Commentaire éditorial: Dépistage du virus de l’hépatite C et usage de drogues en Amérique du Nord; Y at-il plus que l’oeil?

ng était plus importante parmi les séroconversion du VHC Fait important, le changement de médicament en utilisant les comportements des séroconversion n’a pas été passagère, mais semblait être soutenue pendant la période de suivi de plusieurs années Bien que nous ne pouvons pas assumer la causalité dans les conclusions, l’étude met en évidence l’importance de Les centres de contrôle et de prévention des maladies CDC ont récemment étendu leurs recommandations sur le dépistage du VHC dans l’espoir de réduire le nombre de personnes infectées sans le savoir. En plus de recommander le dépistage du VHC pour les UDI, la CCL recommande maintenant au moins … Le dépistage du VHC chez toutes les personnes nées entre et étant donné que la majorité des cas prévalents de VHC se trouvent dans cette cohorte de naissance Bien qu’il s’agisse d’une expansion significative par rapport aux recommandations précédentes, elle ne répond pas adéquatement au besoin de dépistage du VHC chez les nés après Nous savons par expérience que les tests de dépistage du VHC basés sur l’identification des risques Comme c’est le cas pour un injecteur né après, ce n’est pas suffisant. Nous avons déjà vécu cette expérience avec l’épidémie de VIH. Le test basé sur la reconnaissance du risque par le patient ou la prise en charge du risque par le prestataire de soins est souvent inefficace. Offrir régulièrement des tests sur une base volontaire est une approche plus efficace pour les maladies infectieuses qui sont stigmatisées et qui sont associées aux comportements à risque liés aux drogues et à la sexualité Les tests de routine du VHC doivent être explorés dans les lieux et les lieux où se trouvent les UDI y compris les établissements correctionnels, les programmes d’échange de seringues, les centres de traitement à la méthadone et à la buprénorphine et les centres de traitement de la toxicomanie et les services d’urgencePWID ont besoin de tests de dépistage du VHC réguliers et fréquents pour identifier les nouveaux cas. l’analyse des acides nucléiques, fournir un lien avec les soins médicaux pour les personnes infectées, et fournir Le changement dans les comportements d’injection après un test positif pour le VHC qui a été observé dans cette étude appuie fortement l’expansion du test de dépistage du VHC Changements dans les comportements à risque après un test de dépistage de l’infection par le VIH Cependant, l’observation d’un phénomène similaire ayant un effet durable après le test du VHC est une découverte nouvelle et importante. L’étude n’a pas mesuré d’autres événements pouvant avoir contribué à une réduction de l’injection. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer quelles interventions ou expériences favorisent une consommation plus sûre ou moins fréquente de drogues injectables chez les personnes séropositives pour le VHC. Pour maximiser l’impact de la prévention, anticorps initial les tests doivent également être couplés avec des mécanismes pour assurer l’achèvement de la conf L’émergence de nouveaux traitements anti-VHC plus efficaces et plus tolérables est une incitation importante et opportune pour élargir les efforts de dépistage du VHC. L’étude souligne d’autres résultats importants qui sont pertinents pour le VHC. Même sans la peur et l’incertitude qui peuvent accompagner un nouveau diagnostic de VHC, les tests étaient également associés à une réduction du partage des seringues chez les patients restants VHC négatifs. n’a pas été évalué, il est plausible que le dépistage régulier du VHC associé au counseling de réduction des risques contribue grandement à ce changement de comportement. Le bénéfice potentiel de la prévention du dépistage régulier du VHC augmente considérablement s’il y a une diminution soutenue des pratiques d’injection. de nouvelles infections à VHC, respectles Malheureusement, malgré l’apprentissage de leur infection au VHC, la consommation d’alcool n’a pas diminué chez les participants de cohorte testés positifs au VHC. L’alcool accélère considérablement l’hépatopathie associée à l’infection par le VHC. une brève intervention sur l’alcool , mais nous ignorons quelles interventions sont les plus efficaces pour réduire les effets délétères de la consommation d’alcool chez les personnes infectées par le VHC. Cette étude appuie le dépistage du VHC comme pierre angulaire de la prévention du VHC. Ces résultats aideront à dynamiser les efforts de mise en œuvre du test de dépistage du VHC et à faire avancer le programme de recherche, qui doit comprendre les obstacles à l’expansion du dépistage du VHC chez les UDI, les facteurs qui sous-tendent le changement de comportement et comment intégrer efficacement l’alcool. interventions dans le progra de dépistage du VHC Mme Continue reading

