Vaccins antigrippaux dérivés de la culture cellulaire: leur temps est-il venu

Ce n’est qu’en procédant à des essais qui évaluent la culture ou la réaction en chaîne de la polymérase – les cas confirmés sont capables de distinguer l’efficacité des souches appariées et non appariées, bien que cela puisse être déduit si l’intensité de la Par conséquent, contrairement aux essais qui utilisent le syndrome grippal comme critère de jugement, la quantité de bruit due à une maladie pseudogrippale de type non grippal est éliminée lorsque la confirmation de la culture est requise et qu’une évaluation précise de l’efficacité est obtenue. L’émergence rapide du nouveau virus HN met en évidence la nécessité de développer des processus capables d’identifier rapidement les souches circulantes, de les adapter à la culture et de produire des taux élevés. -titre de vaccins La production de vaccins antigrippaux diffère de celle des autres vaccins Ce problème est encore plus évident lorsqu’il s’agit de virus déplacés qui provoquent des pandémies qui peuvent se produire à des moments qui ne coïncident pas avec la sélection annuelle établie. La production efficace de vaccins antigrippaux nécessite donc un système capable de produire rapidement et en toute sécurité de grandes quantités de virus vaccinaux. Le système actuel présente plusieurs avantages par rapport aux systèmes cellulaires qui utilisent des œufs de poule embryonnés pour développer le virus. , un système qui a d’abord été développé dans les s et s Le système des œufs est encombrant et coûteux, nécessitant plusieurs étapes avant qu’une petite quantité de liquide allantoïque puisse être récoltée de chaque œuf En outre, assurer la disponibilité en temps voulu de quantités suffisantes de les oeufs peuvent être un problème et pourraient être un facteur limitant lorsque de grandes quantités sont nécessaires rapidement. y Comme dans le contexte d’une pandémie Parce que des souches pandémiques peuvent apparaître et se propager à des moments qui ne coïncident pas avec la production normale du vaccin, il peut être difficile d’obtenir des quantités suffisantes d’œufs de poule fertiles de haute qualité. une période limitée entre l’identification initiale de la nouvelle souche pandémique et l’utilisation d’un grand nombre de doses de vaccin, période qui peut ne pas être suffisante pour obtenir le grand nombre d’œufs fertiles nécessaires. Cette situation est encore compliquée par le fait Certains virus grippaux, tels que le virus de la grippe aviaire, sont létaux pour les embryons de poulet. En outre, la sensibilité à la contamination bactérienne suscite des inquiétudes. Il semble également que la réplication en culture tissulaire entraîne moins de modifications génétiques du virus. virus par rapport à la réplication dans les œufs, où le virus peut avoir besoin de s’adapter aux œufs Les changements antigéniques ont été documentés après croissance des virus HN, HN et B après réplication dans les œufs, dont certaines entraînent des variations antigéniques constitutionnel. Dans les études animales, un vaccin dérivé de culture cellulaire était plus efficace qu’un virus cultivé sur des œufs Pour ces raisons, il y a eu Les lignées cellulaires suivantes ont été évaluées: une lignée cellulaire épithéliale canine, un rein canin Madin Darby, une lignée de cellules rénales de singe Vero, et une lignée cellulaire conjonctivale humaine transformée par un adénovirus PerC Le vaccin utilisé dans l’étude par Frey et al ont utilisé des cellules rénales canines Madin Darby pour la production de virus. L’utilisation de cultures de cellules de mammifères permet une plus grande flexibilité dans la production de vaccins car de grandes quantités de cellules peuvent être disponibles en une période relativement courte. al comprennent le fait que les systèmes de culture cellulaire sont plus rapides, plus robustes, produisent des rendements plus purs et permettent plus de flexibilité La production de culture cellulaire élimine également la présence d’ovalbumine et, par conséquent, élimine la nécessité d’exclure les patients souffrant d’allergies aux œufs. Les inconvénients comprennent le manque d’expérience avec ce système pour la grippe, le besoin de plus de tests pour les agents adventices Le principal obstacle à l’utilisation de systèmes de culture cellulaire est l’identification d’une cellule utilisable pour la fabrication de vaccins. Les questions réglementaires importantes comprennent la preuve que le vaccin est exempt de contaminants cellulosiques et d’autres virus contaminants, un problème mis en évidence par l’utilisation de systèmes plus sensibles et sans restriction, comme celui utilisé pour identifier les circovirus porcins dans les vaccins antirotavirus actuellement utilisés Il semble que les CCIV seront utiles et devraient commencer à constituer une partie de l’approvisionnement en vaccins L’article de Frey et al fournit une assurance supplémentaire de la sécurité et de l’efficacité de ces vaccins Continue reading

L’ACCC demande une pénalité de 6 millions de dollars pour les fabricants de Nurofen

La Commission australienne de la consommation et de la concurrence (ACCC) réclame une amende de 6 millions de dollars contre les fabricants de Nurofen au détriment de la gamme de produits spécifiques de la société, selon l’ABC.

