Derriere to the Future: Est-il temps de repenser notre façon d’utiliser les agents antimicrobiens

Système ferroviaire américain, comme décrit dans un compte circulant actuellement, j’ai été incapable de retrouver la source originale Une question intéressante est pourquoi la distance entre les rails de fer est ft La raison de cette dimension est que le système ferroviaire américain a été conçu et construit Principalement par les expatriés britanniques, qui ont basé les mesures ferroviaires sur celles des anciens tramways en Angleterre, qui utilisaient aussi une largeur de pied de pouce. Pourquoi les ingénieurs du tramway ont-ils utilisé cette norme? Ils ont fait des trams, comme ils en avaient fait entre les ornières des routes anglaises Les routes avaient été défoncées à cette largeur depuis l’époque romaine parce que les chars romains impériaux avaient des roues à cette largeur. Pourquoi? Parce que cette distance accueillait les croupes des chevaux impériaux de guerre romains. parce que cette largeur pourrait accueillir les arrières des chevaux romains https://silagracipla.net. De même, la prochaine fois que la navette spatiale américaine est sur la rampe de lancement au cap Kennedy, demandez-vous pourquoi il y a des booste r Les fusées sont fabriquées dans l’Utah, et elles sont déplacées vers un point de rassemblement final en Floride par chemin de fer; la ligne de chemin de fer traverse un tunnel à voie unique qui est juste assez grand pour prendre ces boosters un à la fois Donc, en résumé, la conception du mode de déplacement le plus avancé et sophistiqué encore développé a été déterminée par la taille du croupion d’un cheval Cela illustre l’incapacité ou la réticence des gens à penser ou à agir différemment et leur tendance à continuer à faire ce qu’ils font, même si cela n’a aucun sens. L’une des nombreuses raisons pour lesquelles nous pourrions faire face à la bactérie Armageddon est que nous avons échoué Pour vraiment penser et rationaliser la façon dont nous utilisons les antibiotiques Les antibiotiques sont-ils cassés et devons-nous les réparer? Principalement pour des raisons de sécurité mais aussi en raison des capacités de production initiales, nous avons prescrit des antibiotiques à faibles doses, pendant de longues périodes. de nombreux patients chaque jour Ce filet de médicaments a permis de sélectionner des mutants résistants parmi une population hétérogène et de dominer, infecter et disséminer des études récentes de Guillemot et al ont démontré que l’utilisation fréquente à bas niveau de sélections de pénicilline pour les souches résistantes de Streptococcus pneumoniae Craig a examiné les données sur les modèles in vitro et d’infection animale des relations entre, d’une part, l’ampleur de la pharmacocinétique et pharmacodynamique les paramètres de différents agents antimicrobiens et, d’autre part, la capacité de ces agents à affecter les organismes moins sensibles et à prévenir l’émergence de la résistance. En résumé, la concentration sérique maximale d’un agent antimicrobien devrait dépasser la CMI de l’organisme cible moins – et l’aire sous la courbe à h devrait au moins dépasser le CMI pour réduire le risque que la résistance se développe Malgré la publication généralisée de ces recommandations au cours des dernières années, la volonté des cliniciens de changer leurs habitudes de prescription ont été au mieux réticentes et, au pire, inexistantes. Les cliniciens reconnaissent tous que les antibiotiques n’ont pas toujours été prescrits Bien que ce soit un argument différent, lorsque les cliniciens identifient un patient qui a réellement besoin d’un antibiotique ou du moins qui pourrait souffrir de séquelles sérieuses s’il ne bénéficie pas d’une telle thérapie, ils devraient se souvenir d’Ehrlich. déclaration dans sa présentation: « Frapper fort et frapper vite » frappe fort et frappe vite, [car] il est à mon avis nécessaire de permettre au traitement thérapeutique d’entrer en action le plus tôt possible … il faut faire le maximum détruire l’ensemble des parasites à la fois par la drogue, car, en raison de leur grande faculté d’adaptation, un seul microbe survivant peut être la cause de l’éclosion de l’infection »[, pp -] Recommandations récentes de l’Organisation mondiale de la Santé soutenir l’approche «Ehrlichienne», suggérant que les cliniciens devraient d’abord prescrire le membre pharmacodynamiquement le plus puissant de la classe d’antibiotiques Ehrlich prévoyait le problème de la résistance et suggérait que « le chemin vers sa solution est celui de la thérapie combinée » Cependant, certains pathogènes, par exemple Enterococcus faecium, sont en train de muter à un tel rythme. que, pour ces organismes, même des options thérapeutiques à plusieurs médicaments pourraient ne pas exister dans un proche avenir, je ne suggère pas que la thérapie antimicrobienne soit basée sur quelque chose d’aussi peu scientifique que la taille du cheval, mais il est temps de changer de prescription. pratiques sur la base de principes pharmacodynamiques solides Si nous ne modifions pas notre approche de développement et d’utilisation des antibiotiques, nous pourrions nous retrouver dans une situation similaire à celle d’Ehrlich et de ses collègues vingt ans avant la découverte et la purification d’antibiotiques utiles, tels que la pénicilline et le sulfonamide Qui sera alors le cul du cheval