Dysbiose qui prévient l’entérocolite nécrosante chez les nourrissons très prématurés

Contexte L’entérocolite nécrosante La NEC est une maladie intestinale inflammatoire dévastatrice chez les prématurés associés à une infection. La NEC suspectée peut être indiscernable de la septicémie et, dans les cas établis, un nourrisson peut mourir dans les heures suivant le diagnostic. Un traitement présymptomatique s’impose Méthodes Les échantillons fécaux et les données cliniques ont été recueillis à partir d’une cohorte de prématurés prématurés. Le séquençage de nouvelle génération des régions du gène de l’ARN ribosomique a été utilisé pour caractériser le microbiote des échantillons fécaux de pré-diagnostic. chez les nouveau-nés avec NEC, avec suspicion NEC, et les contrôles La régression logistique a été utilisée pour déterminer les caractéristiques cliniques et les unités taxonomiques opérationnelles OTU discriminant les cas des contrôles Les échantillons ont été cultivés et les isolats identifiés en utilisant la désorption / ionisation laser assistée par matrice Des isolats de Clostridium ont été typés et des gènes de toxine ont été détectés. Résultats Un OTU clostridial était surabondant dans les échantillons de pré-diagnostic des nourrissons avec NEC établi P Culture confirmait la présence de Clostridium perfringens type A Polymérisation de longueur de fragment amplifiée fluorescente établie qu’aucun isolat n’était identique Prédiagnostic La PPC avec oxygène supplémentaire a également été associée à une augmentation du risque d’ECN. Deux signatures de microbiote fécale OTU de Clostridium et de Klebsiella et besoin d’un signal d’oxygène CPAP prolongé. risque accru d’ECN chez les nourrissons présymptomatiques Ces biomarqueurs aideront au développement d’un outil de dépistage pour permettre un diagnostic très précoce de l’enregistrement des essais cliniques NCT NCT Continue reading

Analyse parallèle de données individuelles et agrégées sur l’exposition aux antibiotiques et la résistance aux bacilles à Gram négatif

Pour évaluer le biais potentiel de l’analyse des données agrégées, nous avons examiné séparément les données sur l’exposition aux antibiotiques et la résistance chez les patients admis dans un hôpital universitaire de l’Utah, tant du point de vue individuel que du point de vue du groupe. patient-jours de fluoroquinolones, de céphalosporines de troisième génération, d’ampicilline-sulbactam et d’imipénème ont augmenté de%,% et%, et diminué de%, respectivement, alors que les taux de résistance au niveau du groupe des espèces Enterobacteriaceae ou Pseudomonas ont seulement légèrement changé. les analyses individuelles au niveau du patient effectuées par régression multivariée des risques proportionnels, l’exposition à une fluoroquinolone, à la céphalosporine de troisième génération, à l’ampicilline-sulbactam ou à l’imipénème était un facteur de risque important de résistance aux fluoroquinolones. P & lt; , céphalosporines AHR de troisième génération,; P & lt; , ampicilline-sulbactam AHR,; P =, ou imipénème AHR,; P & lt; Les analyses multicentriques devraient inclure des données au niveau des patients individuels pour mieux comprendre la relation entre l’exposition aux antibiotiques et la résistance aux antibiotiques. Continue reading

Test vérifie la gravité du cancer de la prostate

« Test de cancer de la prostate » pourrait empêcher un traitement inutile », rapporte le Daily Telegraph.

Les nouvelles sont basées sur une présentation de la conférence de recherche qui cherche à savoir si un nouveau test de Prolaris pourrait dire tumeurs à croissance lente de tumeurs agressives entre différents groupes d’hommes atteints d’un cancer de la prostate. Continue reading

