Hyperlactatémie et traitement antirétroviral: l’étude suisse sur la cohorte VIH

La prévalence, la présentation clinique et les facteurs de risque d’hyperlactatémie chez les patients recevant un traitement antirétroviral ont été déterminés au cours d’une période de cinq mois chez les patients de l’étude suisse sur la cohorte VIH Globalement,% des patients présentaient une augmentation du lactate sérique de & gt; fois la limite normale supérieure UNL Pour les patients%, l’élévation de lactate était modérée ou sévère & gt; fois, les patients UNL qui ont présenté une hyperlactatémie étaient plus susceptibles de recevoir de la stavudine avec ou sans rapport de cotes de didanosine; % d’intervalle de confiance, -, par rapport aux patients recevant des schémas à base de zidovudine Le risque augmentait avec l’augmentation de la durée de la stavudine avec ou sans didanosine L’association entre l’hyperlactatémie et la stavudine avec ou sans didanosine n’était pas influencée par ces médicaments plus récemment disponibles. L’hyperlactatémie était associée à une lipoatrophie, une hyperlipidémie et une hyperglycémie. L’âge, le sexe ou le stade d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine n’étaient pas prédictifs de l’hyperlactatémie. La détermination des taux de lactate peut s’avèrent utiles dans le dépistage de la toxicité mitochondriale Continue reading

L’industrie de la technologie tente de censurer Gab.ai pour mettre fin à la liberté d’expression et contrôler le récit

Twitter alternative Gab fait face à la censure de l’industrie de la technologie sur deux fronts. Twitter ne permet apparemment plus le partage entre les deux plateformes de médias sociaux, alors qu’Apple a rejeté l’application GAB IOS au motif qu’elle incluait du contenu pornographique posté par les utilisateurs.

Le PDG de GAB, Andrew Torba, a.k.a. le GabFather, fait appel de cette décision. Continue reading

Une étude prospective, randomisée et comparative de différentes méthodes pour le diagnostic de la colonisation par cathéter intravasculaire

Contexte La démonstration de la colonisation par pointe de cathéter est habituellement réalisée par la technique semi-quantitative de Maki, bien que la supériorité des techniques quantitatives ait été démontrée sur la base de leur capacité à détecter les microorganismes endoluminaux et exoluminaux. sonication et vortex pour la détection de la colonisation des embouts de cathéter intravasculaires et des affections du cathéter liées au cathéter Toutes les techniques ont été réalisées sur la pointe de chaque cathéter, et l’ordre dans lequel chaque technique a été réalisée a été assigné aléatoirement. ont eu des résultats positifs pour au moins des techniques quand un point de rupture de ⩾ unités formant des colonies cfu / cathéter segment a été utilisé pour les techniques quantitatives et un point de rupture de ⩾ cfu a été utilisé pour la technique de Maki Quatre-vingt-deux des conseils de cathéter pour lesquels les résultats étaient positifs venaient de patients avec des infections sanguines liées à un cathéter Pour chaque technique, la probabilité de détection diminuait progressivement selon l’ordre dans lequel la technique était pratiquée, deuxième vs premier et troisième vs deuxième. La probabilité de détection de la colonisation du cathéter pour chaque technique, lorsque la technique a été réalisée en premier et lorsque les points de rupture ⩾ cfu / segment de cathéter [critère B] et ⩾ cfu / cathéter segment [critère A] ont été utilisés pour les techniques quantitatives et un point de rupture de ⩾ cfu a été utilisé pour la technique de Maki:% et% Pour la technique de Maki,% et% pour la sonication, et% et% pour le vortex pour les critères B et A, respectivement. Aucune infériorité de la technique de Maki n’a pu être démontrée lorsque les résultats ont été comparés selon que le cathéter était à court terme. jours ou à long terme, soit ⩾ jours, soit pour la détection de la colonisation ou pour la détection des infections sanguines liées au cathéterConclusions Selon les données de la présente étude, les techniques quantitatives de sonication et vortex ne sont pas supérieures à la technique de Maki dans les conditions d’essai La plus grande simplicité de la technique semi-quantitative de Maki en fait la procédure de choix pour le travail de routine dans le laboratoire de microbiologie Continue reading

