Risque relatif

“ C’était une douleur intense, autour de ma poitrine, tout comme quand j’ai eu ma crise cardiaque il y a 40 ans. ” Il a continué à donner un livre d’histoire de douleur thoracique cardiaque, qui l’avait tenu éveillé toute la nuit deux nuits auparavant. Quand je lui ai demandé pourquoi il n’avait pas cherché de l’aide plus tôt, il m’a dit qu’il s’occupait des animaux de compagnie de son fils pendant qu’il était absent pour un entretien d’embauche important: “ Si je n’étais pas là pour les soigner, Je n’ai pas pu aller à l’entrevue, et il a vraiment besoin de l’emploi. ” J’ai ensuite posé des questions sur les facteurs de risque de cardiopathie ischémique, en commençant par fumer. “ Oui, j’ai fumé, mais là encore, tout le monde l’a fait … vous auriez aussi. ” Intrigué, j’ai demandé ce qu’il voulait dire. “ J’étais un pilote de Spitfire pendant la guerre. Pas les avions normaux, mais ceux sur les porte-avions. Le pont d’atterrissage n’avait que 300 pieds de long et environ 75 pieds de large. Ce qui rendait encore plus difficile était que c’était une cible en mouvement dans les mers agitées. Lorsque vous avez fait cela, la douleur thoracique ne semble pas si grave. ” Sa concentration de troponine sanguine était élevée à 1,73 µ g / l, et nous avons conseillé l’admission à l’hôpital pour l’observation et l’optimisation de ses médicaments. “ Non merci, doc, ” Il a répondu, “ C’est le dîner de Noël du Bowls Club ce soir — Je ne veux pas le manquer. ” Nous l’avons conseillé quant aux risques, mais il ne resterait pas. C’était tout ce que nous pouvions faire pour l’empêcher de marcher à la maison, plutôt que d’attendre le transport. Bien que j’étais initialement préoccupé par son refus de rester, à la réflexion, je pense qu’il a pris la bonne décision. Nous travaillons dans un environnement hostile au risque et perdons souvent la perspective. Pour lui, le risque d’un autre événement ischémique ou arythmie a été pris dans le contexte de ce qu’il avait traversé il y a toutes ces années. Il ne pouvait pas envisager la possibilité que son fils rate une opportunité d’emploi précieuse, ou ne pas rattraper ses amis lors de leur dîner annuel, juste pour pouvoir rester à l’hôpital. David Tidmarsh David Tidmarsh est né le 29 décembre 1932 à Orpington, dans le Kent, dans une famille bourgeoise prospère. Au début, il a montré clairement son intelligence supérieure en gagnant des bourses de son école préparatoire à Oundle Public School, puis à Christ’s College, Cambridge. À Cambridge, il a lu la médecine, achevant ses études cliniques à Barts: il a obtenu son MB MBir en 1958. Le Il travailla dans les hôpitaux de Norwich et Maidenhead, où il rencontra et épousa Marlen, une physiothérapeute. Son service national obligatoire était en Malaisie dans le Royal Army Medical Corps antifongique. Il a été démobilisé en 1961 avec le grade de capitaine. Dans la rue Civvy, David s’est retrouvé sans emploi et à court d’argent. C’est alors, motivé plus par l’opportunisme que par l’envie, qu’il a postulé et obtenu un poste d’assistant médical à l’hôpital psychiatrique de Horton, Epsom, Surrey: une carrière si brillante a rarement eu un début si discret! le changement dramatique à l’époque dans l’esprit de Horton à la suite de l’application de la Loi sur la santé mentale 1959. Au lieu de patients ordinaires souffrant de maladie mentale, Horton a été obligé d’admettre un nombre croissant de délinquants, en particulier du côté masculin. Fortuitement, la fascination de la psychiatrie médico-légale commença à dominer le travail des médecins, une opportunité que moi, David et d’autres qui travaillaient avec moi saisissaient des deux mains. En 1962 David a pris et passé le DPM (Eng) dans sa foulée. David a travaillé avec moi du côté masculin chez Horton jusqu’en 1973, à part, pour les pauses quand il a été encouragé à trouver une expérience de spécialiste ailleurs. Le premier, pour une année, était à l’hôpital de Belmont, Sutton, Surrey, un hôpital principal pour le traitement des névroses. Le second a été pendant deux ans au prestigieux hôpital Maudsley, à Londres.Ici, il a rejoint une équipe dirigée par l’éminent professeur John Wing. L’équipe s’est penchée sur les aspects psychiatriques de l’itinérance chez les hommes, et l’implication personnelle de David dans ce projet a été la base d’une thèse acceptée par Cambridge pour son doctorat en 1977. Cependant, son travail de consultant à Broadmoor était incontestable. Il y est arrivé à un moment où l’hôpital subissait une transformation sismique, passant d’une institution arriérée, quasi-prison, sans espoir, à un hôpital psychiatrique moderne, doté en personnel et équipé en conséquence. David a apporté une contribution inestimable au travail en cours. En dehors de la responsabilité clinique complexe qu’il assumait, il servit à diverses reprises comme président du comité médical consultatif, directeur médical adjoint, directeur de la recherche et responsable de la vérification médicale. Malgré ses activités à l’Ourson-Bah, il trouva le temps d’apprécier un certain nombre d’activités parascolaires comme, par exemple, la National Schizophrenia Fellowship et la Mental Health Foundation. Pour ajouter à sa charge, il faut mentionner ses nominations académiques, par exemple celle de maître de conférence en psychiatrie médico-légale à l’Institut de psychiatrie, et examinateur pour le diplôme de psychiatrie médico-légale. Il était un écrivain prolifique: les éditeurs rivalisaient pour obtenir Cependant, son rendez-vous le plus important après sa retraite était de siéger à la Commission des libérations conditionnelles, non pas pour les trois ans habituels, mais pour six ans et demi. Le collège royal des psychiatres lui a remis un bouquet qui lui a été remis en 1992: en signe d’appréciation de ses précieux services en psychiatrie et, en fait, du collège lui-même, le collège l’a élu FRCPsych (Honoris Causa). le cancer du côlon le 9 juillet 2007. Il est pleuré par son épouse dévouée, Marlen; ses filles, Marie-Louise et Olivia; et une foule d’amis et de collègues.