Profilage des non-receveurs de l’administration massive de médicaments contre la schistosomiase et les infections de l’ankylostome: une analyse complète de la couverture par le praziquantel et l’albendazole dans le traitement sous directives communautaire

Contexte L’administration répétée de MDA avec des chimiothérapies préventives est le pilier de la lutte contre la schistosomiase et les géohelminthiases. Pourtant, l’Organisation mondiale de la santé a récemment rapporté que moins d’un tiers des personnes nécessitant des chimiothérapies préventives recevait un traitement. avec le praziquantel PZQ et l’albendazole ALB a été analysé dans les villages du district de Mayuge, Ouganda Les registres nationaux de médicaments, les questionnaires des ménages et les enquêtes parasitologiques ont été collectés pour suivre les régressions logistiques multiniveaux, y compris les effets domestiques et villageois. des variables socioéconomiques et parasitologiques Les facteurs prédisant qui n’a pas reçu de PZQ et d’ALB de la part des distributeurs de médicaments communautaires ont été identifiés. Résultats La réception des médicaments était corrélée entre les membres d’un ménage, et les non-bénéficiaires de PZQ ou d’ALB Facteurs socioéconomiques de niveau d Les individus étaient moins susceptibles de recevoir le PZQ ou l’ALB s’ils avaient un chef de ménage musulman ou une qualité de domicile médiocre, appartenaient à la tribu minoritaire ou s’ils s’étaient installés depuis plusieurs années dans leur village. Les conclusions démontrent comment localiser et cibler les individus qui ne sont pas traités dans l’infection MDA. Les facteurs de risque n’étaient pas informatifs site Internet. En particulier, l’âge , les sexes et la profession n’ont pas pu identifier les non-bénéficiaires, bien que les lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé reposent sur ces facteurs. Les personnes de faible statut socio-économique, les religions minoritaires et les tribus minoritaires peuvent être ciblées

Voir le commentaire éditorial de King sur les pages -Une estimation et des millions d’individus, respectivement, sont infectés par Schistosoma et les espèces d’ankylostomes La majorité des infections à schistosomiase se produisent dans les pays de l’Afrique subsaharienne. Ces maladies incluent l’hypertension portale causée par Schistosoma mansoni ou Schistosoma japonicum et le carcinome épidermoïde de la vessie causé par Schistosoma haematobium. Intensité de l’infection par l’ankylostome grave, qui peut être trouvée chez les enfants, mais est la plus fréquente chez les enfants. Le MDA est le pilier de la lutte contre la morbidité chez les helminthiases humaines MDA est la livraison, en masse, de PC chimiothérapiques préventifs à traitement unique gratuits dans les adultes, peut entraîner une anémie ferriprive, la malnutrition protéique et la diarrhée. intervalles réguliers pour les populations endémiques les PC sont « préventifs » en ce qu’ils réussissent Les zones endémiques sont classées par échantillonnage rapide, généralement des enfants dans les écoles primaires, pour évaluer la prévalence de l’infection. La schistosomiase est traitée avec du praziquantel PZQ et les géohelminthiases sont traitées avec de l’albendazole ALB ou du mébendazole. La couverture de la proportion de personnes nécessitant et recevant des PC par TDM était estimée en% parmi tous les individus nécessitant un traitement pour la schistosomiase en et en% parmi les enfants ayant besoin de PC pour Les HTS dans Dans cet article, nous identifions les facteurs qui affectent l’accès aux PC pendant le TDM. Nous nous concentrons sur la CDT de traitement dirigé par la communauté, le seul mode de distribution du PZQ et de l’ALB aux adultes et aux enfants. distributeurs de médicaments communautaires CMD, qui sont formés annuellement par un agent de santé de district DHO à admi En plus de recevoir une rémunération pour la formation, les CMD sont des volontaires non rémunérés. Un non-bénéficiaire est une personne qui n’a pas été approchée par le CMD ou a reçu un traitement et a délibérément refusé la non-conformité [ ] Les personnes qui ne sont pas approchées par les CMD comprennent souvent des populations difficiles à atteindre ou mobiles, alors que la non-conformité a été associée à la peur des effets indésirables, aux différences sociales entre le receveur et le CMD et à un manque d’éducation sanitaire. En Afrique subsaharienne, les taux de conformité à l’ivermectine IVM CDT pour l’onchocercose et la filariose lymphatique étaient plus élevés chez les hommes, certains groupes ethniques, les chrétiens et les propriétaires fonciers Pour les infections à schistosomiase en Ouganda, des analyses qualitatives suggèrent que les pêcheurs à risque adultes n’ont pas reçu de traitement par PZQ Ces profils de non-receveurs de CDT ont été décrits de manière incomplète et incomplète. Le présent article présente ce qui est à notre connaissance la première évaluation quantitative des non-receveurs de CDT pour la schistosomiase et les géohelminthiases. En Ouganda, le premier pays d’Afrique sub-saharienne à adopter la MDA pour la schistosomiase et à intégrer les mesures de contrôle avec les HTS dans les registres nationaux, les questionnaires sur les ménages et les enquêtes parasitologiques ont été collectés pour déterminer les facteurs observables qui identifient et prédisent les individus ne reçoivent pas de traitement PZQ ou ALB des CMD

