Efficacité et innocuité du valacyclovir pour la suppression et le traitement épisodique du virus de l’herpès simplex chez les patients infectés par le VIH

Trois essais contrôlés randomisés de valacyclovir pour la gestion des récidives d’herpès génital chez des personnes infectées par le VIH ont été menés entre et Une étude a évalué un traitement épisodique pour le traitement de l’herpès génital, et des études évaluaient un traitement suppressif continu Valacyclovir à mg deux fois par jour pendant des jours comparables à l’acyclovir à mg fois par jour en accélérant la cicatrisation d’un seul épisode de risque d’herpès génital; % intervalle de confiance [CI], -; P = Valacyclovir à mg deux fois par jour a été efficace pour prévenir ou retarder les récurrences de l’herpès génital par rapport au risque de placebo; % CI, -; P & lt; et avec le valacyclovir à mg rapport de risque une fois par jour,; % CI, -; Le profil de tolérance du valacyclovir était similaire à celui de l’acyclovir levitraprix.net. Le valacyclovir est bien toléré, sûr et efficace pour le traitement et la suppression de l’herpès génital récurrent chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine.

L’utilisation d’une thérapie antivirale pour traiter ou supprimer les infections à virus herpès simplex chez l’hôte immunocompétent a été largement acceptée dans la communauté médicale Chez les patients infectés par le VIH, les médicaments antiviraux présentent des avantages significatifs en plus de ceux des systèmes immunitaires sains La récurrence du VHS chez les personnes infectées par le VIH peut être plus sévère, prolongée et fréquente que chez les personnes immunocompétentes atteintes d’herpès génital Des études ont démontré que le VHS chez les personnes infectées par le VIH est très élevé. L’impact psychologique préjudiciable des récidives de VHS chez les personnes atteintes d’herpès génital Les personnes infectées par le VIH et le VHS ne sont pas exemptes de ce problème. Des taux de survie plus élevés chez les patients infectés par le VIH qui ont pris quotidiennement de l’acyclovir ont été décrits. ce bénéfice est inconnu Les travaux de Schacker et al soutiennent l’hypothèse que la réactivation du HSV est un associé à des taux accrus d’ARN du VIH plasmatique. Un traitement suppressif par l’acyclovir était associé à une diminution des taux plasmatiques d’ARN du VIH chez les patients co-infectés. numération cellulaire médiane des CD à l’entrée, cellules / mm; L’acyclovir oral a été montré pour supprimer efficacement les manifestations d’herpès génital chez les patients immunodéprimés Cependant, le schéma posologique de – fois par jour peut être gênant, en particulier pour les patients infectés par le VIH qui ont déjà une pilule lourde Aux États-Unis, la thérapie antivirale suppressive avec acyclovir oral n’est pas approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis, mais est largement utilisée pour supprimer l’herpès génital chez les patients infectés par le VIH, et le valacyclovir en mg deux fois par jour publié par les Centres de contrôle et de prévention des maladies comprennent des recommandations pour un traitement antiherpétique quotidien suppressif chez les personnes co-infectées par le VIH et le VHS Malgré cela, un traitement épisodique est encore couramment prescrit par les cliniciens pour traiter l’herpès génital dans cette population. évaluer l’efficacité et l’innocuité du valacyclovir pour le traitement épisodique et la suppression à long terme n de l’herpès simplex chez les sujets infectés par le VIH Nous résumons ici ces essais internationaux randomisés en double aveugle. Une étude a évalué le valacyclovir pour le traitement aigu et épisodique de l’herpès génital récurrent, et des études ont évalué le valacyclovir comme traitement suppressif des récidives de L’étude de traitement épisodique a été menée entre et , avant l’avènement du TARV, lorsque l’infection par le VIH était généralement prise en monothérapie ou en bithérapie avec des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, car les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et les inhibiteurs de la protéase n’étaient pas disponibles sur le marché. L’étude évaluait le valacyclovir comme traitement suppressif et a été menée pendant – dans le même délai antérieur à la multithérapie antirétrovirale – une étude a été menée plus récemment – et chez des sujets inscrits ayant reçu un traitement antirétroviral

Table View largeTélécharger la présentationRésumé des études visant à évaluer l’efficacité et la tolérance du valacyclovir pour le traitement épisodique et la suppression à long terme du virus de l’herpès simplex chez les sujets infectés par le VIHTable View largeTélécharger la présentation des études pour évaluer l’efficacité et la tolérance du valacyclovir pour traitement épisodique et suppression à long terme du virus de l’herpès simplex HSV chez les sujets infectés par le VIH