Robin Patel, M.D., reçoit le Mayo Clinic Distinguished Service Award de la Mayo Medical School

Robin Patel, M.D., président de la division de microbiologie clinique et consultant dans les laboratoires de microbiologie clinique et des maladies infectieuses à la Mayo Clinic, a récemment été choisi comme récipiendaire 2015 du Mayo Clinic Distinguished Service Award de la Mayo Medical School https://norwinst.org. Ce prix prestigieux honore les contributions exceptionnelles d’un individu à l’éducation médicale de premier cycle. Continue reading

L’étude quantifie les risques de maladie rénale après crise cardiaque

Même insuffisance rénale légère, mesurée par le glomérulaire Le taux de filtration (TFG) est un facteur de risque majeur de complications cardiovasculaires après un infarctus du myocarde. Bien que l’insuffisance rénale ait été associée à l’un des risques les plus élevés de séquelles après une crise cardiaque, l’influence des bien défini (New England Journal of Medicine 2004; 351: 1285-91). Dans la présente étude, les chercheurs de l’épreuve de valsartan dans l’infarctus aigu du myocarde (VALIANT) dirigé par le Dr Nagesh Anavekar de la division cardiovasculaire à Brigham et Women ’ s Hospital, Boston, Massachusetts, a identifié 14 527 patients qui avaient eu un infarctus aigu du myocarde compliqué par des signes cliniques ou radiologiques d’insuffisance cardiaque ou à gauche dysfonction ventriculaire, ou les deux. Les patients de l’étude avaient été randomisés pour recevoir le captopril ou le valsartan, ou les deux. Bien que le taux d’événements rénaux ait augmenté avec la diminution des DFG estimés, les effets indésirables étaient principalement cardiovasculaires, avec une augmentation progressive du risque de décès cardiovasculaire, de réinfarction , une insuffisance cardiaque congestive, un accident vasculaire cérébral ou une réanimation après un arrêt cardiaque.Chaque réduction de 10 unités du DFG estimé était associée à un rapport de risque de décès et à des issues cardiovasculaires non mortelles de 1,10 (intervalle de confiance de 95%: 1,08 à 1,12), indépendant de l’assignation de traitement. Continue reading

prévention silencieuse

Oakley et Johnston critique correctement l’échec de la Grande-Bretagne à fortifier la farine avec de l’acide folique. Mais le principe interventionniste en matière de nutrition et d’autres domaines de la santé publique va au-delà de l’acide folique. Contrairement à la perception actuelle, la clé d’une santé publique efficace n’est pas le choix individuel, mais l’action collective liée à la confiance du public dans sa valeur. La plupart des principaux déterminants de la santé varient peu d’une communauté à l’autre. Continue reading

Changements dans la mortalité liée à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine: analyse comparative des décès d’hospitalisés en et

