James Scott

&#x200B James James Scott a été professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Leeds pendant trois décennies et a mené des recherches originales sur l’étiologie et le traitement de la prééclampsie et de l’éclampsie ainsi que sur les maladies causées par une inadéquation immunologique entre mère et bébé. Il a passé trois ans en tant que doyen de la faculté de médecine de Leeds, poursuivant son travail au département pendant cette période. Il a co-édité Immunology of Human Reproduction (1976) avec son élève Warren Jones et écrit Grossesse, Autoimmunité et Connective Tissue Diseases (1990) .James Steel Scott est né à Glasgow dans une famille médicale et a suivi une formation à l’Université de Glasgow, obtenant son expérience en obstétrique à la Rotunda de Dublin. Après sa qualification, il a effectué son service national en Afrique de l’Ouest, où il a été sanctionné pour avoir perdu une flotte de camions lors d’une expédition de pêche à la crevette au Nigeria. À son retour, il obtint une formation d’obstétricien et de gynécologue à l’hôpital Queen Charlotte à Londres puis à Birmingham, avant de déménager à Liverpool comme tuteur en obstétrique en 1954. Il commença sa carrière de conférencier puis de conférencier. Ses intérêts immunologiques commencèrent à Liverpool où Sir Thomas Jeffcoate était professeur et chef de département. Ici, il a rencontré Cyril Clarke (nécrologie BMJ Continue reading

Kellogg a payé des « presstitutes » médicaux pour écrire des points de discussion sur leurs produits

Comme l’a dit notre fondateur et rédacteur Mike Adams, le Ranger de la santé, à maintes reprises, tout ce à quoi nous sommes exposés dans le monde d’aujourd’hui est fabriqué. C’est particulièrement vrai quand il s’agit de notre nourriture.

Sur son site Internet, la société Kellogg s’est vantée d’un « Breakfast Council » de grande envergure composé de soi-disant « experts indépendants » qui ont contribué à la définition de ses efforts en matière de nutrition. Mais rien sur sa page ne dit que le fabricant de Froot Loops et de Frosted Flakes payait les « experts » et leur fournissait des points de discussion – ce que faisait l’entreprise, selon une copie d’un contrat et des emails obtenus par The Associated Press . Continue reading

Gérer la surcharge d’informations: développer un répertoire électronique

Les médecins généralistes ont besoin d’un accès pratique à un large éventail d’informations précises pour soutenir la pratique clinique.1 Le volume de ces informations empêche les médecins de trouver rapidement l’information qu’ils souhaitent.Ce problème a stimulé l’intérêt pour les méthodes électroniques d’organisation et d’accès à l’information3. Dans cette optique, nous avons développé un service d’information centralisé et un répertoire électronique des services de santé pour les médecins généralistes des régions de Brighton, Hove et Lewes saignement de nez. Nous avons construit le répertoire à l’aide du logiciel WAX Active Library (www.medinfo.cam.ac.uk/wax), conçu spécifiquement pour les soins primaires. Nous avons demandé à toutes les principales fiducies de soins de santé, fournisseurs de services et organismes communautaires et de services sociaux de la région de fournir des détails sur leurs services, leurs coordonnées et les lignes directrices, politiques et procédures d’orientation cliniques pertinentes. Nous avons utilisé des répertoires existants lorsque cela était possible, mais le répertoire a été compilé principalement à partir de fragments d’informations accessibles au public et complétés par de nouvelles informations écrites à cet effet. Continue reading

Le professeur d’Oxford fait l’objet d’une enquête sur le rejet d’un étudiant israélien

mène une enquête après qu’un professeur de pathologie ait été accusé de rejeter un étudiant parce qu’il avait été un soldat israélien. Andrew Wilkie, professeur de pathologie clinique à l’Institut Weatherall de médecine moléculaire de Nuffield, et membre du Nuffield Council on Bioethics, a critiqué la politique israélienne dans une lettre de refus envoyée par courrier électronique à Amit Duvshani, étudiant à l’université de Tel Aviv. travailler dans son laboratoire pour obtenir un doctorat. La lettre du professeur Wilkie disait:  » Merci de m’avoir contacté, mais je ne pense pas que cela fonctionnerait. Continue reading

Peut-on se permettre de ne pas dépister les parasites dans les populations immigrantes à risque élevé

