Les médicaments de perte de cheveux liés à la dysfonction érectile

« Les hommes qui prennent ce médicament [finastéride] pour lutter contre la calvitie sont« cinq fois plus susceptibles de souffrir de dysfonction érectile », rapporte le Sun.

Bien que cela puisse sembler exaspérant, les preuves sur lesquelles le rapport porte ne sont pas un sujet de préoccupation majeur.

Cette étude américaine a examiné une base de données de dossiers médicaux pour voir à quel point la dysfonction érectile (impuissance) était fréquente chez les hommes ayant reçu deux médicaments, le dutastéride et le finastéride, tous deux utilisés pour traiter l’hypertrophie prostatique non cancéreuse. Les médicaments agissent en bloquant l’hormone mâle testostérone. Une faible dose de finastéride est également utilisée pour traiter la calvitie masculine.

Dans l’ensemble, ils ont constaté qu’environ 1 sur 17 des hommes prescrits soit pour l’élargissement de la prostate avait un dysfonctionnement érectile. Ce chiffre est tombé à 1 sur 31 finastéride prescrit pour la calvitie. L’utilisation prolongée du médicament était généralement associée à un risque plus élevé. Cependant, chez 99% des hommes, l’arrêt des médicaments a résolu le problème de sorte qu’il n’était pas aussi catastrophique que les médias l’indiquent.

La recherche met en évidence un effet secondaire connu de ces médicaments, mais ne devrait pas donner trop d’inquiétude. Si des problèmes sexuels se produisent, le médicament peut être arrêté, ce qui résout le problème dans presque tous les cas.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Northwestern University de Chicago et de l’Université de Catane en Italie. Il a été financé par des subventions des National Institutes of Health. Un financement supplémentaire a été fourni par la Post-Finasteride Syndrome Foundation.

L’étude a été publiée dans la revue peer-reviewed PeerJ sur une base d’accès libre afin que vous puissiez lire ou télécharger l’étude gratuitement (PDF, 2.04Mb).

Le Sun et le Mail Online sont sans doute coupables d’exagérer les résultats. Alors que leurs rapports sur le risque accru de dysfonction érectile sont en grande partie précis, ils ne précisent pas que le risque réel de problèmes persistants une fois que vous arrêtez les médicaments est extrêmement faible.

Aussi l’affirmation du Mail que « Viagra n’aide pas » n’est pas supportée. L’étude a seulement examiné si Viagra (sildénafil) a été prescrit, pas si cela a fonctionné ou non.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte qui visait à déterminer si la durée de la prise d’une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la 5a-réductase (5α-RI) augmentait le risque de dysfonction érectile.

Il existe deux médicaments 5α-RI – le finastéride et le dutastéride – qui inhibent efficacement l’hormone mâle testostérone en bloquant l’enzyme impliquée dans son métabolisme. Les deux sont autorisés à traiter l’élargissement bénin de la prostate, mais une faible dose de finastéride est également autorisé pour traiter la calvitie masculine. Les deux médicaments sont déjà connus pour avoir des effets secondaires de diminution de la libido (libido) et de la dysfonction érectile.

Cette étude visait à voir si la durée de l’exposition a un effet et si elle persiste après l’arrêt des médicaments.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude comprenait des hommes de la région de Chicago qui avaient pris des 5α-RI.

Des dossiers médicaux électroniques ont été consultés pour examiner le médicament, la dose et la durée d’utilisation. Les chercheurs ont recherché dans la base de données les effets secondaires enregistrés de l’impuissance ou de la dysfonction érectile.

Cela a été défini comme la première instance enregistrée, qui a coïncidé avec l’arrêt du 5α-RI et la prescription d’un inhibiteur de la phosphodiestérase -5 (PDE5I), comme le sildénafil pour traiter le problème.

Ils ont également examiné les diagnostics enregistrés tels que la maladie de la prostate, le cancer de la prostate et l’alopécie, ainsi que d’autres conditions médicales telles que les maladies cardiovasculaires, l’hypertension, le diabète ou l’obésité, pour analyser l’influence de ces facteurs.

Les chercheurs ont analysé l’effet du finastéride à faible dose (<1,25 mg - pris pour la calvitie masculine) par rapport à la dose plus élevée (5 mg - pris pour l'élargissement de la prostate), ainsi que le finastéride contre le dutastéride. Ils ont également inclus une cohorte de comparaison d'hommes prescrits 5α-RI et sans dossier de dysfonction érectile, et les hommes qui n'avaient pas pris 5α-RIs.