Méthodes

Lieu de l’étude et sélection des participants

Cette étude a été menée d’août à novembre dans le cadre d’un programme national de lutte contre les helminthes. Dix-sept villages ont été recensés à quelques kilomètres du lac Victoria dans le district de Mayuge, Ouganda. Cette zone est endémique seulement pour la schistosomiase intestinale S mansoni. Dans ces villages, les ménages et les participants ont été sélectionnés par les CMD et ≥ les ménages de chaque village ont été échantillonnés. Les chercheurs ont fourni aux CMD des instructions d’échantillonnage stratifiées pour échantillonner les adultes et les enfants de chaque foyer. utilisé pour déterminer si les CMD distribuent les traitements de la maison à la maison

Les sources de données

La figure présente la chronologie des données collectées avant et après le TDM pour les participants. En août-septembre, les données ont d’abord été collectées pour mesurer les intensités d’infection pré-traitement de base des CMD recrutés participants sans la présence de chercheurs, ce qui a permis d’identifier les participants. Les échantillons de selles ont été fournis par chaque participant, et des méthodes standard de Kato-Katz à frottis épais ont été utilisées pour compter les œufs d’ankylostome quelques minutes après la préparation et des œufs de S Mansoni quelques heures après la préparation des lames. pas au courant des activités de MDA ou de recherche à venir

Figure View largeTélécharger la diapositiveChronologie des données collectées et schéma d’analyse terminé Les données ont été collectées sur une période de temps pour les participants initiaux qui ont fourni des échantillons de selles pour la parasitologie de base. des enquêteurs Toutes les sources de données n’étaient pas disponibles pour les participants initiaux Référez-vous à la section «Méthodes» pour une explication complète. Vue détailléeDownload slideChronologie des données collectées et schéma d’analyse terminé Les données ont été collectées pour les participants initiaux qui ont fourni des échantillons de selles pour parasitologie de référence La source de l’échantillonnage ou de la récupération initiale de ces participants était le distributeur de médicaments communautaires villageois ou une équipe indépendante d’arpenteurs. Les sources initiales n’étaient pas disponibles pour les participants initiaux. Voir la section «Méthodes» pour une explication complète. Au cours des dernières semaines de septembre, le DHO a formé des CMD et fourni du PZQ, ALB, IVM et de nouveaux registres nationaux de médicaments. Le DHO a demandé aux CMD de livrer le PZQ la première semaine d’octobre. de l’ALB et IVM pour la filariose lymphatique dans la deuxième semaine Le DHO a été en mesure de confirmer que tous les CMD ont terminé leur formation, ont reçu suffisamment de pilules pour traiter toutes les personnes éligibles dans leur village et connaissent toutes les maisons dans leur village. inefficacité administrative, le DHO a reçu une voiture pour permettre la formation CMD en temps opportun Tous les CMD ont été formés et prêts à commencer MDA en octobre Aucune instruction n’a été donnée aux CMD par le DHO pour traiter les participants à l’étude, et les chercheurs n’étaient pas présents. toutes les activités de MDAAprès MDA, des questionnaires de suivi sur la parasitologie et les ménages ont été menés. Les villages ont été visités à partir du mois de novembre. Les CMD ont été informés que le but de ces visites surprises était de: examiner l’efficacité des médicaments à partir de la parasitologie de suivi, et les techniciens de laboratoire devraient savoir quels participants ont reçu PZQ ou ALB Une liste des participants initiaux a été fournie aux CMD, qui ont pu récupérer ces personnes pour fournir un deuxième échantillon de selles. a également inspecté les registres nationaux avec les CMD et enregistré lesquels des participants initiaux ont reçu des PZQ, ALB, ou IVM CMD ont été impliqués uniquement dans des activités de recherche qui reflètent les pratiques de routine dans MDA En conséquence, après la deuxième ronde de parasitologie, des équipes indépendantes de villageois locaux ont été utilisé pour mener des enquêtes auprès des ménages dans leurs villages respectifs Ces enquêtes ont recueilli des informations socio-économiques sur les participants initiaux groupe A dans la figure Parmi ces individus, ont été inclus dans le groupe de personnes qui ont fourni un échantillon de selles de suivi B dans la figure l’intensité de l’infection, l’âge ou le sexe ont été trouvés entre les individus inclus dans le Sehold enquête et ceux qui n’ont pas été interrogés Table supplémentaire