Méthodes

L’étude était une comparaison du valacyclovir avec l’acyclovir dans le traitement d’un seul épisode d’herpès génital récidivant chez les sujets infectés par le VIH. Les sujets ayant des antécédents d’herpès génital récidivant ont été randomisés dans un rapport de recevoir valacyclovir à mg deux fois par jour ou acyclovir à mg Le traitement était de plusieurs jours, bien qu’un médicament d’étude d’une journée supplémentaire puisse être administré si la guérison était limitée ou si les symptômes disparaissaient après plusieurs jours. L’étude était une étude en laboratoire du valacyclovir en mg deux fois par jour, du valacyclovir en mg une fois par jour ou de l’acyclovir à mg deux fois par jour pour la suppression des épisodes récurrents d’infections génitales à VHS chez les sujets infectés par le VIH L’allocation de traitement était: L’étude était une étude contrôlée par placebo de valacyclovir pour la suppression des infections génitales récurrentes à HSV chez les sujets infectés par le VIH. Les sujets ont été randomisés dans un rapport de recevoir soit valacyclovir à mg deux fois par jour ou un placebo pendant des mois. traitement ouvert avec du valacyclovir à raison de mg deux fois par jour pendant plusieurs jours et, une fois guéri, est entré dans la phase ouverte de l’étude avec du valacyclovir à raison de mg deux fois par jour pendant le reste de la période d’étude. Les critères d’entrée clés sont résumés dans le tableau Critères d’exclusion: insuffisance hépatique ou rénale significative, syndrome de malabsorption ou de vomissement et hypersensibilité à l’acyclovir. avoir eu ⩾ épisodes récurrents d’herpès génital dans les mois précédant l’étude Les sujets recevant un traitement antiherpétique suppressif pourraient être inclus si le traitement suppresseur était interrompu au moins jours avant le début du traitement. Dans l’étude, les participants devaient avoir un nombre de cellules CD de ⩾ cellules / mm à l’entrée, documentation de l’infection génitale ans, et une histoire de ⩾ récurrence de l’herpès génital dans l’année précédant la participation à l’étude Les sujets recevant un traitement antihypertenseur systémique ou IFN n’étaient pas éligibles à la participation.Dans l’étude, les sujets éligibles devaient avoir reçu un traitement antirétroviral combiné pendant ⩾ mois avant la participation à l’étude. ⩾ récurrences de l’herpès génital dans les mois précédents ou dans les mois précédant l’instauration d’un traitement antiherpétique suppressif chronique Les personnes recevant un traitement antiherpétique suppressif doivent avoir interrompu le traitement lors de la visite de randomisation Les participants étaient séropositifs au VHS lors du dépistage Sujets ayant des antécédents de microangiomes thrombotiques L’autorisation a été obtenue auprès des patients avant leur inclusion dans les études, conformément aux lignes directrices de la Conférence internationale sur l’harmonisation, aux bonnes pratiques cliniques, aux directives d’expérimentation humaine du Département américain de la santé et des services sociaux et aux autorités locales compétentes. Procédures d’approbationLes informations complètes sur les procédures et les méthodes d’étude sont disponibles dans les publications originales Dans toutes les études, les mesures de sécurité signalées étaient les événements indésirables et les données de laboratoirePoint final cliniqueLes points finaux cliniques de chaque étude sont présentés. dans le tableau Méthodes statistiquesDes informations complètes sur la méthodologie statistique de chaque étude sont disponibles dans les publications originales

Résultats

Efficacité du valacyclovir pour le traitement des épisodes d’herpès génital chez les personnes infectées par le VIH Étudie le valacyclovir pour le traitement épisodique des infections génitales au VHS chez les sujets infectés par le VIH Un total de patients devait être recruté dans l’étude. prématurément, avec des patients recrutés Des ensembles complets de données n’étaient pas disponibles pour tous les patients Par conséquent, seul le critère principal d’efficacité a été analysé. Au total, les sujets ont présenté une récurrence du VHS et ont été traités; % ont terminé le protocole, les sujets% ont arrêté prématurément après le début du traitement et le sujet avait un statut d’achèvement inconnu Les données démographiques des patients étaient similaires pour les patients traités dans les groupes traités par l’acyclovir et le valacyclovir. année,% signalé – récurrences de l’herpès génital dans les mois précédents, et% pour cent de tous les patients avaient une infection à VIH symptomatique

Tableau View largeTélécharger les caractéristiques démographiques des participants aux études évaluant l’efficacité et l’innocuité du valacyclovir pour le traitement épisodique et la suppression à long terme du virus de l’herpès simplex chez les sujets infectés par le VIH population en intention de traiterTable View largeTélécharger les caractéristiques démographiques des participants aux études évaluer l’efficacité et l’innocuité du valacyclovir pour le traitement épisodique et la suppression à long terme du virus herpès simplex HSV chez les sujets infectés par le VIH population en intention de traiterL’étude n’a pas démontré de différence entre le valacyclovir en mg deux fois par jour et l’acyclovir en mg longueur du rapport de risque d’épisode [HR],; % CI, -; P = ou pour le temps de guérison des lésions HR,; % CI, -; P = Étant donné que moins de sujets ont été recrutés que nécessaire et que l’étude était sous-évaluée pour détecter une différence entre les groupes de traitement, ces résultats doivent être interprétés avec prudence. Les profils d’innocuité du valacyclovir et de l’acyclovir étaient similaires Comme prévu, les événements indésirables survenus pendant la courte période de traitement étaient généralement peu fréquents et d’intensité légère, avec peu d’événements survenant chez ⩾% de la population de patients. La majorité de ces décès étaient dus à la progression du VIH, et un était soupçonné d’être dû au syndrome hémolytique et urémique. HUS Un sujet traité par l’acyclovir est décédé d’une hépatite sévère et d’une pancréatite. Le valacyclovir à mg deux fois par jour a fourni une meilleure protection contre les récurrences du VHS que le placebo. peut fournir une meilleure protection contre les récurrences de l’herpès génital que l’acyclovir à mg deux fois par jour, bien que cela n’ait pas atteint de signification statistiqueDans l’étude, les sujets ont été inclus, et il n’y avait pas de différences majeures entre les groupes. abandonné prématurément de l’étude; les raisons les plus fréquemment rapportées de l’arrêt prématuré étaient le retrait du consentement%, perte de suivi%, un événement indésirable%, et violation du protocole% La proportion de sujets qui ont arrêté prématurément était similaire dans les groupes de traitement. les groupes de traitement, avec% de sujets déclarants – récurrences d’herpès génital l’année précédente Dans l’année précédant l’inscription,% pour cent des sujets n’avaient pas reçu de thérapie suppressive Parmi ces sujets,% ont eu des expériences & lt; récurrences de l’année précédente Le nombre de cellules CD médianes pour tous les patients à l’inclusion était de cellules / mm, – cellules / mm Au départ,% des sujets étaient classés comme ayant un SIDA symptomatique ou un complexe apparenté au SIDA.Les estimations de Kaplan-Meier les patients restant sans récidive d’herpès à des semaines étaient% pour le groupe recevant valacyclovir mg deux fois par jour,% pour le groupe recevant valacyclovir à mg une fois par jour, et% pour le groupe recevant acyclovir à mg deux fois par jour L’étude n’a pas détecté de différences entre les régimes de valacyclovir et l’acyclovir dans le temps jusqu’à la première récurrence de l’herpès génital HRs étaient% CI, -; P = pour le valacyclovir en mg versus l’acyclovir en mg et% IC, -; P = pour le valacyclovir en mg par rapport à l’acyclovir en mg mg On a observé une tendance à la supériorité du valacyclovir en mg deux fois par jour comparativement à l’acyclovir, mais la comparaison de chaque groupe de traitement par le valacyclovir avec l’acyclovir n’a pas permis de détecter une différence statistiquement significative. une fois par jour contre mg deux fois par jour était% CI, -; P = Valacyclovir à mg deux fois par jour était significativement plus efficace que le valacyclovir à mg une fois par jour, prévenant ou retardant le% des récurrences

