Nouvelles rondes

Remise Tassie formation pour les pharmaciens

Les pharmaciens de Tasmanie ont la possibilité d’entreprendre trois qualifications de pharmacie populaires à un prix considérablement réduit. Continue reading

Le gène de la maladie mentale sondé

« Les scientifiques ont découvert un gène qui pourrait aider à expliquer les causes de la maladie mentale », selon BBC News. Le gène, appelé ABCA13, était seulement partiellement actif chez les patients atteints de schizophrénie, de trouble bipolaire et de dépression « .

Les nouvelles proviennent d’une étude génétique qui a examiné comment le gène variait entre les personnes ayant des problèmes de santé mentale et ceux qui n’en ont pas. Il a été estimé que les variantes génétiques identifiées pourraient représenter environ 2% du risque de schizophrénie et 4% du risque de trouble bipolaire dans la population générale. Continue reading

Appendicite aiguë

Editor — Dans leur revue clinique de l’appendicite aiguë Humes et Simpson soulignent que des complications peuvent survenir après le retrait d’un appendice normal.1 Pour diminuer le taux d’appendicectomies négatives, l’utilisation de la laparoscopie diagnostique suivie d’une appendicectomie laparoscopique ou ouverte peut être bénéfique. La laparoscopie diagnostique permet au médecin de quitter un appendice normal, d’identifier des pathologies alternatives, ou de placer avec précision une petite incision pour une appendicectomie ouverte. Nous avons audité 187 laparoscopies diagnostiques pour suspicion d’appendicite aiguë sur deux ans dans un hôpital général de district où la laparoscopie diagnostique est systématique et a trouvé 141 laparoscopies diagnostiques (75%) procédé à l’appendicectomie laparoscopique tandis que les 46 patients restants (25%) avaient un appendice macroscopiquement normal, et aucune appendicectomie n’a été effectuée. Le séjour à l’hôpital et les complications consécutives à l’appendicectomie laparoscopique étaient favorables par rapport à l’appendicectomie ouverte, et les résultats étaient similaires quel que soit le grade du chirurgien. Continue reading

L’importance clinique de la signalisation de la résistance à Streptococcus pneumoniae reste confuse

SIR-L’étude prospective de Yu et al , qui a rapporté un succès clinique continu dans le traitement de la bactériémie pneumococcique malgré la résistance aux médicaments in vitro, est rassurante pour les cliniciens. Dans notre discussion de ce sujet dans Chest in , la question de la relative La résistance de Streptococcus pneumoniae à divers agents antimicrobiens a été soulevée, et de nombreux articles ont depuis été publiés interprétant la signification clinique de l’augmentation de la résistance Une grande partie des commentaires sur la résistance aux médicaments et les échecs cliniques est basée sur des études rétrospectives. Cependant, ces études ne permettent souvent pas de compenser de nombreuses variables de patients. Par exemple, les patients infectés par des isolats résistants sont plus susceptibles d’avoir été traités avec plusieurs antibiotiques ou d’avoir été hospitalisés pour une période de temps plus longue. plus longtemps, ce qui pourrait indiquer qu’ils ont plus de Ces données et discussions confondent les cliniciens, qui sont informés qu’ils doivent changer les antibiotiques qu’ils utilisent contre les isolats résistants de pathogènes dans l’unité de soins intensifs, mais, dans la pratique clinique, sont susceptibles d’avoir La solution pour cette dissociation entre les rapports de laboratoire et les résultats cliniques observés lors du traitement de S pneumoniae avec les β-lactamines et les macrolides ne peut être résolue qu’en modifiant les points de rupture du NCCLS. Continue reading

Armes de destruction massive — menaces et réponses

Les armes de destruction massive (ADM) comprennent des agents chimiques, biologiques et radiologiques pouvant causer la mort à faible doses et avec de sérieux effets sur la santé à long terme chez les survivants. Cet article fournit des informations générales sur toutes les situations, depuis les attentats terroristes dans les pays développés jusqu’aux zones de conflit dans les pays du tiers monde. Les agents d’ADM peuvent être utilisés pour terroriser ou subjuguer des populations et causer des dommages économiques. De nombreux agents sont peu coûteux à produire et peuvent être déployés de différentes manières. Continue reading