Variables

L’intensité de l’infection a été calculée en nombre d’œufs par gramme. La numération des œufs pour chaque diapositive a été multipliée par et calculée en moyenne pour déterminer les œufs par gramme. Les individus avec ≥ un œuf détectable par gramme ont été classés comme infectés. Les traitements PZQ, ALB et IVM sont représentés en tant que variables binaires; ces indicateurs sont positifs si la CMD a enregistré un individu comme recevant le médicament dans le registre national Les variables socioéconomiques ont été incluses dans l’enquête auprès des ménages pour saisir le statut social, la richesse, la démographie et d’autres caractéristiques observables des individus. un résumé de toutes les variables

Tableau Caractéristiques descriptives des participants à l’étudea Variable Échantillon complet n = PZQ Bénéficiaires n = PZQ Non-receveurs n = Bénéficiaires ALB n = ALB Non-bénéficiaires n = EPG de référence, SDb moyenne Schistosoma mansoni Ankylostome Âge, moyenne SD Femme, Non% Niveau d’éducation, moyenne SDc Profession, Non% d Aucune profession lucrative Pêcheur ou poissonnier Propriétaire d’entreprise Riziculteur Autre agriculteur Enseignant de santé Autre chef de ménage musulman, No% Chef de ménage appartenant à la tribu majoritaire du village, No% Ménage établi dans le village, SD moyen, y , signifie SDe Households, No% Avec de l’eau potable purifiée Sans domicile latrine Y compris ancien ou actuel président du village Y compris un autre ancien ou actuel membre du gouvernement du village Demander des soins médicaux des cliniques privées Prévalence de référence, Non% f S mansoni Variable Echantillon complet n = PZQ Bénéficiaires n = PZQ Non récipiendaires n = ALB Destinataires n = ALB Non récipiendaires n = EPG de base, moyenne SDb Schistosoma mansoni Ankylostome Âge, moyenne SD Femme, Non% Niveau d’éducation, moyenne SDc Profession, Non% d Aucune profession rémunérée Pêcheur ou poissonnier Propriétaire d’entreprise Riziculteur Autre agriculteur Enseignant de santé Autre chef de ménage musulman, Non % Hous La tête appartient à la tribu majoritaire du village, la moyenne SD, le score de qualité de la maison, la moyenne SDe les ménages, non% avec l’eau potable purifiée sans latrines à domicile Y compris l’ancien ou le président du village Y compris l’ancien ou le village actuel membre du gouvernement Demander des soins médicaux à des cliniques privées Prévalence de base, Non% f S mansoni Ankylostome Abréviations: ALB, albendazole; EPG, oeufs par gramme PZQ, praziquantel; SD, écart-type Le nombre de maisons dans les villages étudiés allait des ménages avec un écart-type des maisons Les participants à l’étude avaient vécu dans leur village un nombre d’années, et environ% n’appartenait pas à la tribu majoritaire Mudama ou Musoga Homes souvent faits de murs de boue et de toits de chaume Seul un pourcentage de l’échantillon était musulman; le reste identifié comme Christianb Baseline EPG est le statut de l’infection avant le traitement distributionc Le niveau d’éducation, le niveau le plus élevé atteint, était une variable ordinale de – Les niveaux étaient pas d’éducation, primaire, niveaux supérieurs, niveau de diplôme, un niveau universitaire et niveau d’études achevé d La profession représente un travail rémunéré pour chaque individu La catégorie de référence est sans profession rémunérée, qui comprend les adultes et les enfants qui ne travaillaient pas, ainsi que les ménages Le score de qualité est une variable de comptage dans laquelle le toit, le mur Scores ≤ ont indiqué la pire qualité de maison possible, ce qui était le cas pour% de l’échantillon de personnes Parmi les individus traités, seuls% des bénéficiaires de PZQ et% des bénéficiaires de ALB ont eu le pire maisons de qualité, comparativement à% et% pour les non-bénéficiaires du PZQ et de l’ALB, respectivement. Parmi les infections à S mansoni et à ctionsView Large

