Des discordances existent entre les médecins généralistes ’ travail clinique et un programme de mise en œuvre des lignes directrices

Rédacteur — Les médecins ont besoin d’informations sur la façon de gérer leurs patients ’ problèmes plusieurs fois par jour; une estimation était aussi élevée que trois ou quatre fois par cas.1 Le problème de savoir comment s’assurer que les médecins fondent la gestion sur des preuves solides a été largement débattu ces dernières années viagra. Une approche est la médecine fondée sur des preuves, dans laquelle les patients ’ les problèmes sont formulés en questions structurées et répondables pour lesquelles des preuves sont recherchées, trouvées, évaluées et appliquées2. Une autre est la mise en œuvre de directives fondées sur des preuves, que les groupes d’experts compilent et mettent en œuvre par un processus d’éducation et d’audit. Tyneside cinq domaines prioritaires ont été identifiés pour la mise en œuvre en 1996-7 &#x02014: l’angine, la fibrillation auriculaire, l’éradication de Helicobacter pylori, la schizophrénie et la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde chez les patients chirurgicaux4. Continue reading

La collecte prospective de données permet une meilleure évaluation du risque

La collecte prospective de données peut être la meilleure méthode pour évaluer le taux d’événements indésirables et évitables et l’impact des programmes de réduction des risques. Dans une étude portant sur 778 patients, Michel et ses collègues (p. 199) ont comparé l’efficacité, la fiabilité et l’acceptabilité de l’estimation des taux d’événements indésirables et d’événements indésirables évitables en utilisant trois méthodes: transversale, prospective et rétrospective. Les méthodes prospectives et rétrospectives ont permis d’identifier un nombre similaire de cas médicaux et chirurgicaux (70% et 66%), mais la méthode prospective a identifié davantage de cas évitables, avait une bonne fiabilité et une charge de travail acceptable. La méthode transversale présentait un grand nombre de faux positifs et n’a identifié aucun des événements les plus graves. Continue reading

Le vaccin contre la poliomyélite n’a jamais fonctionné comme on nous l’avait promis – voici comment Big Pharma a réussi la plus grande arnaque médicale de l’histoire américaine

Ce que vous ne savez probablement pas au sujet de la médecine occidentale, c’est que les maladies infectieuses ont pratiquement disparu avant l’invention des vaccins. Depuis le début des années 1900, il est connu qu’un animal qui survit à une attaque de poliomyélite devient résistant aux infections subséquentes pour toujours. C’est aussi un fait connu que la polio est l’une des maladies infectieuses les moins graves, malgré la propagande alarmiste qui suggère tout le contraire. Continue reading

Commentaire éditorial: Dépistage du virus de l’hépatite C et usage de drogues en Amérique du Nord; Y at-il plus que l’oeil?

