Preuve de transmission sexuelle probable du virus de l’hépatite G

Une étude épidémiologique transversale a évalué le rôle de l’activité sexuelle et des maladies sexuellement transmissibles MST dans la transmission du virus de l’hépatite G VHG / GBV-C et d’autres infections par le virus de l’hépatite chez les sujets Il y avait une prévalence statistiquement significative du VHG / GBV-C le virus de l’hépatite B, et l’exposition au virus de l’hépatite C dans le groupe clinique MST, c’est-à-dire les sujets qui étaient actuellement en traitement pour une MST par rapport au groupe n’ayant jamais reçu de MST. STD, la prévalence de HGV / GBV-C était de% versus%, sur la base de la réaction en chaîne de la polymérase PCR résultats seuls, et% versus%, lorsque les résultats de PCR et de dosage immuno-enzymatique ont été combinés Activité sexuelle et, éventuellement, présence d’une MST augmente le risque de transmission HGB / GBV-C

La séquence et la caractérisation du virus de l’hépatite G HGV / GBV-C ont été signalées pour la première fois au milieu par des chercheurs d’Abbott Laboratories et Genelabs . Depuis, de multiples études épidémiologiques ont exploré les modes de transmission, prévalence, le processus de la maladie, et la pathologie de ce virus nouvellement découvert, ainsi que si elle est une cause de maladie hépatique induite par le virus de l’hépatite non-ABCDE Le consensus actuel est que HGV / GBV-C n’est pas un organisme virulent; elle ne provoque pas de maladie hépatique significative ou aggrave les maladies hépatiques actuelles , et le foie n’est pas le principal site de réplication Peu de preuves existent sur la maladie due au HGV / GBV-C chez les patients ayant subi une transplantation hépatique. La présence de VHG / VGB n’a pas d’effet sur l’évolution de l’infection par le virus de l’hépatite C VHC [,,] ou VHB chez les individus co-infectés Certaines données suggèrent que les patients infectés par le VIH co-infectés par le VHG / V une progression plus lente de la maladie VIH Bien qu’il soit bien établi que le VHG / VGB est transmis par l’exposition au sang, comme en témoigne l’association de l’infection par hémodialyse , l’injection de drogues , et la transmission verticale , il n’existe que des preuves partielles de transmission par activité sexuelle ou d’exposition aux muqueuses. Néanmoins, l’ARN du VHG / GBV-C a été isolé à partir de spécimens de salive et de sperme . théories regardent La prévalence de l’ARN du VHG-GB a été relativement élevée chez les hommes homosexuels et bisexuels non consommateurs de drogues injectables et chez les personnes hétérosexuelles l’acquisition d’une infection par le HGV / GBV-C augmentait avec la durée prolongée du travail comme prostituée , la fréquence des rapports sexuels rémunérés par mois et les rapports sexuels avec une prostituée Une séquence étroite et des similarités phylogénétiques témoignaient d’une transmission hétérosexuelle entre personnes. une relation monogame stable Dans une autre étude, la virémie HGV / GBV-C a été déterminée par PCR et l’anticorps dirigé contre la protéine E a été déterminé par ELISA avec des échantillons prélevés chez des individus fréquentant une clinique génito-urinaire . et% de femmes prostituées, comparé au% de sujets témoins Des anticorps dirigés contre la protéine E ont été détectés en% des homosexuels mâles,% des prostituées et% des sujets témoins Le but de la p Une étude récente visait à évaluer le rôle de la transmission sexuelle du VHG / VGB en comparant les groupes de volontaires à haut risque du groupe exposé avec les personnes à faible risque au groupe non exposé d’une infection sexuellement transmissible. HGV / GBV-C L’objectif principal de la présente étude était d’estimer et de comparer la prévalence de l’infection par le VHG / GBV-C dans un groupe de volontaires cherchant un traitement pour une infection sexuellement transmissible. une maladie sexuellement transmissible MST et un groupe de volontaires qui n’avaient jamais été traités pour une MST L’objectif secondaire de l’étude était d’estimer et de comparer la prévalence de l’exposition au VHB / VGB, VHB et VHC entre les groupes exposés et non exposés.