Reckitt Benckiser (Australie) Pty Ltd, les fabricants de Nurofen étaient à la Cour fédérale pour une audience sur la pénalité devant le juge Edelman en tant que l’ACCC et Reckitt Benckiser ont présenté leurs arguments. Continue reading

L’asthme d’un orage semblable à une guerre biologique tuant des Australiens

Vous n’en entendrez pas beaucoup parler dans les médias de l’establishment mondial, mais des milliers d’Australiens ont été hospitalisés ces derniers jours – avec plus de six morts – à la suite de ce que certains pensent être une expérience de guerre biologique qui a mal tourné.

Selon certains rapports publiés localement, dont celui du Sydney Morning Herald, le phénomène qui a envoyé quelque 8 500 personnes à l’hôpital (et quelques-unes à la morgue) est appelé «asthme orageux», qui a submergé les ambulances et les services d’urgence. et un essoufflement soudain associé à la condition. Continue reading

La tuberculose bactérienne disséminée en Afrique subsaharienne: une étude de cohorte prospective

Contexte La tuberculose disséminée est un problème de santé majeur dans les pays où les épidémies généralisées d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) coïncident avec des taux élevés d’incidence de la tuberculose; Les données sont limitées sur les résultats des patients au-delà de la période d’hospitalisation. Méthodes Nous avons recruté des patients fébriles admissibles consécutifs à Moshi, en Tanzanie, du 10 mars 2006 au 28 août 2010; Les personnes atteintes de bactériémie à Mycobacterium tuberculosis ont été suivies mensuellement pendant 12 mois. Survie, prédicteurs de tuberculose bactériémique disséminée et prédicteurs de décès évalués. Traitement antirétroviral Le traitement antirétroviral et antituberculeux a été fourni. Résultats Un total de 508 participants ont été recrutés; 29 57% avaient M tuberculosis isolé par hémoculture L’âge médian de tous les participants à l’étude était de 374 ans, 136-1048 ans Toux durante> 1 mois odds ratio [OR], 135; P & lt; 001, fièvre pendant> 1 mois OU, 78; P = 001, perte de poids de> 10% OR, 100; P = 001, lymphadénopathie OU 68; P = 002, infection par le VIH OU, indéfini; P & lt; 001 et une numération lymphocytaire totale et une numération lymphocytaire totale ont été associées à une tuberculose bactériémique disséminée. Cinquante pour cent des participants atteints de bactériémie à M tuberculose sont décédés dans les 36 jours suivant l’inclusion. Diminution du nombre de cellules CD4, 088; P = 049 et nombre total inférieur de lymphocytes OR, 076; P = 050 étaient associées à la mort. L’ampleur de la mycobactériémie tendait à être plus élevée chez les personnes ayant un nombre de CD4 inférieur, mais ne prédisait pas la mort. Conclusions À l’ère de la TARV et de l’accès au traitement antituberculeux, près de la moitié des patients Moins d’un mois après l’hospitalisation Des évaluations cliniques simples peuvent aider à identifier les personnes atteintes. L’immunosuppression avancée prédit la mort Les efforts devraient se concentrer sur le diagnostic précoce et le traitement de l’infection par le VIH, de la tuberculose et des maladies disséminées Continue reading

Taux de réponse virologique modérés soutenus avec la combinaison de semaine de traitement anti-hépatite C directement par action chez les patients atteints d’une maladie hépatique avancée

Contexte Le traitement de l ‘infection génotype VHC par le virus de l’ hépatite C avec combinaison d ‘antiviraux directs DAA pendant des semaines est associé à des taux élevés de réponse virologique soutenue. SVR Nous avons précédemment démontré que l’ ajout d ‘un troisième DAA au ledipasvir et au sofosbuvir LDV / SOF. patients sans cirrhose Dans cette étude, nous avons étudié si un régime similaire produirait des taux de guérison équivalents chez les patients atteints de fibrose hépatique avancée. Méthodes Cinquante patients ont été inscrits au Centre de recherche clinique des National Institutes of Health et centres de santé associés. Les sujets éligibles étaient âgés de ≥ ans, avaient un taux sérique d’infection par le VHC du VHC ≥ IU / ml et une fibrose hépatique stade. L’ARN du VHC a été mesuré par un test de polymérase en chaîne par transcription inverse. Résultats Patients traités par LDV , SOF, et l’inhibiteur de la protéase NS / A GS – pendant des semaines,% o F ; % d’intervalle de confiance,% -% avait une RVS atteinte des semaines après la fin du traitement Il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans l’efficacité du traitement entre les patients naïfs de traitement% et ceux ayant une expérience de traitement%; de P = Dans l’ensemble, les patientes% ont présenté une rechute virologique et% ont été perdues de vue quelques semaines après le traitement. Aucun événement indésirable grave, interruption ou décès n’a été associé à ce traitement.Conclusions L’ajout d’un troisième DAA au LDV / SOF peut entraîner une Taux de RVS, inférieur à celui observé chez les patients sans cirrhose Une fibrose hépatique significative reste un obstacle à la réalisation d’une RVS avec un traitement par AAD de courte duréeInscription clinique chinoise CT Continue reading