ng était plus importante parmi les séroconversion du VHC Fait important, le changement de médicament en utilisant les comportements des séroconversion n’a pas été passagère, mais semblait être soutenue pendant la période de suivi de plusieurs années Bien que nous ne pouvons pas assumer la causalité dans les conclusions, l’étude met en évidence l’importance de Les centres de contrôle et de prévention des maladies CDC ont récemment étendu leurs recommandations sur le dépistage du VHC dans l’espoir de réduire le nombre de personnes infectées sans le savoir. En plus de recommander le dépistage du VHC pour les UDI, la CCL recommande maintenant au moins … Le dépistage du VHC chez toutes les personnes nées entre et étant donné que la majorité des cas prévalents de VHC se trouvent dans cette cohorte de naissance Bien qu’il s’agisse d’une expansion significative par rapport aux recommandations précédentes, elle ne répond pas adéquatement au besoin de dépistage du VHC chez les nés après Nous savons par expérience que les tests de dépistage du VHC basés sur l’identification des risques Comme c’est le cas pour un injecteur né après, ce n’est pas suffisant. Nous avons déjà vécu cette expérience avec l’épidémie de VIH. Le test basé sur la reconnaissance du risque par le patient ou la prise en charge du risque par le prestataire de soins est souvent inefficace. Offrir régulièrement des tests sur une base volontaire est une approche plus efficace pour les maladies infectieuses qui sont stigmatisées et qui sont associées aux comportements à risque liés aux drogues et à la sexualité Les tests de routine du VHC doivent être explorés dans les lieux et les lieux où se trouvent les UDI y compris les établissements correctionnels, les programmes d’échange de seringues, les centres de traitement à la méthadone et à la buprénorphine et les centres de traitement de la toxicomanie et les services d’urgencePWID ont besoin de tests de dépistage du VHC réguliers et fréquents pour identifier les nouveaux cas. l’analyse des acides nucléiques, fournir un lien avec les soins médicaux pour les personnes infectées, et fournir Le changement dans les comportements d’injection après un test positif pour le VHC qui a été observé dans cette étude appuie fortement l’expansion du test de dépistage du VHC Changements dans les comportements à risque après un test de dépistage de l’infection par le VIH Cependant, l’observation d’un phénomène similaire ayant un effet durable après le test du VHC est une découverte nouvelle et importante. L’étude n’a pas mesuré d’autres événements pouvant avoir contribué à une réduction de l’injection. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer quelles interventions ou expériences favorisent une consommation plus sûre ou moins fréquente de drogues injectables chez les personnes séropositives pour le VHC. Pour maximiser l’impact de la prévention, anticorps initial les tests doivent également être couplés avec des mécanismes pour assurer l’achèvement de la conf L’émergence de nouveaux traitements anti-VHC plus efficaces et plus tolérables est une incitation importante et opportune pour élargir les efforts de dépistage du VHC. L’étude souligne d’autres résultats importants qui sont pertinents pour le VHC. Même sans la peur et l’incertitude qui peuvent accompagner un nouveau diagnostic de VHC, les tests étaient également associés à une réduction du partage des seringues chez les patients restants VHC négatifs. n’a pas été évalué, il est plausible que le dépistage régulier du VHC associé au counseling de réduction des risques contribue grandement à ce changement de comportement. Le bénéfice potentiel de la prévention du dépistage régulier du VHC augmente considérablement s’il y a une diminution soutenue des pratiques d’injection. de nouvelles infections à VHC, respectles Malheureusement, malgré l’apprentissage de leur infection au VHC, la consommation d’alcool n’a pas diminué chez les participants de cohorte testés positifs au VHC. L’alcool accélère considérablement l’hépatopathie associée à l’infection par le VHC. une brève intervention sur l’alcool , mais nous ignorons quelles interventions sont les plus efficaces pour réduire les effets délétères de la consommation d’alcool chez les personnes infectées par le VHC. Cette étude appuie le dépistage du VHC comme pierre angulaire de la prévention du VHC. Ces résultats aideront à dynamiser les efforts de mise en œuvre du test de dépistage du VHC et à faire avancer le programme de recherche, qui doit comprendre les obstacles à l’expansion du dépistage du VHC chez les UDI, les facteurs qui sous-tendent le changement de comportement et comment intégrer efficacement l’alcool. interventions dans le progra de dépistage du VHC Mme Continue reading

Robin Patel, M.D., reçoit le Mayo Clinic Distinguished Service Award de la Mayo Medical School

Robin Patel, M.D., président de la division de microbiologie clinique et consultant dans les laboratoires de microbiologie clinique et des maladies infectieuses à la Mayo Clinic, a récemment été choisi comme récipiendaire 2015 du Mayo Clinic Distinguished Service Award de la Mayo Medical School https://norwinst.org. Ce prix prestigieux honore les contributions exceptionnelles d’un individu à l’éducation médicale de premier cycle. Continue reading

L’étude quantifie les risques de maladie rénale après crise cardiaque

Même insuffisance rénale légère, mesurée par le glomérulaire Le taux de filtration (TFG) est un facteur de risque majeur de complications cardiovasculaires après un infarctus du myocarde. Bien que l’insuffisance rénale ait été associée à l’un des risques les plus élevés de séquelles après une crise cardiaque, l’influence des bien défini (New England Journal of Medicine 2004; 351: 1285-91). Dans la présente étude, les chercheurs de l’épreuve de valsartan dans l’infarctus aigu du myocarde (VALIANT) dirigé par le Dr Nagesh Anavekar de la division cardiovasculaire à Brigham et Women ’ s Hospital, Boston, Massachusetts, a identifié 14 527 patients qui avaient eu un infarctus aigu du myocarde compliqué par des signes cliniques ou radiologiques d’insuffisance cardiaque ou à gauche dysfonction ventriculaire, ou les deux. Les patients de l’étude avaient été randomisés pour recevoir le captopril ou le valsartan, ou les deux. Bien que le taux d’événements rénaux ait augmenté avec la diminution des DFG estimés, les effets indésirables étaient principalement cardiovasculaires, avec une augmentation progressive du risque de décès cardiovasculaire, de réinfarction , une insuffisance cardiaque congestive, un accident vasculaire cérébral ou une réanimation après un arrêt cardiaque.Chaque réduction de 10 unités du DFG estimé était associée à un rapport de risque de décès et à des issues cardiovasculaires non mortelles de 1,10 (intervalle de confiance de 95%: 1,08 à 1,12), indépendant de l’assignation de traitement. Continue reading

