Mortalité par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Editor — Crowcroft et Catchpole concluent d’une étude des certificats de décès que les infections dues à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Cela serait vraisemblablement le cas au Pays de Galles au cours de la période de leur étude, 1993-8, ce qui est confirmé par les données de surveillance, qui montrent une forte augmentation des bactériémies causées par S aureus entre 1991 et 1991. et 1997 (figure). Ceci peut largement être attribué à l’apparition de S aureus résistant à la méthicilline comme cause de ces infections à partir de 1993, bien qu’une plus faible augmentation des bactériémies de S aureus sensibles à la méthicilline ait également été enregistrée. Le degré auquel cette augmentation des bactériémies staphylococciques a affecté les résultats par rapport aux conditions cliniques sous-jacentes est cependant inconnu, et pour les raisons indiquées par Liggett et Swift dans leur réponse électronique ne peut pas être déduite avec précision des données dérivées des certificats de décès. Continue reading

Le massacre des innocents

Nouvelle évidence de la nécessité d’une législation drastique pour la protection

des enfants mis à l’infirmière est accordée par le conte raconté à la centrale Continue reading

Big Brother se lave … Surveillance vidéo pour l’adhérence de l’hygiène des mains, à travers les lentilles de l’efficacité et la vie privée

Les caméras vidéo activées par le mouvement ont été stratégiquement placées dans toute l’unité de soins intensifs médicaux. La surveillance et la mesure de la conformité ont été sous-traitées aux observateurs en Inde, et ont été effectuées pour une période de pré-retour de base suivie d’une Période d’observation et de rétroaction de 21 mois Le personnel clinique était catégorisé selon la présence ou l’absence de blouses blanches et d’uniformes ou d’uniformes «autres professionnels de la santé» intoxication. Si les membres du personnel passaient plus de 60 secondes dans une chambre, ils étaient évalués Comme les observateurs à l’étranger ont noté le personnel par catégorie, les scores d’observance en temps réel ont été mis à jour sur les tableaux électroniques dans le couloir de l’unité. L’équipe a recueilli plus de 60 000 observations – un volume stupéfiant autres programmes de surveillance de l’hygiène des mains dans la littérature Dans la période de pré-retour de 4 mois, la main h Étonnamment, ce taux d’adhérence extrêmement bas représente le taux de conformité à l’hygiène des mains mesuré dans un hôpital où l’hygiène des mains est une «condition d’emploi» [11]. Le taux observé initialement est si bas que l’amélioration du La moyenne nationale médiocre des États-Unis de 40% aurait représenté une amélioration substantielle. La stratégie d’observation vidéo-retour immédiat était associée à un taux de conformité global de 816% au cours des 4 premiers mois et de 879% au cours des 17 mois suivants. Les données concordent avec l’observation de Pittet sur le rôle crucial du feedback pour convaincre le personnel soignant d’améliorer son respect de l’hygiène des mains [4] Un coup d’œil sur le succès frappant de ce programme suggère que cette nouvelle stratégie pourrait être la réponse ultime à l’âge. Malheureusement, l’étude telle qu’elle est actuellement présentée comporte plusieurs limites et faiblesses importantes. Les limites reconnues par les auteurs sont importantes: le personnel non clinique n’a pas été noté, il n’y a pas de repères pour ces données dans la littérature publiée, les entrées de plusieurs membres du personnel n’ont pas été notées, et les La distinction «non clinique» par opposition à «clinique» est quelque peu arbitraire et les auteurs ne fournissent aucune information sur la proportion de personnes entrant dans la pièce qui ont été exclues du score de conformité. L’écart important entre le taux de conformité de base de 65% et le taux de 60% qui a été mesuré par des observateurs sur place dans la même unité avant l’intervention vidéo peut être attribuable au moins en partie à l’omission de personnel. Ces limites diminuent la généralisabilité des résultats de conformité élevés. si d’autres interventions de prévention des infections ont été mises en œuvre pendant la période d’étude Même dans une unité de soins intensifs, les caméras destinées aux lavabos et aux distributeurs de gel à main peuvent avoir capturé des patients entrant et sortant de leur chambre. Les observateurs ont pu différencier les médecins des infirmiers, mais ils ne l’ont pas fait. Il est difficile de croire que les patients ont pénétré le champ de vision Le fait que les observateurs soient répartis dans le monde entier et ne puisse identifier les patients ne diminue en rien le problème de la vie privée En outre, les auteurs ne fournissent aucune preuve que les patients seraient surveillés. À notre avis, la principale faiblesse du rapport est l’absence de données sur les résultats pour convaincre le lecteur que le suivi de l’observance vidéo permet d’obtenir des résultats au-delà des niveaux élevés de conformité. mesuraient presque certainement les taux d’infections nosocomiales unité de soins intensifs avant et pendant la période d’intervention Nous trouvons que les données sur les infections associées aux soins de santé ne sont pas discutées dans le document à la fois surprenant et un oubli flagrant. Sceptiques pourraient conclure que les chercheurs n’ont pas identifié un bénéfice centré sur le patient. Conformité à l’hygiène À notre avis, toute technique de prévention des infections pouvant mettre en péril la vie privée des patients doit avoir des preuves évidentes d’efficacité pour être utilisée à plus grande échelle. Malgré ces limites, l’approche novatrice préconisée par Armellino et al. Cependant, les rapports publiés sur les interventions réussies de prévention des infections ont permis de modifier la culture dans le cadre de programmes plus vastes [2-4, 11]. Une stratégie optimale d’hygiène des mains garantira à la fois les droits des patients et de réduire l’apparition de soins infections associées au traitement Continue reading

EXPLICATION: Un guide rapide sur les médicaments à base de cannabis

Les principaux ingrédients du cannabis ciblé à des fins médicales sont le delta 9-tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD).