Analyses statistiques

Les données ont été analysées avec le logiciel Stata, version StataCorp Pour identifier qui n’a pas reçu PZQ ou ALB, les individus du groupe A de la figure ont été examinés. Trois régressions logistiques hiérarchiques ont été utilisées Les individus étaient nichés dans les ménages, situés dans les villages. les facteurs et les maisons au total dans chaque village étaient des facteurs prédictifs de praziquantel et ALB réception de base intensité de l’infection individuelle et le village prévalence de l’infection initiale de S mansoni et ankylostome étaient covariables, respectivement, pour PZQ et ALB Parce que IVM est coadministré avec ALB, cette variable a été examinée dans le modèle ALB mais a chuté en raison de la colinéarité Il n’y avait pas suffisamment de preuves que les termes d’erreur des modèles PZQ et ALB étaient corrélés χ =; P =, donc des régressions séparées ont été utilisées. Corrélation intraclasse Les coefficients ICC décrivent la corrélation de la réception de drogue dans un ménage Le R global brut a été calculé comme le carré de la corrélation entre les valeurs prédites et réelles de la réception du médicament. La variance d’erreur expliquée par le modèle complet conditionnel R a été calculée comme expliqué par Nakagawa et Schielzeth En outre, l’aire sous la courbe de fonctionnement du récepteur a été rapportée et corrigée pour le surajustement avec – et -fold cross-validation l’analyse de l’impact du traitement sur la prévalence de l’infection est fournie dans les textes supplémentaires et les tableaux supplémentaires –

Éthique

Cette étude a été examinée et approuvée par le Conseil national des sciences et de la technologie de l’Ouganda, le Bureau du président en Ouganda et le Comité d’éthique de la recherche en biologie humaine de l’Université de Cambridge.

RÉSULTATS

Proportion de personnes recevant un traitement

Pour les individus du groupe A de la figure, utilisé dans le modèle de reçus de médicaments,% de patients ont reçu PZQ et ALB,% de PZQ reçus sans ALB et% d’ALB reçus sans PZQ Par conséquent, une grande proportion de participants à l’étude%, / reçu ni PZQ ni ALB Table présente les caractéristiques personnelles des individus non traités et traités

Raisons de ne pas recevoir de traitement

La couverture rapportée par les CMD dans les registres de médicaments ne différait pas significativement pour le PZQ et était environ% inférieure pour ALB que la couverture mesurée à partir des enquêtes auprès des ménages Tableau supplémentaire Les chefs de ménage expliquaient pourquoi les personnes dans leur maison ne recevaient pas de médicaments. Parmi ces individus, le groupe A, Figure Aucune disponibilité de médicament était la réponse la plus fréquente pour être non traité%; Des explications supplémentaires ont inclus un manque d’éducation pour la santé%; de, inéligibilité%; de, et non-conformité%; de voir le texte supplémentaire pour les définitions détaillées de ces raisons