prévention silencieuse

Oakley et Johnston critique correctement l’échec de la Grande-Bretagne à fortifier la farine avec de l’acide folique. Mais le principe interventionniste en matière de nutrition et d’autres domaines de la santé publique va au-delà de l’acide folique. Contrairement à la perception actuelle, la clé d’une santé publique efficace n’est pas le choix individuel, mais l’action collective liée à la confiance du public dans sa valeur. La plupart des principaux déterminants de la santé varient peu d’une communauté à l’autre. Continue reading

Changements dans la mortalité liée à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine: analyse comparative des décès d’hospitalisés en et

Nous avons effectué une revue rétrospective des dossiers de patients infectés par le VIH et infectés par le VIH. Nous avons constaté une augmentation de la proportion de patients décédés d’une maladie non liée au syndrome d’immunodéficience acquise. prévalence de maladies définissant le SIDA, &%% des patients sont décédés avec un nombre de CD de & lt; La principale cause de décès était la pneumonie à Pneumocystis carinii PCP La non-observance thérapeutique et le nouveau diagnostic de l’infection par le VIH étaient les principales raisons pour lesquelles les patients ne recevaient pas de traitement antirétroviral. Les principales causes de décès non liés au SIDA étaient: Dans notre hôpital, le PCP demeure une cause importante de décès à l’ère de la multithérapie antirétrovirale hautement active, probablement parce que>% des patients infectés par le VIH qui sont décédés ne recevaient pas de multithérapie. être une cause majeure de mortalité à l’ère des HAART dans les populations où l’accès aux soins et l’observance du traitement HAART sont limités Continue reading

Bacon et leucémie

« Les jeunes qui mangent du bacon ou du jambon deux fois par semaine augmentent leurs chances de contracter la leucémie de 74% », rapporte The Sun. Il a déclaré qu’une étude menée chez des enfants et des adolescents à Taïwan a révélé que ceux qui mangeaient de la viande transformée plus d’une fois par semaine étaient plus susceptibles d’avoir la maladie. Le journal a déclaré que d’autres viandes transformées, telles que les hot-dogs et les saucisses, augmentaient également le risque, qui pourrait être causé par des conservateurs dans la viande. Continue reading

Un traitement précoce peut être la clé de la «guérison fonctionnelle» du VIH

BBC News rapporte qu’une personne sur 10 diagnostiquée séropositive et recevant un traitement précoce pourrait être «guérie fonctionnellement». Les nouvelles sont basées sur une étude française qui a trouvé que 14 personnes ont obtenu une guérison fonctionnelle trois mois après le début du traitement contre le VIH. Une fois le traitement arrêté, les chercheurs ont constaté que les taux viraux des patients étaient contrôlés et que leur système immunitaire restait stable pendant un peu plus de sept ans. Continue reading

Antibiotique étudié pour réduire les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques

Une nouvelle étude aidera à déterminer si un antibiotique est un antidote partiel pour l’effet toxique du sang sur le cerveau suite à un accident vasculaire cérébral hémorragique, affirment les chercheurs.

Ils veulent savoir si la minocycline, un antibiotique à large spectre, peut réduire les taux élevés d’invalidité de ce type d’accident comparativement rare caractérisé par des saignements spontanés dans le cerveau, a déclaré le Dr Jeffrey A. Switzer, spécialiste de l’AVC au Medical College of Georgia à Georgia Regents University. Continue reading

Spectre de la toxicité pulmonaire associé à l’utilisation de l’interféron pour l’hépatite C: rapport de cas et revue de la littérature

L’hépatite C est l’une des principales causes de maladie du foie aux États-Unis, et les recommandations actuelles pour son traitement comprennent l’utilisation d’interféron IFN Des effets secondaires pulmonaires, bien que rares, ont été rapportés en association avec l’utilisation de l’IFN Nous rapportons un cas de Nous avons passé en revue la littérature concernant cette entité et d’autres formes de toxicité pulmonaire associée à l’IFN chez les patients atteints d’hépatite C Le but de la présente étude est d’accroître la sensibilisation au spectre inhabituellement large de la pneumonie. les toxicités pulmonaires associées à l’utilisation de l’IFN et de la ribavirine, avec l’anticipation que l’IFN sera utilisé plus fréquemment à l’avenir pour le traitement de l’hépatite C Continue reading