Patients, matériaux et méthodes

Conception de l’étude Dans cette étude épidémiologique transversale, la prévalence de l’exposition et de l’infection actuelle par le VHB / VGB, le VHB et le VHC parmi les personnes exposées aux MST qui étaient actuellement en traitement pour un MST était comparée au prévalence chez les personnes n’ayant jamais reçu de traitement pour une MST groupe non-MST Le consentement éclairé a été obtenu avant d’obtenir des informations et des échantillons de sang des sujets Chaque sujet a fourni les informations suivantes: âge, sexe, groupe ethnique, et Pour protéger la confidentialité, le personnel de l’Unité d’évaluation des vaccins de l’Université de Saint Louis a fourni les résultats des tests uniquement à la demande directe de la clinique STD inscrits. Les lettres ont été envoyées aux volontaires dans le groupe non-STD pour les informer des résultats du test. Les résultats étaient disponibles dans les mois suivant l’inscription. L’étude était limitée aux personnes qui étaient – années o âge au moment de l’inscription Échantillon d’étude De décembre à février, un total de volontaires a été recruté dans la grande région de St Louis Parmi ces volontaires, ont été inclus dans les groupes STD n = et non-STD n = study Pour le groupe STD, Les volontaires étaient recrutés consécutivement au moment où ils cherchaient un traitement de MST à partir d’une clinique publique dans le comté de St Louis. Les volontaires étaient exclus du groupe STD s’ils ne répondaient pas aux critères d’âge, s’ils étaient inscrits à différentes occasions, ou si Les volontaires du groupe non-STD étaient des personnes recrutées au Centre des Sciences de la Santé de l’Université Saint Louis ou des volontaires qui fréquentaient le Centre de Développement des Vaccins, qui ne répondaient pas aux critères d’âge, étaient inscrits à différentes occasions et avaient des antécédents d’un traitement MST et / ou recherché STD; Ainsi, les sujets ont été inclus dans le groupe non-STD. Essais de laboratoire Le personnel clinique a tenté d’obtenir un échantillon sanguin de -mL auprès de chaque volontaire au moment de l’inscription; cependant, tous les volontaires n’avaient pas suffisamment de sang disponible pour tous les tests. Nous avons testé les marqueurs sérologiques suivants: antigène de surface de l’hépatite B HBsAg, en utilisant l’AUSZYME EIA Abbott; anticorps anti-HBs de surface de l’hépatite B, par utilisation de l’AUSAB EIA Abbott; anticorps anti-HBc anti-hépatite B, par utilisation de Corzyme EIA Abbott; anticorps contre le virus de l’hépatite C anti-VHC, en utilisant le PCR HCV EIA Abbott et HCV qui a utilisé l’ARN de QIAamp Viral RNA mini kit QIAGEN HCV ARN extraction, amorces externes NAF- et NAR-, et amorces internes NAF- et NAR- [ ] et PCR HGV / GBV-C qui ont utilisé l’ARN de QIAamp Viral RNA mini kit QIAGEN, des amorces externes GF et GR, et des amorces internes GF et GR Testing pour anti-HGV / GBV-C, en utilisant ELISA GBV-C E , a été réalisée par Abbott Laboratories North Chicago, IL Analyse statistique Nous avons prévu d’étudier – des volontaires dans chaque groupe pour s’assurer, avec% de puissance, que nous détecterions une différence plus ou moins grande entre la prévalence du VHG / GBV-C le groupe STD et la prévalence dans le groupe non-MST, à un niveau de signification, sous l’hypothèse que la prévalence de base du VHG / GBV-C était faible ~% Ainsi, inscription dans l’étude des patients dans le groupe STD et les patients dans le groupe non-STD a fourni un échantillon adéquat pour démontrer la signification statistique avec% powerProportions et les valeurs moyennes pour les variables d’étude ont été rapportées et comparées entre les groupes STD et non-STD en utilisant les tests exacts de χ et Fisher, pour les variables catégoriques, et Test t de Student, pour le tableau des variables continues variables d’étude: personnel, âge, sexe et appartenance ethnique, comportemental, p. ex. consommation de drogues injectables ou antécédents d’échange d’argent ou de drogues pour des raisons sexuelles, et facteurs médicaux de réception de produits sanguins pour l’infection virale transmise par le sang

Tableau View largeTélécharger slideCaractéristiques des sujets de l’étude qui cherchaient actuellement un traitement pour une maladie sexuellement transmissible le groupe MST et les sujets qui n’ont jamais reçu de traitement pour une MST le groupe non-MST Voir en grandDisque de téléchargementCaractéristiques des sujets de l’étude qui cherchaient actuellement un traitement pour une maladie sexuellement transmissible le groupe STD et les sujets qui n’ont jamais reçu de traitement pour une MST la régression non-STD groupLogistic a été utilisée pour estimer le résultat positif du test HGV / GBV-C associé à l’exposition aux MST, après ajustement pour les variables confusionnelles Les variables confusionnelles étaient des variables qui étaient Les variables confusionnelles suivantes codées comme des variables dichotomiques, avec la catégorie de risque plus élevé codée comme ont été inclus dans les modèles de régression logistique: sexe codé pour les hommes et pour les femmes, course pour non blanc et pour blanc, âge con variable variable, réception de produits sanguins pour oui et pour non, utilisation de drogues injectables pour oui et pour non, et histoire d’échange de sexe pour des drogues ou de l’argent pour oui et pour non Une variable de risque a également été créée pour indiquer les derniers facteurs de risque Les variables ont été entrées dans les modèles de régression logistique en utilisant un processus de sélection par étapes. Les modèles finaux comprenaient les variables significatives au niveau de la signification statistique, en tenant compte des variables déjà incluses dans le modèle. Pour les variables du groupe STD et les variables de confusion significatives, des analyses statistiques ont également été réalisées pour explorer les relations entre les tests de laboratoire. Plus précisément, le test was a été utilisé pour comparer les différentes combinaisons de résultats d’autres tests positifs / Résultats GBV-C PCR-positifs dans les groupes STD et non-STD

Résultats

Caractéristiques des échantillons de l’étude Le tableau résume les caractéristiques et les prévalences des facteurs de risque des groupes d’étude MST et non-MST Le groupe MST était composé principalement d’hommes noirs, alors que le groupe non-MST était composé principalement de sujets blancs; % des sujets du groupe non-MST étaient des femmes, et des groupes ethniques Asiatiques / Pacifique, Amérindiens et Hispaniques avaient des pourcentages plus élevés dans le groupe non-MST P & lt; Les sujets du groupe STD avaient un âge médian inférieur par rapport aux années; P & lt; et plus de sujets ont déclaré avoir consommé des drogues injectables P & lt; , une histoire d’échange d’argent ou de drogues pour le sexe P & lt; et réception de produits sanguins P & lt; Les groupes présentaient des distributions statistiquement différentes selon l’âge, le sexe, la race et les variables de risque liées à l’usage de drogues injectables, à la réception d’argent ou de médicaments pour le sexe et à la réception de produits sanguins. la distribution de ces variables confondantes, c’est-à-dire des variables liées à la prévalence de l’hépatite et au risque de MST, des analyses stratifiées et multivariées ont été utilisées pour examiner la relation entre les MST et l’infection par le VHB, le VHB et le VHC, ajustement de l’influence de ces variablesPrévalence des marqueurs sérologiques de l’hépatite Il existait des différences statistiquement significatives entre le groupe MST et le groupe non-MST dans la prévalence de l’exposition au VHG / GBV-C, VHB et VHC. C a été estimé pour chaque groupe sur la base des résultats des tests PCR HGV / GBV-C pour les sujets du groupe STD et les sujets du groupe non-MST. La prévalence était de% des patients du groupe STD et % du groupe non-STD P & lt; Lorsque les données des sujets ayant des résultats positifs à la PCR sur le VHG / GBV et des anticorps anti-HGV / GBV-C ont été combinées, la prévalence était de% des patients du groupe STD, comparé au% du groupe non-MST. ; Lorsque les résultats d’analyse en laboratoire pour le groupe MST ont été comparés à ceux du groupe non-MST, il y avait des différences significatives dans les prévalences des anticorps suivants: anti-VHC [%] des patients vs [%] des patients; P & lt; , anti-HBc [%] de vs [%] de; P & lt; , anti-HBs [%] de vs [%] de; P & lt; et anti-HB [%] de vs [%] de; P & lt; ; le statut vaccinal de l’hépatite B n’est pas connu, respectivement tableau La prévalence de HBsAg n’a pas différé statistiquement entre les groupes

Tableau View largeTélécharger la diapositive Estimations de la prévalence des virus de l’hépatite G VHG, C VHC et B VHB chez les sujets qui cherchaient actuellement un traitement pour une maladie sexuellement transmissible le groupe MST et les sujets n’ayant jamais reçu de traitement pour une MST le groupe non-MST des virus de l’hépatite G HGV, C HCV et B HBV chez les sujets qui cherchaient actuellement un traitement pour une maladie sexuellement transmissible le groupe MST et les sujets n’ayant jamais reçu de traitement pour une MST le groupe non-STD régressionlogistique Des analyses de régression logistique multiple ont été utilisées pour estimer les OR pour une transmission sexuelle probable mesurée par l’exposition / traitement aux MST et d’autres facteurs de risque d’infection par le VHG / GBV-C, VHB et VHC Ces OR ajustés sont présentés dans le tableau Sur la base des résultats de ce modèle, les patients de la STD étaient plus susceptibles d’avoir une réponse positive anti-HGV / GBV-C que ceux du groupe non-STD, en contrôlant rs OR,; % IC, – Le sexe non représenté n’était pas une variable statistiquement significative dans aucun des modèles, ni échangeait de l’argent contre des drogues ou du sexe. Les sujets d’une race autre que blanche étaient plus susceptibles d’être positifs pour le VHG / GBV-C par PCR OU ,; % IC, – et fois plus susceptibles de tester positif pour anti-HBc OU; % IC, – que chez les sujets blancs Les utilisateurs de drogues injectables étaient plus susceptibles de présenter un résultat positif au test de dépistage des anticorps anti-VHC; % IC, – que chez les utilisateurs de drogues non injectables, et les sujets ayant reçu des produits sanguins étaient plus susceptibles de présenter un résultat positif au test de dépistage des anticorps anti-HBc; % CI, – que les sujets qui n’avaient pas reçu de produits sanguins

Tableau View largeTableau de téléchargementOrigations estimées ORs pour la transmission sexuelle probable des virus de l’hépatite G VHG, B VHB et C VHC et autres facteurs de risque: résultats de régression logistique multipleTable Voir grandDownload slideLivres de risque ajustés ORs pour transmission sexuelle probable des virus de l’hépatite G HGV, B VHB , et C VHC et autres facteurs de risque: résultats de régression logistique multiple

Discussion

Cette importante étude épidémiologique a évalué la prévalence ponctuelle des anticorps anti-HGV / GBV-C et anti-HGV / GBV-C comme preuve de la transmission sexuelle du VHG / GBV-C. Les variables confusionnelles potentielles de cette étude incluaient la race et le sexe, contrôlés en multivarié Les biais de déclaration sont probablement présents et peuvent avoir entraîné des estimations biaisées de la relation entre la transmission de l’hépatite et l’échange de rapports sexuels pour de la drogue ou de l’argent, l’utilisation de drogues injectables et les antécédents de rappel de STD peuvent jouer un rôle dans la sous-déclaration. produits sanguins dans les deux groupes Dans la présente étude, les personnes en attente d’un traitement contre une MST courent plus de risques d’être infectées par le VHB / VGB que celles qui n’ont jamais été traitées pour une MST. les MST sont plus sexuellement actives ou ont plus de partenaires sexuels que les personnes qui ne demandent pas de traitement pour une MST, et qu’elles sont plus à risque de contracter une autre MST, alors cette étude fournit des preuves solides du rôle de l’activité sexuelle en tant que mode prédominant de transmission du VHG / GBV-C Les résultats de la présente étude soutiennent fortement les résultats d’autres études concernant le rôle de la transmission sexuelle du VHG / GBV-C et la présence de HGV / GBV-C dans des échantillons de salive et de sperme Comme c’est le cas pour la transmission d’autres MST, comme le VIH, la présence simultanée d’une autre MST peut en effet faciliter la transmission du VHG / GBV-C. L’importance des résultats de cette étude n’est pas claire, à la lumière de la pathologie ou de la maladie causée par cet organisme, et aucune recommandation n’est faite pour la prévention de l’acquisition de l’organisme. Cependant, il est important de noter la pathogènes sexuellement transmissibles et transmissibles par le sang dans l’ère actuelle des infections émergentes

Remerciements

Nous remercions les bénévoles qui ont rendu l’étude possible, le personnel de l’Unité de traitement et d’évaluation des vaccins de l’Université Saint Louis et le personnel du Centre de santé John C. Murphy. Nous remercions également Robin Gutierrez et Robert Kyrk du Groupe de découverte virale à Abbott Laboratories et Patricia Osmack, Division de gastroentérologie et hépatologie, Université de Saint Louis, pour leur assistance technique