Facteurs décrivant les non-receveurs de PZQ

La figure présente les facteurs prédictifs du traitement par PZQ; le modèle complet est présenté dans le tableau supplémentaire. Le reçu du PZQ était corrélé entre les enfants et les adultes du même ménage. Les individus du même ménage étaient% plus susceptibles d’avoir le même statut de réception de drogue que les individus des différents ménages du village. Tableau supplémentaire S Pour les caractéristiques individuelles, seule l’intensité de l’infection à S mansoni était associée à une diminution de la probabilité de traitement par PZQ.

Figure

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Les odds ratios sont présentés à partir du modèle multiniveau complet présenté dans le tableau supplémentaire. La ligne de référence at n’indique aucune augmentation ou diminution de la probabilité de réception PZQ. Les intervalles de confiance en pourcentage sont également représentés, et des rapports de cotes significatifs sont présentés. avec des lignes continues L’occupation représente un travail rémunérateur pour chaque individu; la catégorie de référence n’est pas une profession génératrice de revenus, qui comprend les adultes et les enfants qui ne travaillent pas, ainsi que les femmes au foyer * P & lt; ; † P = Abréviations: EPG, oeufs par gramme; LN, journal naturel

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Les odds ratios sont présentés à partir du modèle multiniveau complet présenté dans le tableau supplémentaire. La ligne de référence at n’indique aucune augmentation ou diminution de la probabilité de réception PZQ. Les intervalles de confiance en pourcentage sont également représentés, et des rapports de cotes significatifs sont présentés. avec des lignes continues L’occupation représente un travail rémunérateur pour chaque individu; la catégorie de référence n’est pas une profession génératrice de revenus, qui comprend les adultes et les enfants qui ne travaillent pas, ainsi que les femmes au foyer * P & lt; ; † P = Abréviations: EPG, oeufs par gramme; LN, journal naturel

Quatre facteurs socioéconomiques au niveau des ménages influençaient la distribution du PZQ L’appartenance à un ménage ayant un chef musulman était associée à une probabilité de recevoir moins de PZQ inférieure à celle d’un ménage ayant un chef chrétien, ce qui était significatif; P = Les musulmans étaient la religion minoritaire dans le tableau de l’aire d’étude Par rapport aux chrétiens, cependant, les musulmans n’étaient pas moins instruits niveau d’éducation moyen, pour les musulmans et pour les chrétiens; P = ni plus ni moins /% des musulmans étaient non conformes contre% / des chrétiens; P = De plus, il y avait des CMD musulmans dans les villages à prédominance musulmane La parenté était un autre facteur social affectant la distribution PZQ Les ménages de la tribu majoritaire du village étaient plus susceptibles de recevoir PZQ que les ménages des tribus minoritaires P = Pour la richesse des ménages, chaque point augmente Par exemple, l’amélioration des matériaux muraux de la boue à l’aluminium ou de l’aluminium à la brique augmente la probabilité que le CMD fournisse un PZQ à un individu de% P = les ménages qui purifient l’eau potable sont plus susceptibles de recevoir PZQ que les ménages qui le font. ne pas traiter, filtrer ou faire bouillir l’eau recueillie dans les cours d’eau ou les lacs

Facteurs décrivant les non-bénéficiaires de l’ALB

La figure présente les déterminants de la réception d’ALB; le modèle complet est fourni dans le tableau supplémentaire. La réception d’ALB était corrélée entre les individus d’un même ménage. Les enfants et leurs gardiens étaient% plus susceptibles d’avoir le même statut de réception ALB que les individus de différents ménages dans leur CPI de village; Tableau supplémentaire

Figure

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Déterminants de la réception de l’albendazole ALB Les odds ratios sont présentés à partir du modèle multiniveau complet présenté dans le tableau supplémentaire La ligne de référence at n’indique aucune augmentation ou diminution de la probabilité de réception ALB Les intervalles de confiance en% sont également représentés, et les odds ratios significatifs sont présentés. lignes continues La profession représente un travail rémunérateur pour chaque individu; la catégorie de référence n’est pas une profession génératrice de revenus, qui comprend les adultes et les enfants qui ne travaillent pas, ainsi que les femmes au foyer * P & lt; Abréviations: EPG, oeufs par gramme; LN, journal naturel

