Note de couverture

L’image sur la couverture résulte d’un concours entre étudiants de plusieurs collèges avec des programmes d’études en illustration . Nous avons pensé que l’article de Petrie et al sur les listes de souhaits des étudiants en médecine (p. 1593) a fourni une gamme d’images et l’a envoyé à des professeurs d’illustration, disant que nous choisirions deux images pour accompagner l’article et une pour la couverture levitra. Continue reading

Les transfusions sanguines ne transmettent pas le cancer

Une vaste étude menée en Scandinavie sur les bases de données a mis au repos les craintes que le cancer puisse être transmis par transfusion sanguine. Les auteurs ont étudié 354 personnes qui avaient reçu des produits sanguins entre 1968 et 2002. Les 12   012 (3%) qui ont reçu des produits de donneurs qui ont développé plus tard le cancer n’étaient pas plus susceptibles de développer le cancer que les autres receveurs ( risque relatif ajusté 1,00, IC à 95% de 0,94 à 1,07), sur un suivi médian de sept ans. Ces résultats rassurants ont survécu à plusieurs analyses de sensibilité, sont restés fermes pour tous les types de cancer et ont été dérivés de données nationales fiables sur toutes les transfusions et tous les dons en Suède et au Danemark. Continue reading

Survie à long terme après une pneumonie à pneumocoque

Nous avons étudié la survie à long terme des patients qui se sont rétablis d’une pneumonie à pneumocoque. La mortalité a augmenté jusqu’à plusieurs années après une pneumonie pneumococcique documentée et était plus élevée proportionnellement au score PORT à l’admission et parmi les personnes ayant une maladie bactériémique

Pneumococcus, pneumonie, mortalité, survie Des investigateurs précédents ont rapporté la mortalité à court terme de pneumonie acquise dans la communauté CAP et, spécifiquement, de pneumonie pneumococcique Relativement peu d’études ont examiné la mortalité à long terme associée à CAP,, et , à notre connaissance, aucun cas de pneumonie à pneumocoque n’a été signalé à long terme Continue reading

Faisabilité et efficacité des interventions de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement: de quoi d’autre avons-nous besoin

