Doxycycline pour le traitement de la pneumonie acquise dans la communauté

Sir – Le récent supplément de maladies infectieuses cliniques intitulé La signification clinique de Streptococcus pneumoniae pharmacorésistant pour le traitement de la pneumonie acquise en communauté CAP a été décevante silence à propos de la doxycycline Comme indiqué par File, la Société des maladies infectieuses de l’Amérique IDSA directives pour la gestion de la PAC déclarent que la doxycycline est un traitement alternatif équivalent pour les patients externes dépourvus de facteurs modificateurs Il est donc curieux que Lynch et Martinez déclarent sans équivoque que les macrolides sont les médicaments de choix dans ce contexte et qu’ils ne discutent pas de la doxycycline tubulaire. l’article de File, les résultats rapportés dans le tableau [, p S], qui fournit uniquement des données de sensibilité semi-quantitative, suggèrent que la doxycycline est équivalente aux macrolides en ce qui concerne l’activité in vitro contre S pneumoniae, dans chaque strate de sensibilité à la pénicilline. les tableaux plus étendus sur la susceptibilité primaire fournis par Thornsberry et al n’incluent pas de données pour un dérivé de la tétracycline ou la doxycycline, même si ces médicaments sont probablement plus pertinents dans le traitement de la PAC que la clindamycine et l’amoxicilline-clavulanate, pour lesquels les données sont démontréesDoxycycline peut être une alternative peu dispendieuse pour les fluoroquinolones pour le traitement de la PAC Ainsi, elle mérite plus d’attention dans un examen de pointe de S pneumoniae pharmacorésistant et la gestion contemporaine de la PAC que ce supplément a reçu dans ce supplément L’absence d’un commanditaire intéressé a probablement contribué Le manque d’attention officielle à la doxycycline dans le traitement de la PAC Si oui, le soutien de l’IDSA, les Centers for Disease Control et de la prévention, le ministère des Anciens Combattants , les National Institutes of Health, et / ou d’autres parties non commerciales ayant un intérêt dans le contrôle des coûts médicaux et Une résistance aux antibiotiques peut être nécessaire pour remédier à ce déficit