Diaphragmes “ décevant ” contre le VIH

Les femmes africaines à l’épicentre de la pandémie du VIH ont un besoin urgent de se protéger contre l’infection. Ils ont un contrôle inadéquat sur les deux seules interventions préventives qui fonctionnent, et un essai décevant vient de rapporter que les diaphragmes cervicaux n’offrent pas une protection supplémentaire lorsqu’ils sont ajoutés à un ensemble complet comprenant des condoms et des condoms. .Toutes les 4948 femmes séronégatives ont bénéficié d’un conseil intensif, d’un traitement contre les maladies sexuellement transmissibles et de préservatifs. La moitié ont également reçu des diaphragmes et ont dit comment les utiliser. Continue reading

Combinaison de flucytosine et de fluconazole à haute dose par rapport à la monothérapie par le fluconazole pour le traitement de la méningite cryptococcique: un essai randomisé au Malawi

Contexte La méningite cryptococcique est une cause majeure du virus de l’immunodéficience humaine. La morbidité et la mortalité associées au VIH en Afrique sont nécessaires car l’amphotéricine B n’est ni disponible ni faisable dans de nombreux centres. Le fluconazole à une dose de mg par jour est plus fongicide Par conséquent, nous avons examiné l’effet de l’ajout de la flucytosine par voie orale au fluconazole. Méthodes De février à décembre, des patients séropositifs pour le VIH et antirétroviraux ayant connu leur premier épisode de méningite cryptococcique ont été randomisés pour recevoir des jours de fluconazole mg par jour, seul ou en association avec la flucytosine mg / kg par jour suivi de fluconazole mg par jour, les deux groupes subissant des semaines de suivi. Le critère principal était une activité fongicide précoce, dérivée des cultures quantitatives de liquide céphalorachidien par jour,, , et les points secondaires étaient la sécurité et – et-mort hebdomadaire tyRésultats Quarante et un patients ont été analysés. L’état mental initial, la charge cryptococcique, la pression d’ouverture, le nombre de cellules CD et la charge VIH étaient similaires entre les groupes. Le traitement combiné était plus fongicide que le fluconazole seul. unités [UFC] / mL par jour vs – ± log UFC / mL par jour; P & lt; Le bras combiné a eu moins de décès par semaines% vs% et semaines% vs% Plus de patients ont eu une neutropénie de grade III ou IV avec un traitement combiné vs, dans les premières semaines; P =, mais il n’y avait pas d’augmentation des événements indésirables liés à l’infectionConclusions Les résultats suggèrent que le traitement oral optimal de la méningite cryptococcique est une fluconazole à forte dose avec flucytosine. Des efforts sont nécessaires pour augmenter la disponibilité de la flucytosine en Afrique isrctnorg Identifiant: ISRCTN Continue reading

L’Australie propose un examen par les pairs des cas présumés de négligence

L’Australie prévoit de réviser ses lois sur la négligence en introduisant de nouvelles procédures d’examen par les pairs et des délais qui pourraient rendre plus difficile la poursuite des médecins troubles des règles. Le comité d’examen de la négligence du gouvernement fédéral a recommandé qu’un groupe de médecins décide si les actes d’un médecin étaient négligents ou conformes à l’opinion médicale acceptée. L’enquête suggère de redéfinir la négligence médicale afin qu’un médecin ne puisse être poursuivi si son traitement est conforme “ opinion largement partagée par un nombre important de pratiquants respectés sur le terrain à moins que le tribunal considère que l’avis était irrationnel. ” Les médecins seraient également protégés contre les poursuites si plus de trois ans s’étaient écoulés depuis la preuve d’une faute professionnelle possible. été détecté. Continue reading

Stocker le virus de la variole

Les émotions restent élevées sur les stocks de virus de la variole placés dans les congélateurs P4 d’Atlanta et de Novossibirsk il y a plus de 30 ans par l’Organisation mondiale de la santé. Dans le BMJ de cette semaine, deux articles expriment des opinions opposées sur la nécessité pour les Etats-Unis et la Russie de détruire leurs stocks de variole (Variola) .1 2Un argument pour maintenir les stocks de variole est qu’ils sont nécessaires pour développer des vaccins plus sûrs. est sûr lorsqu’il est utilisé judicieusement et non pour la vaccination de masse des populations, mais pour cibler les personnes à risque après le dépistage des personnes ayant des antécédents de VIH, de leucémie ou d’eczéma à risque plus élevé de complications après la vaccination.3 De plus, de nouveaux vaccins sont basés sur le vaccin, pas sur la variole.4 Aucun nouveau vaccin ne peut être testé jusqu’à ce que les cas humains de variole réapparaissent. Un autre argument est que les stocks de variole sont nécessaires pour évaluer les agents antiviraux pour le traitement de la variole. Encore une fois, aucun agent ne peut être testé correctement jusqu’à ce que les cas humains réapparaissent. Continue reading