Très élevé: en USIN vs: en USIN Bien que l’impact du personnel hospitalier sur le taux de HAI reste controversé , ces ratios infirmières-patients auraient certainement un impact sur les soins infirmiers et la conformité du personnel à l’hygiène des mains. sont très différents de ceux de la plupart des pays développés neurologique. L’amélioration de la conformité des personnels à l’hygiène des mains a été l’un des principaux succès de l’étude de Gill et al ; Cependant, le taux global de conformité à l’hygiène des mains est demeuré relativement bas.% -% Au cours de l’étude, il y a eu un changement préférentiel vers l’utilisation de produits à base d’éthanol pour l’hygiène des mains. Les interventions réussies de lutte contre l’infection visant à réduire le taux d’IAS en Asie du Sud-Est suggèrent que la formation continue, la surveillance et le retour d’information sur les composantes de la lutte contre les infections sont efficaces. les facteurs clés associés au succès à long terme Malgré le fait que Gill et al aient utilisé dans leur étude des mesures de lutte contre l’infection fondées sur des preuves, en raison des contraintes de ressources, aucune tentative de formation continue n’a été entreprise. Ces mesures de lutte contre l’infection ont été mises en œuvre. Il est intéressant de noter que les schémas de colonisation des organismes résistants aux antimicrobiens sont passés de non microorganismes entériques à Gram négatif pendant la période d’intervention, ce qui suggère que le programme de contrôle de l’infection devrait également incorporer le nettoyage environnemental afin de réduire le taux de transmission nosocomiale des micro-organismes pharmacorésistants, comme l’ont montré des études antérieures les observations soulignent les problèmes de sous-effectif, de respect suboptimal de l’hygiène des mains et de non-respect des mesures standard de prévention des infections comme facteurs clés menant à des taux élevés d’IAS dans les pays en développement. L’utilisation inappropriée des antibiotiques contribue également à des taux très élevés de résistance aux antibiotiques. Il est intéressant de noter que la pénicilline en combinaison avec la gentamicine était considérée comme l’antibiothérapie de première intention à l’UNSI, malgré le fait que l’USIN avait des taux élevés de microorganismes résistants aux médicaments, en particulier les microorganismes Gram négatif Les médecins doivent donc équilibrer le besoin d’une couverture antimicrobienne adéquate avec le risque de sélectionner des micro-organismes pharmacorésistants pour les patients de l’USIN Bien que la gestion des antimicrobiens ne soit pas pratique à mettre en œuvre dans les populations néonatales, Étant donné les effets indésirables potentiels des médicaments et l’absence de données sur l’innocuité de certains antibiotiques dans les populations pédiatriques, un programme d’éducation sur la désescalade appropriée pourrait être mis en œuvre pour réduire la durée d’utilisation des antibiotiques à large spectre. s’appuyer sur les principes du traitement Premièrement, le choix du traitement empirique doit être basé sur la prévalence, les schémas et les risques d’infection par des micro-organismes pharmacorésistants dans chaque milieu. Deuxièmement, l’achat de spécimens de culture prétraitement est essentiel pour la mise en œuvre et l’évaluation des stratégies de désescalade Enfin, la désescalade ultérieure devrait se concentrer sur n la durée du traitement et la surveillance des événements indésirables Ces principes impliquant une désescalade appropriée et la durée du traitement antibiotique semblent essentiels pour minimiser l’émergence de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement L’étude de Gill et al , ensemble suggèrent que les mesures de lutte contre l’infection sont réalisables et éventuellement efficaces pour réduire les IASS et améliorer les résultats des soins de santé Plusieurs questions restent sans réponse et nécessitent des études supplémentaires pour aider à comprendre et améliorer les programmes de lutte contre les infections dans les pays en développement. les pays en développement ne devraient pas retarder la mise en œuvre des interventions de base de lutte contre l’infection en attendant des données supplémentaires. Les pays à ressources limitées devraient élaborer des directives nationales de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants. Des études préventives pratiques, factuelles, peu coûteuses et simples sont nécessaires. Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets à long terme et les coûts-avantages des interventions spécifiques de lutte contre les infections dans les pays à ressources limitées. Études des programmes de gestion des antimicrobiens et autres interventions réduire le développement et la transmission de micro-organismes pharmacorésistants sont également justifiés Ces études devraient inclure des analyses de stratégies économiques, comportementales, de communication et d’organisation pour optimiser la mise en œuvre et le respect des meilleures pratiques. Continue reading

Le fardeau des maladies non transmissibles en Asie du Sud

Rédacteur — La préoccupation d’Ahmad et Bhopal à propos des données insuffisantes disponibles pour documenter une augmentation de la prévalence des maladies coronariennes en Inde est justifiée. Cela renforce nos propres préoccupations concernant les données inadéquates en provenance d’Asie du Sud sur les fardeaux liés aux maladies non transmissibles et leurs tendances. En dépit des faiblesses méthodologiques de la méta-analyse publiée par Gupta et al, 1 plusieurs types de données indiquent une augmentation fardeau de la maladie coronarienne en Inde. Continue reading

La contraception d’urgence n’est pas seulement pour le lendemain matin

Editor &#x02014 Glasier a raison de souligner que la contraception hormonale d’urgence n’est pas la solution pour réduire les grossesses non désirées et les taux d’avortement. Cependant, si nous voulons vraiment réduire les taux de grossesse non planifiée et d’avortement chez les femmes de tout âge, nous devons nous assurer que contraception régulière facilement et en temps opportun. Avec les déficits actuels dans le NHS, les services de contraception connaissent un relatif désinvestissement, forçant de nombreuses cliniques à fermer ou limiter le nombre de clients qu’ils voient.Les professionnels de la santé et les médias devraient également être responsables de la façon dont ils discutent et signalent la contraception hormonale d’urgence. Continue reading

Anxiété protéinique – L’avez-vous?

