Dans la littérature

PCR pour l’aspergillose invasive

Hummel M, Spiess B, Cornely OA, Dittmer M, Mörz H, test de Buchheidt D Aspergillus PCR: résultats d’une étude PCR prospective dans l’essai AmBiLoad Eur J Haematol; : – Le diagnostic d’infection invasive par Aspergillus est souvent problématique et rarement prouvé définitivement avant ou après le début du traitement antifongique. Le dosage du galactomannane sérique, largement disponible, a été décevant Un certain nombre d’investigateurs ont développé des tests de PCR en chaîne pour la détection L’essai AmBiLoad, qui n’a trouvé aucune différence dans les résultats chez les patients ayant une infection fongique filamenteuse invasive prouvée ou probable% avec aspergillose traitée avec différentes doses d’amphotéricine B liposomale , a fourni une excellente occasion d’évaluer la caractéristiques de performance de la PCR pour la détection de l’ADN d’Aspergillus dans plasmaHummel et ses collègues ont testé des échantillons prélevés en série des patients médian des échantillons par patient traité pour l’aspergillose invasive dans l’essai AmBiLoad dans les centres allemands Soixante-dix pour cent des échantillons ont été obtenus. Sur la base des critères modifiés du Groupe Coopératif de l’Organisation Européenne pour la Recherche et le Traitement du Cancer / Infections Fongiques Invasives et de l’Institut National des Allergies et Maladies Infectieuses, le groupe d’étude sur les mycoses EORTC / MSG avait prouvé et avait une infection fongique invasive probable zika. La PCR nichée utilisée par les investigateurs avait une sensibilité de – unités formant des colonies par millilitre de sang. Du total des échantillons, l’ADN d’Aspergillus a été détecté avec un résultat positif dans les échantillons des patients avec% d’IFI prouvé, avec probable IFI% Et parmi les patients ayant une PCR positive, seuls les patients ayant une IFI prouvée ou probable ont eu un échantillon plus que positif, comme cela a été le cas pour les patients ayant une IFI. réponse défavorable à la thérapie que dans ceux avec une réponse favorable% vs%, respectivement De ceux avec une réponse défavorable et une PCR positive, un-h alf avait plus que le test positif Des patients avec une infection prouvée, seulement eu un résultat positif avec le test de Platelia galactomannane de sérum un résultat positif requis plus que l’échantillon avec un résultat de densité optique ≥W alors que la PCR utilisée par ces chercheurs était plus sensible que la test de Platelia galactomannane disponible dans le commerce, son utilité clinique est discutable Les auteurs soulignent un certain nombre de raisons potentielles de l’insensibilité de leur test, y compris le fait qu’il était spécifique d’Aspergillus fumigatus et que certaines infections peuvent avoir été étiologiques dans certains cas. Bien que l’élargissement de la gamme de champignons détectés par le test puisse s’avérer utile, il n’est pas susceptible d’élever la sensibilité du test à un niveau suffisamment élevé. Le monde des infections fongiques filamenteuses invasives chez les patients immunodéprimés , souvent, plus d’art qu’une scienceCornely OA, Maertens J, Bresnik M, et Groupe d’étude de l’essai AmBiLoad al amphotéricine B liposomale comme thérapie initiale pour une infection invasive par la moisissure: un essai randomisé comparant un schéma posologique à forte dose à un dosage standard Essai AmBiLoad, Clin Infect Dis, vol pg -Google ScholarCrossRefSearch ADS PubMed

Un nouveau syndrome du système nerveux central chez les patients infectés par le VIH