Note de couverture

L’image sur la couverture résulte d’un concours entre étudiants de plusieurs collèges avec des programmes d’études en illustration . Nous avons pensé que l’article de Petrie et al sur les listes de souhaits des étudiants en médecine (p. 1593) a fourni une gamme d’images et l’a envoyé à des professeurs d’illustration, disant que nous choisirions deux images pour accompagner l’article et une pour la couverture levitra. Continue reading

Les transfusions sanguines ne transmettent pas le cancer

Une vaste étude menée en Scandinavie sur les bases de données a mis au repos les craintes que le cancer puisse être transmis par transfusion sanguine. Les auteurs ont étudié 354 personnes qui avaient reçu des produits sanguins entre 1968 et 2002. Les 12   012 (3%) qui ont reçu des produits de donneurs qui ont développé plus tard le cancer n’étaient pas plus susceptibles de développer le cancer que les autres receveurs ( risque relatif ajusté 1,00, IC à 95% de 0,94 à 1,07), sur un suivi médian de sept ans. Ces résultats rassurants ont survécu à plusieurs analyses de sensibilité, sont restés fermes pour tous les types de cancer et ont été dérivés de données nationales fiables sur toutes les transfusions et tous les dons en Suède et au Danemark. Continue reading

Survie à long terme après une pneumonie à pneumocoque

Nous avons étudié la survie à long terme des patients qui se sont rétablis d’une pneumonie à pneumocoque. La mortalité a augmenté jusqu’à plusieurs années après une pneumonie pneumococcique documentée et était plus élevée proportionnellement au score PORT à l’admission et parmi les personnes ayant une maladie bactériémique

Pneumococcus, pneumonie, mortalité, survie Des investigateurs précédents ont rapporté la mortalité à court terme de pneumonie acquise dans la communauté CAP et, spécifiquement, de pneumonie pneumococcique Relativement peu d’études ont examiné la mortalité à long terme associée à CAP,, et , à notre connaissance, aucun cas de pneumonie à pneumocoque n’a été signalé à long terme Continue reading

Faisabilité et efficacité des interventions de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement: de quoi d’autre avons-nous besoin