Tableau View largeTélécharger diapositive Efficacité du valacyclovir oral pour la suppression à long terme de l’herpès génital chez les patients séropositifs pour le VIHTable View largeTélécharger diapositive Efficacité du valacyclovir oral pour la suppression à long terme de l’herpès génital chez les patients VIH-séropositifsLe faible taux de récidive% chez les sujets recevant valacyclovir à mg deux fois par jour et le taux global élevé de retrait du patient% compromettait clairement la puissance de l’étude et pourrait expliquer pourquoi les comparaisons valacyclovir-acyclovir n’étaient pas statistiquement significatives Bien que les résultats ne soient pas concluants, ils suggèrent que les schémas posologiques étudiés valacyclovir Les résultats de cette étude ont confirmé l’évaluation d’un dosage deux fois par jour en mg pour la suppression des récidives d’herpès génital chez les personnes infectées par le VIH. Dans la deuxième étude sur le valacyclovir à long terme pour la suppression de l’herpès génital. l’herpès génital chez les personnes infectées par le VIH, total des sujets ont été inscrits Soixante-dix-neuf pour cent des sujets ont terminé l’étude; la proportion de sujets qui ont arrêté prématurément était similaire entre les groupes de traitement% de receveurs placebo et% de receveurs de valacyclovir Données démographiques sujettes, utilisation antirétrovirale systémique antérieure, et caractéristiques de base du VIH étaient similaires entre les groupes Tableau Plus de la moitié des sujets inscrits n’avaient pas reçu d’antihypertenseurs Parmi ces sujets, le nombre médian de récidives de l’herpès génital l’année précédente était dans le groupe placebo et dans le groupe valacyclovir Cinquante-huit pour cent de tous les sujets rapportés – récidives par an sans traitement suppressif. base,% de la population avait un nombre de cellules CD de & lt; En outre,% et% des patients recevant le placebo et le valacyclovir recevaient ⩾ antirétroviraux à l’entrée dans l’étude. Le valacyclovir augmentait significativement la proportion de patients sans récidive. de l’herpès génital et retardé le délai avant la première récidive La proportion de sujets exempts de récidives à des mois était de% dans le groupe de traitement par le valacyclovir, comparé au% dans le groupe de risque relatif du groupe placebo; % CI, -; P & lt; Tableau Le délai avant la première récurrence de l’herpès génital était significativement plus long dans le groupe valacyclovir que dans le groupe placebo HR; % CI, -; P & lt; , avec un% de différence% IC,% -% dans les estimations de Kaplan-Meier de la proportion de patients restant sans récurrence à des mois En outre, le temps avant la première récurrence culture-positive de l’herpès génital en phase double-aveugle était significativement plus long. groupe valacyclovir que dans le groupe placebo HR; % CI, -; P & lt; , avec un% de différence% IC,% -% dans les estimations de Kaplan-Meier de la proportion de patients restant sans récurrence à des mois Le valacyclovir a également réduit la fréquence des flambées de HSV par voie orale. HR,; % CI, -; P & lt; , avec un% de différence IC%,% -% dans les estimations de Kaplan-Meier de la proportion de patients restant sans éclosion au mois. Les résultats de ces études contrôlées par placebo et contrôlées par acyclovir soutiennent l’efficacité du valacyclovir à mg deux fois par jour pour la suppression de récurrences d’herpès génital chez les personnes infectées par le VIHProtection antivirale suppressive à long terme chez les personnes infectées par le VIHDans les études de suppression à long terme, le valacyclovir à mg deux fois par jour a été bien toléré et les types d’effets indésirables ont été similaires. les effets indésirables fréquents étaient la diarrhée, la céphalée et la nausée