Bonne pratique médicale

J’ai été nommé chef de service en chirurgie générale dans un district éloigné hôpital général. Le poste aurait adapté quelqu’un avec plus d’expérience chirurgicale, mais mes perspectives de carrière dépendaient de ce travail. À l’occasion, il n’y avait pas de couverture médiane et je devais gérer toutes les urgences chirurgicales et prendre conseil auprès des consultants. Continue reading

Écrivain HuffPo horrifiée de découvrir qu’elle est en partie blanche, descendante d’esclaves noirs (et blancs)

Qu’est-ce que les libéraux ont contre les blancs? Il semble que chaque fois qu’ils en ont l’occasion, ils s’embarrassent de la course, remuent le pot ou accusent faussement nos agents de police d’être des préjugés contre les minorités. La plupart du temps, cela va bien au-delà de la simple «lutte contre le racisme en Amérique». De plus en plus, il semble que, pour les libéraux, le fait d’être blanc est intrinsèquement mauvais. Regardez la fausse question du privilège blanc, qui est maintenant enseigné par les professeurs de gauche dans les collèges partout au pays. Le privilège blanc, comme vous le dira pratiquement n’importe quel guerrier de la justice sociale, décrit les avantages que les Blancs ont au jour le jour que les noirs n’ont pas. Il accuse essentiellement les Blancs de faire quelque chose d’immoral ou d’injuste simplement parce qu’ils sont blancs. Continue reading

Efficacité de la vancomycine orale dans la prévention de l’infection récurrente à Clostridium difficile chez les patients traités avec des agents antimicrobiens systémiques

Nous avons comparé les taux d’infection récurrente à Clostridium difficile chez les patients recevant ou ne recevant pas de prophylaxie orale à la vancomycine avec un traitement antimicrobien systémique. L’incidence de l’infection au C difficile était significativement plus faible chez les patients sous prophylaxie que chez ceux sans prophylaxie; odds ratio,; % Intervalle de confiance, -; P & lt; Continue reading

Lien entre les médicaments contre l’indigestion et la démence «non concluant»

« Les pilules d’indigestion prises par des millions » pourraient augmenter le risque de démence de 50% « , rapporte le Daily Mail.

Ce titre porte sur une classe de médicaments d’ordonnance connus sous le nom d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), tels que l’oméprazole. Les IPP sont largement utilisés pour traiter les brûlures d’estomac (reflux acide), ainsi que les ulcères d’estomac. Ils travaillent en abaissant la production d’acide dans l’estomac. Continue reading

L’allaitement réduit le risque de salmonellose sporadique chez les nourrissons des sites FoodNet

Parmi les populations du Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire, les sites de FoodNet, les enfants de moins de mois présentaient l’incidence la plus élevée de salmonellose sporadique. Nous avons mené une étude cas-témoin sur les sites FoodNet pour identifier les facteurs de risque de salmonellose infantile sporadique. Vingt-deux patients ont été appariés avec des sujets témoins par âge et soit par échange téléphonique soit par liste de naissance d’un registre vital. Dans une analyse multivariée, les patients étaient des patients de moins de deux mois avec un sérogroupe B et D non confirmé. étaient plus susceptibles d’avoir un régime liquide ne contenant pas de lait maternel qu’un régime liquide ne contenant que le rapport de cotes apparié au lait maternel; P = Les patients étaient plus susceptibles de résider dans un ménage où un membre avait un rapport de cotes égal à la diarrhée; P = Pour réduire le risque de salmonellose chez les nourrissons, les mères devraient être encouragées à allaiter leurs nourrissons. Les gardiens des nourrissons devraient se renseigner sur la salmonellose, le lavage des mains et la préparation sécuritaire des préparations lactées et des aliments solides. Continue reading

Le médecin qui a administré un foyer de soins est reconnu coupable d’inconduite professionnelle

L’ancien chef de la direction d’une entreprise privée de soins de santé en Grande-Bretagne a été reconnu non coupable de faute professionnelle grave le Conseil médical général la semaine dernière après une révision judiciaire de la Haute Cour a radié beaucoup des charges contre lui. Chahai Patel a fait face à des accusations d’inconduite sur les mauvais traitements présumés des résidents âgés à Lynde House à Twickenham, Middlesex, propriété de Westminster Healthcare, la a été chef de la direction de 1999 à 2002. Son cas, pris à la GMC par un groupe de résidents ’ parents, a été considéré comme un cas de test pour décider de la responsabilité que les médecins qui dirigent une entreprise comme une chaîne de maisons de soins ont envers ceux qui ne sont pas leurs patients directs.Dr Patel ’ s avocat, Mary O ’ Rourke, Il a soutenu qu’il ne pratiquait plus comme médecin et n’avait aucune responsabilité pour les soins de santé des résidents, que ce soit en tant que médecin ou chef de l’exécutif. Mais le GMC a décidé qu’il était compétent pour connaître de l’affaire. Lynde House étaient inadmissibles comme preuve. Continue reading