Figure

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Déterminants de la réception de l’albendazole ALB Les odds ratios sont présentés à partir du modèle multiniveau complet présenté dans le tableau supplémentaire La ligne de référence at n’indique aucune augmentation ou diminution de la probabilité de réception ALB Les intervalles de confiance en% sont également représentés, et les odds ratios significatifs sont présentés. lignes continues La profession représente un travail rémunérateur pour chaque individu; la catégorie de référence n’est pas une profession génératrice de revenus, qui comprend les adultes et les enfants qui ne travaillent pas, ainsi que les femmes au foyer * P & lt; Abréviations: EPG, oeufs par gramme; LN, journal naturel

Les variables individuelles étaient insignifiantes P & gt; Cependant, les facteurs socioéconomiques au niveau du ménage étaient pertinents pour la réception des ALB. Les personnes vivant dans des foyers ayant des chefs de famille musulmans étaient moins susceptibles de recevoir des ALB que celles des ménages chrétiens. En Ouganda, le président a la position formelle la plus élevée dans le gouvernement du village Comparé aux ménages sans aucun membre du gouvernement du village, la réception de l’ALB était plus probable lorsque le ménage comprenait un président précédent ou actuel P = De même, tout l’ancien membre du gouvernement du village dans le ménage sans les présidents était associé à une augmentation de la probabilité de traitement ALB Pour chaque année supplémentaire où le ménage avait été installé dans son village, les individus dans ce foyer étaient% moins susceptibles de recevoir l’ALB P = Le manque d’accès à une latrine domestique partagée ou privée, qui exclut les latrines publiques, était lié à un Élément de la réception de l’ALB P = Un facteur au niveau du village affecté Répartition de l’ALB Les individus appartenant à des villages à forte prévalence d’ankylostomiase étaient% moins susceptibles de recevoir des ALB que ceux des villages à faible prévalence d’ankylostomiase P & lt; En outre, tous les résultats pour le PZQ et l’ALB ont été conservés lorsque les intensités d’infection de base de S mansoni et d’ankylostomes ont été retirées des régressions multiniveaux. Les régressions univariées non ajustées sont: montré dans le tableau supplémentaire

