Détection précoce de l’infection par Toxoplasma par la surveillance moléculaire de Toxoplasma gondii dans des échantillons de sang périphérique après une greffe allogénique de cellules souches

Contexte Des rapports de cas isolés ont montré que les receveurs de greffes allogéniques de cellules souches hématopoïétiques qui développent une toxoplasmose peuvent avoir un ADN circulant de Toxoplasma gondii dans le sang périphérique avant l’apparition des symptômes cliniques. Méthodes Nous avons étudié de manière prospective les receveurs adultes séropositifs de T gondii-séropositifs pour l’incidence de réactivation de toxoplasmose dans les premiers mois après la transplantation L’infection à toxoplasmose TI a été définie par un résultat positif de PCR en chaîne des échantillons de sang périphérique, alors que la toxoplasmose TD a été définie comme une infection invasiveResults L’incidence de TI était%% intervalle de confiance [IC],% -%, tandis que l’incidence de DT était de%% IC,% -% Chez les patients avec TI, l’incidence de la maladie était de%, alors qu’elle était de% chez les patients sans TI P & lt; Chez la plupart des patients, l’apparition de TD ou de TI a été précédée par une augmentation de la charge parasitaire dans les échantillons de sang périphérique, déterminée par des clichés PCRC quantitatifs. La toxoplasmose survient plus fréquemment après la HSCT que précédemment et par des tests PCR de routine du sang périphérique les échantillons peuvent être un outil approprié pour guider le traitement préventif chez les patients à très haut risque de développer une maladie invasive Continue reading

De plus en plus sur les antirétroviraux: risque de polypharmacie

Jusqu’à récemment, la polypharmacie n’était pas une préoccupation majeure chez les personnes vivant avec le VIH. Le VIH était considéré comme une infection associée à une augmentation de la morbidité. Cependant, les statisticiens estiment que 75% des personnes vivant avec le VIH auront 50 ans ou plus d’ici 2030. À mesure qu’ils vieillissent, ils développent des maladies chroniques associées à un âge avancé. Et, ils prennent plus de médicaments.

C’est le sujet d’un article de revue publié dans le numéro de juin 2017 de la revue AIDS. Assemblé par des pharmaciens qui exercent à l’Université Johns Hopkins à Baltimore, Maryland, cet article se concentre spécifiquement sur les défis de la polypharmacie. Continue reading

Les systèmes de santé et la communauté

La nécessité de renforcer les systèmes de santé dans les pays en développement pour atteindre les objectifs du millénaire pour le développement des Nations Unies est sous les projecteurs.1 Mais un élément clé des systèmes de santé, les activités qui ont lieu La définition des systèmes de santé de l’Organisation mondiale de la santé inclut toutes les activités dont le but principal est de promouvoir, restaurer ou maintenir la santé. ” 2 Participation communautaire dans les activités qui améliorent la santé des individus, des familles et des communautés, devraient faire partie intégrante du système de santé. De telles activités devraient être au centre de toute action concertée pour améliorer la santé. Continue reading

Ulcères du pied diabétique

Les ulcères du pied diabétique peuvent être divisés en deux groupes: (appelés ulcères neuropathiques) et ceux des pieds atteints d’ischémie souvent associés à une neuropathie (ulcères neuro-auriculaires). Le pied neuropathique est chaud et bien perfusé avec des pulsations palpables; la transpiration est diminuée et la peau peut être sèche et sujette à la fissuration. Le pied neuroischaemic est un pied frais et sans pouls; la peau est mince, brillante et sans poils. Continue reading

Association de la déficience en GATA avec l’infection sévère à virus EB de virus d’Epstein-Barr primaire et les cancers associés à l’EBV

