Nouvelles lignes directrices sur la fibrillation auriculaire stimuler les candidats diluant le sang

Presque toutes les femmes et les aînés atteints de fibrillation auriculaire devraient recevoir des anticoagulants, conseille une nouvelle analyse des lignes directrices de pratique clinique mises à jour.

 

Selon une analyse du Duke Clinical Research Institute, publiée aujourd’hui dans JAMA Internal Medicine, les dernières directives de gestion de l’AF de l’American Heart Association (AHA), de l’American College of Cardiology (ACC) et de la Heart Rhythm Society (HRS) ont élargi la proportion de patients atteints de FA recommandés pour anticoagulants anticoagulants de 72% à 91%.

 

De plus, 77% des femmes AF sont actuellement admissibles aux anticoagulants, mais selon les lignes directrices 2014 de l’AHA / ACC / HRS, presque toutes les femmes AF (98%) sont candidates aux médicaments oraux, qui aident à prévenir la formation de caillots sanguins, accident vasculaire cérébral, et d’autres complications thrombotiques.

 

Étant donné que les nouvelles directives ont également abaissé l’âge auquel les patients atteints de FA sont considérés comme à risque d’AVC, de 99 à 65 ans, près de 99% des patients âgés de 65 ans et plus devraient recevoir des anticoagulants, comparativement à 80% environ. critères précédents.

 

Au total, & ldquo; l’adoption complète des lignes directrices pourrait reclasser près de 1 million de personnes avec [AF] qui, auparavant, n’était pas recommandé pour le traitement avec des anticoagulants, & quot; a déclaré l’auteur principal de l’étude, Emily O’Reilly, dans un communiqué de presse.

 

Les chercheurs ont tiré ces conclusions à partir d’un registre de 10132 patients atteints de FA inscrits dans une étude d’observation prospective américaine de 176 sites connue sous le nom d’ORBIT.

 

D’autres résultats de l’étude du registre ont inclus une relation entre la thérapie de pontage (en utilisant un chevauchement des anticoagulants injectés avec la warfarine pour éviter son effet prothrombotique initial) et des taux plus élevés de saignement.

 

Environ un quart des patients du registre utilisant des anticoagulants ont reçu un traitement de pontage, principalement avec de l’héparine de bas poids moléculaire (73%). Les patients recevant un traitement de transition étaient près de 4 fois plus susceptibles de présenter un saignement que ceux prenant un anticoagulant seul (rapport de cotes: 3,84; P

 

Une implication importante de la découverte de thérapie de pontage peut être l’utilisation élargie de nouveaux anticoagulants oraux (NOAC), qui ne nécessitent pas de thérapie de pontage. Considérant que près d’un patient sur 4 recevant un traitement de pontage saigne, les NOAC peuvent aider à réduire le risque de saignement chez les patients qui présentent un risque élevé d’événements vasculaires dus à la FA.