Le THC produit un «high» et a également été utilisé pour traiter des symptômes tels que la nausée, la douleur et la spasticité musculaire. Le CBD n’a pas de propriétés psychoactives et a été utilisé pour traiter les troubles inflammatoires et l’épilepsie. Continue reading

L’aspirine et la warfarine combinées semblent réduire les événements cardiovasculaires ultérieurs et la mort chez les patients présentant des syndromes coronariens aigus récents

Question clinique L’aspirine et la warfarine sont-elles plus efficaces pour réduire les crises cardiaques subséquentes ou la mort? étude contrôlée randomisée et aveugle, alors soyez prudent nocturne. Vous devez vous arrêter et vous demander, quels résultats feriez-vous confiance? Très probablement, vous feriez confiance à ceux qui sont assez objectifs, comme la mort de toute cause, mais vous iriez courir pour les collines sur les revendications sur la qualité de vie, et peut-être même la mort d’une cause spécifique. L’étude a porté sur des hommes et des femmes non enceintes hospitalisés pour un infarctus aigu du myocarde ou une angine de poitrine instable au cours des huit semaines précédentes. Les investigateurs leur assignaient au hasard (allocation masquée) pour recevoir de l’aspirine à faible dose (équivalent de 80 mg, nd # 336), de la warfarine à un rapport international normalisé cible (INR) de 3,0-4,0 (n = 330), ou de l’aspirine. Continue reading

Une nouvelle étude révèle que le tabagisme provoque une inflammation de l’intestin, entraînant des maladies telles que la maladie de Crohn

L’industrie des soins de santé a établi depuis longtemps que le tabagisme peut exacerber le risque de développer la maladie de Crohn, mais le mécanisme derrière la connexion est resté flou au sein de la communauté scientifique. Cependant, une récente étude sur les animaux dans Frontiers in Immunology pourrait fournir un meilleur aperçu du rôle du tabagisme sur l’apparition de la maladie. Continue reading

Risque de bactériémie à Salmonella non-typhoïde récidivante chez les patients infectés par le VIH à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active et d’une tendance croissante à la résistance aux fluoroquinolones

Contexte Le risque de bactériémie non salmonaire non salmonelleuse et les tendances de la résistance aux antimicrobiens demeurent inconnus chez les patients infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral hautement actif HAARTMéthodes Quatre-vingt-treize patients ayant reçu un diagnostic de bactériémie NTS de juin à juin ont fait l’objet d’un suivi prospectif L’incidence de la bactériémie récurrente du SNT a été comparée entre l’ère pré-HAART juin-mars et l’ère HAART avril-juin La prévalence de la résistance aux antimicrobiens a été comparée parmi les isolats NTS obtenus avant l’HAART, l’ère HAART précoce avril-juin et l’ère de la HAART tardive Résultats de juillet et juin Comparativement aux patients inscrits avant l’avènement de l’HAART, les patients ayant reçu un traitement antirétroviral hautement actif avaient une incidence de bactériémie récurrente du SNRS significativement réduite de%; l’incidence de la bactériémie récurrente du SNRC était de 1 cas par année-personne à l’ère de la multithérapie antirétrovirale, comparativement aux cas par année-personne dans le rapport des taux antérieurs à la multithérapie antirétrovirale; % Intervalle de confiance, -; P & lt; Dans l’ère des HAART, l’incidence de la bactériémie récurrente NTS n’a pas augmenté chez les patients recevant une prophylaxie à la fluoroquinolone pour ⩽ jours de cas par personne-années, comparativement à chez les patients recevant des fluoroquinolones pour & gt; Bien que la résistance à l’ampicilline, au cotrimoxazole et au chloramphénicol ait diminué, la proportion d’isolats du SNRC résistants aux fluoroquinolones est passée de% à l’époque pré-HAART à Époque HAART et% à la fin de l’ère HAART P = Conclusions Le risque de bactériémie récurrente du SNN a diminué de manière significative à l’ère HAART, bien que les isolats NTS obtenus de patients infectés par le VIH soient de plus en plus résistants aux fluoroquinolones Continue reading

Les enfants en bas âge utilisant l’écran tactile peuvent dormir moins

«  » L’écran tactile – les tout-petits dorment moins « , rapporte BBC News. Les résultats d’une enquête auprès des parents britanniques suggèrent que chaque heure qu’un enfant dépense en utilisant un appareil à écran tactile était associée à une heure de sommeil de moins par nuit.