Quels ont été les résultats de base?

La base de données comprenait 691 268 hommes et 17 475 avaient une exposition au 5α-RI.

Les hommes qui avaient pris des 5α-RI étaient plus susceptibles que les hommes non exposés d’avoir un enregistrement de dysfonction érectile dans leurs dossiers médicaux, avec en moyenne un cas pour 17 hommes prescrit les médicaments. Ils étaient également plus susceptibles d’avoir des enregistrements de faible libido et d’avoir reçu un PDE5I.

La dysfonction érectile était liée à une durée d’exposition supérieure à 90 jours. 1,4% des hommes souffraient également d’une dysfonction érectile persistante qui a duré 90 jours après l’arrêt du traitement.

Les hommes jeunes (âgés de 16 à 42 ans) prescrits à faible dose de finastéride (<1,25 mg) étaient également plus susceptibles d'avoir un dossier de dysfonction érectile enregistré avec 31 cas pour chaque homme prescrit le médicament. Chez les jeunes hommes à faible dose, 0,8% souffraient de dysfonction érectile qui persistait après l'arrêt des médicaments.

D’autres facteurs qui étaient de bons prédicteurs de la dysfonction érectile, mis à part l’utilisation de 5α-RI, étaient les enregistrements de la maladie de la prostate ou de la chirurgie de la prostate, un plus grand nombre de consultations médicales et une augmentation de l’âge.

Les quatre prédicteurs les plus forts de la dysfonction érectile qui persistaient après l’arrêt des 5α-RI étaient la maladie de la prostate, l’augmentation de l’âge, la durée d’utilisation et la prescription de médicaments anti-inflammatoires aux côtés des 5a-RI.

Plus particulièrement chez les jeunes hommes prenant du finastéride à faible dose, le facteur le plus important de risque de dysfonction érectile persistante était la durée d’utilisation, l’utilisation au-delà de 205 jours étant associée à un risque accru.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent: «Le risque de dysfonction érectile persistante était plus élevé chez les hommes ayant une exposition prolongée aux 5α-RI Chez les jeunes hommes, une exposition prolongée au finastéride présentait un risque plus élevé de PED [dysfonction érectile permanente] que tous les autres facteurs de risque évalués.

Conclusion

Cette revue confirme ce que l’on sait déjà, que les inhibiteurs de la 5α-réductase (5α-RI) augmentent le risque de dysfonction érectile.

Cependant, il montre également que même la formulation à faible dose de finastéride prise par des hommes plus jeunes pour la calvitie masculine est associée à un risque accru.

Il est important de reconnaître que la dysfonction érectile est déjà un risque connu du médicament. Il s’est produit chez environ un jeune homme sur 31 exposés – mais la grande majorité des cas ont disparu après l’arrêt de la drogue. La dysfonction érectile n’a persisté que chez moins d’un jeune homme sur 100 après l’arrêt du traitement par le 5α-RI.

Même pour les hommes prenant la dose standard la plus élevée pour une hypertrophie de la prostate, seulement 1,4% avaient des problèmes érectiles persistants après l’arrêt du médicament.

Par conséquent, il est une légère distorsion des médias pour suggérer que c’est un problème permanent et « Viagra ne va pas aider ». Les chercheurs ont cherché la prescription de médicaments tels que Viagra pour indiquer le problème dans les dossiers médicaux, mais ils n’ont pas regardé la réponse à tout cela.

Une autre limite est que cette étude a examiné les dossiers médicaux d’une région des États-Unis seulement. Cela peut ne pas donner une vraie représentation de la façon dont le dysfonctionnement érectile commun est parmi les hommes prescrits ces drogues – soit pour la prostate agrandie ou la calvitie masculine. Certains hommes n’ont peut-être pas discuté d’effets sexuels indésirables avec leur médecin et cela n’a peut-être pas été documenté dans les dossiers médicaux.

Dans l’ensemble, la recherche met en évidence un effet secondaire connu de ces médicaments, mais ne donne pas de motif manifeste de préoccupation. Les hommes prescrits ces médicaments pour la calvitie masculine auront été informés des effets secondaires. Si des problèmes sexuels se produisent, le médicament peut être arrêté et le problème sera résolu dans presque tous les cas.