Migraines liées à un risque accru de maladie cardiaque chez les femmes

«Les femmes qui souffrent de migraines ont 50% plus de chances de développer un problème cardiaque majeur», rapporte le Daily Mail.

Les risques individuels pour les femmes restent faibles, mais parce que les migraines sont si répandues, cela pourrait être un sujet de préoccupation au niveau de la santé publique.

Une étude menée auprès de plus de 100 000 femmes des États-Unis a révélé que les personnes ayant déclaré souffrir de migraines avaient 50% plus de risques d’avoir ou de mourir d’une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral ou d’une maladie cardiaque.

Les médecins savaient déjà que la migraine est liée à l’accident vasculaire cérébral, comme nous en avons discuté en 2009, en particulier la migraine avec aura.

C’est quand une migraine est précédée de signes et de symptômes d’avertissement, tels que des problèmes visuels ou des étourdissements. Nous ne savons pas si la migraine est une cause directe de ces problèmes.

Même si un risque accru de 50% semble beaucoup, vous devez prendre en compte le risque de référence (absolu).

Seulement 1,2% de toutes les femmes de l’étude ont eu un événement cardiovasculaire majeur comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, si l’augmentation de 50% prend le risque de 1,8%, soit environ 1 chance sur 50.

Les auteurs appellent à la recherche pour en savoir plus si un traitement qui réduit l’incidence des migraines peut également réduire le risque de crises cardiaques et d’AVC.

Un éditorial connexe souligne le fait que nous devons également être sûrs que les traitements préventifs contre les maladies cardiaques, tels que les statines, ne rendent pas le problème pire pour les femmes souffrant de migraines.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Charité-Universitätsmedizin en Allemagne, de la Harvard Medical School, de la Harvard TH Chan School of Public Health et de la faculté de médecine de l’Université de Washington aux États-Unis.

Il a été financé par les National Institutes of Health des États-Unis.

L’étude a été publiée dans le British Medical Journal (BMJ) révisé par des pairs sur une base d’accès ouvert, de sorte qu’il est libre de lire en ligne.

Il existe également un éditorial écrit par des experts indépendants, qui fournit un aperçu intéressant des implications de l’étude.

La couverture des médias britanniques était précise, de nombreuses sources soulignant que le risque pour les femmes individuelles était faible vérifier les informations.

Mais ce ton de réconfort a été ignoré par beaucoup de grands auteurs – par exemple, le titre du Daily Express, « Souffrir de migraines? Les femmes victimes » plus susceptibles de mourir de maladies cardiaques et d’accident vasculaire cérébral « .

Beaucoup de titres étaient alarmants, notamment parce que le stress et l’anxiété sont des déclencheurs connus des migraines.

Le Daily Telegraph a déclaré que l’étude suggère que les statines pourraient réduire le risque pour les personnes souffrant de migraines, ce qui est trompeur, car le rôle potentiel des statines n’a pas été étudié dans cette étude.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective de 115 541 femmes participant à l’étude en cours sur la santé des infirmières américaines.

Des études de cohorte prospectives, en particulier de cette taille et de cette longueur, peuvent être des moyens utiles d’identifier les liens et les tendances en matière de santé.

Cependant, des études d’observation comme celle-ci ne peuvent pas prouver qu’un facteur – dans ce cas, la migraine – en provoque un autre (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral).

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé les données d’une grande étude en cours sur la santé des femmes aux États-Unis, qui a débuté en 1989.

Au départ, les femmes âgées de 25 à 42 ans devaient répondre à un large éventail de questions sur leur santé et leur mode de vie et étaient suivies tous les deux ans jusqu’en juin 2011.

Après avoir ajusté leurs chiffres pour tenir compte des facteurs confondants, les chercheurs ont cherché à savoir si les femmes qui disaient avoir reçu un diagnostic de migraine étaient plus susceptibles d’avoir eu ou de mourir d’une maladie cardiovasculaire, y compris une crise cardiaque et un AVC.

Les femmes ont été interrogées sur la migraine au début de l’étude et deux fois dans les questionnaires de suivi.

Ils ont été interrogés sur les maladies cardiovasculaires tous les deux ans. Les femmes atteintes d’une maladie cardiovasculaire en 1989 n’ont pas été incluses dans cette étude.