Les chercheurs examinent «changement de fertilité»

« Des niveaux élevés d’une protéine appelée SGK1 peuvent causer l’infertilité, mais quand il n’y en a pas assez, les femmes sont plus susceptibles de perdre un bébé », a rapporté le Daily Mirror. Le journal a déclaré que les scientifiques espèrent que « la découverte mènera à des traitements pour s’assurer que les femmes ont les bons niveaux de l’enzyme dans la paroi de leur utérus. » Continue reading

Comment la recherche est-elle affectée

La loi de 2005 sur la capacité mentale pourrait être considérée comme protectrice pour le patient et le clinicien. dans le contexte des soins médicaux de routine1. Cela a également aidé à clarifier la question de la capacité lorsque les patients sont invités à prendre part à des études de recherche. Continue reading

Discordances de sensibilité au carbapénème parmi les isolats d’Acinetobacter

SIR- Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt le cas d’une infection fatale à Acinetobacter baumannii avec susceptibilité discordante au carbapénème par Lesho et al Ce rapport implique que de tels cas sont des événements rares et que, en fait, il s’agissait du « premier signalement cliniquement pertinent ». Nous avons des années d’expérience de surveillance avec le MYSTIC Program MOPUS USA et avons régulièrement documenté la plus grande puissance et les taux de susceptibilité élevés pour l’imipénème, comparé à ceux pour le méropénème, quand les espèces Acinetobacter sont testé [,, -] Les résultats aux États-Unis ont été validés par des rapports d’autres programmes de surveillance et plusieurs publications du programme MYSTIC résumant les résultats des espèces Acinetobacter, en particulier en Europe En bref, Lesho et ses collègues résultats dans un article qui n’a pas comparé les résultats pour l’imipénème et le méropénème d) contre les souches polyclonales multirésistantes d’Acinetobacter, et le deuxième article cité a clairement démontré que le méropénem avait une activité inférieure à l’imipénème MIC /, / vs / μg / mL et le pourcentage de souches inhibées à la concentration critique de ⩽ μg / mL pourcentage d’isolats sensibles,% vs% Cette « discordance » dans l’activité du carbapénème contre l’espèce Acinetobacter, en faveur de l’imipénème, est systématiquement inversée chez Pseudomonas aeruginosa; parmi les isolats de P aeruginosa analysés aux États-Unis, le méropénem a un pouvoir multiplicateur plus élevé que l’imipénème et un pourcentage de susceptibilité de ~% -% Les tests de sensibilité contemporains aux États-Unis classent l’imipénème et le méropénème ; les médicaments apparaissent dans la même boîte dans le tableau du Clinical and Laboratory Standards Institute précédemment le document NCCLS M-S ; ce tableau «désigne des groupes d’agents comparables qui n’ont pas besoin d’être dupliqués dans les essais, car les résultats d’interprétation sont généralement similaires et l’efficacité clinique comparable» [p] Cependant, le mot «ou» n’est pas présent entre les carbapénèmes d’agents qui ont un spectre d’activité et des résultats interprétatifs identiques, et pour lesquels la résistance croisée et la susceptibilité sont presque terminées. [, p] Ce document de normes énonce clairement que même si le spectre et la puissance contre P aeruginosa et d’autres Nous ne sommes pas d’accord avec Lesho et al pour dire que les discordances entre les susceptibilités des carbapénèmes peuvent être observées chez les non-entérobactéries ou les Acinetobacter. les bacilles sont testés, et que le carbapénème choisi pour la thérapie devrait également être testé par le laboratoire clinique pour guider le traitement H Cependant, notre expérience de la surveillance de la résistance au carbapénème dans le monde indique que de telles discordances ne sont pas inhabituelles et se produiront fréquemment dans le contexte de la pratique contemporaine des maladies infectieuses. Continue reading