En clinique, le syndrome d’hyperinfection est caractérisé par une entérite, une pneumonie souvent hémorragique, une bactériémie à Gram négatif ou une méningite ou une péritonite, et un purpura hémorragique de la paroi abdominale antérieure. L’éosinophilie est souvent absente et les résultats des examens sont presque toujours positifs Lorsque le diagnostic est suspecté et que les résultats de l’évaluation microscopique des selles sont négatifs, la technique de la plaque de gélose au sang doit être utilisée. Les tests sérologiques n’indiquent pas l’activité de l’infection et peuvent donner des résultats négatifs chez les hôtes immunodéprimés. être positif pour les larves filariformes Chez les patients présentant une infection chronique non disséminée, la présence de larves rhabditiform dans les échantillons de selles est la règle, alors que les larves filariformes sont rarement observées, sauf dans les cas de maladie disséminée apnée. gravement malade et incapable de L’albendazole, qui n’est disponible que sous forme orale, est souvent inefficace pour la gestion de l’hyperinfection Si l’ivermectine ne peut pas être administrée par voie orale, d’après des rapports récents, elle peut être administrée par voie sous-cutanée en utilisant une préparation vétérinaire parentérale ou rectale. voie Il est important de comprendre que de nombreux médicaments vétérinaires répondent aux mêmes normes rigoureuses de la pharmacopée américaine et de la Food and Drug Administration des États-Unis en ce qui concerne la force, la qualité et la pureté que les médicaments fabriqués pour usage humain. Bien que les médicaments immunodépresseurs devraient idéalement être retirés, ce n’est généralement pas pratique car le cycle interne de développement du parasite est de plusieurs semaines, les patients doivent être observés pendant des semaines. et subissent de multiples examens de selles, de préférence en utilisant la technique de la plaque de gélose au sang Pour éviter une récupération Lorsque l’immunosuppression persiste ou chez les personnes infectées par le HTLV, un régime de doses de μg / kg d’ivermectine administré une fois par jour toutes les semaines a été utilisé pour empêcher la rétention des larves, mais même cette approche peut échouer. Comme les larves filariformes infectieuses peuvent pénétrer dans la peau intacte, le personnel hospitalier devrait prendre des précautions contre les contacts. Compte tenu du taux élevé de mortalité par strongylose, même si un traitement approprié est administré, la prévention de l’infection est une bien meilleure option. Une étude récente de médecins américains en formation a révélé des connaissances remarquablement médiocres sur la présentation et la prise en charge de la strongyloïdose Toute personne présentant des facteurs de risque d’infection à S stercoralis atteinte d’éosinophilie et ayant reçu un diagnostic de HTLV – infection, ou qui doit subir un traitement immunosuppresseur, notamment Si cela n’est pas possible, par exemple, un patient a besoin d’urgence d’un traitement immunosuppresseur, un traitement empirique à l’ivermectine μg / kg par jour pendant plusieurs jours doit être initié. Certains experts répéteront le traitement plusieurs semaines plus tard. nombre d’immigrants venant de pays en voie de développement venant de pays industrialisés, il incombe aux médecins spécialisés dans les maladies infectieuses d’éduquer les médecins de soins primaires dans leur pratique de référence pour dépister la présence de parasites chez ces immigrants, en particulier S stercoralis. chez un patient sur le point de recevoir un traitement immunosuppresseur et chez des hôtes immunocompromis provenant d’une zone d’endémicité. L’absence de prévention ou de diagnostic de l’hyperinfection par Strongyloides chez un patient à haut risque peut avoir de graves conséquences pour le patient et le patient infectieux. médecin des maladies Sur la base des données présentées par Pose y et al , il est difficile d’argumenter sur le besoin de dépistage et / ou de traitement présomptif des infections parasitaires chez les individus à haut risque avant leur émigration. Cependant, on ne saurait trop insister sur l’importance du dépistage de la schistosomiase et de la strongyloïdose chez les nouveaux immigrants. des tests en plus d’autres tests sérologiques, tels que des tests pour les virus de l’hépatite B et C et du VIH, des examens de selles pour les parasites intestinaux, un test cutané à la tuberculine et d’autres peuvent être appropriés pour certaines populations de nouveaux Américains émigrés des zones à haut risque. ou de situations sociales à haut risque Tous les médecins qui voient de tels patients doivent être conscients que les immigrants des pays moins développés exigent souvent une approche différente des soins de santé. Un indice élevé de suspicion d’infections importées est essentiel pour les individus symptomatiques. dépister les infections importées qui pourraient devenir un problème de santé publique ou entraîner des problèmes de santé date ultérieure Continue reading

