Deux éclosions concomitantes de maladies entériques chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, région de Minneapolis-St Paul

Des éclosions simultanées de shigellose et de cryptosporidiose sont survenues chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes dans la région de Minneapolis-St Paul, dont le virus VIH a été infecté par le VIH http://www.slimex.eu. les messages sexuels sont désaccentués

Entre novembre et mars, des éclosions simultanées de shigellose et de cryptosporidiose ont eu lieu chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes dans la région de Minneapolis-St Paul, dont un% était infecté par le VIH. préoccupations au sujet d’autres maladies si les messages sexuels à moindre risque sont désaccentués

cryptosporidiose, infection par le VIH, prévention du VIH, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, shigellose

INTRODUCTION

Dans le cadre du programme EIP du Programme des maladies infectieuses émergentes, nous menons une surveillance active en laboratoire à l’échelle de l’État pour les infections à Shigella spp et à Cryptosporidium spp. Nous avons identifié des éclosions simultanées non apparentées de shigellose et de cryptosporidiose sur une période de

Méthodes

Les méthodes de surveillance de l’EIP ont été décrites ailleurs ; les formulaires de rapport de cas sont remplis par les médecins, tous les laboratoires desservant les résidents du Minnesota sont régulièrement interrogés pour les rapports manquants et la soumission d’isolats au laboratoire de santé publique est obligatoire pour tous les cas Tous les patients atteints de shigellose ou de cryptosporidiose ont été interviewés ils sont interviewés ou réinterviewés avec des questions détaillées spécifiques pour déterminer les expositions communes potentielles, y compris l’orientation et les pratiques sexuelles.

RÉSULTATS

Entre novembre et mars, un total de cas de Shigella spp, y compris des cas de Shigella flexneri a, ont été signalés dans le Minnesota. Auparavant, un total de cas de Shigella spp., Y compris des cas non apparentés de S flexneri a été signalé. disparus pour le patient Cinq patients ont été hospitalisés pendant des jours Tous les patients étaient des hommes, avec un âge médian d’années, sept ans étaient des résidents de la région de Minneapolis-St Paul et étaient sans abri mais de la même région Six étaient blancs, non hispaniques, étaient blancs, hispaniques, et étaient noirs, non hispaniques. Tous étaient des hommes qui avaient des rapports sexuels avec des hommes HSH, et étaient infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH Trois des autres cas de survenue chez les hommes surviennent chez un nourrisson et ne sont pas regroupées dans le temps et dans l’espace, la dernière apparition ayant eu lieu en août et le cas associé aux voyages internationaux. Les cas d’éclosion n’avaient aucun lien épidémiologique ou contact connu entre eux, y compris sexuel Cinq des personnes qui ont pu être réinterviewées pour des expositions détaillées ont rapporté un contact sexuel d’homme à homme dans la semaine précédant l’apparition de la maladie Nous n’avons pas vérifié les sites spécifiques des partenaires sexuels; cependant, le patient s’était rendu à New York dans les jours qui ont précédé son apparition et avait signalé un contact sexuel à cet endroit. Sept isolats étaient indiscernables par électrophorèse sur gel en champ pulsé de l’un des profils étroitement apparentés; Le profil de l’isolat du voyageur à New York différait selon les bandes. Les isolats indiscernables étaient sensibles à la ciprofloxacine, à la ceftriaxone, à l’azithromycine, au sulfisoxazole et à la triméthroprine-sulfaméthoxazole et résistants à l’acide nalidixique; l’isolat du voyageur à New York était résistant au sulfisoxazole et au triméthoprime-sulfaméthoxazole et sensible à l’acide nalidixique Figure Voir en grandDownload slideCryptosporidiose et shigellose par semaine d’apparition de la maladie, novembre à mars Figure Voir grandDownload slideCryptosporidiose et shigellose par semaine d’apparition de la maladie , Novembre à mars Entre novembre et mars, des cas de Crytosporidium hominis chez des HARSAH infectés par le VIH ont été signalés Figure L’apparition de la maladie variait de novembre à janvier Deux patients ont été hospitalisés, pendant des jours et des jours. tous les patients étaient des résidents de la région de Minneapolis-St Paul. Cinq% étaient noirs, comparé à% pour tous les autres cas de Cryptosporidium spp. Aucun cas d’exposition habituelle aux aliments, à l’eau ou aux animaux n’a été signalé. Le sous-type de C hominis IfAGR a été identifié dans les échantillons de selles dans tous les cas; Historiquement, ce sous-type rare avait été identifié dans <%> de tous les isolats antérieurs provenant de résidents du Minnesota. Aucun des patients n’était apparenté à ceux de l’éclosion de shigellose concomitante.

DISCUSSION

Étant donné que ces résultats provenaient principalement de données de surveillance, notre étude comportait peu d’information sur les antécédents médicaux individuels. Les caractéristiques démographiques des patients dans ces éclosions différaient de Par exemple, les patients de l’éclosion de Cryptosporidium étaient plus susceptibles d’être noirs que tous les autres patients signalés, soutenant l’apparition d’une éclosion et reflétant les disparités raciales dans l’épidémie de VIH au Minnesota. Shigella a une faible dose infectieuse et est transmise par contact oro-fécal L’incidence de la shigellose a été documentée chez d’autres HARSAH, notamment par contact anal direct L’infection à Shigella peut être plus sévère chez les personnes infectées par le VIH et donc plus susceptible d’être détectée Ces éléments ont été référés en tant que « par Une récente tempête biologique « pour la transmission de l’infection De récentes éclosions sont survenues chez des HSH à Chicago, au Royaume-Uni et en Australie Comme dans la flambée au Royaume-Uni, nous avons constaté une méconnaissance générale de la shigellose et de ses facteurs de risque sexuels chez les patients rapportés iciCryptosporidium est transmis par la voie fécale-orale avec l’ingestion d’oocystes viables, et cryptosporidiose a été associée à MSM Cryptosporidiose peut survenir chez les individus immunocompétents et immunodéprimés et est une maladie définissant le sida Les foyers présentés voici un reflet de l’augmentation persistante et continue de la syphilis et de la gonorrhée aux Etats-Unis, dont une grande partie est co-infectée par le VIH Globalement, l’incidence du VIH augmente chez les HSH, en particulier les jeunes HSH La nouvelle stratégie de prévention du VIH / SIDA met l’accent sur le traitement en tant que prévention, avec une évaluation des niveaux de charge virale dans la communauté. d la création d’une cascade de traitement du VIH représentant les cas prévalents de VIH, les patients diagnostiqués d’infection par le VIH, ceux qui cherchent et conservent des soins, ceux qui sont sous traitement et ceux qui sont supprimés par voie virale Les messages de prévention pour les HSH, y compris ceux qui sont infectés par le VIH, doivent aller au-delà de l’accent mis sur le traitement du VIH en tant que prévention et continuer à inclure le risque de contracter le VIH. autres maladies sexuellement transmissibles, y compris les maladies entériques transmises par contact sexuel

Remarques

CDC-RFA-CK-CONTP Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués