Biotechnologie en santé

Ed Gavin BrooksPharmaceutical Press, £ 19.95, pp 228 ISBN 085369 372 2 — — — — — — — Évaluation: ★ ★ ★ “ Mauvais homme, mauvais livre à réviser, ” Je pensais recevoir Biotechnology in Healthcare, “ Quelle est la pertinence de cela pour un clinicien ou un bureaucrate de l’autorité de santé comme moi? ” Mais sur le plan positif, il était seulement 228 pages et avait une déclaration sur la couverture qu’il a été écrit pour la profession de soins de santé, alors j’ai accepté l’invitation à passer en revue.Pour ceux un peu rouillé sur centromeres, télomères, histones, ADN non-sens et la terminologie générale de la biologie moléculaire, le chapitre introductif pourrait être le dernier. Ce n’est pas une lecture facile, mais cela vaut la peine de faire l’effort de comprendre. La compréhension de la terminologie et des concepts est la clé pour comprendre le reste du livre et aider à développer une appréciation de l’impact de la biologie moléculaire sur les soins de santé. Le livre aborde le sujet de la biotechnologie dans les soins de santé d’une base scientifique prévisible étant donné le sujet. et les origines des 10 contributeurs. Continue reading

L’essai du travail comporte une augmentation faible mais réelle du risque

Question Quels sont les risques associés à l’essai du travail après l’accouchement par césarienne? Synopsis Cette étude observationnelle a consisté à déterminer si les femmes ayant accouché par césarienne poursuivre un essai de travail (ils n’étaient pas randomisés). Parmi les 45 988 femmes des 19 centres médicaux universitaires qui se sont qualifiées pour l’étude, 9013 avaient des indications claires de césarienne répétée et ont été exclues, tout comme 3276 femmes qui se sont présentées tôt dans le travail sans plan documenté d’essai du travail. Sur le reste, 17 898 ont subi un essai de travail et 15 801 ont eu une césarienne à répétition. Les femmes qui choisissent le travail étaient plus jeunes, plus susceptibles d’être afro-américaines, moins susceptibles de fumer, moins susceptibles d’être mariées et beaucoup plus susceptibles d’avoir eu un accouchement par voie basse (49,8% contre 15,8%). Une analyse multivariée ajustée pour les facteurs confusionnels potentiels des deux issues composites: événements maternels indésirables (endométrite, transfusion, rupture utérine, hystérectomie, décès, déhiscence, maladie thromboembolique, hématome, cystotomie, lésion intestinale et lésion urétérale) et événements néonatals indésirables (intrapartum mortinatalité, encéphalopathie hypoxique-ischémique et mort néonatale). Les données ont été recueillies prospectivement, en utilisant des formulaires et des définitions standards. Environ un tiers des femmes éligibles ont subi un essai de travail (le taux national actuel est de 12,7%). Un certain nombre de complications importantes étaient significativement plus fréquentes dans l’essai du groupe de travail, notamment la rupture utérine (0,7% v 0%), l’endométrite (2,9% v 1,8%) et la déhiscence utérine (0,7% v 0,5%). Il n’y avait pas de différence significative dans les décès maternels entre les groupes (0,02% vs 0,04%). Le risque de tout événement indésirable maternel était plus élevé dans l’essai du groupe de travail (5,5% vs 3,6%, nombre de sujets à traiter (NNTH) = 53, intervalle de confiance 95% 43 à 68). La rupture utérine était particulièrement fréquente chez les femmes ayant un travail augmenté (rapport de cotes de 2,4) ou le travail induit (rapport de cotes de 2,9). Sur les 114 ruptures utérines, neuf ont entraîné une mort néonatale ou une encéphalopathie. Le risque global de mortinatalité, d’encéphalopathie hypoxique-ischémique ou de décès néonatal était très faible, mais était significativement plus élevé dans l’essai du groupe travail (0,38% v 0,13%; NNTH = 398, 269 à 721). Ligne inférieure Les risques d’un procès du travail après l’accouchement par césarienne sont petits mais ne peuvent pas être ignorés répétitif. Le plus important est une augmentation du risque de mort néonatale, de mortinatalité ou d’encéphalopathie (nombre nécessaire de traiter pour nuire = 398), ce qui est plus élevé que celui observé dans d’autres recherches (BMJ Continue reading

Consommer un régime riche en tomates peut aider à prévenir le cancer de la peau

Une nouvelle étude convaincante implique l’utilisation de la nourriture comme médicament. Des chercheurs de l’Ohio State University ont déclaré que la consommation quotidienne de tomates peut réduire de moitié le risque de développer un cancer de la peau, mais seulement si vous êtes un homme. Il a été noté que les femelles ne présentaient aucune différence statistiquement significative entre l’ingestion de tomate et le risque de cancer de la peau.

