Espagne: les personnes âgées vivent souvent avec leur famille

L’Espagne manque de lits en maison de retraite, ce qui signifie parfois que les personnes âgées qui n’ont pas les moyens d’avoir un lit privé doivent attendre longtemps pour un gratuit. Mais la tradition des personnes âgées vivant avec leurs familles aide à compenser le manque de places, disent les médecins. « Dr Isidoro Ruip & rez », chef de l’unité de gériatrie à l’Hôpital Central de la Cruz Roja, Madrid, et président du Selon la Société espagnole de gériatrie et de gérontologie, les soins de longue durée dispensés aux personnes âgées ne sont « pas du tout garantis » en Espagne.Il souligne qu’avec une moyenne de 2,5 lits de soins (publics et privés) pour 100 personnes de plus de 65 ans , l’offre est largement inférieure au ratio recommandé par l’Organisation de coopération et de développement économiques de 5 pour 100 personnes de plus de 65 ans. De plus, les communautés régionales présentent de grandes variations, la Catalogne et le Pays basque affichant les ratios les plus élevés respectivement ) et l’Andalousie n’offrant que 1,2 lit de soins parenchyme. Lorsque les personnes âgées n’ont pas les moyens de se faire soigner dans une maison de retraite privée, on leur offre une place dans un établissement financé par l’État auquel elles doivent contribuer 80% de leur retraite Pension. Continue reading

gastro-entérite aiguë chez les enfants

La gastro-entérite aiguë représente des millions de décès chaque année chez les jeunes enfants, principalement dans les communautés en développement. Dans les pays développés, c’est une raison fréquente de se présenter à la médecine générale ou aux urgences et d’être admis à l’hôpital. La déshydratation, qui peut être associée à une perturbation électrolytique et à une acidose métabolique, est la complication la plus fréquente et la plus dangereuse. Une prise en charge optimale avec des liquides oraux ou intraveineux minimise le risque de déshydratation et ses effets indésirables. L’utilisation systématique d’antibiotiques, d’antidiarrhéiques et d’antiémétiques n’est pas recommandée et peut causer des dommages. La prévention est la clé du contrôle de la gastro-entérite, et les vaccins antirotavirus hautement efficaces récemment autorisés auront un effet majeur sur la santé publique. Continue reading

L’industrie de la technologie tente de censurer Gab.ai pour mettre fin à la liberté d’expression et contrôler le récit

Twitter alternative Gab fait face à la censure de l’industrie de la technologie sur deux fronts. Twitter ne permet apparemment plus le partage entre les deux plateformes de médias sociaux, alors qu’Apple a rejeté l’application GAB IOS au motif qu’elle incluait du contenu pornographique posté par les utilisateurs.

Le PDG de GAB, Andrew Torba, a.k.a. le GabFather, fait appel de cette décision. Continue reading

L’utilisation appropriée d’antibiotique pour les patients avec les infections d’appareil urinaire réduit la durée du séjour d’hôpital

Contexte Pour définir l’utilisation appropriée des antibiotiques chez les patients présentant une infection urinaire compliquée UTI, nous avons développé dans une précédente étude un ensemble clé d’indicateurs de qualité valides, guidés par des lignes directrices Dans cette étude, nous avons évalué l’association entre l’utilisation appropriée d’antibiotiques LOSMéthodes Une étude rétrospective et observationnelle multicentrique a inclus des patients ayant une infection urinaire compliquée, hospitalisés dans les services de médecine interne et d’urologie des hôpitaux universitaires et non universitaires des Pays-Bas. utilisé pour calculer les scores de performance QI Des analyses de modèles mixtes multi-niveaux ont été réalisées pour relier ou non les performances de LOS à QI. Nous avons contrôlé les facteurs confondants: sexe, âge, comorbidité urologique, infection urinaire fébrile et admission en unité de soins intensifs. hoursResults La prescription d’un traitement conformément aux directives de l’hôpital local était associée à des jours de DS plus courts que les jours; P =, tout comme les premiers jours de commutation intraveineuse-orale vs jours; P & lt; Il y avait une relation inverse entre la proportion d’utilisation appropriée chez un patient QI somme score / nombre de QI applicables et jours LOS pour le tertile inférieur vs jours pour le tertile supérieur; P & lt globalement Conclusions L’utilisation appropriée d’antibiotiques chez les patients ayant une infection urinaire compliquée semble réduire la durée du séjour à l’hôpital et donc favoriser les résultats pour les patients et les coûts des soins de santé. Continue reading

Une étude prospective, randomisée et comparative de différentes méthodes pour le diagnostic de la colonisation par cathéter intravasculaire

Contexte La démonstration de la colonisation par pointe de cathéter est habituellement réalisée par la technique semi-quantitative de Maki, bien que la supériorité des techniques quantitatives ait été démontrée sur la base de leur capacité à détecter les microorganismes endoluminaux et exoluminaux. sonication et vortex pour la détection de la colonisation des embouts de cathéter intravasculaires et des affections du cathéter liées au cathéter Toutes les techniques ont été réalisées sur la pointe de chaque cathéter, et l’ordre dans lequel chaque technique a été réalisée a été assigné aléatoirement. ont eu des résultats positifs pour au moins des techniques quand un point de rupture de ⩾ unités formant des colonies cfu / cathéter segment a été utilisé pour les techniques quantitatives et un point de rupture de ⩾ cfu a été utilisé pour la technique de Maki Quatre-vingt-deux des conseils de cathéter pour lesquels les résultats étaient positifs venaient de patients avec des infections sanguines liées à un cathéter Pour chaque technique, la probabilité de détection diminuait progressivement selon l’ordre dans lequel la technique était pratiquée, deuxième vs premier et troisième vs deuxième. La probabilité de détection de la colonisation du cathéter pour chaque technique, lorsque la technique a été réalisée en premier et lorsque les points de rupture ⩾ cfu / segment de cathéter [critère B] et ⩾ cfu / cathéter segment [critère A] ont été utilisés pour les techniques quantitatives et un point de rupture de ⩾ cfu a été utilisé pour la technique de Maki:% et% Pour la technique de Maki,% et% pour la sonication, et% et% pour le vortex pour les critères B et A, respectivement. Aucune infériorité de la technique de Maki n’a pu être démontrée lorsque les résultats ont été comparés selon que le cathéter était à court terme. jours ou à long terme, soit ⩾ jours, soit pour la détection de la colonisation ou pour la détection des infections sanguines liées au cathéterConclusions Selon les données de la présente étude, les techniques quantitatives de sonication et vortex ne sont pas supérieures à la technique de Maki dans les conditions d’essai La plus grande simplicité de la technique semi-quantitative de Maki en fait la procédure de choix pour le travail de routine dans le laboratoire de microbiologie Continue reading

Association de la sensibilité tuberculinique chez les adultes hollandais ayant des antécédents de voyage dans des régions à forte incidence de tuberculose

Les voyages internationaux peuvent être une source d’introduction de la tuberculose dans les pays à faible incidence. Nous avons évalué si, aux Pays-Bas, la sensibilité à la tuberculine était associée à des antécédents de voyage dans les pays à forte incidence de tuberculose. La sensibilité à la tuberculine a été définie comme une réaction à une PPD de ⩾ mm supérieure de the mm à celle de la tuberculine. Sensibilité à la tuberculine M Sensibilité à la tuberculine a été trouvée chez% des participants% intervalle de confiance [IC],% -%; il était associé de façon indépendante à un historique cumulatif du voyage de & gt; -mois vers les rapports de cotes des zones à forte incidence; % CI, -; P = et augmenté en association avec la durée totale du voyage P = Voyager vers des zones à forte incidence augmente le risque de sensibilité à la tuberculine et, par conséquent, d’infection tuberculeuse latente Dans les pays à faible incidence de tuberculose, les cas d’infection pour une proportion substantielle de nouvelles infections dans la population résidente Continue reading

Endométriose et problèmes de naissance

Les femmes avec une condition commune de l’utérus risquent d’accoucher prématurément, a rapporté le Daily Telegraph. Il dit que la recherche sur plus de 13 000 femmes atteintes d’endométriose montre que la condition a augmenté leur risque de naissance prématurée d’environ un tiers. L’endométriose est une condition où le tissu qui tapisse l’utérus se trouve dans d’autres zones de l’abdomen, causant souvent de la douleur et de l’infertilité. Continue reading

Pour le carillonneur Jeff Daehn, les souvenirs font sonner une cloche #ThrowbackThursday

Ce message a été publié à l’origine dans « In the Loop ».