Médecine des réfugiés post-immigrants

Rédacteur &#x02014 Adams et ses collègues ont discuté des défis de la médecine des réfugiés après l’immigration.1 Les besoins en matière de santé physique et mentale des enfants réfugiés sont uniques. Les enfants représentent près de la moitié de la population réfugiée dans de nombreux pays et peuvent arriver mal nourris sans dépistage ni immunisation. Ils ont besoin de conseils diététiques culturellement sensibles et d’informations sur les habitudes sexuelles et d’éviter les drogues. Malgré l’attention croissante portée à la santé mentale des enfants réfugiés, les données de recherche manquent.2 Certains chercheurs ont trouvé un risque accru de stress post-traumatique, de dépression et d’anxiété .3 D’autres n’ont trouvé aucune différence entre l’incidence des troubles psychiatriques chez les enfants réfugiés et la population locale4. Continue reading

aucun

aucun | n ÉDITORIAL Nouvelles cibles du traitement médical dans les troubles psychiatriques Une palette plus large d’agents sûrs et mieux tolérés est disponible pour traiter les personnes souffrant de schizophrénie chronique, de troubles dépressifs, de troubles anxieux et de troubles du spectre autistique. Cependant, les traitements médicaux actuels ne sont encore que partiellement efficaces, et les troubles psychiatriques très répandus continuent de représenter un énorme fardeau personnel et socio-économique. La plupart des agents pharmacologiques induisent parfois une variété de troubles du mouvement sévères, y compris la dystonie ou la dyskinésie, avec une évolution temporelle aiguë, subaiguë ou plus chronique. Continue reading

Une femme âgée de moins d’un an avec des lésions cutanées chroniques

Voir la page pour le Photo QuizDiagnostic: Acrodermatitis chronica atrophicansLa photographie du patient de son éruption cutanée il y a des années, qui a clairement montré qu’elle avait érythème chronique migrans ECM à ce moment, a immédiatement provoqué le diagnostic de la maladie de Lyme sous forme d’acrodermatite chroniques atrophiques. histologie de la biopsie cutanée était compatible avec ce diagnostic, qui a été confirmé par sérologie et réaction en chaîne par polymérase PCR Un dosage immuno-enzymatique a montré des anticorps sériques fortement élevés immunoglobuline G [IgG] à Borrelia burgdorferi Liaison-DiaSorin; détection d’immunoglobuline contre B burgdorferi, Borrelia afzelii et Borrelia garinii; IgG & gt; UA / ml Western Blotting Biognost, Borrelia Euroline-WB a détecté des bandes positives contre les antigènes VlsE, p, p, p et p PCR sur les ensembles d’amorces d’échantillons de biopsie cutanée ciblant l’ADNr de S; TaqMan était également positive La patiente a été traitée pendant des semaines avec des doses de deux fois par jour de doxycycline. Six mois plus tard, elle n’avait plus de lésion. La borréliose est causée par des spirochètes transmis par les tiques du complexe B burgdorferi sensu lato. Pour provoquer la maladie humaine en Amérique du Nord, au moins les espèces peuvent causer la maladie en Europe: B afzelii, B garinii, B burgdorferi sensu stricto, Borrelia spielmanii, et Borrelia bavariensis Les symptômes cliniques varient considérablement et dépendent de l’espèce; certains ont été décrits uniquement en Europe L’ACA semble être uniquement due à B afzelii Cette entité dermatologique est une manifestation tertiaire rare de la maladie de Lyme, se manifestant par des lésions inflammatoires et trophiques sur la peau acrale. décoloration et gonflement pâteux de la peau, un stade tardif atrophique apparaît quelques semaines ou mois plus tard. La peau devient fine, ridée, sèche et transparente en raison de la perte de structures épidermiques et dermiques. Les vaisseaux peuvent être facilement observés et les télangiectasies peuvent être observées. Le diagnostic est suggéré par des lésions dermatologiques et des antécédents cliniques de piqûres de tiques ou d’autres manifestations bien définies de la borréliose de Lyme, comme ECM, montrées sur l’image du patient. Confirmation du diagnostic par immunodosage enzymatique et Western Blot. précision diagnostique sur celle de la PCR, qui a une sensibilité d’environ%, en fonction de l’ensemble d’amorces Traitement de l’ACA est nous La disparition complète des lésions est normalement décrite L’absence de traitement peut conduire à des nodules fibrotiques et / ou à des indurations lacunaires ou en bandes qui peuvent limiter le mouvement des articulations sans que le traitement par antibiotique soit efficace. traitement Continue reading

Caractérisation clinique et virologique des virus de la varicelle-zona résistants à l’acyclovir isolés chez les patients atteints d’un syndrome d’immunodéficience acquise

Nous avons étudié la résistance clinique à l’acyclovir des infections par le virus varicelle-zona VZV chez les patients atteints du syndrome d’immunodéficience acquise, et nous avons corrélé avec les analyses virologiques. Onze patients ayant des infections à VZV traités par acyclovir, mg / kg / jour par voie intraveineuse ou g / jour, administré par voie orale ont été inclus dans l’étude en raison de l’échec des jours de traitement acyclovir La sensibilité des isolats de VZV à l’acyclovir a été testée en utilisant un essai de réduction de plaque pour déterminer la concentration inhibitrice% IC de l’acyclovir et le SI IC du patient. de la souche de référence à l’acyclovir Le gène de la thymidine kinase TK, qui supporte la résistance, a été séquencé sur des produits amplifiés Seuls les patients avaient une augmentation significative du CI comparé au CI de la souche de référence SI de ⩾, et une mutation dans le Gène TK Pour les autres patients, la résistance clinique n’a pas été confirmée par les résultats virologiques: le SI était & lt ;, et aucune mutation n’a été détectée dans les savoirs traditionnels toux chez l’enfant. gène Étant donné qu’aucune souche résistante à l’acyclovir n’est apparue pendant une période plus courte, nous suggérons une augmentation de la durée du traitement à des jours avant que la résistance à l’acyclovir ne soit soupçonnée Continue reading

Infusion sous-cutanée continue d’insuline dans le diabète de type 1

Il y a près de 25 ans, le BMJ publiait un article sur une nouvelle technique de contrôle glycémique à long terme. 1 diabète. La perfusion sous-cutanée continue d’insuline 1 ou la thérapie par pompe à insuline imitent la délivrance physiologique en utilisant une pompe électromécanique portative pour perfuser l’insuline à un débit basal lent pendant 24 heures, avec des stimulations activées par le patient lorsque la nourriture est consommée. Développé par nous comme un outil de recherche pour étudier l’impact d’un contrôle glycémique grandement amélioré sur les complications diabétiques, la perfusion sous-cutanée continue d’insuline est maintenant utilisée dans le traitement quotidien par au moins 130 000 personnes dans le monde, plus de 80 000 dans le monde. Continue reading

Shifts hospitaliers plus courts Réduire les erreurs et améliorer les résultats pour les patients

Deux nouvelles études confirment ce que de nombreux médecins débutants savent depuis longtemps: le raccourcissement de la durée des quarts sur appel améliore la performance des médecins, et donc les résultats pour les patients. Dans la première étude, le Dr Steven Lockley de la division de médecine du sommeil du Brigham and Women’s Hospital de Boston et de la Harvard Medical School a constaté que les stagiaires dormaient plus et faisaient mieux lorsqu’ils faisaient partie de rotations spécialement conçues pour leur donner plus de temps pour dormir. pendant leurs quarts (New England Journal of Medicine 2004; 351: 1829-37). Les chercheurs ont étudié 20 stagiaires pendant leurs deux rotations de trois semaines dans des unités de soins intensifs. Chaque stagiaire a été observé au cours d’un horaire de rotation traditionnel qui comprenait des quarts de travail prolongés de 30 heures consécutives, tous les deux soirs, et un horaire spécial dans lequel les quarts de travail duraient au plus 16 heures consécutives. Continue reading

Traiter la dépression avec … une bonne posture?

La dépression est une condition complexe qui n’a pas de solution unique, peu importe ce que les compagnies pharmaceutiques qui fabriquent des antidépresseurs voudraient que vous croyiez. Beaucoup de gens trouvent qu’une approche holistique peut aider à améliorer leurs symptômes, et un facteur qui attire beaucoup d’attention pour sa capacité à influencer l’humeur est la posture.

Une étude récente a mis en lumière une bonne posture comme moyen possible de traiter la dépression. Bien qu’il ait déjà été démontré que l’affaissement avait un impact négatif sur l’humeur d’une personne en bonne santé, l’étude de l’Université d’Auckland est en fait la première à examiner comment la posture peut aider ceux qui souffrent de dépression modérée. Continue reading