r pour le traitement épisodique et la suppression à long terme du virus de l’herpès simplex HSV chez les sujets infectés par le VIHTable View largeTélécharger slideÉvénements indésirables ⩾% dans tout groupe de traitement dans des études évaluant l’efficacité et la tolérance du valacyclovir pour le traitement épisodique et la suppression à long terme de l’herpès simplex Chez les sujets infectés par le VIH, le profil de tolérance du valacyclovir était comparable à celui de l’acyclovir. La diarrhée et les céphalées étaient les événements indésirables les plus fréquemment rapportés. Le pourcentage de receveurs de valacyclovir ayant présenté un événement indésirable entraînant l’arrêt du que dans le groupe acyclovir% Il n’y avait pas de rapports de microangiopathie thrombotique TMATo évaluer les éventuels effets du traitement à long terme dans l’étude, les événements indésirables ont été résumés pour les périodes: mois – et mois – Il n’y avait pas d’augmentation de l’incidence des événements indésirables au cours de la deuxième mois de l’étude par rapport aux premiers mois données non montréesIn stu Les décès sont survenus chez trois patients du groupe recevant le valacyclovir en mg deux fois par jour, chez ceux recevant le valacyclovir en mg une fois par jour et chez ceux recevant l’acyclovir en mg deux fois par jour. Trois des décès étaient des septicémies. les décès étaient des homicides, les décès étaient causés par la progression de la maladie à VIH, et la mort était un suicide Le décès restant chez un sujet traité par l’acyclovir était dû à l’acidose lactique; ce sujet recevait également un certain nombre d’autres médicaments, y compris la stavudine, l’oméprazole, le cisapride et le fluconazole. L’acidose lactique a été jugée par l’investigateur comme étant probablement attribuable au médicament étudié. Les sujets ayant reçu des doses aléatoires de valacyclovir à mg ont été évalués. Les deux isolats ont démontré une sensibilité de type sauvage à l’acyclovir. Dans l’étude, la nature et l’incidence des effets indésirables étaient similaires dans tous les groupes de traitement pendant la phase en double aveugle de l’étude lorsque la durée d’exposition était considérée comme légère ou modérée. , avec peu d’événements indésirables graves rapportés dans l’un ou l’autre groupe de traitement Trois pour cent des sujets de chaque groupe de traitement ont présenté un événement indésirable entraînant l’arrêt définitif du traitement à l’étude pendant la phase à double insu de l’étude. il n’y avait pas de diff cliniquement significatif Pour évaluer les éventuels effets du traitement à long terme, les événements indésirables ont également été résumés pour les périodes de temps au cours de la phase d’étude en double aveugle: mois, mois, et mois et Le nombre de sujets du groupe placebo a régulièrement diminué au cours de l’étude, les sujets ayant présenté des poussées d’herpès génital et se retirant pour entrer dans la phase ouverte de l’étude. Les événements indésirables par jour étaient similaires entre les groupes de traitement pendant la phase en double aveugle de l’étude:% dans le groupe placebo et% dans ceux recevant valacyclovir Il n’y avait aucune évidence d’augmentation de l’incidence globale des événements défavorables dans le groupe de valacyclovir au cours des données de temps non montrées dans l’étude, il y avait des isolats de HSV une récurrence de l’herpès génital au cours de l’étude Les isolats de virus ont été évalués pour leur sensibilité in vitro à l’acyclovir par un essai de réduction de la plaque I solates considérés comme résistants à l’acyclovir IC & gt; Des sujets ont été randomisés pour recevoir du valacyclovir, et un pour recevoir un placebo. Tous les sujets ont répondu cliniquement à un traitement par valacyclovir à raison de mg deux fois par jour et n’ont pas présenté de récidives ultérieures au cours de l’étude de Dans l’étude, les anomalies dans l’aspartate aminotransférase et l’alanine aminotransférase étaient plus élevées dans le groupe traité par le valacyclovir que dans le groupe placebo. Cette étude a permis l’inclusion de sujets dont le taux d’alanine aminotransférase était & lt; Dans cette étude, il y avait une incidence plus élevée de thrombocytopénie et de neutropénie dans le bras valacyclovir que dans le bras placebo; La différence de numération des neutrophiles entre le valacyclovir et le placebo n’a pas été reflétée dans le nombre total de leucocytes. Un patient a été randomisé pour recevoir le valacyclovir dans l’étude. un événement indésirable, mais l’investigateur n’a pas considéré que ce dernier était lié au médicament ou était grave Dans chaque étude, il n’y avait pas de changements cliniquement significatifs dans les valeurs de l’hématologie ou de la chimie clinique au fil du temps ou entre les groupes de traitement.

Tableau View largeTélécharger la ficheAspectations de laboratoire en intention de traiter des populations observées dans des études évaluant l’efficacité et l’innocuité du valacyclovir pour le traitement épisodique et la suppression à long terme du virus de l’herpès simplex HSV chez des sujets infectés par le VIHTable View largeTélécharger observés dans des études visant à évaluer l’efficacité et la tolérance du valacyclovir dans le traitement épisodique et la suppression à long terme du virus de l’herpès simplex chez les sujets infectés par le VIH

