prévention silencieuse

Oakley et Johnston critique correctement l’échec de la Grande-Bretagne à fortifier la farine avec de l’acide folique. Mais le principe interventionniste en matière de nutrition et d’autres domaines de la santé publique va au-delà de l’acide folique. Contrairement à la perception actuelle, la clé d’une santé publique efficace n’est pas le choix individuel, mais l’action collective liée à la confiance du public dans sa valeur. La plupart des principaux déterminants de la santé varient peu d’une communauté à l’autre. La possibilité pour les individus de choisir des aliments, des boissons, des transports ou des bâtiments sains et sûrs est limitée; les similitudes dans l’exposition sont plus grandes que les différences potentielles. Pour différer significativement de la norme collective, nous devrions nous isoler du courant dominant de la société. Il est aisé et hypocrite de dire que nous sommes tous des consommateurs qui font des choix, alors que la plupart des options sont essentiellement similaires.Par exemple, la plupart des habitants des pays développés consomment environ 35% de leur énergie en lipides, environ 10 g / jour de sel et environ 0,2 mg / jour de folate, et presque tout le monde est exposé aux risques de blessures de la route. des aliments de commodité de plus en plus populaires est leur commodité. Les individus ont peu d’influence sur leur composition. Même les aliments qui sont décrits comme sains peuvent être riches en sucre et en sel, ce qui contrebalance tout bénéfice apporté par les micronutriments ajoutés, tels que l’acide folique. Mais décourager l’utilisation de plats cuisinés n’est pas pratique; nous avons besoin d’une action collective pour réduire les quantités de sel, de sucre et de graisses saturées dans les aliments et d’une politique raisonnable sur les portions dans les restaurants. Bien sûr, les individus ont le choix, mais la sécurité et la santé sont des déterminants mineurs. le rapport qualité-prix, la commodité et la mode sont beaucoup plus élevés. La sécurité et la santé doivent faire partie de la société, déterminées par des experts ayant des connaissances spécialisées, et traduites en politiques par les gouvernements agissant en notre nom. Pendant des années, nous avons accepté sans hésitation l’ajout d’iodure au sel de table pour prévenir les maladies thyroïdiennes; la prévention est silencieuse. Les accusations de paternalisme et les étiquettes péjoratives telles que “ l’état de nounou, ” avec la fausse insinuation que nous sommes contrôlés contre nos souhaits, ne sont pas utiles parce que la santé publique efficace doit être intégrée dans l’infrastructure de la société. Nous dépendons des gouvernements et des professionnels pour veiller à ce que nos vies soient aussi saines et libres que possible. Les gouvernements ont la responsabilité principale et le pouvoir de maintenir la santé publique, par l’éducation, la réglementation, la législation et la fiscalité. Toutes les décisions ne seront pas correctes, mais il n’est pas difficile de s’assurer que la plupart le sont et, compte tenu des nouvelles connaissances, de corriger celles qui ne le sont pas gargarisme. Un rôle consultatif n’est pas suffisant. La santé publique dans des pays comme la Grande-Bretagne a besoin d’un rôle exécutif plus fort, relativement libre de considérations politiques à court terme. Regarder nos enfants (et nous-mêmes) devenir obèses et prétendre qu’il s’agit d’un choix est un déni de tout ce qui concerne la santé publique et la médecine préventive, et un déni de ce qui rend une société civilisée et digne d’appartenance. La santé publique et le choix individuel peuvent s’épanouir ensemble, mais le premier ne devrait pas être motivé par ce dernier.