Le risque d’insuffisance cardiaque peut être plus faible avec le célécoxib qu’avec les autres AINS

L’inhibiteur de la cyclo-oxygénase-2 (COX 2) anti-inflammatoire, le célécoxib, peut être associé à un risque plus faible d’insuffisance cardiaque congestive Cette étude, publiée en ligne le 29 mai dans le Lancet (www.thelancet.com), a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC). “ Nos résultats suggèrent des différences significatives entre les AINS non sélectifs et les inhibiteurs individuels de la COX 2 en ce qui concerne le risque d’admission pour l’insuffisance cardiaque congestive, ” a déclaré le principal auteur de l’étude, le professeur Muhammad Mamdani, professeur adjoint en épidémiologie clinique et en recherche sur les soins de santé, à l’Institute for Clinical Evaluative Sciences à Toronto, au Canada. médicaments, justifie la mise en œuvre d’essais contrôlés randomisés à grande échelle pour approfondir ce problème, ” Dans cette étude de cohorte rétrospective basée sur la population, les chercheurs ont comparé les taux d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive chez les patients âgés (66 ans et plus) chez qui on avait prescrit des inhibiteurs de la COX 2 ou des AINS non sélectifs. Ils ont identifié des personnes qui n’avaient jamais utilisé d’AINS et qui avaient commencé le célécoxib (18 908), l’inhibiteur de la COX 2, le rofécoxib (14 583) et les AINS non sélectifs comme l’ibuprofène ou le naproxène (5391). Ils ont utilisé 100 000 personnes choisies au hasard qui n’utilisent pas d’AINS en tant que groupe témoin. Comparativement aux non-AINS, les patients qui avaient pris du rofécoxib ont présenté une augmentation de 80% des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Ceux qui avaient utilisé des AINS non sélectifs présentaient un risque accru de 40%. Cependant, le risque d’admission à l’hôpital chez les utilisatrices de célécoxib était le même que chez les personnes n’ayant jamais utilisé d’AINS. Bien que les risques absolus d’admission estimés étaient faibles chez les patients sans antécédents récents d’insuffisance cardiaque, le faible nombre estimé de nécessaire de traiter pour nuire ” Dans ceux avec une histoire récente rend ces résultats cliniquement pertinents, disent le professeur Mamdani et ses collègues.Une autre constatation cliniquement importante était que tous les groupes de médicaments étaient associés à un risque significativement accru de début de traitement pour l’hypertension ou l’insuffisance cardiaque congestive chez ceux qui n’avaient pas déjà reçu un tel traitement.Inhibiteurs de CO 2, commercialisés pour être plus sûrs que les AMSA traditionnels, ont été accueillis avec une acceptation extrêmement rapide et généralisée, a déclaré le professeur Mamdani. Ils pourraient bien être plus sûrs en ce qui concerne les symptômes gastro-intestinaux, mais ils ne sont pas complètement bénins, a-t-il suggéré. “ Ils ont eux-mêmes des événements indésirables graves. Une prescription plus judicieuse peut être justifiée. ” Bien que les résultats de l’étude se soient limités à une population âgée, ils sont probablement applicables à une population plus large, a ajouté le professeur Mamdani. Il a dit qu’il devrait être prudent lors de l’utilisation des AINS dans la population générale, en particulier chez les patients qui ont une insuffisance cardiaque préexistante. At-il ajouté.