Endométriose et problèmes de naissance

Les femmes avec une condition commune de l’utérus risquent d’accoucher prématurément, a rapporté le Daily Telegraph. Il dit que la recherche sur plus de 13 000 femmes atteintes d’endométriose montre que la condition a augmenté leur risque de naissance prématurée d’environ un tiers. L’endométriose est une condition où le tissu qui tapisse l’utérus se trouve dans d’autres zones de l’abdomen, causant souvent de la douleur et de l’infertilité.

Ce fut une vaste étude bien menée qui a examiné près de 1,5 million de naissances, en comparant les résultats de grossesse et d’accouchement chez les femmes diagnostiquées avec l’endométriose à ceux chez les femmes sans condition. Les femmes atteintes d’endométriose présentaient un risque accru de naissance prématurée ainsi que plusieurs autres complications liées à la grossesse, même après que l’influence d’autres facteurs considérés comme contribuant à l’accouchement prématuré ait été prise en compte.

Comme les auteurs le reconnaissent, une source possible d’erreur dans leur étude est l’inexactitude dans le nombre de cas d’endométriose, qui ont été prises à partir des dossiers hospitaliers seulement. Dans l’ensemble, les résultats de cette étude soulignent l’importance de fournir à toutes les femmes enceintes un soutien, des soins et une surveillance appropriés. C’est aussi un autre rappel que les femmes enceintes ou celles qui tentent de concevoir devraient rester en aussi bonne santé que possible, par exemple en mangeant bien, en étant actives, en ne fumant pas et en évitant l’alcool.

D’où vient l’histoire?

Olof Stephansson et ses collègues du Karolinska University Hospital and Institute à Stockholm, en Suède, ont mené cette recherche. L’étude a été financée par la Société suédoise de médecine et a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture Human Reproduction.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective qui a comparé les taux de naissance prématurée et les complications de la grossesse chez les femmes ayant déjà reçu un diagnostic d’endométriose et chez les femmes qui ne l’étaient pas.

L’endométriose est une affection gynécologique relativement courante où le tissu de l’endomètre (le tissu qui tapisse l’utérus) se trouve à l’extérieur de l’utérus et s’accumule dans d’autres zones autour du bassin et de l’abdomen. Il provoque souvent des périodes douloureuses, des douleurs pendant les rapports sexuels et des problèmes de fertilité.

Le registre suédois des naissances médicales a été utilisé pour identifier les bébés nés entre janvier 1992 et décembre 2006 (1 442 675 au total). Les chercheurs ont relié les mères de ces bébés au registre des patients pour identifier les femmes qui avaient reçu un diagnostic d’endométriose à tout moment depuis 1964. Cela leur a donné un total de 13 090 bébés nés au cours de la période de 14 ans à 8 922 femmes diagnostiquées avec l’endométriose.

Les auteurs ont utilisé le registre suédois des naissances pour obtenir des données démographiques sur les femmes et des informations sur leur âge, leur IMC, leur statut tabagique et leurs antécédents de reproduction (par exemple, enfants antérieurs et recours à un traitement de fertilité). Ils ont également examiné l’incidence de plusieurs complications pendant la grossesse, l’accouchement et la période suivant la naissance, y compris la naissance prématurée, l’âge gestationnel, la mortinatalité, l’hémorragie avant la naissance, la prééclampsie et la nécessité d’une césarienne. section.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Sur les 1 442 675 naissances uniques, 4 778 étaient mort-nés (soit un taux de 3,3 pour 1 000 naissances). Parmi les naissances vivantes restantes, 71 689 étaient prématurés (nés à moins de 37 semaines), dont 883 étaient nés de femmes atteintes d’endométriose (6,78 pour 100 naissances) et 70 806 de femmes sans condition (4,98 pour 100 naissances).

Comparativement aux femmes sans condition, les personnes atteintes d’endométriose avaient un âge maternel plus élevé et étaient plus susceptibles d’avoir leur premier bébé. Après ajustement pour l’âge et d’autres facteurs de confusion possibles (par exemple, IMC et tabagisme), le risque d’accouchement prématuré était plus élevé chez les femmes atteintes d’endométriose (odds ratio 1,33, intervalle de confiance à 95% 1,23 à 1,44). Il y avait aussi un taux plus élevé de naissance prématurée parmi:

les femmes de faible âge (19 ans ou moins),

les femmes d’âge maternel élevé (35 ans ou plus),

les femmes avec un minimum d’éducation,

les femmes ayant un IMC élevé ou faible,

les femmes qui fumaient, et

les femmes ayant leur premier bébé.

Les femmes atteintes d’endométriose présentaient également un risque plus élevé de pré-éclampsie, d’hémorragie avant la naissance et de césarienne. Le traitement de fertilité a été utilisé plus souvent chez les femmes atteintes d’endométriose (11,9% contre 1,4% chez les femmes sans la condition). Le risque d’accouchement prématuré a augmenté chez les femmes atteintes d’endométriose, qu’elles aient ou non suivi un traitement de fertilité.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu que l’endométriose semble être un facteur de risque de naissance prématurée. Les femmes atteintes d’endométriose peuvent aussi être plus susceptibles de souffrir d’hémorragies avant la naissance ou de complications placentaires, de développer une pré-éclampsie ou d’avoir besoin d’une césarienne.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Il s’agissait d’une étude importante et bien menée qui a porté sur près de 1,5 million de naissances suédoises sur une période de 14 ans. Un diagnostic d’endométriose a semblé augmenter le risque de naissance prématurée ainsi que plusieurs autres complications liées à la grossesse, même après ajustement pour d’éventuels facteurs de confusion tels que l’âge maternel, l’IMC, le tabagisme et les naissances antérieures.

Les femmes vivant avec l’endométriose peuvent éprouver une grande détresse physique et émotionnelle, particulièrement en considérant les difficultés que beaucoup éprouvent en essayant de concevoir. Les constatations selon lesquelles d’autres complications liées à la grossesse sont possiblement associées à l’endométriose ne surprendront peut-être pas les femmes atteintes de cette affection difficile ou les professionnels de la santé qui la traitent. Dans le cadre de leur examen, les auteurs ont discuté des changements inflammatoires et biochimiques possibles associés à la naissance et l’endométriose et les facteurs proposés qui peuvent être impliqués dans l’association entre les deux.

Cependant, les auteurs reconnaissent qu’il existe une source potentielle d’erreur dans leurs résultats, car les diagnostics d’endométriose ont été pris uniquement à partir des dossiers hospitaliers ou ambulatoires. On ne sait pas si elles ont été confirmées en utilisant des biopsies et des tests de laboratoire. Il est également possible qu’un certain nombre de femmes atteintes d’endométriose ne soient pas transférées à l’hôpital avec leur maladie ou qu’elles supportent des symptômes et évitent de consulter un médecin. Par conséquent, le nombre de cas d’endométriose dans cet échantillon de population peut ne pas être entièrement exact.

Il convient de noter que la naissance prématurée était également associée à d’autres facteurs de risque, tels que le fait d’être fumeur, d’avoir un IMC faible (poids insuffisant) ou élevé (obésité) ou d’avoir un âge maternel élevé ou faible. Les résultats soulignent le besoin important pour les femmes enceintes de recevoir un soutien, des soins et un suivi dédiés et de maintenir une santé optimale, par exemple en prenant des suppléments vitaminiques appropriés, en mangeant bien, en restant active, en ne fumant et en évitant l’alcool.

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