Le large éventail de facteurs confondants pris en compte par les chercheurs comprenait:

âge

taux de cholestérol élevé

Diabète

hypertension

fumeur

de l’alcool

exercice

si une femme était passée par la ménopause

antécédents familiaux de crise cardiaque

utilisation de médicaments largement utilisés, tels que l’hormonothérapie substitutive (HTS), les pilules contraceptives orales, le paracétamol, l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les chercheurs ont utilisé ces facteurs pour construire des modèles pour tester leurs résultats et tenir compte des risques connus pour les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Quels ont été les résultats de base?

Sur les 115 541 femmes de l’étude, au cours des 22 années de suivi:

17 531 (15%) avaient migraine

1 329 (1,2%) ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une angine de poitrine ou ont eu besoin d’une procédure pour rouvrir les vaisseaux sanguins

223 (0,2%) sont morts d’une maladie cardiovasculaire

Après ajustement pour tenir compte des facteurs confondants, les risques de contracter une maladie cardiovasculaire majeure étaient de 50% plus élevés chez les femmes migraineuses que chez les femmes non atteintes (rapport de risque ajusté 1,5, intervalle de confiance à 95% de 1,33 à 1,69). Le lien était plus fort pour l’AVC que pour la crise cardiaque.

Les femmes qui souffraient de migraine étaient plus susceptibles d’avoir un excès de poids, de fumer et d’avoir de l’hypertension et du cholestérol.

Cependant, ces facteurs n’expliquaient pas le risque accru de crise cardiaque et d’AVC, car les chercheurs avaient déjà ajusté leurs chiffres pour les prendre en compte.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont dit qu’ils ont trouvé des « associations cohérentes » entre la migraine et la maladie cardiovasculaire, qui « persistait » après ajustement pour les facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels.

Ils ont dit qu’il y a maintenant un «besoin urgent» de comprendre ce qui se cache derrière le lien, afin qu’ils puissent examiner les traitements pour prévenir les crises cardiaques et les AVC chez les femmes migraineuses.

Les chercheurs ont également suggéré d’évaluer le risque cardiovasculaire global des personnes migraineuses afin qu’elles soient informées des mesures à prendre pour le réduire – par exemple, réduire la tension artérielle si elle est trop élevée ou arrêter de fumer si elles fument.

Conclusion

Cette étude montre un lien étroit entre la migraine et la maladie cardiovasculaire, étendant le lien déjà trouvé entre la migraine et l’accident vasculaire cérébral. Cependant, de nombreuses questions demeurent.

Nous ne savons pas si les résultats sont pertinents pour les hommes qui ont des migraines, car toutes les personnes de l’étude étaient des femmes. Nous ne savons pas non plus si les résultats s’appliquent aux populations non blanches, car la plupart des femmes de l’étude étaient blanches.

Des études antérieures sur l’accident vasculaire cérébral ont montré que le groupe le plus à risque est celui qui obtient une «aura» avant une migraine – sensation (s) qui leur dit que la migraine est sur son chemin.

Mais cette étude n’a pas interrogé les gens sur l’aura, nous ne savons donc pas si ce sont seulement les personnes avec aura qui sont à risque de maladie cardiaque.

Nous ne savons pas ce qui provoque le risque accru de maladie cardiovasculaire chez les personnes migraineuses.

Bien que les chercheurs aient pris en compte un large éventail de facteurs de confusion, il est possible que certains facteurs non comptabilisés soient responsables du lien.

Alternativement, un troisième facteur sous-jacent pourrait causer à la fois des problèmes cardiovasculaires et de la migraine.

Jusqu’à ce que nous comprenions parfaitement ce qui se cache derrière le lien, il est trop tôt pour savoir si les traitements contre la migraine – ou tout autre traitement – aideront à réduire le risque ou pourraient l’aggraver.

Comme le souligne l’éditorial du BMJ, l’aspirine, souvent utilisée pour prévenir les maladies cardiovasculaires en raison de ses propriétés anticoagulantes, augmente le risque de crise cardiaque chez les femmes ayant des migraines avec aura.

Mais nous savons que chacun peut réduire son risque de maladie cardiovasculaire en arrêtant de fumer, en mangeant sainement, en maintenant un poids santé et en faisant régulièrement de l’exercice.

L’exercice régulier est également connu pour aider à réduire les niveaux de stress et stimuler l’humeur, ce qui pourrait également aider à réduire le nombre de migraines que vous rencontrez.