« L’étude nous a montré que nous devons considérer le sexe lors de l’exploration de différentes stratégies de prévention [pour le cancer] », a déclaré Tatiana Oberyszyn, auteur principal sur ScienceDaily.com. « Ce qui fonctionne chez les hommes ne fonctionne pas toujours aussi bien chez les femmes et vice versa. » Continue reading

Prédire le besoin de ventilation mécanique et / ou de soutien inotrope pour les jeunes adultes admis à l’hôpital avec une pneumonie acquise dans la communauté

Le ministère de la Santé du Royaume-Uni a indiqué que les scores de sévérité de pneumonie déterminés lors de l’hospitalisation peuvent sous-estimer la gravité de la pneumonie chez les jeunes adultes. Pression artérielle systolique SMART-COP, atteinte pulmonaire multilobaire, taux d’albumine, fréquence respiratoire, tachycardie, confusion, oxygénation le pH artériel était supérieur à la confusion CURB65, l’urée, la fréquence respiratoire, la pression artérielle systolique ou diastolique et le score ⩾65 ans et l’indice de gravité de la pneumonie pour prédire le besoin de ventilation mécanique et / ou de soutien inotrope, mais SMART-COP encore mal stratifier 15% des patients Continue reading

Traitement du paludisme à falciparum multirésistante non compliqué par l’artésunate-atovaquone-proguanil

Dans un essai ouvert mené à la frontière nord-ouest de la Thaïlande, les patients atteints de paludisme à falciparum multirésistant non compliqué ont été randomisés pour recevoir l’atovaquone-proguanil, l’atovaquone-proguanil-artésunate ou l’artésunate-méfloquine et ont été suivis pendant plusieurs jours. étaient très efficaces et bien tolérés. La durée de la fièvre et les délais d’élimination des parasites étaient significativement plus courts chez les patients ayant reçu de l’artésunate P & lt; Le génotypage par réaction en chaîne de la polymérase a confirmé que des recrudescences sont survenues chez des patients traités par artésunate-méfloquine%, traités par atovaquone-proguanil-artésunate% et traités par atovaquone-proguanil. Les plaintes gastro-intestinales dans la première h après le début du traitement étaient plus fréquentes chez les patients traités par l’artésunate, mais après la journée, les étourdissements, les troubles du sommeil, les nausées, les vomissements et l’anorexie étaient plus fréquents chez les patients recevant l’artésunate. Les receveurs de méfloquine P ⩽ L’artésunate-atovaquone-proguanil est un traitement hautement efficace et bien toléré contre le paludisme à P. falciparum multirésistant Continue reading

Absence de symptômes de sevrage aux opioïdes chez les patients recevant de la méthadone et l’inhibiteur de la protéase Lopinavir-Ritonavir

Une étude a été conçue pour déterminer les interactions cliniques et pharmacocinétiques entre la méthadone et le lopinavir-ritonavir. Les résultats ont montré une réduction en% de la surface méthadone sous la courbe concentration plasmatique-temps après l’introduction du lopinavir-ritonavir, sans symptômes coïncidents d’opioïdes. retrait et aucune exigence pour l’ajustement de la dose de méthadone Continue reading

Projet de loi américain pour protéger les compagnies pharmaceutiques contre la responsabilité des produits

