Faisabilité et efficacité des interventions de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement: de quoi d’autre avons-nous besoin

Très élevé: en USIN vs: en USIN Bien que l’impact du personnel hospitalier sur le taux de HAI reste controversé , ces ratios infirmières-patients auraient certainement un impact sur les soins infirmiers et la conformité du personnel à l’hygiène des mains. sont très différents de ceux de la plupart des pays développés neurologique. L’amélioration de la conformité des personnels à l’hygiène des mains a été l’un des principaux succès de l’étude de Gill et al ; Cependant, le taux global de conformité à l’hygiène des mains est demeuré relativement bas.% -% Au cours de l’étude, il y a eu un changement préférentiel vers l’utilisation de produits à base d’éthanol pour l’hygiène des mains. Les interventions réussies de lutte contre l’infection visant à réduire le taux d’IAS en Asie du Sud-Est suggèrent que la formation continue, la surveillance et le retour d’information sur les composantes de la lutte contre les infections sont efficaces. les facteurs clés associés au succès à long terme Malgré le fait que Gill et al aient utilisé dans leur étude des mesures de lutte contre l’infection fondées sur des preuves, en raison des contraintes de ressources, aucune tentative de formation continue n’a été entreprise. Ces mesures de lutte contre l’infection ont été mises en œuvre. Il est intéressant de noter que les schémas de colonisation des organismes résistants aux antimicrobiens sont passés de non microorganismes entériques à Gram négatif pendant la période d’intervention, ce qui suggère que le programme de contrôle de l’infection devrait également incorporer le nettoyage environnemental afin de réduire le taux de transmission nosocomiale des micro-organismes pharmacorésistants, comme l’ont montré des études antérieures les observations soulignent les problèmes de sous-effectif, de respect suboptimal de l’hygiène des mains et de non-respect des mesures standard de prévention des infections comme facteurs clés menant à des taux élevés d’IAS dans les pays en développement. L’utilisation inappropriée des antibiotiques contribue également à des taux très élevés de résistance aux antibiotiques. Il est intéressant de noter que la pénicilline en combinaison avec la gentamicine était considérée comme l’antibiothérapie de première intention à l’UNSI, malgré le fait que l’USIN avait des taux élevés de microorganismes résistants aux médicaments, en particulier les microorganismes Gram négatif Les médecins doivent donc équilibrer le besoin d’une couverture antimicrobienne adéquate avec le risque de sélectionner des micro-organismes pharmacorésistants pour les patients de l’USIN Bien que la gestion des antimicrobiens ne soit pas pratique à mettre en œuvre dans les populations néonatales, Étant donné les effets indésirables potentiels des médicaments et l’absence de données sur l’innocuité de certains antibiotiques dans les populations pédiatriques, un programme d’éducation sur la désescalade appropriée pourrait être mis en œuvre pour réduire la durée d’utilisation des antibiotiques à large spectre. s’appuyer sur les principes du traitement Premièrement, le choix du traitement empirique doit être basé sur la prévalence, les schémas et les risques d’infection par des micro-organismes pharmacorésistants dans chaque milieu. Deuxièmement, l’achat de spécimens de culture prétraitement est essentiel pour la mise en œuvre et l’évaluation des stratégies de désescalade Enfin, la désescalade ultérieure devrait se concentrer sur n la durée du traitement et la surveillance des événements indésirables Ces principes impliquant une désescalade appropriée et la durée du traitement antibiotique semblent essentiels pour minimiser l’émergence de micro-organismes pharmacorésistants dans les pays en développement L’étude de Gill et al , ensemble suggèrent que les mesures de lutte contre l’infection sont réalisables et éventuellement efficaces pour réduire les IASS et améliorer les résultats des soins de santé Plusieurs questions restent sans réponse et nécessitent des études supplémentaires pour aider à comprendre et améliorer les programmes de lutte contre les infections dans les pays en développement. les pays en développement ne devraient pas retarder la mise en œuvre des interventions de base de lutte contre l’infection en attendant des données supplémentaires. Les pays à ressources limitées devraient élaborer des directives nationales de lutte contre l’infection pour réduire le nombre d’infections nosocomiales et de micro-organismes pharmacorésistants. Des études préventives pratiques, factuelles, peu coûteuses et simples sont nécessaires. Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets à long terme et les coûts-avantages des interventions spécifiques de lutte contre les infections dans les pays à ressources limitées. Études des programmes de gestion des antimicrobiens et autres interventions réduire le développement et la transmission de micro-organismes pharmacorésistants sont également justifiés Ces études devraient inclure des analyses de stratégies économiques, comportementales, de communication et d’organisation pour optimiser la mise en œuvre et le respect des meilleures pratiques.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels AA et VJF: pas de conflits