Relation des taux d’auto-orientation vers les départements E à la privation

Rédacteur — Carlisle et al rapportent une association entre les marqueurs de défavorisation sociale dérivés du recensement de 1991 et les contacts en dehors des heures avec les deux services de médecine générale Nous avons entrepris une étude connexe dans l’est de Londres sur la base de 63 000 consultations d’adultes dans les services des urgences et des accidents2. Cela a montré que les facteurs liés à la privation sociale représentaient 48 % de la variation du taux total de fréquentation des adultes entre les pratiques. C’était si même dans une zone de privation systématiquement élevée où les pratiques ’ les scores de la zone défavorisée (Jarman) allaient de 30,4 à 62,1 (valeur médiane de 42,5). Contrairement à Carlisle et al., Nous avons inclus dans l’analyse multivariée des variables explicatives relatives à la taille et aux ressources de la pratique, puisque les facteurs organisationnels sont souvent cités comme causes de l’utilisation fréquente des services d’urgence et d’accident parmi les populations des centres-villes. la taille du partenariat, le partenaire féminin, le gestionnaire de la pratique, l’infirmière, l’état de la formation et l’ordinateur) ne permettaient pas de prévoir les taux de fréquentation, contrairement aux marqueurs de privation. La distance de l’hôpital était négativement corrélée avec les taux de fréquentation dans l’analyse univariée mais pas dans l’analyse multivariée. L’article de Carlisle et al. A mentionné un autre résultat intrigant: une grande variation dans l’utilisation des médecins généralistes et des services d’urgence et d’urgence en dehors des heures d’ouverture entre les pratiques desservant les populations des mêmes quartiers. Nous avons récemment complété une étude examinant les résultats de toutes les consultations d’un service d’urgence et d’accident par des patients de deux cabinets pendant sept mois4. Les pratiques se trouvaient à Tower Hamlets, avaient des scores de secteurs défavorisés similaires, étaient très proches les uns des autres et étaient Alors que les taux de participation aux services d’urgence et d’urgence des deux cabinets étaient significativement différents, les résultats, en termes de proportions de patients admis et référés en ambulatoire, étaient similaires (tableau 1). ). Cela suggère que le nombre de cas et la sévérité varient entre des populations de pratique apparemment similaires. Si les budgets basés sur la pratique doivent être basés sur une allocation équitable des ressources limitées, il est important de développer des marqueurs robustes des variations dans la répartition des cas entre les pratiques, ce qui peut contribuer au débat sur l’allocation des ressources dans les soins primaires.