Le titre de Jeff Daehn à la Mayo Clinic est, comme il le dit, «plutôt unique». En tant que carillonneur résident de Mayo, Daehn n’est que la troisième personne à occuper le poste à la Mayo Clinic depuis l’installation d’un carillon au Plummer Building en 1928. L’instrument est assez distinctif, l’un des 185 aux États-Unis et au Canada. Continue reading

Bonne pratique médicale

J’ai été nommé chef de service en chirurgie générale dans un district éloigné hôpital général. Le poste aurait adapté quelqu’un avec plus d’expérience chirurgicale, mais mes perspectives de carrière dépendaient de ce travail. À l’occasion, il n’y avait pas de couverture médiane et je devais gérer toutes les urgences chirurgicales et prendre conseil auprès des consultants. Continue reading

Écrivain HuffPo horrifiée de découvrir qu’elle est en partie blanche, descendante d’esclaves noirs (et blancs)

Qu’est-ce que les libéraux ont contre les blancs? Il semble que chaque fois qu’ils en ont l’occasion, ils s’embarrassent de la course, remuent le pot ou accusent faussement nos agents de police d’être des préjugés contre les minorités. La plupart du temps, cela va bien au-delà de la simple «lutte contre le racisme en Amérique». De plus en plus, il semble que, pour les libéraux, le fait d’être blanc est intrinsèquement mauvais. Regardez la fausse question du privilège blanc, qui est maintenant enseigné par les professeurs de gauche dans les collèges partout au pays. Le privilège blanc, comme vous le dira pratiquement n’importe quel guerrier de la justice sociale, décrit les avantages que les Blancs ont au jour le jour que les noirs n’ont pas. Il accuse essentiellement les Blancs de faire quelque chose d’immoral ou d’injuste simplement parce qu’ils sont blancs. Continue reading

Un immigrant de 29 ans souffrant de diarrhée chronique

Voir page 711 pour le Photo QuizDiagnostic: Colite schistosomaleLa biopsie montre une muqueuse colique intacte avec plusieurs ovules schistosomaux dans la sous-muqueuse, dont certains sont entourés d’une inflammation granulomateuse [Figures 1 et 2] Des tests répétés sur les selles ont révélé la présence d’ovules parasitaires avec Schistosoma mansoni Le patient a été traité par un traitement de 2 doses de praziquantel à 20 mg / kg / dose avec une résolution complète des symptômes lors des visites de suivi. Continue reading

Mycobacterium chimaera associé aux soins de santé Défis liés à la transmission et à la prévention des infections: Rôle des unités de réchauffeur-réchauffeur comme source d’eau en chirurgie cardiaque

