Les soins du VIH / SIDA en Afrique aujourd’hui

t est offert gratuitement, et ils sont prêts à entrer dans les programmes de soins avec le soutien de financement externe du projet de loi & amp; Melinda Gates Foundation, nous avons été en mesure de démontrer l’acceptabilité des conseils et tests volontaires, et, avec l’utilisation des fonds du Plan d’Urgence du Président pour la Lutte contre le SIDA, de tels services sont largement mis en œuvre en Ouganda.D’autres obstacles à un accès généralisé aux traitements antirétroviraux existent Quel est le nombre minimum de tests de laboratoire nécessaires pour garantir des soins adéquats? Comment ces tests peuvent-ils être effectués de manière efficace et économique? Particulièrement dans les zones rurales où résident la plupart des individus. La logistique des médicaments doit être efficace et la chaîne d’approvisionnement doit fonctionner en permanence, sinon les échecs de traitement se produiront rapidement. Dans de nombreuses régions d’Afrique, les gouvernements ont de piètres résultats en matière d’approvisionnement en médicaments et de diagnostic, même lorsque les médicaments et les diagnostics sont fournis gratuitement Peut-être le secteur privé, qui peut assurer de manière adéquate l’accès à une boisson froide, gazeuse et non alcoolisée dans des milliers de lieux en Ouganda, peut également assurer que les médicaments arrivent sur le lieu de soins. De nouvelles approches audacieuses sont nécessaires Des experts systèmes capables de fournir des conseils et une formation Les partenariats public-privé qui permettent la prestation de services sont essentiels Un nouveau service vertical de lutte contre le VIH n’est pas durable et ne fera que détourner des ressources d’un système de santé qui a désespérément besoin de soutien. On a supposé qu’il était difficile de suivre correctement le traitement antirétroviral. Afrique Heureusement, toutes les études qui ont paru à ce jour suggèrent qu’avec une formation, une motivation et une supervision appropriées, l’adhésion sera possible. Ceci n’implique pas que l’adhésion sera « facile » à réaliser Bien que la prévention du VIH reste la priorité de tous ceux qui travaillent dans le domaine des soins VIH / SIDA, la prévention du développement de la résistance amon g Les isolats du VIH suivent de près en Afrique Nous avons démontré que, chez nos patients de Kampala, le développement de la résistance chez les isolats de VIH est le plus susceptible de se produire chez les patients qui manquent des doses de médicament pour & gt; Une surveillance étroite et un conseil concernant l’utilisation des antirétroviraux doivent garantir que ces «vacances médicamenteuses» sont minimisées. Les isolats de VIH résistants aux médicaments entraînent non seulement l’échec du traitement médicamenteux pour l’individu infecté, mais ces souches résistantes peuvent également être transmises à d’autres individus. , rendant inefficace l’utilisation des schémas thérapeutiques de première intention pour le patient nouvellement infecté Nous espérons que le délai médian d’échec clinique des schémas thérapeutiques de première intention sera d’au moins des années, sinon plus. – et les thérapies de troisième ligne dans les années à venir et frustrent les efforts déployés pour distribuer des schémas thérapeutiques de première intention à des millions de personnes. Nous avons insisté sur le besoin urgent de recherche opérationnelle pour les programmes de soins. complications associées, telles que déficience visuelle, maladie hépatique, infections neurologiques, démence, sarcome de Kaposi et autres Nous avons développé des interventions simples et abordables qui, espérons-le, peuvent améliorer les soins dans les environnements ruraux et urbains. Bien que la recherche soit essentielle pour permettre la prise en charge du VIH / SIDA en Afrique, l’accès aux soins ne peut attendre les résultats de la recherche. et les soins du VIH / SIDA doivent se dérouler en parallèle et, dans ce cas, « le bateau doit être construit à la sortie du port » Enfin, des partenariats public-privé tels que le programme au Botswana sont discutés dans le rapport de Wester et al. ] et notre propre programme Academic Alliance en Ouganda a le potentiel de contribuer énormément à la lutte contre le VIH / SIDA en Afrique et ailleurs. Cependant, comme nous travaillons ensemble pour créer et intensifier les programmes de soins et de prévention, il est essentiel de surveiller et d’évaluer l’efficacité de tels programmes Les donateurs, y compris le gouvernement des États-Unis, ainsi que les gouvernements des pays hôtes, devraient insister sur la documentation des résultats de leurs investissements et l’efficacité des médicaments antirétroviraux, y compris les mesures d’adhésion, la prévention de la résistance et la gestion des effets secondaires, ainsi que la mise en œuvre d’initiatives de prévention et la durabilité des vies productives. Seuls les programmes pouvant atteindre ces objectifs et documenter les résultats devraient continuer. être éligible au financement En résumé, de nombreuses leçons peuvent être tirées des expériences des alliances qui se forment entre les soignants du VIH en Afrique et dans les pays occidentaux. Pour paraphraser Winston Churchill au début de la Seconde Guerre mondiale: «Nous n’avons pas atteint le début de la fin, mais peut-être approchons-nous de la fin du commencement  »

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels MAS est un consultant pour Johnson & amp; Johnson, Ortho-McNeil, Cubist, Pfizer et Abbott Laboratories La Fondation de l’Alliance académique pour le SIDA et la prévention en Afrique et l’Institut des maladies infectieuses de Kampala, en Ouganda, ont été financées en partie par une subvention de Pfizer et de la Fondation Pfizer. conflits