Ronflement et risque de crise cardiaque

Une étude a révélé que « les ronfleurs lourds sont six fois plus susceptibles de souffrir d’une crise cardiaque pendant le sommeil », a rapporté le Daily Express. Il a déclaré que le risque de maladie cardiaque pourrait être augmenté par la pression artérielle, et les changements nerveux et hormonaux causés par le ronflement, et que les personnes qui souffrent d’apnée obstructive du sommeil sont les plus à risque http://vardenafilonline.org. Le journal a cité l’association britannique de ronflement et de sommeil qui a dit que n’importe qui qui ronfle devrait être traité immédiatement.

L’étude a examiné l’heure de la journée où les patients atteints de crise cardiaque ont éprouvé leurs premiers symptômes de douleur, et s’ils présentaient des signes d’apnée obstructive du sommeil. Il n’a pas regardé si le ronflement mène aux attaques cardiaques. Cette recherche seule ne fournit pas de preuve concluante. Cependant, les chercheurs se réfèrent également à la recherche associée, et un nombre croissant de preuves qui suggèrent que l’apnée obstructive du sommeil peut causer des syndromes coronaires aigus, tels que les crises cardiaques. Les gens devraient garder à l’esprit que l’un des symptômes de l’apnée obstructive du sommeil est le ronflement lourd, mais pour un diagnostic précis, un ensemble complet d’études du sommeil sont nécessaires.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Fatima H. ​​Sert Kuniyoshi et ses collègues de la Division des Maladies Cardiovasculaires de la Mayo Clinic and Foundation du Minnesota et de l’Université Fédérale d’Espirito Santo de Vitoria au Brésil ont mené la recherche. L’étude a été soutenue par plusieurs subventions, y compris des subventions de la Fondation de recherche respiratoire et respiratoire Respironics, et les National Institutes of Health.

L’étude a été publiée dans le journal médical évalué par des pairs: le Journal de l’American College of Cardiology.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Dans cette étude de cas-témoins, les chercheurs ont comparé les personnes qui ont eu leurs premiers symptômes de crise cardiaque pendant les heures de sommeil (minuit à 6h00) avec un groupe qui avait leurs symptômes pendant la journée (6h00 du matin à minuit). Ils étaient intéressés à comparer la fréquence de l’apnée obstructive du sommeil dans ces deux groupes.

Les patients ont été recrutés pour l’étude lorsqu’ils ont été admis à l’hôpital du chercheur avec un infarctus du myocarde (crise cardiaque). Un diagnostic de crise cardiaque a été confirmé par des indicateurs standard (une augmentation des enzymes cardiaques et dans un marqueur de lésion du muscle cardiaque appelé troponine T). L’heure à laquelle la crise cardiaque a commencé a été donnée par le patient. Les chercheurs ont exclu les patients qui ne donnaient pas cette information ou qui étaient incertains. Ils ont également exclu ceux qui souffraient de douleurs thoraciques atypiques et ceux qui avaient déjà été traités pour une apnée obstructive du sommeil. Ils ont dit que même si les patients consécutifs étaient admissibles, le recrutement était basé sur ces critères d’exclusion, sur la disponibilité du personnel de recherche et sur le consentement du patient à participer.

Tous les participants ont subi une polysomnographie complète, un test de diagnostic de l’apnée obstructive du sommeil, environ deux à trois semaines après leur crise cardiaque. Cela nécessite un séjour d’une nuit dans un laboratoire du sommeil où le nombre de fois qu’une personne fait une pause dans sa respiration est surveillé en permanence, ainsi que les niveaux d’oxygène dans le sang. Les chercheurs ont enregistré un indice d’apnée-hypopnée (IAH) pour tous les participants. Ce score est un indice de gravité qui combine des pauses dans la respiration avec une profondeur de respiration réduite, et donne une indication des perturbations et des désaturations (un faible niveau d’oxygène dans le sang). Ceux qui ont marqué cinq événements ou plus par heure sur cet index ont été définis comme ayant l’apnée obstructive du sommeil.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Quatre-vingt-douze patients (71 hommes) avec un âge moyen de 61 ans et un indice de masse corporelle de 30 kg / m2 ont été sélectionnés et, en utilisant un seuil d’IAH de cinq événements par heure, l’apnée obstructive du sommeil a été diagnostiquée chez 70% d’entre eux . Les personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil étaient plus âgées et plus susceptibles de souffrir de diabète, d’insuffisance cardiaque et d’hypercholestérolémie.

Des crises cardiaques sont survenues entre minuit et 6 heures du matin chez 32% des patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil et chez 7% des patients sans apnée obstructive du sommeil. Les patients ayant eu une crise cardiaque entre minuit et 6 h du matin étaient six fois plus susceptibles d’avoir une apnée obstructive du sommeil que ceux ayant subi une crise cardiaque pendant les 18 autres heures de la journée (intervalle de confiance de 95%: 1,3 à 27,3). Parmi les patients ayant eu une crise cardiaque entre minuit et 6 heures du matin, 91% avaient une apnée obstructive du sommeil.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs soulignent que la nouvelle découverte de cette étude est que les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil ont un risque accru de crise cardiaque entre minuit et 6h00 du matin par rapport aux patients sans la condition. Ils disent que «les données suggèrent que l’apnée obstructive du sommeil peut être un déclencheur de crise cardiaque, avec un renversement frappant dans le calendrier diurne attendu de l’attaque cardiaque.» Ce qui signifie que la plupart des crises cardiaques commencent généralement dans la journée.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les forces et les faiblesses de cette étude sont décrites par les chercheurs:

La principale limite de l’étude est le processus de sélection qui a été utilisé pour sélectionner les patients qui ont participé. Il n’a pas été randomisé, et plus de personnes dans l’étude ont eu l’apnée obstructive du sommeil (70%), que ce qui serait attendu dans la population générale. Cela suggère qu’une certaine forme de biais de sélection s’est produite, réduisant la fiabilité des résultats.

Bien que les chercheurs affirment que les deux groupes étaient bien équilibrés, ils ont montré une forte tendance à d’autres biais de sélection. Par exemple, les cinq participants atteints d’insuffisance cardiaque sont apparus chez des patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil, et ils avaient tendance à être plus âgés, diabétiques et à avoir une pression artérielle, un taux de cholestérol et un poids plus élevés. Il est possible que la gravité de la maladie coronarienne sous-jacente puisse jouer un rôle dans la détermination du début de la douleur.

Cette étude a été menée chez des patients ayant survécu à des crises cardiaques et les chercheurs ont observé que leurs résultats ne s’appliquent pas nécessairement aux personnes qui meurent d’une maladie cardiaque.

L’intervalle de confiance décrit dans les résultats est large et réduit la confiance dans la conclusion que les personnes admises à l’hôpital avec des crises cardiaques entre minuit et 6h00 sont six fois plus susceptibles d’avoir une apnée obstructive du sommeil que celles admises à d’autres moments de la journée.

Dans l’ensemble, cette étude confirme et définit en outre la relation entre l’apnée obstructive du sommeil et la crise cardiaque. Cependant, en raison du petit nombre de patients et de la façon dont ils ont été sélectionnés pour l’étude, il n’est pas possible d’être complètement confiant que la force de l’association approche une augmentation du risque de six fois.

Deux suggestions des chercheurs méritent l’attention: que les personnes avec l’apparition de MI pendant les heures de sommeil devraient être évaluées pour l’apnée obstructive du sommeil, et que les interventions connues pour traiter l’apnée obstructive du sommeil devraient être davantage étudiées pour tester si elles sont efficaces dans la prévention des crises cardiaques et mort subite cardiaque.