Séquençage du génome entier Le WGS a révélé une forte parenté génétique des isolats de M chimères entre les échantillons cliniques des patients infectés et les échantillons air / eau des HCU La lignée partagée entre les échantillons contaminés par HCU et les échantillons cliniques des patients aux États-Unis et en Europe contamination ponctuelle Mycobacterium chimaera obtenue à partir d’échantillons cliniques a été liée à des échantillons environnementaux sur le site de production de LivaNova en Allemagne Suite à ce lien, le procédé de fabrication a été modifié en septembre Mycobacterium chimaera et autres NTM d’autres HCU [,, -] Il semble qu’en plus de la contamination du site de fabrication, les HCU peuvent être contaminés par NTM en utilisant de l’eau potable pour remplir leur réservoir d’eau, bien que la fréquence de cette contamination n’ait pas été déterminée [, ] Il n’y a actuellement aucune preuve scientifique pour définir un seuil inférieur de contamination mycobactérienne dans l’air / eau Tout d’abord, l’utilisation clinique des HCU doit continuer en dépit du risque évoqué ci-dessus parce que les procédures cardiaques ne peuvent souvent pas être retardées, le risque d’infection reste faible, et HCU fournit Deuxièmement, les HCU ont besoin de réservoirs d’eau avec des ventilateurs et des évents, ce qui permet l’aérosolisation des agents pathogènes susceptibles de contaminer l’eau. Troisièmement, le nettoyage et la désinfection des HCU n’ont pas été adéquatement validés. et manque d’accès et de visualisation des composants internes Des protocoles validés pour l’élimination des biofilms n’ont pas été développés Quatrièmement, que ce soit pour cultiver des réservoirs d’eau et à quelle fréquence n’est pas clair sur la base des preuves actuelles. et la Food and Drug Administration américaine FDA a recommandé d’envisager Des protocoles validés pour l’obtention de cultures, par exemple, la quantité d’eau cultivée, les méthodes d’isolement des MNT n’ont pas été développés Cinquièmement, la signification clinique de l’isolement d’autres agents pathogènes potentiels de l’eau HCU, par exemple, Legionella, Pseudomonas n’a pas été déterminée Enfin, il n’y a aucune preuve qu’une HCU contaminée par des MNT peut effectivement être décontaminée. Par conséquent, les HCU contaminés doivent être retournés au fabricant. Quelle infection? En premier lieu, les établissements de santé doivent s’assurer du respect de la version la plus récente des instructions d’utilisation du fabricant, ainsi que des recommandations du CDC et de la FDA . évaluer les HCU utilisés dans chaque installation; examiner les bases de données de laboratoire de microbiologie et les dossiers chirurgicaux cardiaques pour toute culture de NTM positive chez les patients exposés à une HCU; sensibiliser le personnel soignant à l’infection par les MNT après une chirurgie cardiaque; Par exemple, le consentement éclairé, la notification aux patients infarctus du myocarde. La formation des cliniciens doit inclure le moment de dépister les patients ayant des antécédents de chirurgie cardiaque à cœur ouvert, de transplantation cardiaque ou d’exposition d’un dispositif d’assistance ventriculaire et l’un des éléments suivants: les conditions suivantes pour les mycobactéries: endocardite à culture négative; infection de sternotomie par culture négative ou réfractaire au traitement, médiastinite ou infection de greffe aortique; fièvre d’origine inconnue; la vascularite; Deuxièmement, un entretien méticuleux du HCU avec des documentations écrites est essentiel Troisièmement, l’eau stérile ou l’eau filtrée ≤ μm tel que recommandé par le fabricant doit être utilisé pour rincer ou remplir les réservoirs d’eau Quatrièmement, le HCU devrait être situé aussi loin du patient que possible. Si possible, le HCU devrait être situé dans une pièce séparée de la salle d’opération Si dans la même pièce, les évents et Les ventilateurs de la HCU devraient faire face au patient Cinquièmement, il devrait y avoir la traçabilité des HCU, c’est-à-dire l’HCU spécifique utilisée sur un patient spécifique Enfin, les établissements de santé qui utilisent HCU devraient développer un plan pour réduire ces risques. HCUUtilisation des installations de soins de santé à travers les États-Unis envisagent actuellement de suivre ou non la récente recommandation du CDC d’aviser les patients qui ont été exposés à une HCU. Il y a de bonnes raisons pour et contre la notification des patients Tableau Il convient également de prendre en considération le fait de fournir un consentement renforcé aux patients qui seront exposés à une HCU. Les autorités de santé publique et les hôpitaux individuels devraient éduquer les cliniciens comme indiqué ci-dessus. Continue reading

Un seul antidépresseur travaille pour les adolescents

Sauf pour la fluoxétine, les antidépresseurs sont inefficaces chez les enfants et les adolescents, selon les résultats d’une revue systématique impliquant quatre centres de recherche en santé mentale australiens.

La fluoxétine est le seul des 14 antidépresseurs qui ont obtenu de meilleurs résultats que le placebo dans la réduction des symptômes dépressifs, selon l’examen et les méta-analyses en réseau. Continue reading