Discrimination de handicap

La discrimination fondée sur la race et le genre est de plus en plus reconnue en médecine, 1,2 mais une attention égale n’a pas été accordée à la discrimination fondée sur le handicap. Est-ce que cela va changer maintenant que le Conseil médical général est amené devant un tribunal par un futur étudiant en médecine qui est handicapé? 3 Ironiquement, l’éducation est exemptée de la section III de la Disability Discrimination Act du Royaume-Uni sur la fourniture de biens et services qui est récemment devenu exécutoire. Mais l’acte doit être pris au sérieux par le NHS et d’autres organisations qui fournissent des services au public. L’étudiant éventuel s’est vu offrir une place à l’école de médecine, mais des modifications sont nécessaires pour qu’elle puisse terminer le cours. Le GMC a déclaré qu’il ne pouvait pas, en droit, convenir d’un programme d’études alternatif qui couvre un ordre moindre de connaissances et de compétences, ” mais un tribunal du travail a déclaré que cette position montrait un manque d’appréciation des modifications possibles qui pourraient être faites.4 Le tribunal a également statué que le GMC était une organisation commerciale et donc pas exempté de l’acte.4 Le GMC a fait appel de la décision dans Afin d’établir ce point de droit5. Bien que le transport et l’éducation soient exemptés de la partie III de la loi de 1995 sur la discrimination fondée sur l’incapacité, les services de santé ne le sont pas. Pour se conformer à la législation, les fournisseurs tels que le NHS doivent faire des “ ajustements raisonnables ” pour que les personnes handicapées puissent utiliser leurs services.6,7 Ainsi, elles doivent fournir une aide ou un service auxiliaire, par exemple, des informations en gros caractères; “ Modifier une politique, une pratique ou une procédure ” — S’assurer que les réceptionnistes s’adressent directement aux patients sourds quand c’est à leur tour de voir le médecin; ou “ trouvez une autre méthode pour rendre les services disponibles ” — fournissez un service de domiciliation aux utilisateurs de fauteuils roulants si la chirurgie a échoué. D’ici 2004, les fournisseurs doivent avoir supprimé, modifié ou fourni des moyens raisonnables d’éviter les caractéristiques physiques qui rendent impossible ou difficile l’utilisation d’un service par les personnes handicapées. ” 6Il y a deux grandes perspectives sur l’incapacité — et les modèles sociaux. Le modèle médical considère grossièrement que les déficiences des individus constituent le problème, tandis que le modèle social situe le handicap dans la société plutôt que chez les individus.8,9 Bien que la Disability Discrimination Act définisse le handicap principalement en accord avec le modèle médical, son concept de # x0201c; ajustements raisonnables ” Dans la pratique, les personnes handicapées à Liverpool ont fourni des exemples des barrières qui les excluent de la vie courante10. Par exemple, sur le transport, ils pensent que nous avons un peu de recul. sortir de temps en temps ou aller à l’hôpital. Ils ne pensent pas que nous menons une vie sociale complète ou même que nous voulons essayer de le faire. ” En me fiant à l’utilisation de l’impression, je ne vois pas pourquoi je devrais avoir d’autres personnes à lire mes factures ou mes lettres.” Les femmes sourdes ont décrit des difficultés à utiliser les services de santé, comme les problèmes de communication dans les cabinets d’opticiens et de dentistes et dans les services de radiologie, où les chambres sont sombres, les yeux couverts ou le personnel derrière les écrans. Les perspectives du modèle social sont conformes à l’approche de la santé publique consistant à améliorer la santé grâce aux efforts organisés de la société. Beaucoup de personnes handicapées sont systématiquement exclues des aspects de la vie connus pour promouvoir la bonne santé, tels que l’éducation, l’emploi, les loisirs et l’exercice. Mais les effets invalidants de la société ne sont généralement pas inclus dans les débats sur la santé publique. Un document sur les implications sanitaires des politiques de transport, par exemple, ne traite pas des obstacles auxquels les personnes handicapées sont confrontées.12 Voyager (pour aller au travail, aux magasins, pour des événements sociaux) est essentiel pour une inclusion sociale complète. La marche et le vélo ne sont pas une option pour tout le monde, et les transports en commun ne sont actuellement pas entièrement accessibles. Cela doit être pris en compte lors de la promotion de transports sains, ou les voyages deviendront plus difficiles pour les personnes handicapées, augmentant leur exclusion sociale alcaloïde. Localiser le handicap dans la société facilite la mise en œuvre de la Disability Discrimination Act car cette approche évite de poser les mauvaises questions. En appliquant le modèle médical, les personnes sont interrogées sur leurs déficiences. Ils répondent en indiquant le nom de leur état de santé, mais cela ne dit rien sur leurs obstacles à l’accès. L’application du modèle social entraîne des questions sur les obstacles, qu’il s’agisse d’escaliers, de téléphones avec voix seulement ou d’impression. Faire des services accessibles signifie remettre en question le concept de ce qui est normal et changer la façon dont les services sont fournis. Pour que les organisations mettent en œuvre le changement avec succès, les personnes handicapées doivent contribuer à sa mise en œuvre7: elles connaissent le mieux les obstacles qu’elles rencontrent et peuvent offrir des solutions pratiques10,11. Mais les obstacles à la pleine participation doivent d’abord être résolus. Cela signifie, par exemple, que certaines personnes utilisent des fauteuils roulants, certaines utilisent des langages visuels et d’autres tirent des informations de la bande sonore. Au niveau pratique, tout le personnel de santé doit connaître ses responsabilités en vertu du Disability Discrimination Act et comprendre le modèle social. Encore une fois, les personnes handicapées identifient souvent les attitudes et comportements inappropriés du personnel comme le plus grand obstacle à l’utilisation des services de santé.7 Peuvent-ils être sûrs qu’ils auront un accès égal aux services de santé s’ils ne sont pas convaincus que la profession médicale ne les discriminera pas? devenir médecin?