Discussion

Un essai de prophylaxie du cytomégalovirus, dans lequel des patients gravement immunodéprimés atteints d’une infection à VIH avancée prenaient soit un total de g de valacyclovir par jour, soit des doses différentes d’acyclovir pendant une année, ont soulevé des questions sur la relation entre le valacyclovir à forte dose et l’AMT. En raison des inquiétudes soulevées dans l’essai de prophylaxie du cytomégalovirus, une attention particulière a été accordée aux syndromes de type TMA dans des études ultérieures avec le valacyclovir et les patients immunodéprimés, y compris la collecte proactive de données sur la TMA par l’utilisation de critères de laboratoireLes patients infectés par le VIH participant à ces études ont été soigneusement évalués pour la survenue de purpura thrombocytopénique thrombotique, SHU et TMA. Aucun patient dans aucune des études de répression à long terme n’a présenté de présentation clinique ou de laboratoire compatible avec l’AMT. l’étude de traitement épisodique a développé le SHU; cependant, on ignorait si le sujet était exposé au valacyclovir. Le sujet a été randomisé et a reçu du valacyclovir à prendre au premier signe d’un épisode d’herpès génital récurrent. Le sujet n’est jamais retourné à la clinique et il a été rapporté des mois plus tard qu’il avait mort de lymphome méningé et HUS On ne savait pas si le sujet avait pris le valacyclovir en relation avec ces événements. Les types et fréquences d’événements indésirables dans toutes les études étaient similaires chez les patients recevant le valacyclovir, l’acyclovir et le placebo. un événement indésirable était plus important dans le groupe valacyclovir que dans le groupe placebo. Cette constatation est probablement due au fait que les sujets du groupe valacyclovir ont passé plus de temps dans la phase en double aveugle de l’étude avant leur première récidive d’herpès génital. profils d’effets ont été analysés par événements indésirables par jour, les groupes ont été trouvés similaires Dans les études et, le profil de sécurité Les études évaluant le traitement antiviral suppressif chez les patients infectés par le VIH n’ont révélé aucun problème spécifique lié à l’utilisation du valacyclovir en mg pris deux fois par jour pendant au moins deux mois. Aucune des études de suppression n’a fourni de preuve d’une augmentation de la valeur globale du valacyclovir. Incidence des événements indésirables observés dans les groupes traités par le valacyclovir au cours du tempsLes anomalies biologiques observées dans ces études avec le valacyclovir étaient en accord avec le produit valacyclovir et / ou attendues chez les sujets infectés par le VIH recevant un traitement HAART. Malgré une incidence plus élevée d’anomalies de neutropénie en laboratoire dans le groupe de traitement par le valacyclovir dans cette étude, l’absence d’effets indésirables graves ou attribuables à la neutropénie suggère que les résultats de laboratoire ne sont pas significatifs. anomalies de neu trop spontanément n’ont pas été considérées cliniquement significatives par l’investigateur. Les rapports de cas spontanés d’événements indésirables associés à l’utilisation du valacyclovir chez des patients connus pour être infectés par le VIH ont également été examinés. Aucun nouveau signal de sécurité n’a été identifié GlaxoSmithKline, données non publiées chez les sujets immunodéprimés a fait l’objet d’un examen pour & gt; ans Parmi les sujets infectés par le VIH qui ont participé aux cliniques de traitement des maladies sexuellement transmissibles et aux cliniques VIH aux États-Unis entre octobre et avril, l’incidence du VHS résistant à l’acyclovir par essai de réduction de la plaque était de% A% de résistance à l’acyclovir Un test de réduction de la plaque par HSV chez des sujets infectés par le VIH a été observé en Angleterre de juin à novembre Les résultats préliminaires d’une étude menée en France révèlent une incidence de résistance à l’acyclovir de% chez les sujets infectés par le VIH et suggèrent que la prévalence du HSV résistant à l’acyclovir n’a pas augmenté dans & gt; ans Le taux de résistance à l’acyclovir dans l’étude% est similaire à l’incidence rapportée dans la littérature Malgré l’augmentation spectaculaire de l’utilisation des antiviraux au cours des dernières décennies, cela ne s’est pas accompagné d’une augmentation détectable de la prévalence des antiviraux. VHS résistant chez les populations immunocompétentes ou immunodéprimées Le valacyclovir en mg deux fois par jour est sûr et efficace pour la suppression de l’herpès génital chez les sujets infectés par le VIH et maintient les avantages du traitement par l’acyclovir en termes d’efficacité clinique et de sécurité. Le Valacyclovir à mg deux fois par jour pendant ou jours était comparable à l’acyclovir à mg fois par jour pour le traitement épisodique des récidives de l’herpès génital chez le sujet infecté par le VIH. Les résultats de ces études chez les sujets infectés par le VIH études antérieures sur le valacyclovir chez des sujets immunocompétents

Remerciements

Conflits d’intérêts potentielsTW a une relation financière avec GlaxoSmithKline; TW a participé en tant qu’investigateur aux études cliniques sponsorisées par GlaxoSmithKline et est membre du Bureau des conférenciers de GlaxoSmithKline. JH et CAB sont des employés de GlaxoSmithKline