Les généralistes disent que les jours du fax sont numérotés

Le collège GP (RACGP) appelle le temps à l’ère du fax et de la lettre, disant officiellement au gouvernement et aux autres services de santé de rattraper et de s’intégrer aux systèmes de communication électronique des cabinets généraux.

Le changement devrait avoir lieu dans trois ans, indique le collège dans un nouvel énoncé de position, citant des cas où un manque de communication opportune entre la médecine générale et d’autres services de santé a mis en danger la sécurité des patients. Continue reading

Les médecins juniors préviennent que le NHS peut perdre du personnel nouvellement qualifié

Le NHS risque de perdre des centaines de médecins nouvellement qualifiés qu’il ne peut se permettre perdre, si elle ne garantit pas les emplois de ceux formés dans le cadre du programme de formation flexible, les jeunes médecins ont averti lors de leur conférence la semaine dernière.Le programme de formation flexible, mis en place il y a cinq ans pour permettre aux médecins débutants de travailler 40 heures par semaine plutôt que 72 heures, est en crise, la conférence a entendu viagra. À moins que des mesures d’urgence ne soient mises en place pour sauver le système, des centaines de médecins quitteront simplement le service de santé et trouveront un autre emploi. Environ 5 % Un certain nombre de fiducies bafouaient délibérément la nouvelle convention salariale conclue l’année dernière et refusaient de payer ces formations dans le cadre du régime flexible conformément aux dispositions convenues au niveau national, a déclaré le Dr Trevor Pickersgill, président de le comité des médecins juniors. D’autres refusent d’embaucher de nouveaux stagiaires dans le cadre du programme ou de redonner leur emploi aux femmes après un congé de maternité. Continue reading

Un essai multicentrique, en double aveugle, d’un régime de traitement de la caspofungine à dose élevée par rapport à un traitement de caspofungine standard chez des patients adultes présentant une candidose invasive

Contexte Le traitement standard à la caspofungine mg / j après une dose de -mg est efficace et bien toléré pour le traitement de la candidose invasive, mais l’expérience avec des doses élevées de caspofungine est limitée. Nous avons évalué la sécurité et l’efficacité de la caspofungine Les patients ayant une candidose invasive prouvée ont été randomisés pour recevoir un traitement de caspofungine standard ou à dose élevée mg / jour L’innocuité a été évaluée chez tous les patients traités L’efficacité a été évaluée comme objectif secondaire dans une population d’analyse complète. définie comme la résolution des symptômes et la clairance microbiologique à la fin du traitement par la caspofongineRésultats Un total de patients inclus dans l’analyse d’innocuité a reçu le schéma standard, a reçu le schéma à forte dose et a été inclus dans l’analyse d’efficacité et dans les Groupes de traitement de dose, respectivement Caractéristiques démographiques des patients, neutropénie st atus% et% ont eu une neutropénie, respectivement, et les scores de Physiologie Aiguë et d’Evaluation de Santé Chronique II ont été, respectivement, similaires entre les groupes de traitement cliquez ici pour acheter. Des événements indésirables médicamenteux significatifs sont survenus chez% des patients recevant le schéma standard et% des patients -dose différence de régime,%; % d’intervalle de confiance, -% à% Les événements indésirables les plus fréquents dans les groupes de traitement standard et à dose élevée ont été respectivement le% et le% de phlébite, respectivement% et% de la phosphatase alcaline et une augmentation du taux d’aspartate transaminase% et%, respectivement Dans l’ensemble,% des patients ayant reçu le régime standard et% des patients ayant reçu le régime à forte dose ont eu une différence de réponse globale favorable,%; % intervalle de confiance, -% à%; pas statistiquement significatif Mortalité à semaines après le traitement était similaire entre les groupesConclusions Les deux schémas posologiques de caspofungine ont été efficaces et bien tolérés chez les patients atteints de candidose invasive Aucune préoccupation de sécurité ont été trouvés pour la caspofungine à une dose de mg / jour Continue reading