Très élevé: en USIN vs: en USIN Bien que l’impact du personnel hospitalier sur le taux de HAI reste controversé , ces ratios infirmières-patients auraient certainement un impact sur les soins infirmiers et la conformité du personnel à l’hygiène des mains. sont très différents de ceux de la plupart des pays développés neurologique. L’amélioration de la conformité des personnels à l’hygiène des mains a été l’un des principaux succès de l’étude de Gill et al ; Cependant, le taux global de conformité à l’hygiène des mains est demeuré relativement bas.% -% Au cours de l’étude, il y a eu un changement préférentiel vers l’utilisation de produits à base d’éthanol pour l’hygiène des mains. Les interventions réussies de lutte contre l’infection visant à réduire le taux d’IAS en Asie du Sud-Est suggèrent que la formation continue, la surveillance et le retour d’information sur les composantes de la lutte contre les infections sont efficaces. les facteurs clés associés au succès à long terme Malgré le fait que Gill et al aient utilisé dans leur étude des mesures de lutte contre l’infection fondées sur des preuves, en raison des contraintes de ressources, aucune tentative de formation continue n’a été entreprise. Ces mesures de lutte contre l’infection ont été mises en œuvre. Il est intéressant de noter que les schémas de colonisation des organismes résistants aux antimicrobiens sont passés de non microorganismes entériques à Gram négatif pendant la période d’intervention, ce qui suggère que le programme de contrôle de l’infection devrait également incorporer le nettoyage environnemental afin de réduire le taux de transmission nosocomiale des micro-organismes pharmacorésistants, comme l’ont montré des études antérieures les observations soulignent les problèmes de sous-effectif, de respect suboptimal de l’hygiène des mains et de non-respect des mesures standard de prévention des infections comme facteurs clés menant à des taux élevés d’IAS dans les pays en développement. L’utilisation inappropriée des antibiotiques contribue également à des taux très élevés de résistance aux antibiotiques. Il est intéressant de noter que la pénicilline en combinaison avec la gentamicine était considérée comme l’antibiothérapie de première intention à l’UNSI, malgré le fait que l’USIN avait des taux élevés de microorganismes résistants aux médicaments, en particulier les microorganismes Gram négatif Les médecins doivent donc équilibrer le besoin d’une couverture antimicrobienne adéquate avec le risque de sélectionner des micro-organismes pharmacorésistants pour les patients de l’USIN Bien que la gestion des antimicrobiens ne soit pas pratique à mettre en œuvre dans les populations néonatales, Étant donné les effets indésirables potentiels des médicaments et l’absence de données sur l’innocuité de certains antibiotiques dans les populations pédiatriques, un programme d’éducation sur la désescalade appropriée pourrait être mis en œuvre pour réduire la durée d’utilisation des antibiotiques à large spectre. s’appuyer sur les principes du traitement Premièrement, le choix du traitement empirique doit être basé sur la prévalence, les schémas et les risques d’infection par des micro-organismes pharmacorésistants dans chaque milieu. Deuxièmement, l’achat de spécimens de culture prétraitement est essentiel pour la mise en œuvre et l’évaluation des stratégies de désescalade Enfin, la désescalade ultérieure devrait se concentrer sur n la durée du traitement et la surveillance des événements indésirables Ces principes impliquant une désescalade appropriée et la durée du traitement antibiotique semblent essentiels pour minimiser l’émergence de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement L’étude de Gill et al , ensemble suggèrent que les mesures de lutte contre l’infection sont réalisables et éventuellement efficaces pour réduire les IASS et améliorer les résultats des soins de santé Plusieurs questions restent sans réponse et nécessitent des études supplémentaires pour aider à comprendre et améliorer les programmes de lutte contre les infections dans les pays en développement. les pays en développement ne devraient pas retarder la mise en œuvre des interventions de base de lutte contre l’infection en attendant des données supplémentaires. Les pays à ressources limitées devraient élaborer des directives nationales de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants. Des études préventives pratiques, factuelles, peu coûteuses et simples sont nécessaires. Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets à long terme et les coûts-avantages des interventions spécifiques de lutte contre les infections dans les pays à ressources limitées. Études des programmes de gestion des antimicrobiens et autres interventions réduire le développement et la transmission de micro-organismes pharmacorésistants sont également justifiés Ces études devraient inclure des analyses de stratégies économiques, comportementales, de communication et d’organisation pour optimiser la mise en œuvre et le respect des meilleures pratiques. Continue reading

Le fardeau des maladies non transmissibles en Asie du Sud

Rédacteur — La préoccupation d’Ahmad et Bhopal à propos des données insuffisantes disponibles pour documenter une augmentation de la prévalence des maladies coronariennes en Inde est justifiée. Cela renforce nos propres préoccupations concernant les données inadéquates en provenance d’Asie du Sud sur les fardeaux liés aux maladies non transmissibles et leurs tendances. En dépit des faiblesses méthodologiques de la méta-analyse publiée par Gupta et al, 1 plusieurs types de données indiquent une augmentation fardeau de la maladie coronarienne en Inde. Continue reading

La contraception d’urgence n’est pas seulement pour le lendemain matin

Editor &#x02014 Glasier a raison de souligner que la contraception hormonale d’urgence n’est pas la solution pour réduire les grossesses non désirées et les taux d’avortement. Cependant, si nous voulons vraiment réduire les taux de grossesse non planifiée et d’avortement chez les femmes de tout âge, nous devons nous assurer que contraception régulière facilement et en temps opportun. Avec les déficits actuels dans le NHS, les services de contraception connaissent un relatif désinvestissement, forçant de nombreuses cliniques à fermer ou limiter le nombre de clients qu’ils voient.Les professionnels de la santé et les médias devraient également être responsables de la façon dont ils discutent et signalent la contraception hormonale d’urgence. Continue reading

Anxiété protéinique – L’avez-vous?

Les végétariens et les végétaliens sont constamment bombardés des mêmes questions encombrantes – où obtenez-vous vos protéines et en avez-vous assez? Le vieil adage qui vient d’une pyramide alimentaire à la retraite et biaisée qui dit que vous devez manger de la viande comme une partie importante de votre régime alimentaire quotidien pour obtenir votre apport recommandé de protéines, mais vous? En réponse, les deux questions les plus importantes à prendre en compte sont celles qui ont posé ces propositions et étaient-elles basées sur des recherches scientifiques et nutritionnelles? Continue reading

Trois innovations qui stimulent la pharmacie néo-zélandaise

Des dizaines de milliers de personnes en Nouvelle-Zélande ont appris à accepter les pharmaciens en tant que cliniciens, déclare le directeur de la Guilde des pharmaciens du pays, Graeme Blanchard.

C’est en grande partie grâce à trois nouvelles innovations, dont l’un est le financement pour les pharmaciens communautaires sous contrat pour gérer la thérapie anti-coagulation. Continue reading