Résultat Patient Avec Carcinome Urothélial Micropapillaire Suite à Une Cystectomie Cadicielle

John Cheville, M.D.

Le carcinome urothélial micropapillaire présente une amplification du récepteur du facteur de croissance épidermique humain, ERBB2 (HER2), et une surexpression du produit protéique ERBB2.

John Cheville, MD, a complété une étude en pathologie moderne pour étudier l’amplification et l’expression protéique d’ERBB2 dans le carcinome urothélial micropapillaire et le carcinome urothélial typique assorti au stade traité par cystectomie radicale pour évaluer la fréquence d’amplification et l’expression des protéines, et pour déterminer l’association avec la survie spécifique au cancer.

Pour l’étude, le matériel pathologique et les données des patients subissant une cystectomie à la Mayo Clinic entre 1980 et 2008 ont été examinés. L’amplification de ERBB2 par hybridation in situ par fluorescence (FISH) et l’expression de protéines par immunohistochimie ont été évaluées. Des modèles de régression à risques proportionnels univariés et multivariés de Cox ont été utilisés pour évaluer les associations d’amplification d’ERBB2 et d’expression protéique avec la survie.

Selon les résultats, l’amplification ERBB2 a été identifiée dans 9 (15 pour cent) des 61 carcinomes micropapillaires par rapport à 9 (9 pour cent) des 100 carcinomes urothéliaux. Chez les patients atteints de carcinome micropapillaire, l’amplification de ERBB2 a été associée à un risque presque multiplié par trois de décès par cancer. L’amplification ERBB2 (rapport de risque: 4,3; P = 0,0008) est restée associée à un risque accru de décès par cancer de la vessie chez les patients atteints de carcinome urothélial micropapillaire en analyse multivariée. Cependant, l’association entre la survie spécifique au cancer et l’amplification ERBB2 n’a pas été observée chez les patients atteints d’un carcinome urothélial.

Alors que l’immunohistochimie ERBB2 était en corrélation avec l’amplification de ERBB2, il n’y avait pas d’association entre l’expression et la survie de la protéine ERBB2. Sur la base des résultats, l’amplification ERBB2 est plus fréquente dans le carcinome urothélial micropapillaire que le carcinome urothélial typique, et les patients avec un carcinome micropapillaire qui ont une amplification ERBB2 ont une survie spécifique au cancer pire que ceux qui n’en ont pas. Compte tenu de ces résultats, l’identification de l’amplification ERBB2 dans le carcinome micropapillaire pourrait fournir des informations pronostiques importantes et éventuellement fournir un rôle pour la thérapie ciblée ERBB2.

Les autres auteurs de la Mayo Clinic comprennent: Steven Schneider, William Sukov, MD, Igor Frank, MD, Stephen Boorjian, MD, Brian Costello, MD, Robert Tarrell, Prabin Thapa, R Houston Thompson, MD, Matthew Tollefson, MD, et Jeffrey Karnes , MD