Tendances actuelles de l’épidémiologie des infections sanguines nosocomiales chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques et de néoplasies solides dans les hôpitaux aux États-Unis

Un total de patients atteints de malignité sous-jacente ont été identifiés parmi les épisodes d’infections nosocomiales BSIs dans une base de données prospectivement collectée pour les hôpitaux aux États-Unis Surveillance et contrôle des pathogènes d’importance épidémiologique [SCOPE] Données du projet ont été obtenues pour la période de mars à février Les organismes à Gram positif représentaient% de tous les BSI dans et pour% dans P & lt; Les neutropénies et les non-neutropéniques ont été comparés acheter ici. Dans les deux cas, les agents pathogènes prédominants étaient les staphylocoques à coagulase négative% d’isolats patients neutropéniques et% d’isolats récupérés chez des patients non neutropéniques La source de BSI n’a pas été déterminée pour% des patients Le taux brut de mortalité était de% pour les patients neutropéniques et de% pour les patients non neutropéniques Continue reading

Futur espoir pour la dialyse portable

« Une nouvelle machine portative de dialyse rénale pourrait permettre aux patients de se déplacer librement, de mener une vie normale et même de dormir grâce à leur traitement », a rapporté The Guardian aujourd’hui.

Le journal a également suggéré que le dispositif portable « pourrait augmenter les chances de survie » pour les patients qui ont une insuffisance rénale terminale. La suggestion est basée sur la croyance des médecins que l’hémodialyse pourrait être plus efficace si elle est administrée tous les jours (actuellement, les limites des coûts et des ressources hospitalières rendent cela peu pratique). La nouvelle machine offre la possibilité d’une dialyse plus fréquente tout en permettant au patient une vie normale. Continue reading

Alertes mobiles d’intervention d’urgence pour élargir la portée des pharmacies communautaires

Les avancées de la technologie numérique dans le paysage des soins de santé sont familières, mais les responsables de CVS vont encore plus loin avec une stratégie numérique qui peut aider à élargir la portée de la communauté en cas de catastrophe naturelle Cialis professional. La nouvelle initiative, démontrée dans une étude publiée dans JAMA Internal Medicine, fournit des notifications automatisées de pharmacie qui rappellent aux patients atteints de maladies chroniques de remplir les médicaments nécessaires avant un événement météorologique prévu.1

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King exige la fin de PBS cherry-picking

Il faudrait interdire aux pharmacies de choisir des médicaments PBS plus rentables et de refuser de fournir des médicaments à faible marge burn out.

C’est l’une des principales recommandations du rapport intérimaire établi par le King Review of Pharmacy Remuneration and Regulation. Continue reading

Les cancers du poumon et du pancréas sont peut-être en augmentation

« Le cancer du poumon deviendra bientôt le plus grand tueur de cancer parmi les femmes », les rapports de Mail Online, tandis que ITV News révèle que le cancer du pancréas « pose [une] menace croissante ». Les deux titres sont inspirés par une étude qui a estimé les tendances futures du cancer dans l’UE.

Les chercheurs estiment qu’il y aura environ 1,32 million de décès des huit cancers les plus courants en 2014. Ils prédisent que chez les femmes, les décès dus aux cancers du sein et colorectal diminueront, mais les taux de cancer du poumon devraient augmenter de 8%. Continue reading