Contexte La plupart des patients infectés par le virus Epstein-Barr EBV sont asymptomatiques, présentent des symptômes non spécifiques ou ont une mononucléose infectieuse spontanément résolutive. Cependant, l’EBV peut entraîner une maladie primaire sévère ou un cancer. Nous rapportons les maladies EBV associées au déficit en GATA dans une institution. Hématologie, virologie et cytokine Résultats Sept patients atteints d’un déficit en GATA ont développé une forme sévère d’EBV. Trois patients ont présenté une mononucléose infectieuse EBV nécessitant une hospitalisation, un lymphome EBV de type EBV associé à une lymphohistiocytose hémophagocytaire. Tumeurs du muscle lisse EBV positif Quatre des patients avaient des verrues sévères et avaient des infections mycobactériennes non tuberculeuses disséminées Tous les patients avaient un faible nombre de monocytes, lymphocytes B, lymphocytes T CD et cellules tueuses naturelles. Tous avaient des taux élevés d’EBV dans le sang; Les taux plasmatiques moyens du facteur de nécrose tumorale α, de l’interféron γ et de la protéine induite par l’interféron gamma étaient plus élevés chez les patients présentant un déficit en GATA que chez les témoins. GATA est le premier gène associé au lymphome EBV hydroa vacciniforme Un déficit en GATA doit être envisagé chez les patients présentant une infection primaire sévère à EBV ou un cancer associé à l’EBV, en particulier chez les patients atteints d’une maladie mycobactérienne disséminée non tuberculeuse et de verrues Continue reading

Le groupe Terry White déclare un bénéfice accru

Le bénéfice annuel après impôt du Groupe Terry White a bondi de 50% pour atteindre 1,8 million de dollars.

Ses revenus ont augmenté de 47% à 70,6 millions $ au cours de la période de 12 mois se terminant le 30 juin, en raison de l’acquisition des pharmacies Chemplus concurrentes en juillet 2015. Continue reading

«Le taux de suicide au Royaume-Uni est le plus élevé chez les hommes d’âge moyen»

Les taux de suicide étaient dans les nouvelles, avec The Guardian rapportant que les hommes sont à risque plus élevé que les femmes et The Daily Telegraph disant que les hommes d’âge moyen sont le groupe le plus à risque.

Les histoires sont basées sur un rapport sur les suicides au Royaume-Uni pour 2012. Il révèle que dans l’ensemble, le nombre de personnes se suicidant était légèrement inférieur, mais pas significativement différent du taux en 2011. Continue reading

Santé et eugénisme

Le sanitisme ressemble au réarmement moral. Il souhaite changer l’humanité en contrôlant les modes de vie des gens. À mesure que le domaine de la santé devient de plus en plus coercitif, des considérations eugéniques peuvent évincer le choix reproductif. Continue reading

Le paracétamol cause-t-il de l’hypertension?

“ Doc, je lis le papier que les analgésiques peuvent vous donner l’hypertension. Que pensez-vous? ” Mon patient était un homme de 49 ans atteint de polyarthrite rhumatoïde. Sa maladie avait déjà été sévère, mais elle s’était améliorée ces derniers mois avec l’étanercept et les corticostéroïdes intra-articulaires. En tentant de répondre à sa question, j’ai commencé par expliquer les risques cardiovasculaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens1. Continue reading

Commentaire éditorial: Vaccination contre la grippe chez les travailleurs de la santé: faire de la note pour l’action

