Diabète et le cadre de qualité et de résultats

Editor — L’Association des Diabétologues Cliniques Britanniques (ABCD) se félicite de l’éditorial de Kenny sur l’impact du cadre de qualité et de résultats sur la prise en charge du diabète et soutient son plaidoyer en faveur du renforcement et du renforcement des services de soins secondaires (spécialisés) .1 La mise en œuvre du contrat de services médicaux généraux (GMS2) actualisé des patients, en particulier ceux atteints de diabète de type 2, qui ont été relativement négligés dans le passé. Cependant, la nécessité d’améliorer le contrôle glycémique pour atteindre la valeur cible de 7,5% pour l’HbA1c a eu des conséquences imprévues. Dans la plupart des centres spécialisés, les références des patients traités avec des comprimés en vue d’un traitement par insuline ont augmenté, et de nombreuses pratiques générales ne sont pas fiables. Simultanément, il est non seulement extrêmement difficile pour les soins secondaires d’attirer des ressources supplémentaires, mais il existe en réalité une réduction des effectifs et une réduction des effectifs. de certaines unités spécialisées par des fiducies de soins primaires locales, conformément au désir du gouvernement de transférer la plupart, sinon la totalité, de la gestion des maladies chroniques des soins secondaires aux soins primaires. C’est l’une des principales raisons de la frustration et du mécontentement croissants des diabétologues, ce qui a entraîné une baisse du recrutement dans la spécialité et de nombreux postes de consultants non pourvus. Si les services spécialisés sont perdus, il sera difficile de les recréer. De l’avis général, les soins intégrés constituent le meilleur modèle pour le diabète. Cependant, les soins intégrés ne fonctionneront que s’il y a quelque chose à intégrer. Sans les diabétologues et leurs équipes multidisciplinaires, les omnipraticiens seront laissés sans soutien et l’accès aux spécialistes pour les patients ayant des problèmes compliqués liés au diabète sera réduit. La plupart des diabétologues consultants fournissent également un service endocrinien et apportent une contribution substantielle à la médecine générale aiguë gastrite. Ces fonctions ne peuvent pas être dévolues à la communauté. L’ABC estime donc que le gouvernement et le ministère de la Santé doivent renverser rapidement leur politique actuelle de réduction des services hospitaliers pour le diabète afin d’éviter une détérioration grave de la qualité des soins pour les diabétiques. secteurs de soins primaires et secondaires.