De tels rapports sont susceptibles de susciter l’inquiétude de nombreux parents, car les appareils à écran tactile, tels que les smartphones et les tablettes, sont maintenant largement répandus dans la plupart des foyers britanniques. Les appareils sont souvent utilisés comme une forme de divertissement facile pour les tout-petits (et apportent un soulagement si nécessaire pour les parents fatigués). Continue reading

France a exhorté à fermer les salles d’opération à haut risque

salles d’opération dans 113 petits hôpitaux publics à travers le pays. Les patients opérés dans ces petits hôpitaux sont à risque, dit le rapport, parce qu’ils ont des installations médiocres et que leurs équipes chirurgicales manquent d’expérience car ils ne travaillent pas assez souvent. Les conclusions du rapport, rédigées par le Dr Guy Vallancien, secrétaire général de le National Surgical Council, un groupe consultatif du ministère de la Santé, a été rendu public la semaine dernière par le quotidien Le Monde. &#x0201c Certains hôpitaux locaux ont des services chirurgicaux qui ne répondent pas aux critères de sécurité, qualité et continuité du traitement # x0201d; le rapport a dit. Continue reading

Répondre à Parra-Ruiz

Nous remercions le Dr Parra-Ruiz de son intérêt pour notre article Il n’est pas d’accord avec notre conclusion et suggère que la vancomycine ne devrait plus être considérée comme un traitement de première ligne sauf pour les patients non critiques, infectés avec une concentration inhibitrice minimale Le Dr Parra-Ruiz fournit plusieurs arguments pour étayer son point de vue. Premièrement, il soutient que la thérapie antimicrobienne augmente la mortalité liée à l’infection et non la mortalité globale. En d’autres termes, le succès clinique ou microbiologique déterminé par la clairance des pathogènes doit être considéré comme une mesure de succès dans l’essai Zephyr Ceci est très controversé en tant qu’isolement pathogène persistant dans les infections non stériles telles que: comme la pneumonie ne représente pas nécessairement l’échec ou l’infection en cours, mais plutôt la colonisation n De même, la pertinence du succès clinique est que cette étude n’est pas claire, car elle n’aboutit ni à une réduction du nombre de respirations ni à des durées de séjour. Deuxièmement, le Dr Parra-Ruiz signale un bénéfice de mortalité observé avec des études récemment publiées. Les données sont intrigantes, mais en raison de limitations multiples, elles sont au mieux suggestives et nécessitent une confirmation. Troisièmement, l’augmentation de l’insuffisance rénale aiguë AKI a été observée avec les bras de vancomycine dans les récentes études randomisées contrôlées pour la pneumonie à SARM et la bactériémie. Compte tenu de l’importance de l’effet décrit, on s’attendrait à une réduction de la mortalité globale dans ces deux études avec un traitement à base de non-mycomycine. Ce n’était pas le cas et reflète la nature multifactorielle de l’IRA. et la complexité de la causalité de différenciation de l’association en particulier avec les antibiotiques rénaux excrétés tels que la vancomycine Quatrièmement, antimicro Bien que la résistance soit rare sur la base d’études de surveillance de grande envergure, il est peu probable que ces résistances ne détectent pas les changements lents de résistance dus aux biais d’échantillonnage et à la méthodologie de susceptibilité utilisée. Indépendamment de la résistance aux antibiotiques alternatifs. Un lien clair entre l’usage et la résistance persiste malgré une consommation réduite De plus, le rôle de tout programme AMS dans le contrôle de l’usage n’est pas réalisable si la vancomycine est jugée inférieure, car la prescription optimale reste un locataire important d’un tel programme. Le coût n’est qu’une composante du coût global, qui est réduit par une thérapie alternative basée sur plusieurs publications récentes Nous convenons que les coûts d’acquisition de médicaments, bien que plus onéreux, peuvent être compensés par d’autres économies. les systèmes de soins de santé qui n’abordent pas les dépenses à travers le compartimentaliz De plus, c’est la prescription empirique d’antimicrobiens qui détermine le coût, qui, à notre connaissance, doit encore être inclus dans toute analyse économique. En conclusion, contrairement au Dr Parra-Ruiz qui souhaite reléguer la vancomycine en traitement de deuxième ligne, notre examen des Les données confirment que l’option antibiotique optimale pour la thérapie SARM reste inconnue. Par conséquent, la vancomycine reste une option thérapeutique importante chez les patients atteints d’infections à SARM. Continue reading

Les politiques sur les médias sociaux sont essentielles pour les pharmaciens

Les propriétaires de pharmacies sont encouragés à mettre en œuvre des politiques de médias sociaux pour leur personnel, afin que les employés sachent ce qu’ils peuvent et ne peuvent pas publier en ligne.

Tina Scrine, directrice des relations industrielles de la succursale Queensland de la Pharmacy of Australia, a déclaré aux propriétaires de APP2014 qu’il était difficile de discipliner les membres du personnel pour des commentaires sur Facebook ou Twitter, s’ils n’avaient pas de politique claire pour leurs magasins. Continue reading