes pesant plus de 70 kg ont déclenché un examen de la TGA du médicament contraceptif d’urgence.

Alors que l’examen est en cours, les pharmaciens sont invités à informer les femmes nécessitant une contraception d’urgence que le lévonorgestrel reste une option sûre et accessible mais «cela n’empêchera pas la grossesse dans tous les cas, quel que soit le poids de la femme». Continue reading

Prescription fondée sur les preuves

La médecine factuelle a été définie comme “ Une utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse des meilleures preuves actuelles dans la prise de décisions sur les soins de chaque patient. ” 1 Peu de domaines de la pratique médicale ont ressenti les effets de ce mouvement plus clairement que la prescription. Jusqu’à récemment, les médecins pouvaient prescrire des médicaments sans craindre que leurs choix puissent être jugés par rapport aux preuves accumulées dans la littérature mondiale. Aujourd’hui, les prescripteurs sont de plus en plus appelés à appuyer leurs décisions avec des preuves2. L’enthousiasme pour la prescription fondée sur des preuves est le bienvenu et devrait conduire à une utilisation plus sûre et plus efficace des médicaments. Mais cela pose aussi de réels problèmes aux prescripteurs. Il est difficile de trouver des informations fiables pour étayer les décisions de prescription quotidiennes au moment de la prescription. Une solution consiste à fournir des systèmes de technologie de l’information modernes dans la salle de consultation ou au chevet.3 Mais même ceux-ci peuvent fournir trop d’informations non filtrées, y compris des recherches originales, des conseils tirés de la recherche et des opinions non fondées.Le prescripteur moderne doit décider quelles données sont les plus fiables, les plus exactes et les plus représentatives de la preuve réelle plutôt que de la conjecture. Mais que doit faire le prescripteur s’il trouve plusieurs sources apparemment fiables donnant des conseils différents sur le même problème clinique? Dans ce numéro du BMJ Vidal et coll. (P. 263), on compare les conseils donnés dans quatre guides des prescripteurs respectés sur l’ajustement en fonction de l’insuffisance rénale des doses de 100 médicaments couramment utilisés.4 Ils trouvent que les quatre textes diffèrent intervalle de dosage, et même dans leur définition de l’affaiblissement rénal. Ils concluent que cette variation est “ remarquable, ” de même que le manque de détails sur la façon dont le conseil a été atteint, et décrire les sources comme étant # # inadaptées pour un usage clinique. ” Ces conclusions semblent dures et méritent une analyse plus approfondie. Devrions-nous être surpris que les textes respectés varient? Probablement pas. Même quand il existe de très bonnes preuves, par exemple pour la gestion de l’hypertension, différents experts peuvent la synthétiser pour produire une variété de conclusions sur la prescription optimale.5,6 Vidal et al se concentrent sur les ajustements de dose recommandés pour une proportion relativement faible des patients avec un problème beaucoup plus rare que l’hypertension. Dans plus de la moitié des cas, les auteurs reconnaissent qu’ils n’ont pu trouver aucune preuve solide malgré une recherche prolongée de Medline.4 Les cliniciens n’ont souvent aucune preuve scientifique pertinente sur laquelle baser une décision.7 Accumulation rapide des résultats de la recherche et des efforts internationaux les classer et les rationaliser systématiquement mettent fin à certaines de ces lacunes, mais de nouvelles lacunes continueront à apparaître. En l’absence de preuves non ambiguës couvrant toutes les éventualités, des divergences d’opinions sont inévitables, même parmi les sources d’orientation les plus fiables. En outre, des sources respectées telles que le British National Formulary (BNF) devraient-elles fournir des conseils? Trois des quatre textes comparés dans cette étude fournissent des informations pertinentes pour une grande partie de la population sur l’utilisation de plusieurs milliers de médicaments. Vidal et al ont mis l’accent sur la prescription de 100 médicaments dans des circonstances qui touchent seulement une petite proportion de personnes. Leur appel à clarifier la preuve derrière l’avis qui les intéresse ignore les difficultés de fournir un soutien similaire pour des centaines de milliers d’autres articles de prescription similaires. La tâche dépasserait la plupart des groupes éditoriaux. De nombreux éléments de prescription ne peuvent probablement pas encore être appariés à des preuves primaires. Même lorsqu’une telle preuve peut être trouvée, elle est souvent non concluante, incompatible avec d’autres études, sans rapport avec les réalités cliniques, ou de mauvaise qualité. La plupart des utilisateurs de la BNF préfèrent probablement un texte qui résume les meilleures pratiques et ne décrit pas la totalité et la complexité des preuves qui entrent en ligne de compte pour la créer. Le BNF est probablement meilleur “ adapté pour un usage clinique ” en raison de sa relative simplicité. Ces mises en garde ne devraient pas amoindrir notre appétit pour des recommandations solides fondées sur des données probantes pour la prescription rationnelle. Vidal et al ont raison de nous rappeler que, lorsque cela est possible, de telles recommandations devraient être référencées et ouvertes à un examen minutieux. Cependant, ces idéaux doivent être considérés dans leur contexte. La plupart des prescripteurs sont probablement disposés à accepter les conseils fournis par une source fiable sachant que, s’ils veulent voir les preuves existantes, ils ont un accès relativement facile grâce à des recherches dans Medline et d’autres bases de données et ressources telles que Clinical Evidence. sera toujours trop complexe pour que toutes les réponses soient fondées sur des preuves et que les zones grises soient toujours là. Même lorsque le meilleur plan d’action semble clair, l’évidence doit être interprétée à la lumière de variables telles que les comorbidités des patients et les interactions médicamenteuses. Pour faire face à ces incertitudes, les prescripteurs auront toujours besoin d’une combinaison d’expérience clinique, de bon sens et de connaissances fondées sur une base solide dans les principes de la pharmacologie clinique.9,10 Continue reading