Occurrence de l’hépatite A aiguë chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine

Nous avons mené une étude descriptive en cas d’hépatite A aiguë diagnostiquée chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH Malgré le petit nombre de cas étudiés, les résultats indiquent qu’une infection modérée par le VIH n’altère pas l’histoire naturelle de l’hépatite A aiguë

L’hépatite A est une infection aiguë, auto-limitante du foie causée par un virus transmis par voie entérique, le virus de l’hépatite A HAV L’infection peut être asymptomatique, ou elle peut provoquer un syndrome d’hépatite aiguë de divers degrés de gravité; Dans les pays développés, la séroprévalence de l’hépatite A dans la population adulte est estimée à% -% La prévention de l’infection au VHA est basée sur le maintien de bonnes pratiques d’hygiène et la vaccination contre le VHA Peu de données sont disponibles sur les caractéristiques cliniques et biologiques de l’hépatite A chez les patients infectés par le VIH Dans la présente étude, nous évaluons les cas d’hépatite A aiguë survenant chez des hommes homosexuels infectés par le VIHNous avons mené une étude descriptive avec analyse rétrospective Inclus dans l’étude des patients infectés par le VIH qui ont été suivis par le service des maladies infectieuses et tropicales de l’hôpital Saint-Antoine de Paris, qui a développé une co-infection avec le VHA, qui n’avait pas d’hépatite toxique ni d’hépatopathie alcoolique et qui n’avait pas été vacciné contre le VHA. déterminé par détection, au moyen d’un test ELISA, d’anticorps IgM spécifiques du VHA chez des patients présentant une augmentation des alanine aminotransférases Niveau ALT Plusieurs variables ont été étudiées, y compris l’âge, les facteurs de risque de transmission du VIH, le temps écoulé depuis le diagnostic de l’infection par le VIH, le nombre de cellules CD, l’ADNb de la charge virale du VIH; Chiron, traitement antirétroviral, caractéristiques cliniques, augmentation des taux d’ALT et de γ-glutamyltransférase, taux de prothrombine, échographie hépatique, délai moyen de normalisation des taux d’enzymes hépatiques et co-infection par le virus de l’hépatite B ou C, selon les tests sérologiques. Des patients infectés par le VIH atteints d’hépatite A aiguë ont été recrutés pour l’étude priligy achat. En même temps, les patients infectés par le VIH ont été suivis; Huit cas d’hépatite A aiguë ont été diagnostiqués chez des patients séronégatifs Au cours de la période d’observation, l’incidence de l’hépatite A chez les patients infectés par le VIH a été estimée à% d’individus par an Le tableau résume les caractéristiques des patients atteints d’hépatite A L’âge moyen ± écart-type des hommes était de ± ans, – ans; Tous les hommes étaient homosexuels Le temps moyen ± écart-type depuis le diagnostic de l’infection par le VIH était de ± mois mois, avec des cas associés à une infection aiguë au VIH Au diagnostic, le nombre moyen de CD ± SD était ± cellules / mm, – cellules / mm, et la charge médiane du virus VIH était, copies / mL gamme, -, copies / mL

Tableau View largeTélécharger slideCaractéristiques des patients infectés par le VIH atteints d’hépatite ATable View largeTélécharger slideCaractéristiques des patients infectés par le VIH présentant une hépatiteAu moins de patients recevaient un traitement antirétroviral, qui était perturbé chez tous les patients Aucun patient n’avait d’hépatite C infection à l’hépatite B qui avait été guérie, c’est-à-dire négative pour l’antigène de surface de l’hépatite B [HbsAg], positive pour l’anticorps anti-hépatite B [anti-HBc] et positive pour l’anticorps de surface anti-hépatite B [HBs]; et le patient a eu une immunisation post-vaccinale, le patient a été testé positif à l’anti-HBs seulement sept des patients ont développé un ictère; aucune augmentation de l’hépatite fulminante L’augmentation moyenne ± ET dans le niveau d’ALT était ± fois les limites supérieures de la plage normale, – et l’augmentation moyenne ± ET dans le niveau de γ-glutamyltransférase était ± fois les limites supérieures de la normale, – Le taux moyen de prothrombine ± SD était de% ±%,% -% Les résultats de l’échographie hépatique étaient normaux chez les patients, et cette technique nous a permis de visualiser les adénopathies hilaires chez les patients Le temps moyen de normalisation du niveau ALT ± SD était ± jours jours, tous les patients ont récupéré spontanément Pour ces patients, le contrôle du statut immunovirologique dans les mois suivants a révélé un nombre moyen de cellules CD ± SD de ± cellules / mm, – cellules / mm et une charge médiane de virus VIH de copies / ml gamme, -, copies / mL sans changement significatifHépatite A reste l’un des types les plus communément transmis d’hépatite virale en France La forte prévalence de cette maladie dans la population nous amène à considérer son caractère Nous avons mené une étude descriptive des patients infectés par le VIH qui ont été suivis dans notre unité et qui ont développé une infection par le virus de l’hépatite A. La faible prévalence de l’hépatite A diagnostiquée à l’hôpital expliquait la petite taille de cette étude et la Comme dans notre série, la plupart des cas d’hépatite A dans les pays développés se produisent chez les jeunes adultes Les épidémies d’hépatite A peuvent être associées à des pratiques sexuelles homosexuelles [ ], ce qui suggère que c’était le facteur de risque chez les patients que nous avons étudiés, en particulier chez les patients présentant une hépatite A avec infection VIH aiguë. La durée de l’infection par le VIH et le statut immunovirologique n’a pas influencé l’hépatite A. pas plus que l’infection modérée par le VIH, avec un nombre de cellules CD de & gt; cellules / mm en tout Sept des patients ont reçu un traitement antirétroviral, qui a été interrompu jusqu’à la normalisation des taux d’enzymes hépatiques afin de minimiser le risque hépatique Sept des patients étaient symptomatiques; ils ont eu un ictère et des symptômes digestifs qui se sont résolus entre la troisième et la quatrième semaine Aucun cas d’hépatite fulminante n’est survenu, car cela représente un événement rare pendant l’infection par le VHA. Aucun des patients n’a été infecté par le virus de l’hépatite C hépatite chronique testée négative pour HbsAgFulminant hépatite associée à la surinfection VHA chez les patients atteints d’hépatite chronique, comme décrit par d’autres , n’a pas pu être confirmée dans notre petite série Les taux sériques d’ALT étaient – fois les limites supérieures de la normale sans corrélation avec les résultats Les taux anormaux d’ALT durent rarement plus longtemps que des semaines chez les jeunes adultes en bonne santé Tous les patients se rétablissaient spontanément, et le traitement antirétroviral pouvait être réintroduit normalement. Il n’y avait pas de morbidité significative associée à l’infection par le VIH. rapporté par d’autres Contrôle du statut immunovirologique dans le hs après l’épisode d’hépatite A n’a montré aucun changement significatif chez les patients, une conclusion qui suggère aucun impact de l’infection au VHA sur l’infection par le VIH Enfin, la vaccination contre le VHA, efficace et bien tolérée, peut être recommandée pour les patients infectés par le VIH. En conclusion, malgré les limites de sa petite taille, cette étude descriptive montre qu’une infection modérée par le VIH n’altère pas la progression naturelle de l’infection par le virus de l’hépatite A. Clairement, d’autres études, y compris des études cas-témoins , sont nécessaires pour confirmer nos découvertes