Jack Finn, porte-parole du sénateur John Ensign de l’État du Nevada, a déclaré que les compagnies pharmaceutiques seraient rétablies au Sénat dans les deux prochains mois. Le sénateur Ensign a parrainé une version antérieure du projet de loi (S11) qui interdirait l’attribution de Cette disposition, connue sous le nom de «conformité FDA» ou «préemption», ne s’applique pas si les fonctionnaires de la FDA ont été soudoyés ou si le fabricant a dissimulé des informations sur la sécurité du produit. Les partisans de la législation disent que la hausse des coûts des médicaments et les menaces à la stabilité financière des fabricants de médicaments rendent la provision nécessaire que les procès les dépenses qui sont transmises aux consommateurs et, dans le cas de certains cas actuels de responsabilité de la drogue, pourraient menacer les fabricants de faillite.Dans un mouvement très controversé, la FDA a rejoint l’industrie à l’appui de la défense de préemption (BMJ 2004; : 189) lorsque Daniel Troy, alors avocat en chef de la FDA, déposa des mémoires d’amis de la cour dans plusieurs affaires, dont l’affaire Dusek contre Pfizer. Dans l’affaire Dusek, un tribunal fédéral rejeta une plainte contre Pfizer dans laquelle le plaignant, Alma Dusek, poursuivi Pfizer dans le suicide de Cyril Dusek, qui utilisait l’antidépresseur sertraline (Zoloft) avant sa mort. Mme Dusek a soutenu que Pfizer n’avait pas averti les patients et les médecins que la sertraline pouvait induire un comportement suicidaire. Continue reading

Cancer colorectal

SommaireLe risque de développer un cancer colorectal à vie est d’environ 5% L’âge et les antécédents familiaux de cancer colorectal sont les plus grands facteurs de risque de la maladie. Les patients présentant des symptômes et des signes suspects doivent être référés et étudiés d’urgence. unité spécialisée La coloscopie et la colonographie tomographique sont d’égale sensibilité pour la détection du cancer colorectalLa coloscopie permet la biopsie des lésions suspectes et l’ablation des polypesLe dépistage de la population par le dépistage du sang occulte fécal a commencé au Royaume-UniLe cancer colorectal est courant, les symptômes présentés sont non spécifiques anti-infectieux . Continue reading

Répondre à Pillai et al

Au rédacteur – La lettre de Pillai et al est un ajout intéressant aux connaissances actuelles sur l’épidémiologie de l’infection à Clostridium difficile au Canada. Leurs données ne sont pas très différentes des données que nous avons récemment publiées dans notre sondage canadien ; Notre enquête nationale sur l’ICD, menée récemment par le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN), a été réalisée et reflète l’état de l’ICD dans les hôpitaux du PCSIN Pillai et al ont effectué leur analyse gériatrique. Les données montrent que% des cas d’ICD dans les sites du PCSIN de l’Ontario étaient causés par la souche NAP de type champ pulsé en Amérique du Nord, et que leurs – données montrent que% des souches L’Ontario était un NAP, par typage électrophorétique En fait, la surveillance de l’ICD dans les hôpitaux du PCSIN a montré que les pourcentages de souches de C difficile qui étaient NAP en Ontario étaient% in et% – peu différents du% rapporté par Pillai et al , malgré le fait que leur collection de souche provenait d’épidémies institutionnelles. Leurs données de sensibilité sont similaires aux nôtres, avec des souches de NAP étant moins sensibles à la moxifloxacine Il est également intéressant de voir les résultats de leurs analyses moléculaires, qui se comparent favorablement aux mutations de l’ADN gyrase décrites précédemment parmi les isolats du CNISP , soulignant les changements génétiques sous-jacents à cette résistance. En conclusion, les études menées par le CNISP et Pillai et al. ] sont cohérents et font état d’une propagation continue de souches de la NAP résistantes aux fluoroquinolones dans les hôpitaux de l’Ontario, ce qui entraîne une ICD associée aux soins de santé et de graves éclosions institutionnelles de l’infection. Continue reading

Les élévations symptomatiques de l’acide lactique et leur réponse à la manipulation du traitement chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine: une série de cas

Une acidémie lactique symptomatique a été observée chez des patients positifs pour le virus de l’immunodéficience humaine recevant un traitement associant la stavudine et d’autres nucléosides. Des niveaux élevés d’acide lactique veineux de – mmol / L ont été associés à la fatigue et à une perte de poids rapide. des antirétroviraux ont entraîné une normalisation des taux d’acide lactique veineux, une amélioration symptomatique et une prise de poids. La reprise d’un régime thérapeutique modifié, qui n’incluait pas la stavudine, mais qui incluait d’autres nucléosides, n’a pas entraîné de récidive après plusieurs jours. Continue reading