Réponse à Simon, Shah et al, et Hartzema et Chen

Le modèle de Stranges a tiré des données d’efficacité / résultats d’un seul essai clinique alors que le nôtre a tiré des essais Enfin, la valeur de QALY de l’année de vie ajustée pour le CDI du modèle de Stranges est tirée de patients atteints de cancer colorectal. des complications qui peuvent diminuer davantage leur qualité de vie par rapport à la valeur QALY de notre modèle tirée de patients atteints de cancer de la prostate dont la valeur initiale est similaire à celle des adultes plus âgés. Bien que notre étude comprenne des analyses de sensibilité de certains paramètres clés, Simon a raison de dire que d’autres analyses de sensibilité d’autres paramètres pourraient aider à mieux comprendre les relations impliquées. , leur bref commentaire sur la classification de sévérité CDI de notre étude ne ecify quels problèmes ils ont avec notre classification, qui reflète les lignes directrices de la Society for Healthcare Epidemiology of America / Infectious Diseases Society of America, classant CDI comme non sévère légère à modérée dans notre étude et sévère Deuxième, concernant le commentaire de Shah et al que «il devrait être mathématiquement impossible d’obtenir le résultat que la fidaxomicine est moins efficace», notre étude n’a jamais cherché à déterminer l’efficacité de la fidaxomicine, ce que les études cliniques devraient faire. Le but de notre étude était d’évaluer le rapport coût-efficacité de la fidaxomicine. son prix / coût actuel en tant que traitement de première ligne par rapport aux traitements de base actuels. En fait, les intrants du modèle représentent les avantages de l’efficacité de la fidaxomicine, tirés des essais. La question est de savoir si le prix / coût actuel l’inquiétude de Hartzema et Chen et Shah et al que notre estimation NAP / BI / prévalence était élevée est adressée par notre analyse de sensibilité approfondie L’étude a incorporé une distribution pour ce paramètre et effectué des analyses de sensibilité,% -% pour tenir compte de la variation des valeurs des différentes études et des changements futurs potentiels. Même en utilisant leur seule valeur de prévalence, la fidaxomicine ne serait pas rentable à son prix actuelFourth, Shah et al Comme indiqué dans notre manuscrit, «les patients ont reçu des valeurs QALY en fonction de leur âge et de la sévérité de l’ICD» tadalafiloverthecounter.com. Par conséquent, pour un patient âgé de ≥ ans ayant un IDC non vénéré, le QALY Le poids est multiplié par, ce qui équivaut à Nos valeurs proviennent d’une recherche approfondie du registre d’analyse coût-efficacité de Tufts que Shah et al ont mentionné Pour calculer les QALY résultantes pour une condition, nous avons calculé le complément des décréments QALY, c.-à-d. Hartzema et Chen, procédure standard en économie de la santéHartzema et l’affirmation de Chen que nous « Supposé qu’un deuxième cours est curatif, sans chance de récidive » n’est pas correct Comme notre texte l’indique: « Les patients avaient une probabilité de guérison clinique et une probabilité de récidive, basée sur le schéma thérapeutique utilisé » Nous reconnaissons que la probabilité de La récidive du métronidazole pour une maladie bénigne devrait être de% not%, comme Hartzema et Chen l’indiquent, mais ce chiffre ne ferait en fait que rendre la fidaxomicine encore moins attrayante en termes de valeur économique à son prix actuel, fournissant des preuves plus solides des conclusions de notre étude. Hartzema et Chen et la référence% est l’accord négatif du test Xpert , pas sa spécificité En utilisant les données fournies dans la référence, divisant le nombre de personnes qui testent correctement la maladie par le nombre qui sont vraiment négatives pour le PAN / BI / souche entraîne une spécificité Xpert de% En ce qui concerne les commentaires de Hartzema et de Chen sur nos coûts et la durée de séjour de HCUP, nous avons vérifié notre c alculations utilisant la méthode décrite dans le texte et ayant obtenu les mêmes résultats Hartzema et Chen ne détaillent pas leurs calculs ou résultats et comment ils diffèrent spécifiquement des nôtres, rendant difficile la réponse à leurs commentaires. Shah et al et Hartzema et Chen pourraient fournir plus Nous nous félicitons de ce dialogue entre les chercheurs, les décideurs, les administrateurs hospitaliers, les cliniciens et les fabricants pour mieux comprendre l’ICD et la fidaxomicine, son applicabilité et ses prix. des exemples de prix empêchant l’adoption de produits très efficaces, qui finissent par blesser les fabricants qui tentent de vendre le produit et les patients, les cliniciens et les organisations de soins de santé qui veulent les meilleurs produits disponibles. aider tout le monde à se concentrer sur la conception des meilleurs moyens et systèmes pour mmon C difficile Continue reading

Communication efficace

Je n’ai jamais rencontré mon patient mémorable, il a présenté avant ma naissance et, pour autant que je sache, il est peut-être mort Même si j’étais diplômé, j’étais médecin de famille lorsque mon père, alors médecin consultant et maintenant à la retraite, m’a raconté l’histoire de la présentation inhabituelle et du diagnostic du patient, datant d’environ 30 ans. Le patient, chauffeur de tram à Liverpool, avait été Un étranger habillé élégamment s’approcha du conducteur du tram et lui présenta un bout de papier sur lequel était écrit un seul mot. l’homme à prendre la feuille de papier à son médecin.Cette rencontre a eu lieu dans les années 1950 lors d’une réunion de l’Association des médecins qui s’est tenue à Liverpool, où de nombreux médecins de l’époque séjournaient à l’hôtel Adelphi. Continue reading