a été souvent absent, ou des méthodes telles que des tests rapides et des cultures connues pour être insensibles chez les patients âgés ont été utilisées Dans une des études incluses dans cette méta-analyse, Carman et al ont prélevé des prélèvements combinés du nez et de la gorge L’influenza a été détectée par transcription inverse en chaîne chez environ% des résidents dans les maisons d’intervention et de contrôle. Malgré l’impossibilité de démontrer une différence de prévalence de la grippe dans les maisons, les échantillons postmortem obtenus à partir d’environ Le pourcentage de résidents décédés a donné des résultats surprenants. La grippe a été détectée par rapport aux échantillons prélevés chez des résidents décédés dans des maisons d’intervention et de contrôle, ce qui a permis de conclure que la différence observée dans la mortalité était liée à la grippe. maladie associée, il est probable que des tests plus fréquents et systématiques chez les personnes La maladie, l’hospitalisation ou la mort seraient nécessaires. En examinant les essais individuellement, les premiers essais effectués dans le cadre des études pilotes et de suivi étaient importants et provocateurs, mais comportaient quelques faiblesses méthodologiques. La plus récente des études [ ] était sévèrement sous-alimenté, en partie, parce qu’il y avait peu de différence dans les taux de vaccination entre les maisons d’intervention et de contrôle. L’autre étude incluait l’étude de Hayward et al. Cependant, cette étude n’a pas évalué les résultats de la grippe confirmés en laboratoire. Dans cette étude, les différences dans les taux de mortalité ont été obtenues seulement lorsque la grippe circulait, alors que la mortalité était similaire à d’autres moments. également favorisé l’effet de la vaccination des professionnels de la santé, puisque la méta-analyse d’Ahmed et al La méta-analyse de Cochrane sur ce même sujet a été mise à jour et a conclu qu’il n’y avait pas de preuves pour imposer la vaccination obligatoire des travailleurs de la santé. Il est déconcertant de constater que les méta-analyses aboutissent à des conclusions différentes. et celui d’Ahmed et al discuté plus haut, le récent a éliminé la maladie pseudogrippale et la mortalité toutes causes confondues comme résultats d’intérêt parce qu’ils sont non spécifiques et ont donc exclu l’étude de Hayward et al. Néanmoins, pour les résultats plus spécifiques , prévention des infections grippales confirmées en laboratoire et des hospitalisations respiratoires aiguës, il y avait un accord entre ces méta-analyses sur le manque de preuves pour la protection. Selon les preuves de ces études peuvent ne pas être aussi forte que l’on pourrait souhaiter, et les défis études, il est important d’examiner s’il existe d’autres preuves à l’appui de la protection indirecte du troupeau contre la vaccination antigrippale. Loeb et al ont démontré que la vaccination du% des enfants dans les communautés d’intervention non seulement protégeait les enfants vaccinés, mais aussi réduisait la maladie confirmée par la grippe par% chez les membres de la communauté non vaccinés. Cette étude sert de preuve de concept solide. Dans certaines situations, la vaccination antigrippale peut protéger les personnes non vaccinées. En plus de l’étude de Loeb et al., plusieurs études antérieures avec des conceptions moins robustes ont également été réalisées. Dans son discours présidentiel à la Royal Society of Medicine , Sir Austin Bradford Hill a détaillé certaines réflexions sur la causalité et s’est demandé si la communauté scientifique était allée trop loin dans son respect pour « Signification statistique » Il a invoqué un vieux proverbe comparant le χ test au feu-i Il fait un bon serviteur, mais un mauvais maître A la fin d’une puissante exposition sur la causalité, il a fait «valoir l’action» en disant: «Tout travail scientifique est incomplet, qu’il soit observationnel ou expérimental troubles bipolaires. Tout travail scientifique est susceptible de être bouleversé ou modifié par l’avancement des connaissances Cela ne nous confère pas la liberté d’ignorer les connaissances que nous avons déjà, ou de reporter l’action qu’il semble exiger à un moment donné « Compte tenu des conséquences désastreuses que les épidémies de grippe peuvent avoir en milieu institutionnel , l’innocuité et l’efficacité connues des vaccins antigrippaux actuels et les preuves solides que la vaccination d’un segment de la population peut protéger les personnes non vaccinées qui sont en contact avec des vaccinés, la méta-analyse d’Ahmed et al. atteinte ou dépassée La vaccination des travailleurs de la santé pour protéger les patients vulnérables et les résidents des établissements de soins de longue durée devrait être considérée comme une preuve recommandation ed Continue reading

Candidose muqueuse réfractaire dans l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine avancée

Nous avons mené une étude prospective multicentrique sur les facteurs de risque, l’histoire naturelle et les résultats de la candidose muqueuse réfractaire au fluconazole chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine avancée. à résoudre malgré des jours de traitement avec des doses quotidiennes ≥ mg de fluconazole Trente-six personnes avaient FRMC, par voie orale; , oesophagienne, pour une incidence de par année-années total des années de suivi Dans un modèle multivarié, l’utilisation de triméthoprime-sulfaméthoxazole dans les mois de risque relatif d’inscription [RR]; P = et l’utilisation de fluconazole tous les jours ou tous les deux jours RR,; En conclusion, l’incidence annuelle de FRMC était < %> La candidose réfractaire était un mauvais indicateur pronostique. L’utilisation quotidienne ou quotidienne du fluconazole était faible. associé au développement d’une infection réfractaire Continue reading

SIDA: le défi mondial

Avec 23 millions de morts et 36 millions de séropositifs, il est douloureusement nécessaire de faire davantage pour lutter contre le sida digestion difficile. Le BMJ de cette semaine (pp 1440, 1451, 1475) attire l’attention sur la catastrophe. Pour obtenir une mise à jour complète sur Internet sur le sida, le meilleur site Web à visiter est www.aegis.com. C’est le plus grand site sur le VIH / SIDA et il contient une grande quantité d’informations, des liens utiles et une impressionnante archive de nouvelles, mise à jour toutes les heures. Continue reading