Les végétariens et les végétaliens sont constamment bombardés des mêmes questions encombrantes – où obtenez-vous vos protéines et en avez-vous assez? Le vieil adage qui vient d’une pyramide alimentaire à la retraite et biaisée qui dit que vous devez manger de la viande comme une partie importante de votre régime alimentaire quotidien pour obtenir votre apport recommandé de protéines, mais vous? En réponse, les deux questions les plus importantes à prendre en compte sont celles qui ont posé ces propositions et étaient-elles basées sur des recherches scientifiques et nutritionnelles? Continue reading

Trois innovations qui stimulent la pharmacie néo-zélandaise

Des dizaines de milliers de personnes en Nouvelle-Zélande ont appris à accepter les pharmaciens en tant que cliniciens, déclare le directeur de la Guilde des pharmaciens du pays, Graeme Blanchard.

C’est en grande partie grâce à trois nouvelles innovations, dont l’un est le financement pour les pharmaciens communautaires sous contrat pour gérer la thérapie anti-coagulation. Continue reading

Soins de longue durée et NHS: discontinuités entre politique et pratique

La croissance du nombre de foyers résidentiels et de maisons de soins infirmiers dans le secteur indépendant et le déclin absolu et relatif des lits de soins continus financés par le NHS ont fait de ce dernier le principal fournisseur de soins de longue durée au Royaume-Uni1. , produisant de grandes variations dans la gamme et le type d’approvisionnement local. Cela se traduit vraisemblablement par une concurrence pour les places dans les foyers et un mauvais placement des personnes âgées dans les zones où les places sont insuffisantes par rapport à la demande. Continue reading

Big pharma ne veut pas que vous sachiez à propos de cette puissante nourriture de guérison

Lorsque vous évaluez votre santé, cela se résume à deux choses: les niveaux d’éléments nutritifs et le fardeau toxique. Pendant des années, l’accent a été mis sur l’élimination des toxines du corps, ce qui explique pourquoi les mots «désintoxication» et «nettoyer» sont présents dans presque tous les programmes de santé créés. Bien sûr, le nettoyage est une partie très importante du processus de guérison, mais ce qui est souvent ignoré, ce sont les carences en nutriments qui constituent un problème sérieux. Continue reading

Pneumonie associée à la grippe chez les patients hospitalisés avec le virus pandémique A H1N1 de 2009 – États-Unis, 2009

Contexte La pneumonie était une complication fréquente chez les patients hospitalisés avec la grippe pandémique A 2009 H1N1 [pH1N1] aux États-Unis en 2009 Méthodes À travers deux séries nationales menées au printemps et à l’automne 2009, les dossiers médicaux ont été examinés. avec le virus pH1N1 confirmé en laboratoire et un rapport radiographique thoracique compatible avec la pneumonie sur la base d’un accord entre 3 médecins. Résultats de 451 patients avec radiographies thoraciques effectuées, 195 43% avaient une pneumonie printanière, 106 sur 237 [45%]; chute, 89 sur 214 [42%] Par rapport à 256 patients sans pneumonie, ces 195 patients atteints de pneumonie étaient plus susceptibles d’être admis à l’unité de soins intensifs 52% vs 16%, ont un syndrome de détresse respiratoire aiguë SDRA; 26% vs 2%, sepsis 18% vs 3%, et meurent 17% vs 2%; P & lt; 0001 Cent dix-huit 61% des patients atteints de pneumonie avaient ≥1 cas sous-jacents Des infections bactériennes ont été rapportées chez 13 patients atteints de pneumonie et 2 patients sans pneumonie Les patients atteints de pneumonie, comparativement aux patients sans pneumonie, étaient également susceptibles de recevoir des agents antiviraux contre la grippe. % vs 79% mais moins susceptibles de recevoir des agents antiviraux dans les 2 jours suivant l’apparition de la maladie 28% contre 50%; P & lt; 0001Conclusions Les patients hospitalisés atteints de grippe pH1N1 et de pneumonie étaient à risque de développer des complications graves, y compris le SDRA, la septicémie et la mort; le traitement antiviral a souvent été retardé En l’absence de diagnostic précis de la pneumonie, les patients hospitalisés pour des infiltrations suspectes de grippe et de poumon à la radiographie pulmonaire devraient recevoir un traitement précoce et agressif avec des antibiotiques et des agents antiviraux contre la grippe. Continue reading