Nous avons effectué une revue rétrospective des dossiers de patients infectés par le VIH et infectés par le VIH. Nous avons constaté une augmentation de la proportion de patients décédés d’une maladie non liée au syndrome d’immunodéficience acquise. prévalence de maladies définissant le SIDA, &%% des patients sont décédés avec un nombre de CD de & lt; La principale cause de décès était la pneumonie à Pneumocystis carinii PCP La non-observance thérapeutique et le nouveau diagnostic de l’infection par le VIH étaient les principales raisons pour lesquelles les patients ne recevaient pas de traitement antirétroviral. Les principales causes de décès non liés au SIDA étaient: Dans notre hôpital, le PCP demeure une cause importante de décès à l’ère de la multithérapie antirétrovirale hautement active, probablement parce que>% des patients infectés par le VIH qui sont décédés ne recevaient pas de multithérapie. être une cause majeure de mortalité à l’ère des HAART dans les populations où l’accès aux soins et l’observance du traitement HAART sont limités Continue reading

Bacon et leucémie

« Les jeunes qui mangent du bacon ou du jambon deux fois par semaine augmentent leurs chances de contracter la leucémie de 74% », rapporte The Sun. Il a déclaré qu’une étude menée chez des enfants et des adolescents à Taïwan a révélé que ceux qui mangeaient de la viande transformée plus d’une fois par semaine étaient plus susceptibles d’avoir la maladie. Le journal a déclaré que d’autres viandes transformées, telles que les hot-dogs et les saucisses, augmentaient également le risque, qui pourrait être causé par des conservateurs dans la viande. Continue reading

Un traitement précoce peut être la clé de la «guérison fonctionnelle» du VIH

BBC News rapporte qu’une personne sur 10 diagnostiquée séropositive et recevant un traitement précoce pourrait être «guérie fonctionnellement». Les nouvelles sont basées sur une étude française qui a trouvé que 14 personnes ont obtenu une guérison fonctionnelle trois mois après le début du traitement contre le VIH. Une fois le traitement arrêté, les chercheurs ont constaté que les taux viraux des patients étaient contrôlés et que leur système immunitaire restait stable pendant un peu plus de sept ans. Continue reading

Antibiotique étudié pour réduire les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques

Une nouvelle étude aidera à déterminer si un antibiotique est un antidote partiel pour l’effet toxique du sang sur le cerveau suite à un accident vasculaire cérébral hémorragique, affirment les chercheurs.

Ils veulent savoir si la minocycline, un antibiotique à large spectre, peut réduire les taux élevés d’invalidité de ce type d’accident comparativement rare caractérisé par des saignements spontanés dans le cerveau, a déclaré le Dr Jeffrey A. Switzer, spécialiste de l’AVC au Medical College of Georgia à Georgia Regents University. Continue reading

Spectre de la toxicité pulmonaire associé à l’utilisation de l’interféron pour l’hépatite C: rapport de cas et revue de la littérature

L’hépatite C est l’une des principales causes de maladie du foie aux États-Unis, et les recommandations actuelles pour son traitement comprennent l’utilisation d’interféron IFN Des effets secondaires pulmonaires, bien que rares, ont été rapportés en association avec l’utilisation de l’IFN Nous rapportons un cas de Nous avons passé en revue la littérature concernant cette entité et d’autres formes de toxicité pulmonaire associée à l’IFN chez les patients atteints d’hépatite C Le but de la présente étude est d’accroître la sensibilisation au spectre inhabituellement large de la pneumonie. les toxicités pulmonaires associées à l’utilisation de l’IFN et de la ribavirine, avec l’anticipation que l’IFN sera utilisé plus fréquemment à l’avenir pour le traitement de l’hépatite C Continue reading

Les soins partagés aident à réduire la mortalité chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque

Les patients avec une insuffisance cardiaque congestive nouvellement diagnostiquée qui ont été suivis par des spécialistes et des médecins de famille avaient moins d’un an Selon une étude canadienne, sur un total de 3136 patients sortis de 128 hôpitaux de soins de courte durée en Alberta entre avril 1998 et juillet 2000 (âge médian: 76 ans 50; % d’hommes), 1062 (34%) n’ont reçu aucune visite de suivi pour les soins cardiovasculaires. Parmi les autres, 738 (24%) ont été vus par un seul médecin de famille, 29 (1%) par un spécialiste (cardiologue ou interniste général) et 1307 (42%) par un spécialiste et un médecin de famille (CMAJ 2005; 172: 189-94) antigène. Comparativement aux patients n’ayant reçu aucun suivi cardiovasculaire, les patients qui voyaient régulièrement au moins un médecin avaient moins de visites à l’urgence en un an (38% contre 80%) et moins d’admissions à l’hôpital (13 Les patients soignés exclusivement par des médecins de famille ont eu moins de visites dans les cliniques externes que les patients qui ont reçu des soins d’un médecin de famille (p. ex., 0,001) (22% contre 37%). spécialiste ainsi que d’un médecin de famille (médianes neuf et 17 visites dans la première année, respectivement). Continue reading

Les trois quarts des NHS en déficit réduisent leur personnel

les trois quarts des fiducies du NHS qui ont des problèmes financiers aigus ont réduit leur personnel pour essayer d’équilibrer les livres. C’est une première constatation, publiée la semaine dernière, d’une enquête sur les trusts en déficit par la NHS Confederation, l’organe représentatif des organisations du NHS. Médecins ’ Les représentants s’inquiètent que la prise en charge des patients souffre et de bonnes relations de travail avec les gestionnaires pourraient être endommagées. L’enquête comprenait des réponses de 35 dirigeants sur les 63 fiducies qui sont sous surveillance minutieuse du gouvernement en raison de leurs problèmes financiers. Parmi les répondants, 29 (82%) ont imposé un gel des postes vacants, 27 (78%) ont déclaré avoir réduit leurs effectifs à court terme, 18 (52%) ont temporairement fermé leurs quartiers et 13 (38%) Le ministère de la Santé a annoncé la semaine dernière qu’après avoir visité les 63 fiducies du cabinet d’expertise comptable KPMG pour évaluation préliminaire, il allait envoyer des «équipes de redressement» de spécialistes financiers à 18 fiducies qui avaient besoin d’aide urgente. Continue reading

Pharmacophore raffine le design de la neurotoxine botulique nanométrique Serotype A Inhibiteurs de la chaîne légère

(BoNTs) sont les plus mortelles des toxines microbiennes connues; 1 par exemple, on estime qu’une dose de BoNT létale (DL50) pour Homo sapiens est de 1 ng kg   1 masse corporelle.1 En conséquence, ces enzymes sont classées comme: catégorie A, agents de bioterrorisme de la plus haute priorité par les Centres de contrôle et de prévention des maladies.2Sécrétés par des souches de bacilles anaérobies Clostridium botulinum, 1 il y a sept sérotypes BoNT connus (désignés A − G) ordonner ici. Serotype A − C, E et F provoquent le botulisme humain.3,4 Le mécanisme de l’intoxication neuronale BoNT peut être résumé comme suit: 1 (1) Activation postprotéolytique, l’enzyme se compose d’une chaîne lourde de 100 kDa liée au disulfure ( HC) et une chaîne légère de 50 kDa (LC); (2) le HC se lie aux récepteurs de la surface cellulaire neuronale, déclenchant l’internalisation de la toxine via une vésicule intracellulaire; (3) le HC médie la translocation LC hors de la vésicule intracellulaire dans le cytosol neuronal; et (4) la LC [une métalloprotéase de zinc (Zn) (II) scinde, en fonction du sérotype, l’une des trois protéines (voir ci-dessous) composant le complexe récepteur de protéine de fixation de protéine de fusion N-éthylmaléimide soluble (SNARE). Le complexe SNARE négocie la libération de vésicules synaptiques contenant de l’acétylcholine dans les jonctions neuromusculaires. L’inhibition induite par la toxine de la libération d’acétylcholine, via la protéolyse des protéines SNARE, met fin à la signalisation de neurone à muscle, entraînant la paralysie flasque potentiellement mortelle associée au botulisme. Continue reading