Newsome SD, Johnson E, Pardo C, JC McArthur, Nath A encéphalopathie fulminante avec hyperintenses de noyaux gris centraux chez les utilisateurs de médicaments infectés par le VIH Neurol; : -Evaluation rétrospective des dossiers de patients infectés par le VIH par le virus de l’immunodéficience humaine au Royaume-Uni entre et les patients identifiés qui avaient développé des maladies du SNC intercurrentes du système nerveux central par ordre décroissant de fréquence, encéphalopathie VIH, leucoencéphalopathie multifocale progressive Les autres diagnostics tels que le lymphome et l’encéphalite à cytomégalovirus ont été exclus de l’analyse en raison de leur rareté. L’incidence de ces complications du SNC a diminué de à par patient-année pendant la période d’observation, un moment où de plus en plus de combinaison de la thérapie antirétrovirale cARTGiven cette réduction marquée des complications du système nerveux central de l’infection par le VIH, il serait raisonnable de deviner qu’il n’y aurait «rien de nouveau sous le soleil». croire est un dis CNS unique chez les utilisateurs de drogues illicites infectés par le VIH Les hommes et les femmes ont été inclus dans la série sur la base de l’infection par le VIH et de l’utilisation de médicaments actifs et de la présence de ganglions basaux bilatéraux non infectieux révélés par l’imagerie par résonance magnétique FLAIR ou T Anomalies des ganglions de la base chez chaque patient Des lésions thalamiques ont également été détectées chez des patients et ont eu des lésions en dehors de leur matière grise profonde. Aucun signe d’ischémie n’a été observé et les lésions ont toutes échoué avec perfusion de gadolinium. ou altération de l’état mental, avec apparition des symptômes en moyenne ± seulement avant la présentation. Les patients utilisaient de la cocaïne, souvent avec de l’héroïne, alors que l’héroïne était utilisée seule; eu un dysfonctionnement rénal aigu chez; et avait une infection chronique par le virus de l’hépatite C, mais seulement chez les patients. Leur nombre moyen de cellules T CD était de ± cellules / mm, – cellules / mm et leurs charges virales plasmatiques étaient ≥ ≥ copies / mL Pléocytose céphalo-rachidienne était généralement gamme absente, – WBC / mm, mais la concentration en protéines était significativement élevée, – mg / dL Aucune étiologie infectieuse n’a été détectée chez aucun patient. Les patients sont décédés après une médiane de quelques jours. Les survivants, dont seuls avaient un dysfonctionnement rénal, étaient les L’évaluation neuropathologique n’était disponible que dans le seul cas où l’examen post-mortem était effectué, ce qui révélait une activation microgliale diffuse dans les ganglions de la base avec des nodules microgliaux périvasculaires, mais aucune trace de VIHCette cocaïne infectée par le VIH Chez les patients présentant une immunodéficience avancée, l’utilisation de l’héroïne ou de l’héroïne semble avoir souffert d’un syndrome précédemment non signalé, marqué par l’apparition des crises ou des altérations de l’état mental avec des ganglions basaux non renforçants sur l’imagerie par résonance magnétique et des concentrations élevées de protéines dans le liquide céphalo-rachidien avec pléocytose minime ou nulle. Ils ont évolué rapidement, les seuls survivants étant les patients chez lesquels le TARa a été initié. le processus est inconnu Une relation avec la consommation de drogues illicites est suggérée, mais la population de VIH de Johns Hopkins, où ces patients ont été vus, est fortement pondérée avec de tels patients, ce qui rend une association potentiellement incertaine résultant d’un biais de sélectionThe UK Collaborative HIV Cohort Comité directeur de l’étude CHIC Maladies du système nerveux central associées au VIH dans l’ère récente de la thérapie antirétrovirale combinée, Eur J Neurol,, vol pg -CrossRefSearch ADS PubMed

KSHV-A Maître Manipulateur

Gregory SM, Davis BK, JA Ouest, et al Découverte d’un homologue de la NLR virale qui inhibe l’inflammasome Science; : -Les herpesvirus ont des interactions complexes avec le système immunitaire inné L’herpèsvirus Kaposi associé au sarcome KSHV, ou l’herpèsvirus humain [HHV-], un β-herpesvirus, consacre un quart de sa capacité de codage génomique à la production de molécules immunomodulatrices, un nombre Un agent étiologique du sarcome de Kaposi, un lymphome d’effusion primaire et une maladie de Castleman multicentrique, KSHV a déjà été démontré pour interagir à différents points de son cycle de vie avec le Ainsi, au cours de l’infection primaire, KSHV augmente l’expression TLR des récepteurs Toll dans les monocytes et induit des cytokines et des chimiokines spécifiques des TLR , tandis que les TLR / agonistes réactivent les KSHV latentes et induisent la transcription et la réplication du gène lytique TLRs, autres récepteurs de reconnaissance de formes, signal d’activation des cellules immunitaires lors d’une interaction avec des modèles moléculaires associés à des agents pathogènes t des récepteurs de reconnaissance de formes-nucléotides-liaison et oligomérisation, répétition riche en leucine NLR-conduit à la formation d’inflammasomes, régulateurs clés du système immunitaire inné L’inflammasome se compose d’un complexe d’une protéine NLR, procaspase-, et une protéine adaptateur Ce complexe active la caspase, qui conduit au traitement protéolytique de l’interleukine β et de l’interleukine et est associé à la pyroptose, une forme de mort cellulaire avec, contrairement à l’apoptose, une réponse inflammatoire concomitanteGregory et ses collègues identifient une protéine connue du tegument KSHV, Orf, en tant qu’hormone viral du NLRP humain, un membre de la famille NLR qui ne contient cependant pas les domaines d’activation de la caspase ou de pyrine, composants nécessaires à son activation. Ceci suggère aux chercheurs qu’Orf a fonctionné comme un inhibiteur du NLRP, une hypothèse que a été confirmée en démontrant qu’elle bloquait les réponses immunitaires innées NLRP-dépendantes, interférant avec le traitement de IL-β et IL-, ainsi que w L’activation de la caspase Orf, agissant comme une protéine inhibitrice du leurre, a entraîné la protection des cellules infectées par le KSHV contre la mort cellulaire dépendante du NLRP et était nécessaire pour une réactivation efficace du virus latent et la production de nouveaux virions. est également trouvé dans d’autres herpèsvirus suggère que cette stratégie a évolué depuis longtemps et qu’il pourrait bien avoir des fonctions similaires dans d’autres virus de ce groupe