DISCUSSION

Les bulletins de l’Organisation mondiale de la santé indiquent que plus de 100 millions de personnes ont besoin de PZQ pour les infections à S mansoni et d’ALB ou de mébendazole pour les ankylostomiases. Nous avons dressé le profil des individus non traités dans le district de Mayuge en Ouganda. Plus de% des individus dans les villages ne recevaient pas de PZQ ou d’ALB. Les directives actuelles de l’Organisation Mondiale de la Santé donnent la priorité aux individus pour un traitement basé sur l’âge, le sexe et les professions à risque pour les infections à S Mansoni ou ankylostome. Les facteurs de risque d’infection ont été incapables d’identifier les non-bénéficiaires du MDA Deux facteurs au niveau du ménage profilés non traités: statut socioéconomique et affiliation à un groupe minoritaire La schistosomiase et l’ankylostomiase prédominent chez les ruraux pauvres qui n’ont pas accès à l’eau potable et à l’assainissement. de telles communautés appauvries, les divisions socio-économiques persistent et déterminent qui reçoit un traitement contre les helminthes intestinaux Les personnes économiquement faibles, qui appartenaient à des ménages de mauvaise qualité, sans accès à de l’eau purifiée et sans latrines à domicile, étaient moins susceptibles de recevoir du PZQ ou de l’ALB. Les ménages sans membres dans l’actuel ou l’ancien gouvernement du village étaient & gt; Des facteurs socio-économiques observables pourraient non seulement élargir la couverture du traitement, mais aussi affecter la prévalence de l’infection et traiter la fatigue du traitement. Les non-bénéficiaires avaient de fortes intensités d’infections à S Mansoni ou appartenaient à une minorité. Dans les villages où la prévalence de l’ankylostomiase est élevée, les résidents de longue durée sont également moins susceptibles de recevoir des ALB, bien que ce soit un faible effet. Ces personnes pourraient être fatiguées du fait d’une participation antérieure à la MDA dans la zone d’étude. ans Pour valider extérieurement ces profils d’individus non traités, des études futures sont requises dans d’autres pays pour mettre en place des pilules MDAEnough pour traiter tous les villageois fournis aux CMD et disponibles dans le village. Cependant,% des personnes non traitées croyaient que les médicaments n’étaient pas disponibles. été approché par les CMD et n’avait pas entendu Les personnes non traitées ont indiqué qu’elles se conformeraient si le traitement offert par les CMD Fleming et al montrent dans notre région d’étude que les CMD demandent une rémunération pour le temps requis pour traiter tous les ménages, mais cela n’explique pas pourquoi les ménages Il est peu probable que les ménages de faible statut socioéconomique soient difficiles à atteindre, car tous les individus ont été trouvés et contactés par les CMD dans une tâche de parasitologie de référence avant MDA, voir Sources de données dans la section «Méthodes». Les problèmes potentiels à explorer incluent l’influence des ménages à statut social élevé sur les CMD, la similarité des ménages traités aux CMD et la fréquence des interactions sociales entre les CMD et les ménages. Ménages non traités L’analyse de la couverture des registres de médicaments MDA a été Cependant, aucune différence significative n’a été trouvée entre la couverture déclarée des registres de médicaments et la couverture autodéclarée des enquêtes auprès des ménages. Tableau supplémentaire Ceci peut être dû à la procédure d’échantillonnage utilisée dans cette étude, par laquelle les participants à l’étude étaient Les CMD n’étaient pas au courant de la surveillance future, des visites surprises ont eu lieu, et aucun paiement n’a été fourni pour la distribution. Cette méthode ne peut pas augmenter le nombre de personnes qui ne sont pas surveillées. Toutefois, la sélection des personnes avant l’administration et l’enregistrement des traitements peut garantir la validité de la couverture déclarée par la CMD et faciliter le suivi des personnes qui ne sont pas incluses dans les registres nationaux des médicaments. Cette étude a montré comment les registres de médicaments peuvent être régulièrement collectés. utilisé pour obtenir les profils des non-receveurs de MDA En Mayuge Distr Les facteurs de risque d’infection n’étaient pas pertinents pour identifier les individus non traités lors de la distribution communautaire par rapport aux caractéristiques sociales, même si les facteurs de risque d’infection n’étaient pas pertinents pour identifier les individus non traités. La prévalence de l’infection à S mansoni et à l’ankylostome était supérieure à% Les facteurs socioéconomiques du ménage ont identifié les individus ne bénéficiant pas des traitements PZQ et ALB et peuvent être ciblés pour étendre la couverture du MDA

Remarques

Remerciements Nous sommes reconnaissants pour les critiques de ce manuscrit des Docteurs Michelle Clements et Fiona Fleming ainsi que pour les commentaires très utiles des critiques anonymes. Nous apprécions la participation active et la patience des gens de nos villages d’étude dans le district de Mayuge, Ouganda. Les techniciens de laboratoire de la Division de contrôle vectoriel en Ouganda qui ont collecté la parasitologie, les assistants de terrain et les enquêteurs locaux qui ont recueilli des données d’enquêtes sur les ménages ont rendu ce projet possible. L’Initiative de contrôle de la schistosomiase à l’Imperial College de Londres et le Schistosomiasis Research Ce travail a été soutenu par le Fonds du vice-chancelier de l’Université de Cambridge, la SCI, la subvention du programme Wellcome Trust / Z // Z à DWD, et l’Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique ch est – le directeur exécutif de la SCI NBK est employé par la SCI EMT est le commissaire adjoint des services de santé pour la Division de la lutte antivectorielle du ministère de la Santé et le coordinateur national pour la SCI des Négligés tropicaux Programme de contrôle / élimination des maladies en Ouganda Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués