Soins de longue durée et NHS: discontinuités entre politique et pratique

La croissance du nombre de foyers résidentiels et de maisons de soins infirmiers dans le secteur indépendant et le déclin absolu et relatif des lits de soins continus financés par le NHS ont fait de ce dernier le principal fournisseur de soins de longue durée au Royaume-Uni1. , produisant de grandes variations dans la gamme et le type d’approvisionnement local. Cela se traduit vraisemblablement par une concurrence pour les places dans les foyers et un mauvais placement des personnes âgées dans les zones où les places sont insuffisantes par rapport à la demande. Continue reading

Big pharma ne veut pas que vous sachiez à propos de cette puissante nourriture de guérison

Lorsque vous évaluez votre santé, cela se résume à deux choses: les niveaux d’éléments nutritifs et le fardeau toxique. Pendant des années, l’accent a été mis sur l’élimination des toxines du corps, ce qui explique pourquoi les mots «désintoxication» et «nettoyer» sont présents dans presque tous les programmes de santé créés. Bien sûr, le nettoyage est une partie très importante du processus de guérison, mais ce qui est souvent ignoré, ce sont les carences en nutriments qui constituent un problème sérieux. Continue reading

Pneumonie associée à la grippe chez les patients hospitalisés avec le virus pandémique A H1N1 de 2009 – États-Unis, 2009

Contexte La pneumonie était une complication fréquente chez les patients hospitalisés avec la grippe pandémique A 2009 H1N1 [pH1N1] aux États-Unis en 2009 Méthodes À travers deux séries nationales menées au printemps et à l’automne 2009, les dossiers médicaux ont été examinés. avec le virus pH1N1 confirmé en laboratoire et un rapport radiographique thoracique compatible avec la pneumonie sur la base d’un accord entre 3 médecins. Résultats de 451 patients avec radiographies thoraciques effectuées, 195 43% avaient une pneumonie printanière, 106 sur 237 [45%]; chute, 89 sur 214 [42%] Par rapport à 256 patients sans pneumonie, ces 195 patients atteints de pneumonie étaient plus susceptibles d’être admis à l’unité de soins intensifs 52% vs 16%, ont un syndrome de détresse respiratoire aiguë SDRA; 26% vs 2%, sepsis 18% vs 3%, et meurent 17% vs 2%; P & lt; 0001 Cent dix-huit 61% des patients atteints de pneumonie avaient ≥1 cas sous-jacents Des infections bactériennes ont été rapportées chez 13 patients atteints de pneumonie et 2 patients sans pneumonie Les patients atteints de pneumonie, comparativement aux patients sans pneumonie, étaient également susceptibles de recevoir des agents antiviraux contre la grippe. % vs 79% mais moins susceptibles de recevoir des agents antiviraux dans les 2 jours suivant l’apparition de la maladie 28% contre 50%; P & lt; 0001Conclusions Les patients hospitalisés atteints de grippe pH1N1 et de pneumonie étaient à risque de développer des complications graves, y compris le SDRA, la septicémie et la mort; le traitement antiviral a souvent été retardé En l’absence de diagnostic précis de la pneumonie, les patients hospitalisés pour des infiltrations suspectes de grippe et de poumon à la radiographie pulmonaire devraient recevoir un traitement précoce et agressif avec des antibiotiques et des agents antiviraux contre la grippe. Continue reading

Répondre à Singhi et al

Au paragraphe final de notre commentaire concernant l’étude de Peltola et al , nous avons déclaré que «la stratégie la plus efficace de gestion de la méningite bactérienne et de ses séquelles est la prévention par la mise en œuvre de stratégies d’immunisation à grande échelle contre les pathogènes méningésNous avons urgemment besoin d’un effort de collaboration entre fabricants de vaccins, fondations philanthropiques, organisations mondiales de santé et gouvernements nationaux pour mettre ces vaccins à la disposition de ceux qui en ont le plus besoin: les nourrissons et les enfants vivant dans des régions moins avantageuses du monde. « Nous ne croyons pas qu’une discussion supplémentaire sur la prise de plus d’efficacité de la dexaméthasone ou du glycérol comme traitement adjuvant de la méningite bactérienne chez les nourrissons et les enfants des pays à très faible revenu est un exercice relativement utile. , par rapport à l’impact de la prévention de la maladie par la vaccinationSingh i et Singhi ont contesté notre inquiétude concernant l’utilisation du placebo chez les enfants atteints de méningite bactérienne dans l’étude de Peltola et al Ils ont mal interprété nos commentaires Nous avons remis en question l’utilisation du placebo pour le traitement de la méningite dans les pays où Haemophilus influenzae de type b Hib prédomine Ce fut le cas dans les pays latino-américains inclus dans l’étude de Peltola et al , où% de patients avaient une méningite à Hib. Stratifier les résultats pour les patients avec Hib into dexamethasone versus non Les séquelles neurologiques sévères observées chez% et% de patients ayant reçu dexaméthasone ou n’ayant pas reçu de différence de dexaméthasone ne sont pas statistiquement significatives, alors qu’une perte auditive profonde a été observée en% de et % des patients P =, respectivement. Cela concernait probablement les établissements de Buenos Aires qui ont décidé de ne pas Singhi et Bansal Dans une étude précédente, Singhi et Bansal ont montré que les concentrations sériques de cortisol chez les enfants atteints de méningite bactérienne étaient élevées, en particulier chez ceux ayant une maladie très sévère, tel qu’évalué à l’aide de la Glasgow Coma Scale Ils soutiennent que l’utilisation de corticostéroïdes exogènes chez ces patients serait probablement inefficace, mais ils ne fournissent aucune preuve directe à l’appui de cette affirmation Leur étude a utilisé un protocole similaire à celui de Peltola et al , et il était Cependant, dans l’analyse des données de l’étude latino-américaine, Peltola et ses collègues ont démontré que la dexaméthasone ou le glycérol seul ou la combinaison des agents empêchait une déficience auditive mesurée à, ou dB, indépendamment de l’organisme causal ou du moment de la thérapie d’appoint H Peltola, communication personnelle Le seul facteur qui prédisent indépendamment la perte auditive était la gravité de la maladie au moment du diagnostic; chaque score inférieur dans l’échelle de Glasgow augmentait le risque de déficience de% -% Comme souligné ailleurs , le seul effet du dexaméthasone dans le traitement de la méningite est de moduler la réponse inflammatoire méningée secondaire qui suit la dose initiale administrée par voie parentérale. Les corticostéroïdes n’inversent pas les lésions du système nerveux central qui se sont déjà manifestées à la suite d’une inflammation, d’un œdème cérébral, d’une augmentation de la pression intracrânienne et d’une thrombose vasculaire. méningite sévère traitée au Malawi , où la dénutrition, l’infection concomitante par le VIH, le jeune âge, les antimicrobiens peu actifs et la présentation tardive ont entraîné des taux de mortalité et de morbidité à long terme très élevés pour Hib et Streptococcus pneumoniae, peu importe si la dexaméthasone a été administrée Continue reading

Crier ‘OW!’ peut aider à augmenter la tolérance à la douleur

Le Daily Mail rapporte ce que beaucoup de gens soupçonnaient depuis longtemps: crier « ow » (ou quelque chose de plus fort) peut nous aider à mieux faire face à la douleur.

La réclamation a été motivée par une petite étude impliquant 55 personnes. On leur a demandé de garder leurs mains dans l’eau douloureusement froide (4C) aussi longtemps que possible et on leur a donné diverses instructions, comme rester silencieux ou dire «ow». Continue reading

Une campagne est lancée pour protéger les établissements de santé contre les catastrophes

Des centaines d’hôpitaux et d’autres établissements de santé sont détruits ou endommagés chaque année par des catastrophes naturelles telles que des tremblements de terre, des ouragans et des inondations. En conséquence, des millions de personnes sont laissées sans soins d’urgence pendant et après les catastrophes lorsque ces installations sont incapables de fonctionner. Une campagne mondiale de deux ans visant à sécuriser les hôpitaux et les cliniques a été lancée lors du forum économique mondial de Davos, la semaine dernière. Avec le soutien de la Banque mondiale, le secrétariat de la Stratégie internationale de prévention des catastrophes et de l’Organisation mondiale de la santé. Continue reading

Appel à contributions pour le thème BMJ sur le diabète

article de recherche à considérer pour le numéro thématique de ce mois de septembre, veuillez l’envoyer à notre rédaction en ligne à l’adresse http://submit.bmj.com avant le lundi 11 juin. Nous donnerons la priorité aux articles qui aideront les lecteurs à prendre de meilleures décisions sur le diabète. Afin d’attirer les meilleures nouvelles recherches, nous gardons le mandat large: une recherche appropriée peut aider à prendre des décisions sur le risque, la prévention, le traitement ou la prise en charge du diabète et peut être pertinente pour la pratique clinique, les services de santé, making.Our nos ressources pour les auteurs sur bmj.com et l’éditorial récent à BMJ 2007; 334: 4-5 (doi: 10.1136 / bmj.39057.516250.80) devrait répondre à vos questions générales sur la soumission de la recherche au BMJ. Continue reading

BitConnect se ferme après avoir été accusé de lancer un système de Ponzi cryptomonnaie

Bien que cela ait pu être amusant – et rentable – pour certaines personnes pendant sa durée, BitConnect, la plate-forme d’investissement Bitcoin, a finalement annoncé sa fermeture. Il a annoncé sa décision via un blog sur le site officiel de BitConnect intitulé «Changements à venir pour le système Bitconnect – Halte de la plateforme de prêt et d’échange». Les changements aux opérations de la plate-forme d’investissement sont déjà en vigueur. être dans son état original beaucoup plus longtemps. Continue reading

Deuil des partenaires et risque de zona: résultats de deux études de cas-témoins basées sur la population au Danemark et au Royaume-Uni

ContexteLe stress psychologique est généralement considéré comme augmentant le risque d’herpès zoster en provoquant une immunosuppression. Cependant, les études épidémiologiques sur le sujet sont éparses et incohérentes. Nous avons mené des études cas-témoins parallèles sur l’association entre le deuil et le risque de zona. La population danoise et les pratiques générales au Royaume-Uni Recherche sur la pratique clinique DatalinkMethodsNous avons inclus des patients avec un diagnostic de zona provenant des soins primaires ou en milieu hospitalier – au Danemark n = et – au Royaume-Uni n = Nous avons apparié les contrôles à chaque patient selon l’âge, le sexe et la pratique générale Royaume-Uni utilisant uniquement l’échantillonnage des risques La date du diagnostic était la date d’index des patients et de leurs témoins Nous avons calculé les odds ratios ajustés avec des intervalles de confiance en% pour le deuil précédent par rapport aux témoins utilisant la logistique conditionnelle régression avec les résultats des paramètres mis en commun en utilisant les méta-analyses à effets aléatoires, les odds ratios ajustés pour l’association entre le deuil et le zoster étaient:% intervalle de confiance, – au Danemark et – au Royaume-Uni Les estimations regroupées étaient,,,,,, et pour deuil en -, -, -, -, -, -, et & gt; jours avant la date de l’indice, respectivement Conclusions Nous n’avons trouvé aucune preuve cohérente d’un risque accru de zona après la mort du partenaire Les fluctuations initiales des estimations peuvent s’expliquer par un retard de contact avec les soins de santé en raison de la perte Continue reading

Le gène détective

Malgré son émigration en Israël il y a plus de 30 ans, Howard Cedar &#La voix de x02019; trahit ses racines new-yorkaises. Figure de haut niveau dans la recherche en génétique, le professeur de l’Université hébraïque est bien placé pour donner un aperçu des progrès actuels dans ce domaine complexe, en particulier son application au cancer. Il a été un des pionniers de la biologie moléculaire, qui a lancé une nouvelle ère dans la médecine, ” il dit. Au lieu de regarder seulement les symptômes, la biologie moléculaire explore les fonctions du corps et découvre les bases de la maladie. Continue reading

La couverture vaccinale contre l’hépatite B est discutable en Inde

Editor — Nous sommes d’accord avec Banatvala et al, une analyse économique adéquate de la vaccination universelle contre l’hépatite B En Inde, des plans pour la vaccination universelle contre l’hépatite B ont été annoncés sans comparaison économique avec d’autres programmes qui pourraient être plus rentables. Le coût-efficacité marginal du vaccin contre l’hépatite B en Inde a été estimé, 2 mais il n’a pas été comparé à l’investissement dans le programme élargi actuel de vaccination, qui n’assure actuellement qu’une immunisation primaire complète de seulement 35% des enfants éligibles.3 Le vaccin contre l’hépatite B est plus cher que le coût combiné des six autres maladies couverts par le programme actuel. Ces six maladies, la rougeole, la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et la tuberculose causent probablement plus de mal que l’hépatite B. Continue reading

Mise en œuvre d’un programme de lutte contre les antibiotiques

Sir – Nous avons lu avec intérêt l’article récent de Ruttimann et al sur un programme de contrôle des antibiotiques dans un hôpital universitaire. Nous avons publié les résultats d’un programme similaire mis en œuvre dans un hôpital municipal de Nos données ont été collectées Le programme comprenait une vaste activité éducative, des lignes directrices sur le traitement et l’approbation obligatoire de l’utilisation des médicaments soumis à des restrictions. Nous avons inclus les patients hospitalisés en médecine, en chirurgie et en clinique. Bien que notre programme ait été très efficace, il a été Les changements dans la dotation en personnel et dans les profils de résistance des bactéries, par exemple les pneumocoques résistants à la pénicilline et les bâtonnets gram-négatifs multirésistants aux médicaments ont rendu notre programme trop difficile à maintenir Puisque la plupart de nos économies provenaient d’une prophylaxie antibiotique chirurgicale appropriée, nous avons pu utiliser le Pour atteindre le même objectif en limitant le nombre de doses prescrites Notre programme actuel est largement mis en œuvre avec l’aide des directives thérapeutiques, la formation du personnel et les systèmes d’aide à la décision informatique varices. Nous restons disponibles pour les questions h par jour et par semaine si nécessaire , mais les appels ne sont plus obligatoires pour initier un traitement antibiotique Continue reading

Étude prospective de la co-infection chez des patients atteints d’érythème migrant

La fréquence de la co-infection par Borrelia burgdorferi et Anaplasma phagocytophila ou Babesia microti chez les patients atteints d’érythème migrant, la lésion cutanée initiale de la maladie de Lyme, a été évaluée dans des régions continentales du Rhode Island et du Connecticut. érythème migrant prouvé,% de patients avaient une co-infection avec A phagocytophila et% une co-infection avec B microti Nous avons conclu que la fréquence de la co-infection avec ces agents était faible chez les patients atteints d’érythème migrant dans les zones d’étude Continue reading