Démystifier la neurologie

Muhammad Ali, Dudley Moore, Ronald Reagan et Christopher Reeve ont en commun de souffrir de troubles dégénératifs et traumatiques du le système nerveux, dont la prévalence augmentera considérablement au cours des 20 prochaines années.1 Bien que les troubles neurologiques et psychiatriques ne représentent que 1,4 % de tous les décès, ils représentent un remarquable 28 % de toutes les années de la vie a vécu avec un handicap. Ainsi, tous les médecins doivent être prêts à répondre aux besoins des patients atteints de tels troubles et se référer de manière appropriée pour des soins spécialisés et des enquêtes, en gardant à l’esprit que les neurologues fonctionnent souvent comme des consultants pour d’autres médecins. Pourtant, les étudiants en médecine et les agents internes croient-ils qu’ils sont adéquatement préparés à une pratique indépendante, et les médecins généralistes ont-ils confiance dans leur capacité de diagnostiquer et de traiter les patients atteints de troubles du système nerveux? Schon et coll. Ont récemment interrogé des étudiants en médecine, des chefs de service et des médecins généralistes sur ces questions, et les résultats méritent une attention sérieuse.2 Comparés à leurs connaissances des autres systèmes organiques, leurs connaissances sur les troubles du système nerveux seraient les plus faibles. De plus, les neurosciences de base et la neurologie clinique se classent en tête de liste pour les difficultés d’apprentissage et la complexité. Les médecins pratiquants ont également affirmé qu’ils avaient moins confiance dans les situations cliniques pratiques en neurologie que dans d’autres troubles du système. Lorsque les répondants à l’enquête ont été invités à identifier les causes de leurs difficultés dans l’éducation neurologique, ils ont cité l’enseignement insuffisant, médiocre, non pertinent ou mal coordonné, et l’intimidation par la réputation de la neurologie comme une rude épreuve, entre autres considérations. Bien que l’enquête ait été réalisée au Royaume-Uni, peu de neurologues et d’éducateurs doutaient de l’universalité de ces résultats troublants, qui ont été identifiés aux États-Unis et au Canada il y a une génération.3,4De nombreux groupes, dont la World Federation for L’éducation médicale, le Royal College of Physicians de Londres et l’American Academy of Neurology ont fait des propositions et des remèdes.5,6 Tout le monde convient que l’enseignement des neurosciences fondamentales et de la neurologie clinique doit être intégré plus efficacement, qu’il faut consacrer suffisamment de temps à la neurologie dans un programme déjà surchargé et que chaque médecin praticien doit être prêt à faire face aux troubles neurologiques courants. Les neurologues découvrent également qu’il y a des avantages réciproques pour l’enseignement et les soins aux patients de la collaboration avec d’autres groupes. Par exemple, les progrès de la recherche en neurosciences ont rendu intenable de tracer une ligne de démarcation nette entre les deux domaines éducatifs de la neurologie et de la psychiatrie, et le Département de la santé mentale et de la toxicomanie de l’Organisation mondiale de la Santé a inauguré une collaboration. et les questions connexes. Aux États-Unis, les professeurs de neurologie se sont également associés à leurs homologues en soins primaires pour développer et mettre en place un cursus de médecine familiale en neurologie, destiné à élargir l’éventail des contextes dans lesquels sont dispensés les programmes éducatifs (CD Rom disponible à l’American Academy). Il y a environ 50 ans, Morris B Bender a conclu à juste titre que la voie ascendante dans l’éducation neurologique de la science fondamentale aux problèmes cliniques devenait dysfonctionnelle et instituait une approche descendante à partir de la neurologie. avec des signes cliniques à la place, au moyen de séminaires de phénoménologie. En origine, comme le décrit le philosophe Edmund Husserl, la phénoménologie est l’appréciation intuitive des phénomènes tels qu’ils sont immédiatement perçus, sans référence à la théorie scientifique ou à l’apprentissage antérieur7. La phénoménologie de l’enseignement en neurologie bloque l’attention des apprenants. mot, ou une personne perdue dans le monde. Explications et interprétations “ pour sauvegarder les phénomènes ” suivez, mais ne précèdent ni ne coïncident avec, la conscience. Il est clair que la phénoménologie est une approche qui part du point de vue du patient (la maladie) et qui ne se déplace que plus tard vers la perspective du médecin (la maladie). Un tel enseignement fait passer l’accent des méthodes passives si répandues dans l’enseignement médical à une étude plus active, auto-dirigée et indépendante5. La méthode a priori de la phénoménologie représente un changement radical par rapport au paradigme éducatif dominant du 20ème siècle. Cette approche générale, avec la neurologie à titre d’exemple, est éventuellement applicable dans d’autres domaines cliniques. Comme il y a moins d’enseignants nés que de poètes nés, cependant, le succès dépend de la disponibilité de ressources adéquates pour promouvoir et maintenir un cadre de leaders de séminaires qui sont à la fois experts en contenu et enseignants formés en éducateurs.5