Resurfaçage de la peau au dioxyde de carbone

« Une explosion de dioxyde de carbone pourrait être plus efficace pour effacer les rides que les crèmes pour le visage », explique le Daily Mail. Une forme de chirurgie au laser, le resurfaçage au dioxyde de carbone, a été utilisée pour la première fois en chirurgie esthétique il y a 20 ans, mais elle était tombée en disgrâce parce qu’elle était liée à des effets secondaires. Ceux-ci comprenaient des cicatrices et un changement de couleur de la peau. Cependant, de nouvelles recherches suggèrent que les effets indésirables disparaissent dans les deux ans, « laissant les patients avec jusqu’à 50% moins de rides et ridules », rapporte le journal.

Cette étude relate l’expérience des professionnels utilisant le resurfaçage au dioxyde de carbone. Cependant, des précautions doivent être prises pour tirer des conclusions de ces résultats. Seul un petit échantillon de 47 personnes a été suivi sur une période moyenne de 2,8 ans, et les complications de l’acné et les changements de la couleur de la peau étaient fréquents varices. Beaucoup plus de personnes devront être traitées et suivies pendant des périodes plus longues, et les effets devront être comparés avec d’autres traitements, afin de mieux établir le rôle que joue le resurfaçage au dioxyde de carbone dans le domaine de la chirurgie esthétique.

D’où vient l’histoire?

Les Drs P. Daniel Ward et Shan R. Baker du Département d’oto-rhino-laryngologie (Chirurgie de la tête et du cou) de l’Université du Michigan (États-Unis) ont mené cette recherche. Les auteurs sont censés fournir du financement pour cette recherche. Il a été publié dans la revue médicale revue par les pairs Archives of Facial Plastic Surgery.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une série de cas dans lesquels les auteurs décrivent les expériences de patients ayant subi un resurfaçage au dioxyde de carbone dans le but d’examiner les effets à long terme et les complications. Le resurfaçage au dioxyde de carbone agit en vaporisant des molécules d’eau dans et autour des cellules de la peau. Cela provoque des dommages de chaleur aux cellules de la peau et cela favorise une augmentation de la production de collagène pour réparer les dommages.

Les chercheurs expliquent qu’en plus des changements structurels dans la peau, il y a aussi un changement dans la couleur de la peau. La peau devient soit sur-pigmentée ou perd sa pigmentation. Presque tous les patients dans les études précédentes avaient une perte de pigmentation.

Dr Baker a effectué 62 interventions entre décembre 1996 et décembre 2004 sur le visage ou les paupières. Des photographies pré-opératoires et post-opératoires ont été obtenues afin que les rides puissent être classées avant et après le traitement, en utilisant une échelle vérifiée pour l’évaluation des rides après l’utilisation de charges injectables.

Les chercheurs ont donné un score à l’ensemble du visage en utilisant des scores individuels attribués à chacune des cinq sous-facettes: l’espace entre les sourcils, autour des yeux, les coins de la bouche, la lèvre supérieure et le pli (mélolabial) entre la bouche et la joue. à la base du nez. L’amélioration du score des rides a été calculée par le « rapport de la différence entre les scores pré-procédure et post-procédure et le score pré-opératoire ». Toutes les complications ont été enregistrées. Les caractéristiques générales des personnes qui ont perdu la pigmentation de la peau ont été comparées à celles qui ne l’ont pas été, comme l’âge et le score des rides pré-opératoires.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Des données complètes étaient disponibles pour 47 cas (42 femmes et 5 hommes) âgés en moyenne de 52 ans, dont la quasi-totalité avaient un teint de peau passable à moyen (type de peau 1, 2 ou 3). Le suivi moyen était de 2,3 ans. En plus du resurfaçage au laser, beaucoup de personnes ont subi des procédures supplémentaires, telles que la microdermabrasion et le lifting frontal.

L’amélioration moyenne du score des rides du visage était de 45% (IC à 95% de 40,6 à 49,7%), la même amélioration étant observée lors de l’examen de chaque sous-site sur le visage. Vingt et un patients n’ont eu aucune complication (45%) et 14 (30%) ont eu de l’acné, huit (17%) ont eu une surpigmentation de la peau et six (13%) avaient une sous-pigmentation. et une personne avait ectropion (rouler vers l’extérieur de la paupière).

De tous les patients, 70% ont été suivis jusqu’à un an, et dans l’ensemble, les seules complications qui ont persisté étaient la sous-pigmentation (une pigmentation excessive persistait dans un cas), mais celles-ci disparaissaient après deux ans. Aucun des patients avec un suivi de moins d’un an n’a développé de sous-pigmentation.

Il n’y avait pas de différence significative dans l’âge ou le score de rides préopératoire entre ceux qui ont fait et ceux qui n’ont pas perdu la pigmentation de la peau. Cependant, il y avait significativement plus grande amélioration des rides (73,9%) chez les patients qui ont perdu la pigmentation de la peau par rapport à ceux qui ne l’ont pas.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs disent que leurs résultats montrent que le resurfaçage au dioxyde de carbone est un traitement sûr et efficace qui améliore à long terme l’apparence des rides du visage – une amélioration moyenne de 45% par rapport à avant le traitement.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Bien que cette étude soit une série de cas précis relatant l’expérience des professionnels utilisant le resurfaçage au dioxyde de carbone, il faut faire attention en tirant des implications de ces résultats pour un certain nombre de raisons:

Cette série de cas provient d’un nombre relativement faible de seulement 47 personnes. En tant que tel, il ne peut pas donner de chiffres fiables pour le pourcentage d’amélioration des rides ou du taux de complications de ce traitement. Les chiffres peuvent être très différents dans une série beaucoup plus grande de personnes.

Le système de pointage des rides a été vérifié lors de l’utilisation de charges injectables, et bien qu’il puisse être la méthode la plus fiable à ce jour, il repose sur le jugement objectif des photographes par le clinicien. Cela signifie qu’il peut y avoir une certaine variabilité entre l’évaluation d’une personne et l’autre.

Ce rapport ne précise pas non plus si une mesure de la satisfaction des patients a été prise en compte. Dans le domaine de la chirurgie esthétique, la satisfaction des patients dans le changement de leur apparence peut être l’un des résultats les plus importants.

Les patients potentiels doivent être conscients des complications du traitement, qui étaient relativement fréquentes dans ce petit échantillon, et peuvent être plus importants si davantage de cas étaient envisagés. Par exemple, cette série contenait peu de personnes aux tons de peau foncée. Comme les chercheurs le reconnaissent, la perte de la pigmentation de la peau est un effet indésirable assez fréquent du traitement et, par conséquent, les effets de ce résultat chez les personnes ayant des tons de peau foncée doivent être considérés.

Le suivi à l’heure actuelle a été relativement court et il serait important de voir qu’il n’y avait pas de complications néfastes de nombreuses années après le traitement.

De nombreux autres cas devront être traités et suivis et les effets comparés à d’autres traitements afin de mieux établir le rôle que joue le resurfaçage au dioxyde de carbone dans le domaine de la chirurgie esthétique.