Répondre à Singhi et al

Au paragraphe final de notre commentaire concernant l’étude de Peltola et al , nous avons déclaré que «la stratégie la plus efficace de gestion de la méningite bactérienne et de ses séquelles est la prévention par la mise en œuvre de stratégies d’immunisation à grande échelle contre les pathogènes méningésNous avons urgemment besoin d’un effort de collaboration entre fabricants de vaccins, fondations philanthropiques, organisations mondiales de santé et gouvernements nationaux pour mettre ces vaccins à la disposition de ceux qui en ont le plus besoin: les nourrissons et les enfants vivant dans des régions moins avantageuses du monde. « Nous ne croyons pas qu’une discussion supplémentaire sur la prise de plus d’efficacité de la dexaméthasone ou du glycérol comme traitement adjuvant de la méningite bactérienne chez les nourrissons et les enfants des pays à très faible revenu est un exercice relativement utile. , par rapport à l’impact de la prévention de la maladie par la vaccinationSingh i et Singhi ont contesté notre inquiétude concernant l’utilisation du placebo chez les enfants atteints de méningite bactérienne dans l’étude de Peltola et al Ils ont mal interprété nos commentaires Nous avons remis en question l’utilisation du placebo pour le traitement de la méningite dans les pays où Haemophilus influenzae de type b Hib prédomine Ce fut le cas dans les pays latino-américains inclus dans l’étude de Peltola et al , où% de patients avaient une méningite à Hib. Stratifier les résultats pour les patients avec Hib into dexamethasone versus non Les séquelles neurologiques sévères observées chez% et% de patients ayant reçu dexaméthasone ou n’ayant pas reçu de différence de dexaméthasone ne sont pas statistiquement significatives, alors qu’une perte auditive profonde a été observée en% de et % des patients P =, respectivement. Cela concernait probablement les établissements de Buenos Aires qui ont décidé de ne pas Singhi et Bansal Dans une étude précédente, Singhi et Bansal ont montré que les concentrations sériques de cortisol chez les enfants atteints de méningite bactérienne étaient élevées, en particulier chez ceux ayant une maladie très sévère, tel qu’évalué à l’aide de la Glasgow Coma Scale Ils soutiennent que l’utilisation de corticostéroïdes exogènes chez ces patients serait probablement inefficace, mais ils ne fournissent aucune preuve directe à l’appui de cette affirmation Leur étude a utilisé un protocole similaire à celui de Peltola et al , et il était Cependant, dans l’analyse des données de l’étude latino-américaine, Peltola et ses collègues ont démontré que la dexaméthasone ou le glycérol seul ou la combinaison des agents empêchait une déficience auditive mesurée à, ou dB, indépendamment de l’organisme causal ou du moment de la thérapie d’appoint H Peltola, communication personnelle Le seul facteur qui prédisent indépendamment la perte auditive était la gravité de la maladie au moment du diagnostic; chaque score inférieur dans l’échelle de Glasgow augmentait le risque de déficience de% -% Comme souligné ailleurs , le seul effet du dexaméthasone dans le traitement de la méningite est de moduler la réponse inflammatoire méningée secondaire qui suit la dose initiale administrée par voie parentérale. Les corticostéroïdes n’inversent pas les lésions du système nerveux central qui se sont déjà manifestées à la suite d’une inflammation, d’un œdème cérébral, d’une augmentation de la pression intracrânienne et d’une thrombose vasculaire. méningite sévère traitée au Malawi , où la dénutrition, l’infection concomitante par le VIH, le jeune âge, les antimicrobiens peu actifs et la présentation tardive ont entraîné des taux de mortalité et de morbidité à long terme très élevés pour Hib et Streptococcus pneumoniae, peu importe si la dexaméthasone a été administrée Continue reading

Crier ‘OW!’ peut aider à augmenter la tolérance à la douleur

Le Daily Mail rapporte ce que beaucoup de gens soupçonnaient depuis longtemps: crier « ow » (ou quelque chose de plus fort) peut nous aider à mieux faire face à la douleur.

La réclamation a été motivée par une petite étude impliquant 55 personnes. On leur a demandé de garder leurs mains dans l’eau douloureusement froide (4C) aussi longtemps que possible et on leur a donné diverses instructions, comme rester silencieux ou dire «ow». Continue reading